Apakah demensia dapat menjadi gejala penyakit lain? Apa saja manifestasi dan jenisnya?

Istilah demensia berasal dari bahasa Latin, yang jika diterjemahkan berarti "tidak dapat berpikir, tidak masuk akal, tidak waras, tidak waras." Saat ini, kita menggunakan istilah ini untuk menyebut gangguan intelektual yang didapat.

Penyakit ini biasanya ditemukan pada orang dewasa yang lebih tua. Jarang sekali, penyakit ini dapat dideteksi pada usia yang lebih muda atau bahkan pada anak-anak.

Demensia dapat didiagnosis sejak usia 3 tahun. Perkembangan psikomotorik awal sudah lengkap pada usia ini. Gangguan intelektual bawaan dengan manifestasi klinis sebelum usia 3 tahun disebut idiot atau keterbelakangan.

Demensia mempengaruhi sekitar 5% orang yang berusia di atas 65 tahun. Pada usia 90 tahun, hampir separuh orang menderita demensia.

Ada dua jenis demensia yang dibedakan menurut tanda-tanda awal demensia:

• Demensia presenil (timbul sebelum usia 65 tahun).
• Demensia pikun (setelah usia 65 tahun)

Manifestasi klinis demensia adalah apa yang disebut sindrom demensia. Dalam artikel ini Anda akan menemukan tanda dan gejalanya.

Sindrom demensia

Sindrom Demensia ditandai dengan kemunduran fungsi kognitif secara bertahap.

Fungsi kognitif dikendalikan oleh otak dan memungkinkan kita untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari.

Menggunakan fungsi kognitif:

• mengarahkan diri kita dalam ruang dan waktu
• berkomunikasi dengan orang lain
• memahami apa yang dikatakan orang lain kepada kita
• kita dapat menulis, membaca, dan menghitung
• memahami konstruksi logis yang berbeda
• kita bahkan dapat berpikir secara abstrak dan menggunakan imajinasi kita untuk membuat penilaian
• kita dapat merencanakan tugas-tugas yang lebih kompleks dan rumit

Fungsi-fungsi kognitif meliputi :

• memori
• berpikir
• kecerdasan
• persepsi
• perhatian

Ada berapa jenis demensia?

Demensia diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Berikut ini adalah jenis-jenis demensia yang paling umum menurut kriteria yang berbeda.

Menurut lokasi lesi otak :

• Demensia kortikal (kortikal), misalnya demensia Alzheimer - Demensia ini terutama dimanifestasikan oleh gangguan memori, pembelajaran, penilaian, pemikiran logis dan abstrak, apraksia (gangguan gerakan yang dipelajari, misalnya saat berpakaian), akalkulia (gangguan berhitung), agnosia (gangguan persepsi terhadap objek sambil mempertahankan penglihatan) dan afasia (gangguan bicara).
• Demensia subkortikal (subkortikal), misalnya penyakit Huntington - Demensia jenis ini memiliki gangguan memori ringan, terutama dalam mengingat memori yang lebih lama. Psikomotorik melambat tanpa akalkulia, afasia, dan apraksia yang mendominasi. Sejak awal penyakit, terdapat gangguan yang nyata pada fungsi eksekutif, perencanaan, motivasi, perhatian, dan kekencangan otot.

Menurut perjalanannya, demensia dibagi menjadi:

• progresif dengan lancar (demensia Alzheimer)
• progresif dengan cepat (demensia vaskular)
• demensia stasioner (setelah kecelakaan)

Menurut tingkat keparahannya, kami memb aginya menjadi:

• demensia dengan tingkat keparahan sedang
• demensia sedang
• demensia berat

Apa yang menyebabkan degenerasi otak?

Salah satu penyebab demensia yang mungkin terjadi adalah kecenderungan bawaan untuk mengalami degenerasi sel dan koneksi antar sel. Kematian sel saraf dan koneksinya secara bertahap menyebabkan atrofi pada pusat otak kortikal atau subkortikal.

Demensia dengan mekanisme awal ini disebut demensia neurodegeneratif primer, yang mencakup hingga 60% dari semua demensia.

Contoh yang paling terkenal adalahPenyakit Alzheimer Ini adalah demensia familial yang merupakan penyakit dominan autosomal yang disebabkan oleh mutasi pada tiga gen (pada kromosom 21, 14 dan 1).

Penyakit Parkinsonjuga merupakan penyakit yang diturunkan, yang merupakan mutasi gen untuk parkin (protein) atau ubiquitin C-hidrolase. Keduanya memiliki fungsi perlindungan di otak. Kerusakan pada gen ini menyebabkan kematian sel yang lebih cepat dan lebih mudah.

