Kehilangan lapang pandang: apa yang menyebabkan skotoma dan bagaimana lapang pandangnya?

Kehilangan lapang pandang mengindikasikan adanya gangguan pada mata, saraf optik, atau pusat penglihatan di otak, yang terjadi akibat cedera kepala, penyakit saraf, dan kondisi lainnya, yang dapat bersifat sementara atau permanen.

Hal ini dapat mempengaruhi anak-anak atau orang dewasa.

Paling tertarik dengan:
Apa itu lapang pandang?
Apa itu skotoma dan apa penyebab penyempitan/gangguan penglihatan tepi?
Apakah skotoma bersifat sementara atau permanen?

Suatu bentuk tertentu disebut sebagai skotoma, yaitu suatu kondisi gangguan/perubahan parsial pada lapang pandang yang menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk melihat, dapat berupa kekaburan (yaitu berkurangnya ketajaman penglihatan) atau dapat pula berupa kehilangan sama sekali.

Skotoma dibatasi oleh area penglihatan normal atau penglihatan yang relatif terjaga.

+ Secara singkat: apa yang dimaksud dengan lapang pandang?

Lapang pandang adalah bagian dari ruang yang terlihat di depan mata manusia.

Objek pusat (utama) yang menjadi fokus mata (fiksasi) ditampilkan di retina pada titik penglihatan paling tajam (secara teknis adalah fovea sentralis). Area penglihatan lainnya tidak mencapai kualitas dan ketajaman yang sama.

Namun, kualitas dan ketajaman penglihatan absolut tidak menjadi masalah dalam kasus penglihatan tepi.

Pada penglihatan tepi, bukan ketajaman yang penting, tetapi jangkauannya.
Penglihatan tepi memiliki daya resolusi yang lebih rendah daripada penglihatan sentral.
Fovea mengandung lebih banyak sel yang peka terhadap cahaya, juga untuk resolusi warna.
Di bagian lain retina, daya ini menurun.

Penglihatan perifer digunakan untuk mengarahkan kita di ruang angkasa dan untuk melihat pada saat senja dan dalam kondisi cahaya yang berkurang.

Jangkauan penglihatan adalah sama untuk hampir setiap orang dalam keadaan normal. Apa yang kita lihat di depan kita adalah lapang pandang, lebih spesifik lagi, lapang pandang merujuk pada area penglihatan ketika melihat lurus ke depan dengan satu mata.

Luasnya bidang penglihatan dipengaruhi oleh beberapa faktor, contohnya:

• proporsi anatomi wajah
• bentuk orbit, hidung, dahi, kelopak mata
• jarak
• pencahayaan
• warna dan saturasi warna
• usia

Kisaran lapang pandang juga dipengaruhi oleh usia, yang semakin menurun seiring bertambahnya usia.

• Kisaran normal untuk satu mata diberikan sebagai berikut:
  • 90°-100° secara temporal - ke arah pelipis, setengahnya
  • 60° nasal - ke arah hidung dan ke atas
  • 70° ke bawah

Ketika melihat dengan kedua mata, rentang gabungannya sebagian tumpang tindih, sekitar 120 derajat. Hal ini memberikan kita kemampuan untuk melihat secara binokular, yaitu melihat dengan kedua mata, yang memberikan kita persepsi spasial dan orientasi pada lingkungan sekitar.

Bidang penglihatan dibagi lagi menjadi pusat dan periferal.

1. Sentral - untuk penglihatan tajam dan warna
   • dengan bantuan kerucut
   • memberi kita sekitar 83% dari semua informasi
   • melihat suatu objek di bagian tengah retina - bagian yang paling tajam - fovea
2. perifer - untuk orientasi dan pengenalan gerakan serta penglihatan senja
   • bagian yang dimediasi oleh penglihatan perifer adalah tempat di mana batang-batang berada, yang mampu menangkap cahaya hitam dan putih

Apa saja penyebab kehilangan lapang pandang?

Lapang pandang menyempit karena usia dan pada usia lanjut. Dalam hal ini, tentu saja, kondisi ini tidak dicap sebagai kelainan/penyakit, tetapi merupakan hal yang wajar.

Kebalikannya adalah keterbatasan persepsi terhadap lingkungan sekitar, yang mempengaruhi orientasi dalam ruang. Kemungkinan penglihatan di senja hari.

Kerusakan dapat mempengaruhi satu atau kedua mata. Monokular pada satu mata dan binokular pada kedua mata.

Skotoma sebagai gangguan nomor 1
Skotoma adalah istilah teknis yang digunakan untuk menyebut hilangnya lapang pandang. Kita mengenal skotoma sebagai sesuatu yang absolut (mutlak) atau juga relatif (parsial).

Skotoma positif adalah skotoma yang dapat dirasakan oleh seseorang, tetapi ada juga skotoma yang tidak dapat dirasakan secara subjektif, yang disebut sebagai skotoma negatif.

Persepsi gerak tetapi bukan warna disebut sebagai skotoma relatif (terutama pada gangguan jalur visual).

Penyebab skotoma meliputi:

• trauma pada mata
• perdarahan retina
• peradangan pada retina
• kerusakan degeneratif pada retina
• ablasi (lepasnya) retina
• pengaburan struktur optik mata (vitreous, lensa) - katarak/glaukoma
• kerusakan pada saraf optik

Mata manusia dan mamalia juga memiliki apa yang disebut dengan skotoma alami (fisiologis), yaitu bintik buta. Bintik buta adalah suatu titik pada retina yang tidak memiliki sel yang peka terhadap cahaya.

