Mata menonjol dan menonjol (exophthalmos) sebagai gejala penyakit Basedow?

Mata menonjol, melotot, atau menonjol: exophthalmos juga sering disebut dengan istilah ini. Pada dasarnya, ini adalah penonjolan bola mata (seluruh mata) ke depan.

Penonjolan mata = penonjolan bola mata.
Penonjolan = mendorong keluar, menonjol, atau menonjol ke depan.
Exophthalmos = penonjolan bola mata ke depan.
Enophthalmos = gangguan, turunnya bola mata lebih dalam ke dalam orbit.

Bola mata terdorong ke depan, sehingga terjadi penonjolan, sehingga mata terlihat cembung dan sedikit banyak terlihat menonjol.

Kondisi ini bukan hanya masalah estetika, tetapi dapat menjadi ancaman nyata bagi bola mata, mata dan penglihatan itu sendiri, meskipun gangguan penglihatan jarang terjadi.

Biasanya hanya terdapat penonjolan pada satu mata atau kedua mata, bahkan ke berbagai arah.

+ Penyebab paling umum dari exophthalmos adalah masalah tiroid.

Kelenjar tiroid dan fungsi normalnya memengaruhi hampir setiap proses dalam tubuh manusia. Fungsi yang berlebihan atau tidak mencukupi akan menghasilkan gejala-gejala yang khas. Fungsi yang berlebihan (hipertiroidisme) inilah yang menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai penyakit Graves-Basedow.

Anda sering tertarik dengan:
Apa itu exophthalmos dan penyakit Basedow?
Apa penyebabnya?
Apa saja gejala mata tiroiditis dan apa itu hipertiroidisme?
Kapan kedua mata melotot, kapan hanya satu mata?
Apa pengobatannya?

Dasar yang tepat dari mata yang menonjol tentu saja harus diselidiki dengan baik dan kemudian diobati secara memadai. Hal ini untuk menghindari komplikasi yang terlambat.

Sekilas tentang mata...

Mata terletak di area yang berbentuk piramida dan dikelilingi oleh kerangka (tulang) yang keras di hampir setiap sisinya. Oleh karena itu, kondisi apa pun yang menyebabkan berkurangnya area akomodasi mata juga akan menyebabkan penonjolan mata.

Selain mata, yang disebut sebagai bagian pelindung dan aksesori mata juga disebutkan dalam konteks ini.

Ini termasuk:

• palpebra
• orbit, rongga orbital
• otot mata - muskuli bulbi, otot mata
• alat air mata - aparatus lakrimalis
• konjungtiva - tunika konjungtiva

Mata terletak di orbita dan orbita adalah rongga segiempat berpasangan dengan bentuk piramida. Dasarnya berada di pintu masuk orbita dan puncaknya menghadap ke saluran optik, yang menghubungkannya ke bagian otak tengkorak.

Kapasitas orbita adalah sekitar 35-40 ml.
20% mengisi mata (bulbus oculi).
Sisanya diperuntukkan bagi jaringan adiposa, fasia, ligamenta, otot, pembuluh darah, saraf, kelenjar air mata, dan saluran air mata.

Apa saja kemungkinan penyebab penonjolan (tonjolan) bola mata?

Proses patologis dapat memengaruhi bagian dan struktur mana pun di wilayah mata, yaitu orbit.

Karena ruang orbit bersifat padat, hampir seluruhnya terdiri atas tulang, maka ketika ruang tersebut menyusut, tekanan pada mata (bulbus) akan meningkat.

Peningkatan volume jaringan di orbita menyebabkan peningkatan tekanan. Penyebabnya adalah proses inflamasi autoimun yang melibatkan penumpukan sel dalam jaringan orbita.

Ini adalah reaksi dengan komponen jaringan lemak dan ikat, ditambah akumulasi komponen inflamasi. Akibatnya, terjadi pembengkakan (edema).

