Mengapa nyeri payudara muncul? Penyebab utama dan juga penyebab yang kurang umum

Nyeri payudara dapat memiliki penyebab dan karakter yang berbeda.

Nyeri payudara disebut mastalgia.
Perasaan sesak pada payudara disebut mastodynia.

Stres, asupan kafein, nikotin, dan teofilin yang berlebihan dapat menyebabkan kesulitan ini.

Tentang payudara

Payudara terletak di dinding depan dada, kira-kira di antara tulang rusuk kedua dan keenam, terdiri dari kelenjar susu itu sendiri dan jaringan ikat di sekitarnya.

Pada payudara kita menemukan puting dan areola dengan peningkatan pigmen dan otot polos yang memungkinkan puting untuk tegak.

Sistem kelenjar terdiri dari saluran, lobulus, dan lobulus yang lebih kecil.

Ruang di antara struktur kelenjar terdiri dari lemak.

Pada nyeri payudara, penting untuk membedakan dari mana rasa sakit itu berasal, apakah dari payudara atau menjalar ke payudara dari tempat lain.

Nyeri langsung di payudara paling sering dialami oleh wanita, tetapi juga dapat terjadi pada pria.

Untuk nyeri payudara yang berlangsung lama, sangat penting untuk menyingkirkan penyebab yang serius, seperti tumor payudara yang ganas.

Saat membedakan penyebab nyeri payudara, jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut ini. Dengan demikian, dokter dapat membuat diagnosis banding dengan lebih cepat dan dapat membantu Anda dengan lebih baik.

Pertanyaan:

Jenis nyeri payudara apa yang Anda alami?

• Kita mengenal nyeri akut (terjadi secara tiba-tiba) atau kronis (jangka panjang).
• Bagaimana sifat nyeri payudara?
• Kapan saya merasakan nyeri? Apakah nyeri konstan atau episodik?
• Apakah nyeri memiliki titik pemicu? Nyeri tergantung pada siklus menstruasi, aktivitas, asupan makanan, aktivitas, stres, menyusui, dll.
• dan pertanyaan-pertanyaan seperti:
• Apakah saya memiliki posisi yang melegakan?
• Berapa intensitas nyeri pada skala 1 sampai 10?
• Apakah nyeri disertai dengan gejala lain di area payudara?
• Apakah saya merasakan nyeri hanya ketika meraba payudara?
• Apakah saya merasakan adanya benjolan? Apakah benjolan tersebut dapat digerakkan, lunak? Apakah benjolan tersebut tidak dapat digerakkan, kaku?
• Apakah saya merasakan nyeri di bagian lain dari tubuh saya?
• Apakah saya merasakan sensasi tidak menyenangkan lainnya dan/atau perubahan pada tubuh saya?
• Apakah saya mengalami peningkatan suhu tubuh, berkeringat, penurunan berat badan, kelelahan, kurang nafsu makan?
• Apakah ada anggota keluarga saya yang menderita penyakit payudara dan/atau ovarium?

Penyebab utama nyeri payudara

Nyeri dapat berasal langsung dari payudara atau menjalar ke area payudara dari lokasi lain.

5x nyeri yang terutama berasal dari payudara

1. Gangguan perkembangan dan pengecilan (atrofi) kelenjar susu

Pada gangguan perkembangan kelenjar susu, wanita dapat mengalami berbagai ketidaknyamanan dan nyeri pada area payudara.

Gangguan dasar meliputi:

• Puting susu yang menonjol (polytelia)
• kelenjar susu ekstra (polymastia)
• tidak adanya puting susu (athelia)
• perlekatan otot yang rusak, kelainan dada
• hiperplasia stroma remaja

Gangguan perkembangan inilah yang sering kali menyebabkan kesulitan neurologis dan ortopedi pada area payudara. Karena beratnya payudara, pasien sering kali harus menjalani operasi plastik pengecilan payudara.

• sayatan puting bawaan
• fibroadenoma
• makromastia
• tumor phyloid
• hiperplasia payudara remaja

Gangguan involusi (atrofi) termasuk perubahan fibrokistik pada payudara.

