Nyeri bahu: apa saja kemungkinan penyebabnya? Apa yang membantu dan bagaimana cara mengobatinya?

Sendi bahu adalah salah satu sendi tubuh manusia yang paling kompleks. Sejumlah besar otot terletak di dekatnya. Rasa sakitnya dapat disebabkan oleh kelebihan beban, cedera, ketidakstabilan, cedera, penyakit, dan banyak faktor lainnya.

Apa saja kemungkinan penyebab nyeri bahu, bagaimana diagnosis dilakukan, dan banyak lagi yang akan Anda pelajari di artikel ini.

Anatomi sendi bahu secara singkat

Untuk memahami masalah utama nyeri bahu, akan sangat membantu jika kita mengetahui setidaknya dasar-dasar anatominya.

Sendi bahu terdiri dari tiga tulang - humerus, skapula, dan klavikula. Humerus memiliki bentuk bulat (kepala) pada ujungnya, yang sesuai dengan cekungan tonjolan pada tulang skapula.

Tonjolan posterior, yang disebut spina scapulae, proses coracoid dan proses suprascapular, yang disebut akromion, memanjang dari skapula dan penting dalam perkembangan gangguan bahu.

Di sekitar sendi bahu terdapat sejumlah ligamen yang memberikan stabilitas pada area tersebut.

Struktur lunak ligamen yang terletak di antara struktur (bursae) membantu meluncur dan gerakan alami antara berbagai komponen bahu.

Sejumlah besar otot dari tulang belakang leher dan dada, dada, dan tungkai atas itu sendiri (bisep, trisep...) mengintervensi sendi bahu.

Otot-otot bahu terutama terdiri dari sekelompok otot yang disebut rotator cuff, yang terdiri dari muskulus supraspinatus, muskulus infraspinatus, muskulus subskapularis, dan muskulus terres minor.

Secara anatomis, otot-otot ini menutupi bagian terbesar sendi bahu dan memainkan peran penting dalam sebagian besar gerakan bahu.

Etiologi nyeri bahu

Mengingat kompleksitas anatomis sendi bahu dan banyaknya kelompok otot yang terlibat dalam fungsi bahu, etiologi nyeri bervariasi dan multifaktorial.

Gangguan pada bahu dapat dibagi menjadi gangguan fungsional dan gangguan struktural (organik). Gangguan fungsional terutama merupakan gangguan stabilitas dan fungsi akibat perubahan struktur lunak (otot, fasia, ligamen...).

Gangguan struktural disebabkan oleh temuan patologis organik dalam arti proses degeneratif arthrosis, fraktur, atau gangguan saraf.

Gangguan fungsional dapat berkembang menjadi gangguan struktural.

Gangguan fungsional pada bahu

Karena gangguan fungsional melibatkan struktur lunak, maka jumlahnya sangat banyak. Gangguan dan diagnosis yang paling umum yang terkait dengan bahu tercantum di bawah ini.

Ketidakseimbangan otot

Ketidakseimbangan otot mengacu pada ketidakseimbangan kondisi otot. Satu kelompok otot melemah dan kelompok otot di dekatnya mengalami kelebihan beban atau memendek dengan munculnya kejang (serat otot yang kaku).

Melemahnya otot interoseus, bersama dengan serat trapezius atas yang memendek dan otot dada yang memendek, menyebabkan ketidakseimbangan otot pada pleksus brakialis yang disebut upper crossed syndrome.

Ketidakseimbangan otot yang menciptakan postur kepala dan bahu ke depan berdampak negatif pada dinamika tulang belakang leher, sendi bahu, dan posisi skapula itu sendiri.

Pemendekan otot

Pemendekan otot adalah suatu kondisi di mana komponen elastis otot (disebut ligamen) memendek, yang terjadi karena berbagai alasan.

Namun, penyebab yang paling umum adalah otot yang sering dibebani secara berlebihan oleh olahraga tanpa kompensasi yang memadai, sehingga otot memendek secara refleks.

Setelah memendek, otot tidak memungkinkan sendi untuk melakukan rentang gerak fisiologis penuh. Pemendekan otot atau kelompok otot dapat menyebabkan ketidakseimbangan otot, peregangan yang berlebihan, ketidakstabilan, dan nyeri.

Hipermobilitas dan hipomobilitas

Peningkatan rentang gerak di luar rentang fisiologis selama gerakan aktif dan pasif disebut sebagai hipermobilitas.

Ketika terjadi hipomobilitas lokal pada suatu segmen, mekanisme kompensasi sering terjadi untuk mengimbangi kurangnya gerakan pada segmen lain oleh hipermobilitas. Terlalu banyak kekenduran ligamen dapat menyebabkan berkurangnya stabilitas area tersebut.