Saraf optik/optik memasuki retina pada titik ini.

Bintik Marriott = bintik buta = pintu masuk saraf optik papilla (papilla nervi optici).

Dengan memeriksanya, peningkatan tekanan intraokular (depresi yang tepat) atau peningkatan tekanan intrakranial (melalui tonjolannya) dapat ditentukan.

Selain skotoma alami, kita juga mengenal skotoma yang mengindikasikan adanya gangguan penglihatan. Skotoma ini dapat memengaruhi area yang berbeda pada rentang lapang pandang dan juga memiliki bentuk yang berbeda.

Tergantung pada lokasinya, skotoma ini disebut sebagai skotoma sentral, paracentral, arkuata, atau lainnya.

2. Cacat lapang pandang perifer

Cacat ini juga dibedakan menjadi beberapa bentuk, yaitu penyempitan lapang pandang secara konsentris (tube/tunnel vision) atau cacat pada area sentral, serta cacat pada separuh lapang pandang (hemianopsia) atau seperempat lapang pandang (kuadrianopsia).

Penyebabnya meliputi:

• glaukoma
• degenerasi pigmen retina dan degenerasi retina lainnya
• degenerasi makula terkait usia
• kerusakan pada jalur visual
• kerusakan retina, ablasi retina
• tumor pada mata
• kista pada mata
• radang saraf optik/optik
• gangguan aliran darah retina - ketika pembuluh darah tersumbat
• gangguan pada korteks serebral
• trauma kepala dan kerusakan otak
• atrofi target visual
• neuropati optik toksik

Penyebab lainnya

Pada kasus gangguan lapang pandang, ada berbagai penyebab yang dapat diasumsikan, antara lain: mata itu sendiri, saraf optik (jalur optik), atau pusat visual di otak.

Selain itu, gangguan ini dapat terjadi setelah cedera kepala, cedera otak atau akibat penekanan karena tumor, perdarahan, seperti pada stroke.

Kemungkinan penyebab kehilangan lapang pandang:

• Cedera kepala/otak
• stroke
• peningkatan tekanan intrakranial - tekanan di dalam tengkorak
• Tumor otak/tumor hipofisis
• Amaurosis fugax - gangguan sementara suplai darah ke mata atau otak - kehilangan penglihatan selama beberapa menit/kehilangan lapang pandang
• Migrain dan migrain oftalmik - berlangsung sekitar 15-30 menit, transisi skotoma di lapang pandang, dengan timbulnya sakit kepala.
• sklerosis multipel - sklerosis multipel
• retinopati diabetes
• retinopati karena tekanan darah tinggi atau pada hipertensi ganas dan krisis hipertensi
• epilepsi
• paparan zat beracun (metil alkohol, kina) dan alkoholisme
• malnutrisi
• setelah operasi pada mata
• pada wanita hamil dan sebagai manifestasi dari preeklampsia
• dan lainnya

Diagnosis dan pengobatan secara singkat

Tentu saja, diagnosis penyebabnya penting. Jika tidak, pengobatan yang tepat tidak dapat dipilih. Seperti yang bisa dilihat, penyebabnya bisa lebih banyak. Beberapa bertanggung jawab atas gangguan jangka pendek, yang lain untuk gangguan permanen. Namun, masih benar bahwa semakin cepat alasannya ditemukan, semakin baik.

Hal ini terutama berlaku dalam kasus kesehatan yang serius dan kondisi yang mengancam jiwa.

Riwayat, yaitu informasi dari orang tersebut, adalah penting, begitu juga metode pencitraan seperti CT atau MRI, sinar-X pada kasus cedera, dan tes darah di laboratorium.

Dalam kasus penglihatan tepi, beberapa pemeriksaan spesialis dilakukan untuk menentukan tingkat dan kerusakan.

Contoh

• pemeriksaan metode konfrontasi - perbandingan luasnya pada dua orang
• perimetri - kinetik (objek bergerak dari pinggiran ke tengah) dan perimetri statis (tanda cahaya), ada beberapa bentuk
  • perimetri manual
  • perimetri terkomputerisasi
  • Perimeter proyeksi tipe Maggiore
  • Perimeter Föerster
  • Perimeter Goldman

Pemeriksaan penglihatan tepi juga dapat dilakukan sendiri.

1. Tanpa kacamata, kita dapat menutup satu mata
2. melihat lurus ke depan
3. angkat tangan Anda yang bebas dengan jari telunjuk ke atas.
4. dengan tangan Anda, arahkan mata Anda secara perlahan ke arah luar.
5. hentikan tangan ketika tangan menghilang dari pandangan
6. di sisi lain, dengan mata yang sama tertutup

Sudut dari titik awal ke titik menghilang harus 90 derajat.
Ke arah hidung dari mata ke hidung, kira-kira 60 derajat, karena hidung tumpang tindih dengan bidang pandang di bagian dalam.

Tentu saja, ini adalah hasil perkiraan. Oleh karena itu, jika ragu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan profesional.

Apakah Anda bertanya tentang pengobatan?

Pilihannya didasarkan pada diagnosis sehingga tidak ada perawatan khusus atau umum yang dapat diberikan.

Lebih penting lagi...

+ kapan saya harus ke dokter?

Ketika Anda merasakan gangguan pada persepsi rentang penglihatan. Juga, ketika kondisi ini berulang dan bukan hanya masalah yang hanya terjadi satu kali dan bersifat jangka pendek.