2. Siklus menstruasi

Sistem kelenjar payudara sensitif terhadap perubahan hormon.

Hormon utama meliputi estrogen, progesteron, prolaktin.

Pada wanita, perubahan hormonal siklik disebabkan oleh siklus menstruasi.

Kelenjar berubah karena siklus tersebut. Secara bertahap, jumlah sekresi yang dihasilkan dan terakumulasi menjadi lebih sedikit. Pada akhirnya, terjadi pembongkaran sel secara tiba-tiba pada hari-hari terakhir siklus menstruasi.

Perubahan hormon dapat dikaitkan dengan peningkatan nyeri payudara hingga nyeri, migrain menstruasi, ketidaknyamanan perut hingga nyeri hebat, nyeri tulang belakang, perubahan suasana hati, kelemahan umum dan sebagainya.

Nyeri payudara dialami oleh beberapa wanita selama ovulasi, beberapa sebelum atau selama menstruasi.

Payudara lebih besar, lebih membesar dan lebih sensitif pada fase kedua dari siklus.

Payudara juga sensitif dan nyeri saat disentuh selama siklus tersebut.

Kesulitan sebelum menstruasi itu sendiri disebut sindrom pramenstruasi (PMS).

Nyeri payudara lebih sering dialami oleh wanita dengan perubahan fibrokistik.

Seiring bertambahnya usia, karakter kelenjar susu berangsur-angsur berubah.

Awalnya pada masa remaja kita menemukan tipe remaja. Dari periode kematangan seksual dan seterusnya adalah tipe subur, kemudian transisi ke tipe atrofi.

Nyeri payudara juga dapat menyertai wanita menopause, berhubungan dengan hot flushes, insomnia, peningkatan berat badan dan sakit kepala.

3. Kehamilan, menyusui, nyeri yang berhubungan dengan produksi ASI

Payudara mengalami perubahan dramatis selama kehamilan dan persiapan untuk menyusui.

Kadar prolaktin meningkat secara signifikan hingga persalinan. Kadar estrogen dan gestagens yang tinggi yang diproduksi oleh plasenta juga mempengaruhi proses ini.

Selama menyusui, oksitosin bekerja pada kelenjar susu.

Perubahan dan persiapan kelenjar susu sering kali disertai dengan rasa sakit, perasaan tegang dan tekanan yang hebat.

Wanita mungkin mengalami peningkatan sensitivitas dan rasa sakit saat menyusui.

Menyusui dan nyeri payudara...

Nyeri dapat disebabkan oleh beberapa faktor.

Teknik menyusui yang tidak tepat dari pihak ibu atau pelekatan bayi yang tidak memadai dan/atau tidak tepat.

Pengosongan saluran ASI yang tidak memadai, interval pendek antara menyusui, penularan infeksi di tangan ibu atau staf rumah sakit juga berperan.

Mulut bayi yang baru lahir dijajah oleh berbagai bakteri di ruang bersalin, yang kemudian masuk ke dalam payudara selama menyusui.

Kelelahan ibu setelah melahirkan atau enam bulan setelah melahirkan dapat berkontribusi terhadap kesulitan ini.

Seringkali ibu akan segera mengalami benjolan kecil hingga retakan yang lebih besar (ragade) pada payudara.

Payudara yang terluka kemudian menjadi meradang, tidak mengeluarkan ASI yang cukup dan semakin sakit, sehingga terciptalah lingkaran setan.

Payudara yang membengkak karena ASI akan terasa sensitif saat disentuh, nyeri dan keras. Hal ini dapat terjadi karena pemompaan yang kurang atau produksi ASI yang berlebihan.

Apa yang dapat membantu?

Menyedot ASI di bawah air mengalir di kamar mandi, balsem puting, kompres asetat, kain kasa yang dibasahi dengan obat dari apotek dapat meredakannya.

Jika rasa sakit dan ketidaknyamanan berlanjut, temui dokter. Payudara yang meradang (mastitis) tidak boleh diremehkan.

Infeksi bakteri, nanah pada payudara, pembentukan abses, peningkatan suhu (demam) pada mastitis memerlukan pengobatan dengan antibiotik.