Pembatasan rentang gerak (hipomobilitas) pada sendi paling sering terjadi karena empat penyebab: kelainan struktural pada sendi, pencabutan kapsul sendi (imobilisasi jangka panjang, kapsulitis, dll.), perubahan patologis pada otot (melemah, pemendekan otot) atau kelainan fungsional.

Skapula alata - skapula

Tepi bagian dalam tulang skapula sejajar dengan arah tulang belakang. Otot musculus serratus anterior bekerja dalam adduksi bahu dan mengaitkan skapula ke bagian posterior dada. Ketika melemah atau tidak berfungsi, tepi medial skapula menyimpang dari dinding posterior dada.

Kondisi ini dikenal secara profesional sebagai skapula alata atau skapula bersayap. Terjadi perubahan pada stabilitas dan mobilitas skapula yang mempengaruhi sendi bahu.

Sindrom bahu beku

Sindrom bahu beku (secara teknis dikenal sebagai kapsulitis adhesif) adalah gangguan sendi bahu yang ditandai dengan kekakuan dan gerakan yang terbatas. Sindrom ini biasanya berkembang secara bertahap selama kondisi di mana gerakan bahu dibatasi dalam waktu yang lama.

Hal ini juga dapat disebabkan oleh kejang pada otot subscapularis, yang membatasi pergerakan bahu dan lengan. Akibat kekakuan dan penebalan kapsul sendi, mobilitas pada sendi menjadi terbatas.

Garam kalsium secara bertahap menembus tendon dan tendon tendon dan endapan dapat terbentuk.

Kelainan struktural pada bahu

Etiologi gangguan organik struktural pada sendi bahu meliputi kerusakan mekanis (fraktur, luxasi), proses inflamasi, gangguan saraf, dan penyakit degeneratif (arthrosis).

Osteoartritis sendi bahu

Perubahan degeneratif yang progresif pada tulang rawan dan tulang sendi bahu dapat menjadi penyebab nyeri bahu dan berkurangnya mobilitas.

Penyebab paling umum adalah arthrosis (osteoartritis), di mana jaringan tulang rawan menyempit dan melemah, yang pada akhirnya membentuk osteofit (kelainan bentuk tulang). Penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua dan keausan sendi.

Manifestasi arthrosis terutama adalah nyeri pada sendi dan rasa kaku.

Dislokasi, subluksasi dan fraktur

Fraktur atau dislokasi menyebabkan ketidakstabilan dan nyeri pada sendi bahu. Penyebab fraktur dan dislokasi yang paling umum adalah jatuh dan benturan yang parah. Fraktur yang umum terjadi adalah fraktur klavikula dan humerus.

Dislokasi bahu (luxasi) adalah suatu kondisi di mana kepala humerus keluar dari soket dan tetap berada pada posisi yang salah. Jika kepala sebagian bergeser keluar dari soket dan kemudian kembali ke sendi, maka ini adalah subluksasi - dislokasi parsial.

Fraktur dan dislokasi bahu dapat melukai jaringan lunak di dekat sendi bahu, sehingga menyebabkan komplikasi terkait.

Sindrom Impingement

Sindrom Impingement adalah kondisi nyeri sendi bahu yang disebabkan oleh iritasi dan reaksi inflamasi kantung sinovial (bursa) di bawah proses skapula akromion.

Jika ruang antara akromion dan kepala humerus secara bertahap menyempit, maka akan timbul rasa nyeri. Dalam istilah awam, sindrom impingement juga dikenal sebagai sindrom tanah genting.

Nyeri terjadi saat bergerak dan saat istirahat. Nyeri malam hari dan ketidakmampuan untuk tidur di tenda yang terkena adalah hal yang umum terjadi pada sindrom pelampiasan.

Gangguan fungsional yang menyebabkan sindrom impingement adalah ketidakseimbangan otot, protraksi bahu, kejang kepala bisep, dan gangguan koordinasi otot.

Penyebab yang bersifat anatomis termasuk penonjolan akromion seperti kail dan perubahan degeneratif pada manset rotator.

Tenditida

Peradangan pada tendon (tendon ligamen) otot secara teknis disebut tenditis.

Di dalam sendi bahu, garam kalsium tertimbun di area manset rotator. Di sana, akibat kompresi kronis, aliran darah dan suplai darah ke area tersebut dicegah.

Gambaran klinisnya mirip dengan sindrom pelampiasan. Ada pembatasan gerakan aktif dan nyeri pada sendi bahu.

