Muntah darah, hematemesis: apa penyebabnya (darah segar atau darah yang dicerna)?

Muntah darah (secara teknis juga disebut hematemesis) adalah gejala dari beberapa penyakit pada sistem pencernaan. Kita biasanya mengasosiasikannya dengan sakit maag.

Muntah darah = hematemesis.
Muntah = emesis/vomitus.
Haema = darah.

Hal ini terjadi karena penyakit, cedera atau setelah menelan benda asing. Hematemesis juga dapat terjadi setelah minum alkohol dalam jumlah besar, terutama alkohol keras.

Apakah Anda bertanya-tanya mengapa hal itu terjadi dan apa penyebabnya pada anak-anak dan bayi baru lahir atau pada kehamilan?
Sering terjadi pada alkoholisme dan kanker?
Seperti apakah muntah darah yang tercerna?
Apa pertolongan pertama dan bagaimana cara menghentikannya?

Muntah (vomitus) adalah refleks pertahanan saluran pencernaan untuk mengeluarkan zat-zat berbahaya atau isi yang berlebih dari perut atau usus dua belas jari.

Ketika muntah terjadi, gerakan peristaltik akan berbalik, mengontraksikan otot-otot saluran pencernaan dan mengosongkan isi perut ke kerongkongan, rongga mulut, dan keluar dari tubuh.

Isi yang tidak sesuai dapat berupa makanan, bagian dari makanan atau terlalu banyak makanan, tetapi juga beberapa bahan iritan yang mengiritasi lambung baik secara fisik, kimiawi atau mikrobiologis.

Muntah dapat dipicu dari lambung, yaitu secara perifer. Bentuk kedua adalah secara sentral, yaitu ketika pusat muntah di medula oblongata teriritasi.

Muntah dapat didahului dengan perasaan berat pada perut dan sensasi ingin muntah (mual).

Muntah dapat menyebabkan, misalnya:

• kinetosis dan iritasi pada alat vestibular
  • gerakan yang tidak tepat
  • bepergian dengan alat transportasi, duduk di kursi belakang atau ke arah yang berlawanan, di atas kapal
  • penyakit
• rasa sakit yang hebat
• pengalaman emosional yang berlebihan, stres
• cedera otak, kecelakaan
• penyakit otak, stroke, tumor, peningkatan tekanan intrakranial
• penyakit lain seperti hipertensi
• penyebab infeksi, peradangan, flu
• penyebab metabolik, gagal ginjal dan gangguan internal, diabetes dan hiperglikemia
• gangguan psikologis, anoreksia, bulimia dan lainnya
• keracunan, keracunan
• reaksi obat yang merugikan
• muntah pada kehamilan
• dan lainnya

Yang tidak menyenangkan adalah muntah yang berulang-ulang. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit di perut, lambung, kerongkongan.

Isi perut (terutama asam) mengiritasi kerongkongan dan rongga mulut.

+

Risiko utama adalah penetrasi konten agresif ke dalam saluran pernapasan.

Risiko meningkat dengan gangguan kesadaran. Dalam keadaan tidak sadar, isi perut bisa masuk ke saluran udara. Komplikasi dari aspirasi ini adalah pneumonia aspirasi yang berbahaya.

Dengan muntah yang berulang, robekan kecil terbentuk di dinding lambung dan kerongkongan. Kemudian, biasanya ditemukan darah dalam muntahan.

Komplikasi lain dari muntah yang berkepanjangan adalah dehidrasi.

Baca juga:
Dehidrasi pada anak berbahaya
Gejala dehidrasi

Muntah darah atau ada campuran darah dalam muntahan?

Pendarahan pada sistem gastrointestinal (pencernaan) selalu ditanggapi dengan serius, dan terjadi pada berbagai penyakit, dan dibedakan menjadi pendarahan saluran cerna bagian atas dan bawah.

Dalam kasus muntah darah, biasanya merupakan perdarahan saluran cerna bagian atas.

Perdarahan saluran cerna = episode perut mendadak yang paling umum.

Tingkat keparahan yang lebih tinggi dilaporkan untuk perdarahan saluran cerna bagian atas karena dapat dengan cepat berkembang menjadi syok.