Meskipun masalah menyusui adalah topik yang sensitif, mintalah saran! Tidak ada alasan untuk merasa gagal.

Berkonsultasilah dengan dokter, perawat, atau konsultan laktasi. Nasihat kesehatan dan portal edukasi yang ditulis oleh para ahli juga berguna.

Hati-hati dengan forum diskusi. Nasihat bijak dari para ibu terkadang dapat memberikan jaminan yang salah arah serta saran praktis. Anda tidak boleh mengabaikan gejalanya. Tumor tidak butuh waktu lama!

Dalam beberapa kasus, tumor juga muncul selama kehamilan atau setelah melahirkan saat menyusui. Wanita secara keliru mengaitkan payudara bengkak jangka panjang dan rasa sakit yang terus-menerus dengan perubahan hormon selama kehamilan dan menyusui. Mereka sering tidak mengunjungi dokter kandungan karena alasan ini.

4. Mastitis

Peradangan pada payudara (mastitis) tidak hanya terjadi pada periode yang disebutkan di atas selama enam bulan masa subur dan menyusui.

Mastitis yang menyakitkan yang dapat membawa seorang wanita ke pemeriksaan ginekologi bahkan di luar periode ini.

Mastitis tidak boleh diremehkan, karena dapat menyebabkan pembentukan endapan bernanah (abses) dan fistula.

Baca juga: Mastitis: radang kelenjar susu. Apa saja gejala dan risiko kemunculannya?

Ada beberapa jenis:

A. Mastitis periduktal

Pada peradangan ini, sekresi yang menebal pada saluran susu yang melebar dan infeksi bakteri (kebanyakan stafilokokus) berperan.

Risiko ini meningkat pada perokok wanita dan pada pasien yang kekurangan vitamin A.

Pada tahap awal peradangan, pengobatan konservatif anti-inflamasi digunakan. Dalam kasus infeksi purulen lanjut, intervensi bedah diperlukan.

B. mastitis nifas

Bentuk umum dari peradangan kelenjar susu setelah melahirkan. Hal ini terkait dengan teknik menyusui yang buruk seperti yang dijelaskan di atas.

C. Mastitis nonpusar

Dapat terjadi kapan saja selama hidup seorang wanita.

Pada jenis ini, infeksi dapat menyebar dengan iritasi/kerusakan pada puting susu dan penyakit lain yang terkait, kelemahan umum dan kelelahan, viremia, dll.

Pengobatannya adalah anti-inflamasi, antibiotik dan/atau pembedahan tergantung pada kondisinya.

5. Tumor payudara

Nyeri payudara dapat menyertai tumor payudara jinak dan ganas.

Ada banyak jenis histologis.

Tergantung pada jenis jaringannya, kita mengenal epitel, mioepitel, mesenkim, fibroepitel, limfoma ganas, tumor puting, lesi sekunder (metastasis), yang dibagi lagi menjadi beberapa jenis.

Pada wanita muda, fibroadenoma jinak adalah temuan yang umum.

Jumlah dan karakternya dapat bervariasi.

Sekitar 10-20% dari populasi wanita memiliki fibroadenoma.

Mereka lebih sering ditemukan pada usia antara 15 dan 35 tahun.

Fibroadenoma yang tumbuh dan bermasalah dan terutama temuan yang tidak lazim merupakan indikasi untuk pengangkatan setelah dievaluasi oleh spesialis.

Penting bagi seorang wanita untuk mengenali payudaranya dan melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara teratur sebagai tindakan pencegahan.

Dasar pencegahannya adalah pemeriksaan payudara sendiri (palpasi sendiri) dengan gerakan melingkar di sekitar kuadran payudara dan ketiak.

Disarankan sebaiknya dilakukan pada hari ke 7-8 setelah menstruasi.

SADARI merupakan metode deteksi dini kanker payudara yang paling sederhana dan mudah dilakukan.

Baca selengkapnya:Pemeriksaanpayudara sendiri: panduan langkah demi langkah untuk pencegahan dan kesehatan payudara

Kanker payudara adalah kanker yang paling umum terjadi pada wanita, dengan insiden tertinggi pada usia 55-65 tahun.