Radang kandung lendir

Penyebab nyeri yang relatif umum pada sendi bahu adalah peradangan kantung sinovial (bursa). Ketika otot dan tendon mengalami kelebihan beban karena gerakan berulang dan penggunaan berlebihan, proses inflamasi pada bursa sinovial dapat terjadi. Penyebab yang mungkin terjadi adalah benturan.

Bursitis dimanifestasikan terutama oleh pembengkakan, peningkatan suhu lokal, kekakuan sendi dan nyeri saat bergerak.

Kerusakan pada otot manset rotator

Penyebab nyeri bahu yang paling umum adalah peradangan atau robekan pada otot rotator cuff pada sendi bahu. Robekan dan kerusakan pada serat otot dimanifestasikan oleh rasa sakit, mobilitas terbatas dan bahkan hilangnya kekuatan otot.

Penyebabnya berkaitan erat dengan sindrom pelampiasan, degenerasi urat tendon, dan seringnya otot mengalami kelebihan beban yang mengakibatkan pecahnya otot kronis. Pecahnya otot akut terjadi terutama pada cedera dan kerusakan mekanis.

Kerusakan pada kepala bisep

Tendinosis adalah peradangan pada tendon kepala bisep yang panjang, yang menunjukkan kelembutan pada fleksi di bahu dan fleksi di siku. Pada USG, pembengkakan dan sinovitis pada tendon tendon bisep terlihat jelas.

Gangguan ini paling sering muncul dengan aktivitas berlebihan (olahraga, pekerjaan), ketika posisi tungkai atas dalam ekstensi pada sendi bahu dan fleksi simultan pada sendi siku.

Pecahnya bisep terjadi terutama saat mengangkat beban berat. Tendon tendon rusak dan terlepas dari sendi bahu. Otot sering kali mengalami kelebihan beban secara kronis dan mengalami degenerasi sebelum cedera.

Otot bisep dapat menjadi rusak di tempat perlekatan dan di bagian tengah serat. Kekuatan otot, rasa sakit dan pembengkakan pada area yang terkena akan terganggu.

Gangguan saraf - penekanan saraf

Dengan bertambahnya usia, proses degeneratif atau cedera, tulang belakang dan cakram intervertebralis di segmen serviks dapat terganggu. Hal ini dapat mengakibatkan penekanan saraf serviks yang diarahkan ke bahu dan seluruh anggota tubuh bagian atas.

Dengan penekanan saraf, orang tersebut merasakan kelemahan otot, mati rasa atau kesemutan pada bahu dan tungkai, dan nyeri yang menusuk ke lengan.

Diagnosis gangguan sendi bahu

Diagnosis gangguan sendi bahu terutama terdiri dari pemeriksaan komprehensif oleh ahli ortopedi, fisioterapis, atau ahli saraf. Tujuan dokter adalah menemukan penyebab nyeri dan menyingkirkan/mengkonfirmasi masalah struktural.

Dokter akan memeriksa sendi bahu dengan penglihatan, palpasi, dan menguji stabilitas dan mobilitas sendi bahu ke segala arah.

Dokter yang memeriksa akan menguji rentang gerak sendi dalam gerakan pasif dan aktif. Pengujian resistensi digunakan untuk menentukan apakah gerakan tersebut menyakitkan untuk dilakukan.

Dalam kebanyakan kasus, pasien diindikasikan untuk pemeriksaan pencitraan, yang digunakan untuk melihat struktur internal area yang terkena secara rinci.

Ultrasonografi terutama digunakan untuk gangguan yang lebih kompleks pada struktur lunak. Pemeriksaan sinar-X terutama digunakan untuk memeriksa dan menampilkan kondisi jaringan tulang.

Computed Tomography (CT) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) digunakan untuk melihat struktur lunak tubuh - otot, saraf, ligamen.

Prosedur diagnostik lain yang mungkin dilakukan adalah EMG (elektromiografi), yang digunakan untuk memeriksa otot, saraf tepi dan menilai koordinasi neuromuskuler.

Metode termografi inframerah menangkap radiasi dari permukaan tubuh dalam bentuk gambar, sehingga membantu menentukan jenis informasi nyeri dan lokalisasi proses inflamasi secara lebih akurat.

Artroskopi adalah prosedur bedah dan diagnostik di mana perangkat optik tipis - artroskop - dimasukkan ke dalam sendi. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat struktur internal bahu di monitor dengan resolusi yang detail.

Pilihan pengobatan untuk sendi bahu

Jenis perawatan nyeri yang tepat hanya bergantung pada penyebab yang ditentukan.

