Apa arti protein dalam urin? Proteinuria bahkan pada masa kanak-kanak atau kehamilan

Protein dalam urin (secara profesional disebut proteinuria/albuminuria) adalah adanya protein dalam urin. Biasanya, meskipun tanpa adanya penyebab penyakit, protein dalam jumlah yang sangat kecil ditemukan dalam urin. Namun, bila nilainya meningkat, itu mungkin merupakan suatu penyakit.

Berapa nilai normal (ideal)?

Dalam keadaan normal, kadar yang sedikit meningkat ditemukan pada anak-anak, remaja atau wanita hamil. Tetapi juga pada orang-orang setelah melakukan aktivitas fisik yang berlebihan atau setelah stres.

Protein dalam urin berasal dari plasma darah, selama penyaringan darah, dari ginjal dan juga dari saluran kemih.

Ada beberapa jenis protein yang disebutkan dalam masalah ini yang penting dari sudut pandang diagnostik.

Selain itu, volume protein dalam urin dipengaruhi oleh:

• Usia
• asupan nutrisi dan protein
• posisi orang tersebut, terutama pada anak-anak, yang juga terkait dengan ritme harian
• waktu dalam sehari - fenomena ortostatik
  • pada siang hari, ekskresi protein sekitar dua kali lebih tinggi dari pada malam hari
• aktivitas fisik dan intensitas kerja otot
• stres
• ketinggian tekanan darah
• suhu, demam

Selama satu hari, sekitar 180 liter urin primer terbentuk di dalam ginjal. Tetapi tidak seluruh volume urin primer dikeluarkan dari tubuh.

Setelah urin primer meninggalkan glomerulus (tubulus penyaringan), sebagian besar cairan diserap kembali. 180 liter ini mengandung sekitar 10 kilogram protein. Dari jumlah tersebut, hanya 0,01% (yaitu 1 gram) yang melewati penghalang penyaringan glomerulus ke dalam filtrat.

Penghalang ini dapat diibaratkan sebagai saringan.

Penghalang ini terdiri dari tiga lapisan, yaitu sel endotel, membran basalis glomerulus dan podosit. Cacat proteinuria mungkin memiliki dasar pada masing-masing lapisan ini.

Hanya protein yang lebih kecil dari bukaan saringan yang dapat melewati saringan ini, yang juga disebut sebagai mikroprotein (memiliki berat molekul rendah, kurang dari Mr 60.000), diserap kembali dan dikembalikan ke dalam tubuh atau dikatabolisme (diuraikan) dalam tubulus proksimal, bagian di belakang glomerulus penyaringan.

Protein dengan berat molekul lebih besar dari Mr 60.000 atau lebih dari 100.000-150.000 biasanya tidak masuk ke dalam urin.

Selain struktur mikropori membran basalis glomerulus, penghalang elektrostatik juga terlibat dalam penyaringan.

Selama aktivitas fisik normal dan pada siang hari, sekitar 50 hingga 89 miligram protein diekskresikan ke dalam urin dalam 24 jam.
Mikroalbuminuria normal (fisiologis) dapat mencapai sekitar 10-30 mg per hari.

Jenis proteinuria ini disebut sebagai proteinuria fisiologis.

Ditambah

Ada dua jenis protein dasar yang dievaluasi dalam urin.
Yang pertama adalah protein plasma yang melewati penghalang filtrasi.
Jenis kedua adalah protein non-plasma yang berasal dari tubulus ginjal.

Perkiraan proporsi protein dalam urin:

• 60% di antaranya adalah protein dari ginjal, lebih khusus lagi dari pelvis ginjal dan ureter
  • protein non-plasma
  • jenis protein ini juga disebut sebagai protein Tamm-Horsfall
  • sekitar 25-75 mg per hari dan 1,73^m2
  • produksi yang berkurang dapat mengindikasikan adanya gangguan pada medula ginjal
• 40% dari jumlah tersebut adalah protein plasma yang disaring dari darah
  • volume akhir ini dipengaruhi oleh sawar filtrasi, resorpsi balik dan hemodinamik ginjal

Proteinuria dan penyebabnya

Protein dalam urin (proteinuria) adalah suatu kondisi di mana volume protein dalam 24 jam melebihi 150-200 mg.

Nilai maksimum ditetapkan pada 96 ^mg/m2 = 150 mg dalam 24 jam.
Kadar protein dalam urin di atas 150-200 mg dalam 24 jam.