Informasi penting dapat ditemukan di artikel:Penyebab dan gejala kanker payudara? Pemeriksaan payudara sendiri sebagai metode pencegahan

Kanker payudara jarang terjadi pada pria.

Jenis histologis yang paling umum adalah kanker payudara invasif duktal.

Kami juga menemukan kanker payudara invasif lobular dan kanker payudara inflamasi.

Wanita sering menemukan benjolan di payudara secara tidak sengaja dan tidak merasakan sakit. Ini tidak berarti bahwa benjolan tanpa rasa sakit adalah jinak.

Nyeri payudara akibat kanker bermanifestasi sebagai rasa sakit yang berkepanjangan hingga rasa sakit yang parah dan terus-menerus di dalam payudara.

Kanker payudara paling sering terjadi pada bagian lateral (kuadran) atas payudara.

Hal ini sering kali sudah dikaitkan dengan perubahan pada payudara.

Gejala yang mengkhawatirkan!

• Nyeri yang berkepanjangan
• teraba adanya benjolan (kaku, tidak dapat digerakkan, cenderung membesar dari waktu ke waktu)
• perubahan penampilan puting susu
• keluarnya cairan dari puting susu
• pencabutan puting susu
• kulit berwarna oranye di sekitar payudara
• perubahan bentuk sebagian atau seluruh payudara
• benjolan yang teraba (pembesaran kelenjar getah bening) di ketiak
• gejala umum (kelemahan umum, penurunan berat badan, kurang nafsu makan)
• gejala yang terkait dengan adanya metastasis jauh

Apa saja faktor risikonya?

Meningkatnya usia harapan hidup, meningkatnya standar hidup, penundaan memulai sebuah keluarga, pembatasan pemberian ASI, dan apa yang disebut sebagai westernisasi gaya hidup, semuanya berdampak pada perkembangan kanker payudara.

• Riwayat keluarga yang positif
• Menarche dini (permulaan menstruasi pertama)
• nulipara (jika seorang wanita belum pernah melahirkan)
• Kebiasaan makan yang salah (kurang makan buah dan sayuran), asupan lemak yang berlebihan
• obesitas
• kurangnya aktivitas fisik olahraga
• penggunaan kontrasepsi yang berlebihan dalam jangka waktu yang lama saat menopause
• pengaruh PCB, pestisida
• pengaruh radiasi

Penelitian medis telah membuat kemajuan luar biasa dalam pengobatan kanker. Pengobatan kanker payudara menggunakan teknik bedah modern, kemoterapi, radiasi (radioterapi), kombinasi pengobatan dan pengobatan biologis.

Saat ini, deteksi dini dan pilihan pembedahan baru memungkinkan untuk mempertahankan payudara.

Temuan baru menghadirkan pengobatan yang dipersonalisasi dan disesuaikan berkat stratifikasi genetik molekuler pasien.

Tantangan dalam onkologi adalah imunoterapi dan kemungkinan penggunaannya dalam pengobatan tumor ganas.

12x penyebab lainnya

Apa saja pilihan lainnya?

Nyeri yang menjalar (ditularkan) ke payudara

Berikut adalah sebelas (12) penyebab ketidaknyamanan yang paling umum...

1. Gangguan muskuloskeletal (kerusakan otot dan tulang) gangguan tulang belakang, gangguan cakram tulang belakang, memar, patah tulang rusuk (fraktur), gangguan sendi bahu, radang tulang rawan di dinding dada (sindrom Tietz)
2. Penyebab kardiovaskular dari nyeri iskemik, yang disebut stenokard (nyeri di belakang tulang dada) ketika pasokan oksigen tidak mencukupi ke otot jantung
3. Penyakit paru-paru pneumonia (radang paru-paru), radang selaput dada (pleuritis)
4. Penyakit saluran pencernaan radang kerongkongan (esofagitis), radang lambung (gastritis)
5. Penyakit kulit penyakit kulit dengan kerusakan payudara, misalnya psoriasis pada payudara
6. Penyakit neurologis penyakit neurologis dengan nyeri yang menjalar ke payudara
7. Penyakit reumatologi Penyakit reumatologi dengan nyeri yang menjalar ke payudara
8. Penyebab infeksi herpes zoster
9. Penyakit pada sistem endokrin Gangguan produksi dan/atau pelepasan hormon yang menyebabkan nyeri payudara
10. Penyakit pada sistem limfatik 97% drainase limfatik diarahkan ke ketiak
11. Setelah cedera, operasi
12. Baca lebih lanjut

Payudara pada pria

Pada pria, bentuk yang belum sempurna (kerdil) menjadi dasar kelenjar susu.