Pembesaran dan pembengkakan orbikularis oculi + drainase darah yang sulit + penumpukan darah vena di area orbita + gangguan suplai darah ke otot dan saraf = peningkatan tekanan pada bola mata hingga gangguan penglihatan

Kemungkinan penyebab penonjolan mata:

• sebagian besar kasus disebabkan oleh disfungsi tiroid
  • terutama untuk hipertiroidisme, penyakit oftalmopati Graves
  • lebih jarang, hal ini juga terjadi pada hipofungsi - kurang aktivitas
  • kedua mata menonjol
• perluasan di area di belakang mata
  • untuk pendarahan
  • tumor (jinak, ganas - kanker, neuroblastoma, sarkoma, hemangioma, glioma)
  • trombosis - bekuan darah
  • hanya satu mata yang mungkin menonjol
• malformasi vaskular abnormal di belakang mata, varises orbit, malformasi arteriovenosa (hubungan patologis arteri dan vena), bentuk berdenyut
• infeksi di mata dan di daerah orbital - selulitis orbital, phlegmon, abses
• proses penyakit di daerah terdekat, otak - tumor, kanker
• cedera mata

Masalah apa yang terkait dengan mata melotot?

Mata menonjol mungkin bukan satu-satunya gejala yang muncul. Tergantung pada derajat dan tingkat keparahannya, ada masalah lain yang terkait, yang mungkin lebih atau kurang parah.

Gejala-gejala yang menyertai:

• Nyeri mata
  • nyeri di belakang mata, melalui mata
  • perasaan tertekan di belakang mata
  • nyeri mata saat disentuh
• sakit kepala
• mata / mata kering
• iritasi mata
• peningkatan sensitivitas terhadap cahaya - kebutaan cahaya, fotofobia
• peningkatan robekan
• penglihatan ganda - diplopia
• penglihatan kabur
• kebutaan karena penekanan saraf optik
• kelemahan otot mata, pembengkakan otot
• murmur yang umum terjadi pada denyut nadi
• pembengkakan kelopak mata
• ketidakmampuan untuk menutup kelopak mata dan celah yang terlihat di antara kelopak mata
  • pencabutan kelopak mata
  • pengeringan permukaan mata yang berlebihan
  • yang dapat menyebabkan air mata dan bahkan bisul pada mata, kornea
  • dengan gangguan penglihatan yang diakibatkannya
• kemerahan pada konjungtiva, peningkatan pengisian pembuluh darah
• pembengkakan konjungtiva
• perubahan posisi bola mata, menyipitkan mata

Penyakit Graves-Basedow sebagai penyebab paling umum
Mata melotot pada tiroid...

Hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) adalah masalah yang serius. Fungsi tiroid mempengaruhi hampir semua hal yang terjadi di dalam tubuh kita, seperti metabolisme atau manajemen energi.

Produksi yang berlebihan mempengaruhi sebagian besar wanita. Merokok memperburuk keadaan secara keseluruhan. Oleh karena itu, orang dengan masalah tiroid tidak boleh merokok sama sekali.

Hipertiroidisme berarti kelenjar tiroid memproduksi hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) secara berlebihan.

Kondisi ini muncul dari banyak penyebab, namun yang paling umum adalah penyakit autoimun, yang disebut sebagai penyakit Graves-Basedow.

Manifestasinya adalah:

• penurunan berat badan, penurunan berat badan
• nafsu makan berlebihan dan makan berlebihan
• atau, sebaliknya, mual, ingin muntah, kurang nafsu makan
• sering diare
• gangguan menstruasi pada wanita dan disfungsi ereksi pada pria
• kelelahan, peningkatan kelelahan
• kantuk
• kelemahan, kelemahan otot
• peningkatan keringat
• gemetar anggota badan, tubuh
• gugup, mudah tersinggung
• muka memerah, hipersensitivitas terhadap panas
• jantung berdebar-debar dan takikardia, yaitu peningkatan denyut jantung
• tekanan darah tinggi
• rambut halus, jarang dan kerusakan rambut dan kuku
• tonjolan mata
• perubahan permanen pada bentuk mata dan wajah, dengan penurunan kualitas hidup
• pembesaran kelenjar tiroid, tetapi mungkin bukan suatu kondisi

Anda juga dapat membaca lebih lanjut di artikel:
Hipertiroidisme dan Tiroid: apa saja gejala penurunan atau peningkatan disfungsi?