Menurut jumlahnya, ini dibagi menjadi:

• proteinuria rendah - kurang dari 150 mg dalam 24 jam.
• proteinuria sedang - 150 hingga 350 mg dalam 24 jam
• proteinuria tinggi - lebih dari 350 miligram dalam 24 jam = banyak protein dalam urin

Klasifikasi proteinuria + penyebab utama dalam tabel

Penyebabnya mungkin:

• penyakit ginjal dan saluran kemih
• penyakit sistemik dan metabolik lainnya seperti lupus, diabetes (nefropati diabetik)
• endokarditis (radang jantung) dan penyakit jantung lainnya, gagal jantung
• gangguan kekebalan tubuh dan penyakit autoimun, rematik
• infeksi dan peradangan
• tekanan darah tinggi
• obat-obatan tertentu, kemoterapi
• racun
• trauma dan luka bakar
• tumor dan kanker ganas, limfoma, mieloma
• peningkatan produksi protein dalam tubuh, seperti amiloidosis
• dehidrasi
• stres dan ketegangan emosional
• aktivitas fisik yang berlebihan dan olahraga berat
• terpapar dingin dan hipotermia
• demam dan paparan tubuh terhadap suhu tinggi
• anemia - anemia sel sabit
• pada kehamilan dan pre-eklampsia/eklampsia
• kelebihan protein dalam makanan

Protein dalam air seni pada anak-anak

Anda bertanya: Apakah ada protein dalam air seni anak?

Selama masa kanak-kanak, dan terutama selama masa pubertas dan remaja, ada kemungkinan untuk memiliki jumlah protein yang lebih tinggi dalam urin. Penyebabnya tidak harus berupa penyakit dan hal ini sering terjadi.

Hingga 10% anak usia sekolah mungkin mengalami proteinuria saat dites.
Selanjutnya, setelah tes kedua, angkanya turun menjadi 0,1%.
Prevalensi yang lebih tinggi ditemukan pada anak perempuan.

Penyebabnya adalah bentuk fungsional. Anda juga akan menemukan label seperti proteinuria sementara, fungsional atau ortostatik (olahraga, stres, demam, peningkatan ekskresi protein saat berdiri).

Dilaporkan bahwa bentuk ortostatik sering terjadi pada masa kanak-kanak, dan ditemukan pada 3-5% remaja.

Pada posisi terlentang, ekskresi protein urin adalah normal, dan meningkat pada posisi berdiri, yaitu pada siang hari.

Oleh karena itu, dilakukan perbandingan nilai protein urin pada siang dan malam hari.

Penyebab proteinuria ortostatik tidak sepenuhnya dipahami.

Dengan kadar protein urin yang tinggi, pemeriksaan rutin dengan dokter diperlukan.

Bahkan pada usia ini, bagaimanapun, ini mungkin merupakan tanda penyakit atau disfungsi ginjal. Literatur menunjukkan bahwa ini sering kali merupakan bentuk glomerulus dan tubular.

Proteinuria selama kehamilan

Selama kehamilan, peningkatan sementara jumlah protein dalam urin dapat terjadi. Hal ini terjadi pada awal, selama dan pada akhir kehamilan.

Jika terjadi dalam waktu lama atau nilainya di atas 300 mg, perlu dilakukan pemeriksaan.

Proteinuria jangka panjang (kronis) pada kehamilan terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan, dan biasanya terjadi dengan masalah ginjal yang sudah ada sebelumnya.

Bentuk akut muncul dari berbagai penyebab, tetapi yang paling ditakuti adalah pre-eklampsia dan eklampsia. Pada saat itu, ada risiko yang membahayakan wanita hamil dan janin.

Biasanya, hal ini bermanifestasi dengan sendirinya:

• tekanan darah tinggi
• pembengkakan
• protein dalam urin

Risikonya adalah transisi dan puncaknya menjadi eklampsia dan sindrom HELLP. Kejang-kejang tubuh, kerusakan sel darah merah, peningkatan enzim hati, penurunan jumlah trombosit.

Terdapat risiko kematian yang tinggi pada wanita hamil dan janin. Membutuhkan perawatan segera. Satu-satunya bentuk yang mungkin terjadi adalah penghentian kehamilan.