Pada pria, kelenjar susu mengalami kemunduran karena testosteron. Jaringan payudara pria mengandung reseptor yang sama untuk molekul pemberi sinyal, sehingga dapat merespons rangsangan yang sama.

Payudara yang membesar pada pria disebut ginekomastia.

Ginekomastia = pembesaran payudara pria.

Nyeri payudara dan/atau payudara pada pria dapat disebabkan oleh aktivitas fisik yang berlebihan.

Khususnya pada pria yang lebih muda, nyeri payudara dapat terjadi dengan teknik olahraga yang tidak tepat dan aktivitas yang berlebihan.

Kanker payudara relatif jarang terjadi. Pria yang menderita kanker payudara biasanya dirawat di pusat kanker spesialis.

Pembesaran payudara (ginekomastia) pada pria dapat disebabkan oleh:

• penyakit pada sistem endokrin
• penggunaan steroid, testosteron
• efek obat-obatan tertentu, misalnya psikofarmasi, digoksin, kemoterapi, spironolakton
• sirosis hati
• gagal ginjal
• kolitis ulserativa
• kanker

Pada pria, peningkatan kelembutan atau nyeri payudara dan pembesaran payudara dapat menjadi tanda kanker testis yang mengkhawatirkan!

Metode pemeriksaan payudara dasar

Langkah dasar pertama adalah riwayat medis dan pemeriksaan fisik oleh dokter kandungan.

Penanda tumor CEA, Ca 15-3 berguna di laboratorium.

Metode pencitraan yang digunakan dalam pemeriksaan payudara meliputi ultrasonografi (USG) payudara, mamografi, pencitraan resonansi magnetik payudara, rontgen dada, CT scan, dan pemeriksaan lainnya digunakan untuk menilai lebih lanjut struktur di sekitarnya dan menyingkirkan penyebab lainnya.

Saat ini, mamografi telah mengalami kemajuan yang signifikan dalam radiologi berkat teknik digital modern dan berkurangnya paparan radiasi.

Wanita berusia di atas 40 tahun menerima temuan radiologi secara teratur sebagai bagian dari skrining kanker payudara. Untuk wanita yang berisiko dengan beban genetik, ada tindakan pencegahan dan kuratif yang lebih ketat.

Biopsi penting dalam proses diagnostik dan menyediakan histologi definitif.

Saat ini, pendekatan modern tersedia dengan menggunakan jarum halus, yang tidak dirasakan atau minimal dirasakan oleh pasien.

Bahkan pemeriksaan biopsi dilakukan di bawah kendali pencitraan langsung dari lokasi yang terkena.

Skor BI-RADS(skor kemungkinan lesi jinak atau ganas)

• BI-RADS 0 - temuan tidak lengkap, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut
• BI-RADS 1- normal, temuan negatif
• BI-RADS 2- temuan jinak
• BI-RADS 3- kemungkinan temuan jinak, tindak lanjut yang disarankan dalam interval yang lebih pendek
• BI-RADS 4- mencurigakan untuk keganasan
• BI-RADS 5- temuan ganas
• BI-RADS 6- temuan ganas yang dikonfirmasi

Klasifikasi TNM untuk menentukan tingkat keterlibatan tumor:

• Tumor T (ukuran tumor)
• N nodus (keterlibatan kelenjar getah bening)
• Metastasis M (tidak ada/tidak adanya metastasis)

Jangan biarkan rasa takut mengalahkan rasa sakit!

Jika Anda mengalami nyeri payudara yang terus-menerus atau masalah lainnya, temui dokter!