Perawatan sendi bahu dapat berupa perawatan konservatif dalam bentuk fisioterapi, rehabilitasi, dan ergonomi gerakan.

Perawatan farmakologis terutama terdiri dari penggunaan analgesik, obat kondroprotektif dan anti-inflamasi.

Perawatan bedah juga merupakan pilihan, yang diindikasikan terutama pada kasus cedera, kerusakan struktural dan ketidakefektifan perawatan konservatif atau farmakologis.

Perawatan konservatif

Komponen utamanya adalah rehabilitasi dalam bentuk latihan dengan fisioterapis, ergonomi gerakan sehari-hari dan penerapan metode fisik.

Metode fisik untuk sendi bahu dapat mencakup ultrasound, elektroterapi, laser, gelombang kejut, hidroterapi, atau termoterapi. Pilihannya tergantung pada kelainan spesifik dan tujuan pengobatan (nyeri, radang, penyembuhan...).

Dalam metode fisik di rumah, penerapan kompres hangat atau dingin adalah hal yang umum. Kompres hangat digunakan dalam pengobatan kondisi kronis. Kompres hangat memiliki efek relaksasi myorelaksasi - mengendurkan otot, meringankan kekakuan, dan menghilangkan rasa sakit secara refleks.

Kompres es, di sisi lain, digunakan untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit pada peradangan akut dan kemacetan, atau untuk mencegah peradangan. Namun, konsultasi dengan dokter sangat disarankan.

Fisioterapi ditujukan untuk menghilangkan ketidakseimbangan otot, memperkuat otot yang lemah dan meringankan otot yang memendek karena kelebihan beban, meningkatkan stabilitas dan mobilitas bahu, dan memperbaiki gangguan fungsional itu sendiri.

Pekerja rehabilitasi menggunakan elemen-elemen metode terapi individual. Di dalam bahu, kinesiotaping sering digunakan - merekatkan area yang rusak dengan pita fungsional terapeutik untuk menstabilkan atau mengendurkan struktur lunak segmen tersebut.

Perawatan farmakologis

Untuk nyeri bahu, obat-obatan biasanya digunakan untuk meredakan nyeri, pembengkakan dan peradangan. Obat-obatan tersebut dapat berupa obat oral umum atau krim topikal untuk radang tendon, otot dan sendi.

Penggunaan obat antiinflamasi lokal (seperti kortikosteroid) dalam bentuk suntikan dapat dilakukan.

Pada penyakit degeneratif, injeksi agen kondroprotektif (zat yang mendukung dan menyehatkan tulang rawan) secara langsung ke dalam sendi juga dapat menjadi pilihan. Pada kondisi yang menyakitkan, pengobatan dengan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan agen antiinflamasi dapat diberikan.

Selain pengobatan medis konvensional, pasien dengan penyakit sendi degeneratif dapat mencoba metode yang menggunakan aplikasi sel punca secara lokal. Sel punca adalah bagian dari tubuh sendiri dan memiliki efek regeneratif dan penyembuhan untuk sendi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah yang dipilih didasarkan pada penyebab nyeri dan disfungsi sendi.

Ini mungkin termasuk menstabilkan bahu, menjahit otot dan ligamen yang robek, melepaskan komponen yang terkalsifikasi, dekompresi, penggantian dengan sendi buatan (endoprostesis), pelepasan struktur saraf, dan masih banyak lagi.

Perawatan bedah diindikasikan terutama pada kasus cedera dan patah tulang, osteoartritis tingkat tinggi, pecahnya struktur lunak atau kegagalan untuk meningkatkan kondisi kesehatan dengan perawatan konservatif dan farmakologis.

Pemulihan bersifat individual tergantung pada jenis prosedur.

Pencegahan nyeri sendi bahu

Pencegahan terhadap fungsi sendi bahu yang sehat terutama terdiri dari olahraga teratur yang sesuai dengan teknik yang benar, pemulihan dan mencari bantuan profesional pada tanda-tanda pertama gangguan atau penyakit.

Jika Anda tidak tahu latihan apa yang harus dipilih, disarankan untuk berkonsultasi dengan fisioterapis, dokter rehabilitasi atau pelatih bersertifikat. Mereka akan merekomendasikan latihan yang sesuai untuk kesehatan dan kondisi fisik Anda.

Pencegahan sendi bahu:

• Aktivitas fisik yang teratur dan kompensasi
• Peregangan otot yang memendek
• Postur tubuh dan postur kepala yang benar
• Regenerasi yang memadai
• Asupan vitamin dan mineral yang cukup
• Tidur teratur yang berkualitas
• Tidak menunda kunjungan ke dokter jika ada rasa sakit