Ini adalah syok hemoragik + ketidakstabilan hemodinamik = kurangnya sirkulasi darah.

Komplikasi serius dari syok adalah kematian.

Bentuk-bentuk perdarahan saluran cerna:

• saluran pencernaan bagian atas - ke arah mulut
  • dari antarmuka duodenum-lambung
  • duodenum dan laktum - awal dari usus kecil
  • ahli pada tingkat bulu mata Treitz
• ke dalam GIT bagian bawah - ke bawah, di bawah antarmuka duodenum-laktum
• perdarahan gaib - tersembunyi, secara klinis tidak menunjukkan gejala
• tidak jelas - perdarahan tanpa penyebab yang diketahui
• enterorrhagia - perdarahan ke dalam usus dan darah dalam tinja
• hematemesis - muntah darah, segar atau tercerna, atau gumpalan darah
  • melanemesis - muntah darah yang telah dicerna - ampas kopi
• melena - darah yang dicerna dalam tinja
  • tinja berwarna hitam, tetap, koloid yang berbau
  • terjadi setelah sekitar 8 jam karena bakteri usus, enzim
  • jika perdarahan mencapai sekitar 50-100 ml atau lebih darah dalam 24 jam
  • melena dibagi lagi menjadi:
    • melena segar - tinja tipis, hitam, berminyak, kolomosa, sebagai tanda perdarahan aktif dan tanda awal perdarahan
    • tua - mengosongkan melena - tinja hitam dan kering, sebagai manifestasi dari pendarahan yang lebih tua dan sudah berhenti
• hematochezia - darah segar atau gumpalan darah di tinja
  • dari bagian terminal usus besar
• proctorrhagia - perdarahan dari rektum dan daerah anus
  • darah tidak bercampur dengan tinja
  • ada di permukaan tinja
  • darah di atas kertas toilet

Darah bisa saja segar, tetapi bisa juga beracun.

Muntah darah segar dapat berupa muntah darah secara langsung.
Atau darah bercampur dengan isi perut.
Atau, darah berupa benang-benang kecil berwarna merah.

Darah yang tercerna memiliki tampilan seperti bubuk kopi. Karena telah terpapar cairan pencernaan.

Sumber pendarahan bisa jadi:

• kerongkongan - varises
• Sindrom Mallory-Weiss - robekan pada mukosa esofagus setelah muntah yang berulang-ulang dan keras
• perut - erosi, tukak lambung, gastropati, kanker
• duodenum - maag
• lainnya
  • cedera pada rongga mulut
  • setelah pencabutan gigi
  • mimisan
  • polip dan tumor jinak, lipoma, fibroma
  • hemangioma
  • vaskulitis
  • peradangan - esofagitis, gastritis, radang usus, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa
  • divertikulosis dan divertikulitis
  • aneurisma - pecahnya aorta ke dalam saluran pencernaan
  • gangguan pembekuan darah dan trombosit

Apa penyebab paling umum perdarahan dari sistem pencernaan bagian atas

Ulkus lambung dan duodenum disebut sebagai sumber perdarahan saluran cerna bagian atas yang paling umum. Infeksi helicobacter pylori yang sedang berlangsung dan penggunaan NSAID (obat antiinflamasi non steroid) merupakan faktor risiko.

Kondisi serius lainnya adalah perdarahan dari varises esofagus, yaitu varises yang melebar, mirip dengan varises pada tungkai bawah.

Mereka paling sering muncul karena hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal yang menuju ke hati). Dan dengan ini, sirosis diberikan sebagai penyebab paling umum.

Menurut sumbernya, secara kasar dibagi menjadi:

• perdarahan GIT bagian atas nonvariceal
  • 80-90% kasus perdarahan saluran cerna bagian atas
  • perdarahan bukan dari varises
  • penyakit ulseratif - 28-59%
  • erosi mukosa - 1-47%
  • ruptur esofagus - 4-7%
  • penyakit ganas - 2-4%
  • penyebab lain - 2-7%
  • tidak diketahui penyebabnya - 7-25% - penyebab tidak ditemukan
• perdarahan varises dari saluran cerna bagian atas
  • perdarahan varises esofagus
  • komplikasi sirosis dan penyakit hati lainnya
  • untuk hipertensi portal
  • Risiko kematian yang tinggi (rasio risiko kematian)

Tabel ini mencantumkan penyebab perdarahan yang paling umum berdasarkan lokasi

Pendarahan dibagi lagi menjadi akut dan kronis.