Namun, gen yang rusak saja tidak cukup. Selain predisposisi genetik, faktor pemicu diperlukan untuk manifestasi klinis demensia. Ini bisa berupa penyakit organik lain, perubahan lingkungan, situasi sosial yang sulit, atau periode yang menantang secara emosional.

Demensia degeneratif primer lainnya meliputi :

• Demensia dengan badan Lewy
• Demensia frontotemporal
• Demensia penyakit Huntington

Semua demensia di atas adalah proteinopati. Penyebab degenerasi saraf adalah penumpukan jenis protein patologis tertentu. Kadar protein patologis yang tinggi di otak bersifat neurotoksik, yang menyebabkan peradangan aseptik (tidak menular) yang merusak sel-sel saraf di sekitarnya.

Protein patologis tersebut adalah beta-amiloid, tau-protein, alfa-sinuklein dan TDP-43 (protein pengikat DNA respons transaktif 43 kDa).

Demensia sebagai gejala penyakit lain

Penurunan kognitif juga dapat merupakan gejala dari penyakit lain, terutama penyakit kronis, yang dapat memengaruhi otak, organ lain, atau seluruh tubuh. Demensia ini disebut sebagai demensia sekunder, dan jumlahnya sekitar 5-10% dari semua demensia.

Contoh penyakit yang menyebabkan demensia sekunder:

1. Penyakit metabolik :

• Penyakit Wilson
• Porfiria intermiten akut
• Leukodistrofi metakromatik
• ensefalopati uremik
• ensefalopati hati

2. Penyakit endokrin :

• hipotiroidisme, tirotoksikosis
• disfungsi paratiroid
• disfungsi adrenal, misalnya penyakit Addison, sindrom Cushing
• Hipoglikemia

3. Penyakit menular :

• AIDS
• Neurosifilis
• Penyakit Lyme
• Leukoensefalopati multifokal progresif (JCV)
• uveomeningitis
• ensefalitis herpes
• prionosis

4. Penyakit paru dan hematologi :

• penyakit paru obstruktif kronik
• gagal jantung
• anemia

5. Anemia, anemia paru, anemia toraks

• Hipovitaminosis vitamin D
• hipovitaminosis vitamin B, misalnya B1, B2, B3, B6, B9 dan B12

6. Kondisi medis lainnya:

• Keracunan alkohol
• hidrosefalus normotensif
• penyakit onkologis
• kolagenosis

Otak yang dipenuhi darah = otak yang fungsional

Semakin baik pembuluh darah kita, semakin baik pula otak kita. Jaringan otak yang kekurangan darah memiliki pasokan oksigen yang tidak mencukupi. Hal ini menyebabkan degenerasi sel-sel saraf.

Demensia vaskular adalah kelompok demensia terbesar kedua, yang disebabkan oleh gangguan suplai darah ke otak.

Demensia jenis ini dapat disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi, aterosklerosis pembuluh darah, obesitas, hiperkolesterol, iskemia tungkai bawah atau infark miokard.

Demensia memiliki banyak gejala lainnya.

Gejala demensia ada dua, yaitu gangguan kognitif. Selain itu, terdapat defisit non-kognitif (disebut neuropsikiatri), gejala fisik, dan gejala gangguan fungsional pada pasien.

Gejala kognitif:

• kehilangan memori secara bertahap
• gangguan berpikir
• gangguan penilaian
• orientasi yang buruk dalam ruang, waktu, disorientasi oleh orang
• gangguan bicara
• ketidakmampuan untuk mempelajari hal-hal baru
• gangguan kognitif
• ketidakmampuan untuk melakukan tugas motorik yang kompleks
• Ketidakmampuan untuk menyebutkan nama benda-benda yang sudah dikenal

Gejala neuropsikiatri :

• Depresi
• kegelisahan
• apatis dan tidak tertarik
• mania
• delusi
• halusinasi
• kegembiraan
• Agresi
• insomnia atau gangguan ritme tidur
• kekasaran dalam perilaku sosial
• Manifestasi motorik yang tidak sesuai

Gejala fisik :

• kebocoran urin
• penurunan berat badan, penolakan makanan
• kehilangan massa otot
• gejala ekstrapiramidal - tremor, kekakuan, gangguan gaya berjalan, dll.

Fungsionalitas pasien :

• kesulitan dengan tugas-tugas yang kompleks, misalnya mengemudi, kebiasaan kerja
• ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan rumah tangga
• masalah dengan kebersihan diri, yang membutuhkan langkah-langkah bertahap
• keterbatasan dalam aktivitas normal sehari-hari (makan, berpakaian, dandan...)
• gangguan komunikasi, ekspresi kebutuhan dan pikiran
• Gerakan mandiri hampir tidak mungkin dilakukan

Gejala motorik yang khas, misalnya penyakit Parkinson, dengan sekumpulan gejala

• hipokinesia (pembatasan rentang gerak) dan manifestasi terkait bradikinesia (perlambatan gerak) dan akinesia (gangguan inisiasi gerak)
• kekakuan (kekakuan otot dan persendian)
• tremor saat istirahat
• gangguan postural

Amati keluarga Anda. Tahap pertama demensia sering kali luput dari perhatian

Demensia memiliki perjalanan yang bertahap.