Apa yang dimaksud dengan orbitopati endokrin?

Istilah orbitopati endokrin dikaitkan dengan penyakit Graves-Basedow (tiroiditis Graves-Basedow).

Kelenjar endokrin = kelenjar endokrin yang hormonnya disekresikan ke dalam darah.
Orbitopati = perubahan penyakit yang melibatkan orbit.

Penyakit kronis (jangka panjang) menyebabkan perubahan tertentu yang memengaruhi orbit dan bagian dalam daerah orbita. Masalahnya memengaruhi struktur seperti jaringan ikat lemak, orbikularis okuli, pembuluh darah atau saraf, dan aparatus lakrimal.

Penyakit ini berkembang pada sekitar 50% penderita penyakit Graves-Basedow.

Proses autoimun di balik penyakit ini dapat terjadi dalam tiga bentuk.
Bentuk ringan biasanya tidak memerlukan pengobatan.
Bentuk sedang memerlukan pengobatan, jika tidak maka akan ada risiko komplikasi.
Bentuk parah ditandai dengan keterlibatan otot dan saraf, yang memengaruhi fungsi penglihatan.

Tingkat keparahan orbitopati endokrin menurut EUGOGO (Kelompok Eropa untuk Orbitopati Graves)

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan pembesaran struktur lunak dan jaringan secara bertahap, yang menyebabkan mata terdorong ke depan, yaitu exophthalmos atau penonjolan bola mata.

Selain aspek estetika yang terlihat, terdapat masalah dengan aliran darah dari area tersebut. Akibatnya, kelopak mata menjadi bengkak, konjungtiva menjadi merah dan bahkan membengkak. Kondisi yang serius adalah peningkatan tekanan intraokular.

Gangguan pada otot-otot pergerakan mata menyebabkan perubahan posisi mata sehingga mata menjadi juling, yang kemudian menyebabkan penglihatan ganda.

Gejala-gejala pertama adalah...

Gejala pertama adalah gejala kelopak mata, yang diikuti oleh gejala konjungtiva dan kornea, serta gangguan pada otot-otot gerak mata.

Gejala kelopak mata:

• kelopak mata tertarik ke dalam, pada salah satu atau kedua mata.
  • kelopak mata tidak menutup dan celah kelopak mata yang membesar
  • mempengaruhi hingga 90% kasus orbitopati endokrin
• pembengkakan kelopak mata, edema kelopak mata
• kurangnya kontak kelopak mata-mata
• ekspresi mata melotot dan menonjol, untuk retraksi kelopak mata yang berhubungan dengan fiksasi ke suatu titik
• juga disebut sebagai (oleh):
  • Dalrymple - penarikan kelopak mata atas dan kegagalan menutup kelopak mata
  • Graefe - kurangnya keselarasan kelopak mata saat melihat ke bawah
  • Jellinek - hiperpigmentasi kelopak mata - perubahan warna coklat pada kulit
  • Enroth - pembengkakan pada kelopak mata
  • Gifford - kesulitan atau ketidakmungkinan kelopak mata bagian atas untuk turun
  • Stellwag - penurunan frekuensi berkedip
  • Rosebach - kelopak mata bergetar saat kelopak mata tertutup

Gejala konjungtiva-kornea:

• kemerahan pada konjungtiva - peningkatan injeksi
• pembengkakan konjungtiva - kemosis
• pemotongan mata dan perasaan seperti ada pasir di mata
• mata kering hingga kerusakan kornea akibat air mata, bisul

Gangguan otot mata:

• 30-50% kasus
• gangguan gerakan mata
• ketidaksejajaran mata
• menyipitkan mata
• penglihatan ganda

Exophthalmos:

• unilateral/bilateral
• simetris/asimetris
• bentuk eksophthalmic/miopatik (ophthalmoplegic)

Neuropati optik:

• Terjadi pada 3-5% kasus
• kondisi penekanan saraf optik yang parah
• Penanganan yang terlambat menyebabkan gangguan penglihatan permanen
• Awalnya, penglihatan kabur dan hilangnya saturasi warna dapat terjadi
• kemudian diikuti oleh cacat dan kerusakan lapang pandang serta skotoma.