• akut - timbul secara tiba-tiba dan dapat berasal dari arteri, dalam kasus tukak, atau dari vena dalam kasus varises esofagus
• kronis - mungkin tersembunyi dan disertai dengan masalah seperti kelemahan, kelelahan, rasa tidak enak badan dan rasa tidak enak badan
  • biasanya melibatkan pendarahan di:
    • penyakit onkologis
    • penyakit hati atau ginjal
    • penyakit darah dan gangguan pembekuan
    • penyakit inflamasi

Varises esofagus dan kondisi perdarahan adalah komplikasi penyakit hati jangka panjang. Kerusakan hati akibat alkohol dan perubahan jaringan sehat menjadi jaringan sirosis sudah diketahui dengan baik, sebagai contoh.

Sirosis hati merupakan faktor penting dalam perkembangan hipertensi portal, yang pada gilirannya mempengaruhi pembentukan varises esofagus.

+ Kerusakan hati disertai dengan gangguan pembekuan darah.

Varises esofagus adalah penyebab serius perdarahan saluran cerna bagian atas.

Pelajari bagaimana alkohol mempengaruhi tubuh.

Pendarahan dalam kasus ini bisa akut dan masif. Ini memanifestasikan dirinya dalam muntah darah. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan profesional segera.

Jika tidak, ada risiko pendarahan, syok, dan bahkan kematian.

Kebalikannya adalah kasus perdarahan ringan, yang biasanya berhenti dan penyebabnya sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus ini, ini adalah erosi kecil pada lapisan saluran pencernaan atau robekan pada kerongkongan, yang mungkin terjadi setelah muntah yang terus menerus dan berulang.

Contoh iritasi mukosa esofagus dan lambung adalah minum alkohol dalam jumlah besar, terutama jika itu adalah alkohol yang lebih keras. Dan ini dapat terjadi bahkan pada orang yang hanya minum secara sporadis, sesekali.

Demikian pula, muntah darah juga dapat terjadi setelah mengonsumsi obat tertentu yang mengiritasi lambung. Contohnya adalah acylpyrine atau obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid.

Dalam beberapa kasus, hematemesis juga terjadi ketika benda asing tertelan.

Dilaporkan bahwa sekitar 80-90% benda melewati saluran cerna tanpa mengalami kerusakan.
Persentase sisanya ditangani secara endoskopi karena kesulitan yang terkait.
Pembedahan diperlukan pada sekitar 1%.
Contohnya adalah baterai jam tangan kecil atau magnet.
Tentu saja benda-benda tajam.

Tertelan benda asing sering terjadi pada anak kecil, orang tua, dan juga pada tahanan atau orang yang memiliki diagnosis kejiwaan.

Kadang-kadang pendarahan dan muntah darah dapat menjadi gejala yang menyertai. Tergantung pada jenis dan sifat benda tersebut.

Benda-benda yang umum termasuk senter, magnet, koin, teka-teki, mainan kecil, atau potongan besar makanan, permen, dll.

Kerusakan dan perforasi saluran pencernaan sangat mungkin terjadi jika benda tajam dengan bilah dan runcing tertelan.

Gejala apa yang mungkin muncul?

Muntah darah adalah manifestasi dari penyakit lain. Namun, ketika terjadi perdarahan dalam sistem pencernaan, masalah kesehatan lain juga dapat terjadi.

Contoh-contoh gejala perdarahan dapat meliputi:

• muntah darah - segar atau yang sudah dicerna
  • perdarahan masif = darah merah terang + pembekuan darah (gumpalan)
  • perdarahan ringan = darah yang lebih gelap
    • endapan berwarna coklat tua seperti kopi - melanemesis
  • memuntahkan isi perut dengan campuran darah
• melena - tinja berwarna hitam
• kelelahan, kelemahan, kelesuan dan malaise - terutama dengan perdarahan yang berkepanjangan atau bahkan kecil
• sakit perut, sakit perut
• dispepsia - rasa berat di perut dan perasaan ingin muntah
• kurang nafsu makan
• pirosis (mulas)
• kesulitan menelan
• penurunan berat badan
• penyakit kuning
• darah segar di tinja - dan ini terjadi jika darah telah melewati usus dengan cepat dan dengan volume yang lebih tinggi
• takikardia - peningkatan denyut jantung dan denyut nadi
• pucat, anemia - anemia
• pernapasan cepat - sesak napas
• tekanan darah rendah
• pusing, terutama saat mengubah posisi, berdiri dan berjalan
• pingsan - kehilangan kesadaran sesaat, pingsan, pingsan
• keringat dingin dan lengket serta ekstremitas dingin
• tungkai biru dan sianosis
• muntah dan batuk darah secara bersamaan adalah pertanda buruk

Pendarahan hebat menyertai kondisi syok dan mengancam nyawa korban.

Penting untuk membedakan antara muntah darah dan cairan berbau coklat (bahkan setelah buang air besar). Ini adalah muntah isi usus. Hal ini terjadi pada obstruksi usus (ileus). Kedua kondisi ini serius dan perlu ditangani tanpa penundaan.

Apa diagnosis dan pengobatannya?

Riwayat dan keluhan subjektif dan objektif saat ini adalah penting. Konsumsi alkohol, merokok, gaya hidup umum, penggunaan obat-obatan, obat-obatan terdeteksi. Indikasi trauma dan penyakit jangka panjang lainnya (maag, penyakit hati, hepatitis, dll.) adalah penting.

+ Yang sangat penting adalah kandungan muntahan dan sifat darah yang dimuntahkan. Tentu saja, juga frekuensi dan waktu muntah.

Metode diagnostik:

• X-RAY
• USG / SONO
• CT
• MRI
• endoskopi
• EKG
• pengukuran tanda-tanda vital - tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan
• pengambilan sampel darah, anemia, nilai koagulasi, tes hati, dll.
• angiografi
• Pemeriksaan kontras saluran cerna

Penanganan tergantung pada perjalanan dan intensitas perdarahan. Pada kebanyakan kasus, perdarahan ringan akan berhenti, baik secara spontan maupun setelah dilakukan pendekatan konservatif.

Sebagai alternatif, probe nasogastrik dimasukkan. Dengan bantuannya, perut dikosongkan. Ini memiliki efek diagnostik dan terapeutik, dan kemajuan lebih lanjut dipantau.

Jika terjadi perdarahan hebat, penting untuk mengisi kembali volume darah dan, tergantung pada kondisinya, transfusi darah diperlukan.

Probe Sengstaken-Blakemore digunakan untuk varises esofagus, dimasukkan melalui hidung ke dalam perut, di mana ia dipasang, dan mengembang di kerongkongan, yang menekan pembuluh darah yang berdarah, sehingga isi perut dapat disedot keluar.

Teknik khusus adalah hemostasis termal dan mekanis. Tujuannya adalah untuk menghentikan pendarahan, misalnya, untuk membekukan pembuluh darah dengan elektrokoagulasi, laser, dan lainnya. Secara mekanis, kliping, penjepitan bagian yang mengalami pendarahan, dilakukan.

Pembedahan dan solusi bedah dianggap sebagai intervensi yang paling invasif. Laparoskopi sebagai metode yang lebih lembut.

Anda bertanya:

Apa pertolongan pertama untuk muntah darah?

Tergantung pada kondisi umum dan intensitas perdarahan.

Namun, Anda harus segera mencari pertolongan medis.
Jika terjadi perdarahan hebat, hubungi layanan medis darurat.

Orang tersebut harus tenang, tidak bergerak, tidak makan atau minum apa pun.

Muntah darah adalah hal yang serius pada anak kecil dan bayi baru lahir. Karena usia mereka yang masih muda, dapat diasumsikan bahwa mereka menelan benda asing atau zat yang tidak ditentukan.

Dilarang menginduksi muntah secara artifisial, dengan paksa.

Anak harus diperiksa dan dipantau secara profesional.

Demikian pula halnya dengan muntah darah pada kehamilan. Ini mungkin merupakan penyebab muntah berulang, mengejan dan iritasi pada selaput lendir. Namun, pemeriksaan diperlukan untuk menemukan penyebab pastinya.