Tahap pertama

Biasanya tidak terlihat oleh pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Ada sakit kepala, pusing, penurunan intelektual ringan, melambatnya kemampuan berpikir, gangguan memori ringan.

Mulai terjadi kesalahan-kesalahan kecil, seperti kesalahan dalam menghitung dan menangani uang.

Kesulitan membaca atau berbicara juga sering terjadi. Mengulangi kata-kata dan suara yang didengar alih-alih membentuk kata-kata sendiri disebut echolalia.

Pada tahap pertama, gejala motorik belum muncul. Gangguan psikologis seperti depresi, kegelisahan dan kegugupan dapat terjadi.

Tahap kedua

Ini ditandai dengan gangguan memori yang lebih jelas. Tahap ini berlangsung selama 1-3 tahun. Demensia paling sering didiagnosis pada periode ini.

Memori jangka pendek terpengaruh. Melupakan berbagai peristiwa sehari-hari adalah hal yang umum terjadi.

Pasien mengalami kesulitan mengingat di mana dia berada, apa yang telah dia lakukan, apa yang dia makan untuk makan siang. Dia mungkin lupa di mana dia menyimpan berbagai benda. Dia merasa dia kehilangan mereka. Dia mungkin menyimpannya sendiri di tempat yang tidak biasa.

Orientasi dalam ruang dan waktu terganggu. Orang dengan demensia sering tersesat bahkan di tempat yang sudah dikenalnya. Setelah mengalami hal ini, mereka cenderung sangat gelisah dan bingung. Hal ini memperparah kecemasan dan depresi.

Tahap ketiga

Tahap ini ditandai dengan perkembangan gangguan kognitif yang sangat cepat, dan pasien mulai membutuhkan perawatan penuh dari orang lain.

Pada tahap ini, memori jangka panjang terpengaruh. Pasien tidak ingat tanggal lahir, alamat, tidak mengenali tempat, orang, keluarga, pasangan, anak-anak yang sudah dikenalnya. Mereka berbicara secara tidak berurutan dan sering melantur ke hal-hal yang tidak masuk akal dalam pikirannya.

Tahap akhir demensia

Ditandai dengan imobilitas total, inkontinensia, berteriak-teriak, kejang agresif dan perilaku yang tidak pantas. Pasien sering menangani tubuh atau sekresi mereka seperti urin atau feses secara tidak tepat.

Penyebab kematian yang sangat umum adalah aspirasi pneumonia atau radang paru-paru, dan kondisi ini sulit diobati.

Pencegahan dan pengobatan demensia

Demensia adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan merupakan kondisi yang tidak dapat dipulihkan.

Perawatan lebih banyak terdiri dari meredakan gejala dan memperlambat perkembangan degenerasi.

Perawatan farmakologis mencakup dua jenis obat:

• Yang disebut agen kognitif - Obat-obatan dalam kelompok ini ditujukan untuk pengobatan gejala defisit kognitif. Efeknya adalah memperlambat perkembangan penyakit. Ini termasuk penghambat kolinesterase, antagonis reseptor NMDA, memantine dan ekstrak ginkgo biloba.
• Perawatan sekunder melibatkan penggunaan obat-obatan untuk membantu mengelola gejala neuropsikiatri demensia (misalnya depresi).
• Perawatan non-farmakologis meliputi aromaterapi, terapi musik, memelihara hewan peliharaan, mengedukasi pengasuh tentang perawatan yang tepat, atau dukungan psikologis untuk keluarga.

Pencegahan demensia dimulai sejak usia muda. Demensia dapat dicegah dengan gaya hidup sehat. Diet, terutama ikan dengan kandungan asam lemak yang tinggi, adalah penting.

Bantuan lain untuk mencegah demensia adalah kopi, efek perlindungannya bahkan telah dikonfirmasi dalam beberapa penelitian ilmiah.

Jenis pencegahan demensia lainnya adalah latihan otak secara teratur. Berbagai tugas yang menyenangkan, teka-teki, Sudoku, dan sejenisnya sangat populer.

Jangan meremehkan kebugaran fisik yang baik juga. Dalam penelitian, latihan fisik secara teratur memiliki efek perlindungan yang lebih baik daripada mengerjakan teka-teki silang.