Diagnosis dan penanganan

Bahkan dalam kasus kondisi ini, diagnosis dini dan pengobatan dini adalah penting, untuk mencegah perkembangan penyakit dan gangguan penglihatan.

Riwayat medis, yaitu informasi langsung dari orang yang terkena, merupakan hal yang penting. Tentang jenis masalah, penyakit, atau riwayat keluarga.

Hal ini diikuti dengan pemeriksaan, baik oleh dokter umum maupun dokter spesialis mata. Berbagai tanda dan gejala penyakit dinilai, termasuk pengukuran dengan exophthalmometer Hertel.

Penglihatan dan perimeter diperiksa, dan segmen anterior mata juga dinilai, atau pemeriksaan slit-lamp untuk mengevaluasi retina. Tekanan intraokular juga dievaluasi.

Pemeriksaan laboratorium untuk darah dan hormon tiroid juga sangat penting.

Metode pencitraan seperti X-ray, CT, MRI, serta USG dan angiografi juga dilakukan.

Penyakit lain seperti diabetes, penyakit jantung dan ginjal (terutama karena pembengkakan kelopak mata), radang mata dan sindrom mata kering, glaukoma, kelumpuhan saraf kranial, alergi, penyebab toksik, dan lain-lain harus dibedakan untuk pengecualian dan diagnosis banding.

Untuk itu, kerja sama dengan dokter dari disiplin ilmu lain, seperti ahli saraf, penyakit dalam, atau THT, terkadang diperlukan.

Perawatan dipilih berdasarkan tingkat kesulitan dan program.

Penting untuk tidak merokok. Merokok secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit tiroid.

Contohnya adalah exophthalmos ganas, yaitu tingkat parah yang membutuhkan perawatan segera. Jika tidak, ada risiko kerusakan permanen dan tidak dapat dipulihkan pada saraf optik, kebutaan.

Tahap ringan biasanya tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, terkadang perlu diberikan kortikosteroid atau imunosupresan untuk menekan proses autoimun.

Dalam pengobatan hipertiroidisme, perlu diberikan thyreostatika (obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid). Sebagai alternatif, pengobatan dengan radioiodine dipilih, yang membuatnya tidak berfungsi sepenuhnya (untuk proses 1, 2 atau 3). Selanjutnya, bagaimanapun, perlu diberikan hormon secara artifisial.

Kacamata hitam sangat membantu.

Jika kelopak mata tidak menutup, maka perlu membasahi mata dengan air mata buatan dan salep atau gel mata. Hal ini untuk mencegah pengeringan kornea, yang berisiko menimbulkan retakan dan bisul pada permukaan mata yang kering.

Selanjutnya, perawatan ini berfokus pada pengurangan lemak di area di belakang bola mata, dan terkadang dilakukan penyinaran pada lemak atau otot.

Ketika prosedur konservatif gagal, operasi pengurangan dan dekompresi tekanan di orbit merupakan pilihan. Mengurangi tekanan di orbit penting untuk melindungi suplai saraf dan pembuluh darah.

Dekompresi orbita + operasi otot orbita dan kelopak mata.
Hal ini dapat memberikan tambahan nilai estetika dan kosmetik.

Karena produksi hormon tiroid yang berlebihan, metode pembedahan invasif yang menjadi pilihan adalah tiroidektomi total, pengangkatan kelenjar tiroid, pembesaran kelenjar/struma.