Penyebab yang tidak terlalu serius dari peningkatan protein dalam urin selama kehamilan:

• Aktivitas fisik yang berlebihan
• stres
• dehidrasi
• demam
• diabetes

Baca juga:
Proteindalam air seni selama kehamilan? Bisa jadi masalah atau tidak

Gejala dan sindrom lain apa yang mungkin ada

Selain protein yang terbukti tinggi dalam urin, terjadinya masalah kesehatan lainnya mungkin saja terjadi.

Contoh gejala yang mungkin menyertai proteinuria meliputi:

• air seni berbusa, busa bertahan lebih lama
• sering buang air kecil
• kelelahan
• kelemahan dan kelemahan
• pembengkakan, awalnya pada area wajah dan mata, kemudian juga pada tungkai
• sesak napas
• mual
• muntah
• nyeri perut, perut bagian bawah, nyeri panggul
  • terutama dalam peradangan
  • juga dengan disuria, rasa terbakar, memotong, mencubit saat buang air kecil
  • sering buang air kecil

Urine dalam proteinuria:

• busa pada urin - biasanya busa pada urin ditahan untuk waktu yang singkat
  • busa putih, lebih lambat menghilang
• warna putih susu - adanya protein dan lemak
• air seni keruh atau berwarna merah muda sampai merah jika ada peradangan dengan hematuria

Konsep-konsep penting dalam disfungsi saluran kemih:

• Poliuria - volume urin yang tinggi, lebih dari 2500 ml dalam 24 jam atau 100 ml per jam.
• oliguria - penurunan jumlah urin di bawah 300 ml dalam 24 jam
• anuria - volume urin di bawah 100 ml dalam 24 jam, tetapi juga penghentian produksi urin
• retensi - retensi urin, obstruksi di saluran kemih
• Polakisuria - sering ingin buang air kecil dalam jumlah kecil
• disuria - kesulitan buang air kecil, nyeri saat buang air kecil
• stranguria - buang air kecil yang menyakitkan - rasa terbakar
• nycturia - sering buang air kecil di malam hari
• enuresis nocturna - mengompol di malam hari
• inkontinensia urin - kehilangan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil dan karenanya mengeluarkan air seni secara spontan

Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobati?

Diagnosis proteinuria juga penting dalam hal pengobatan. Proteinuria sering terdeteksi secara tidak sengaja karena tidak bergejala (tanpa gejala).

Pada awalnya, riwayat medis diambil. Penting juga untuk mengetahui riwayat keluarga yang memiliki masalah ginjal dan penyakit keturunan.

Selanjutnya, pemeriksaan fisiologis dilakukan, di mana perlu untuk mengetahui nilai tekanan darah, dan mencari pembengkakan.

Opsi pertama, yang juga tersedia untuk tes di rumah, adalah metode kertas, yaitu strip tes (kertas lakmus).

Tes kertas dinilai berdasarkan tanda silang:

• 1 + (per tanda silang) = sekitar 300 mg/liter
• 2 ++ = sekitar 1 g/l
• 3 +++ = sekitar 3 g/l
• 4 ++++ = 20-30 g/l

Tes ini merupakan tes skrining indikatif.
Tes ini dapat dievaluasi secara tidak tepat.
Tes lebih lanjut diperlukan setelah tes ini.

Yang paling penting adalah pengumpulan urin selama 24 jam dan evaluasi laboratorium. Metode lain seperti tes darah (elektrolit, urea, kreatinin) akan ditambahkan.

Metode pencitraan meliputi:

• SONO/USG
• X-ray - metode kontras
• CT
• MRI
• dan lain-lain

Setelah penyebabnya teridentifikasi, pengobatan akan dilanjutkan.

Dalam kasus peradangan, antibiotik diberikan. Untuk penyakit lain, terapi khusus diberikan untuk masalah tertentu. Diet yang berkaitan dengan asupan protein dan langkah-langkah rejimen adalah penting. Langkah-langkah rejimen termasuk istirahat dan menghindari stres dan aktivitas fisik dan faktor risiko lainnya.

Dapatkah teh membantu mengatasi protein dalam urin? Teh urologi dapat diminum, dan meminumnya penting untuk radang saluran kemih (bersama dengan perawatan spesialis). Bagaimanapun, dalam peradangan mungkin ada protein dalam urin selain darah. Tetapi untuk penyakit lain efeknya tidak cukup.

Baca juga:
Ginjal dan penyakitnya
Perawatan ginjal
Pilihan pengobatan untuk batu ginjal