Retensi urin: apa itu anuria, obstruksi, dan retensi urin?

Retensi urin sebagai gejala penyakit dapat terjadi pada berbagai masalah pada sistem kemih, misalnya retensi urin, obstruksi saluran kemih, anuria, dan gagal ginjal.

Disfungsi saluran kemih dan penyakit pada sistem saluran kemih dapat ditentukan secara lebih akurat berdasarkan gejala yang terjadi.

Sistem saluran kemih terdiri dari:

• Ginjal
• Saluran kemih - ureter
• Kandung kemih
• Saluran kemih - kandung kemih - uretra - uretra

Apa fungsi dari sistem saluran kemih?

Buang air kecil penting bagi tubuh, karena membuang zat-zat sisa dari tubuh.

Urine terbentuk di ginjal dan mengalir melalui ureter ke dalam kandung kemih di mana ia terakumulasi.

Dari kandung kemih, urin mengalir ke uretra. Kandung kemih diatur oleh sfingter kemih yang membuka dan menutup saluran keluar kandung kemih. Sfingter diatur oleh otot-otot dasar panggul.

Ginjal menghasilkan 1-2 liter urin per hari.

Rata-rata, seseorang buang air kecil 4-8 kali dalam sehari.

Fungsi ginjal

Ginjal mengeluarkan zat-zat sisa dari tubuh melalui air seni dengan menyaring darah.

Ginjal mengatur air dan mineral dalam tubuh, sehingga menjaga cairan yang dibutuhkan oleh tubuh manusia.

Ginjal memproduksi hormon eritropoietin, yang merangsang produksi sel darah merah, dan renin, yang mengatur tekanan darah. Ginjal memecah hormon seperti insulin, kalsitonin, dan hormon tiroid.

Apa yang terjadi saat buang air kecil?

Otot-otot kandung kemih mendorong urin keluar dari kandung kemih ke uretra ketika penuh.

Sinyal untuk melepaskan sfingter dipicu oleh saraf, yang digunakan sfingter untuk melepaskan urin dari kandung kemih.

Ketika sfingter eksternal dioperasikan, aliran urin dimulai dan berhenti.

Keinginan untuk buang air kecil akan hilang setelah kandung kemih dikosongkan dan tidak ada tekanan yang diberikan pada jaringan di sekitarnya.

Gangguan ekskresi urin

• Poliuria adalah buang air kecil yang berlebihan, lebih dari 2-3 liter air seni dalam 24 jam
• Oliguria adalah ketika jumlah air seni dalam 24 jam kurang dari 300 ml atau kurang dari 0,5 ml/kg/jam
• Anuria adalah retensi urin ketika jumlah urin kurang dari 100 ml dalam 24 jam

Gangguan kemih

Gangguan kemih adalah gejala yang berasal dari saluran kemih bagian bawah, yang menunjukkan berbagai macam gejala akibat gangguan penyimpanan dan pengosongan kandung kemih.

Gangguan kemih diklasifikasikan menurut gejala-gejala yang khas (tabel)

Baca juga: perawatan ginjal: bagaimana cara meregenerasi dan memperkuatnya?

Retensi urin

Retensi urin disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal bilateral atau unilateral atau kerusakan morfologis.

Penyebab retensi urin dapat dilokalisasi

Secara prerenal, terjadi ketika ginjal tidak menerima cukup cairan untuk menyaringnya. Penyebabnya terletak di luar ginjal, sehingga ginjal tidak mendapat suplai cairan yang memadai dan mampu berfungsi penuh.

Hal ini terjadi ketika suplai darah ke jaringan ginjal berkurang, yang terutama disebabkan oleh berkurangnya volume cairan, seperti perdarahan, berkurangnya asupan cairan (dehidrasi), luka bakar, keringat berlebih, serta diare dan muntah yang parah.

Penyebab prerenal terjadi pada 40% kasus.

Penyebab renal berhubungan langsung dengan ginjal, dimana ginjal tidak dapat memproduksi urin.

Penyebab seperti itu terjadi pada gangguan ginjal, seperti penyakit ginjal, peradangan, kerusakan ginjal akibat racun, kerusakan akibat obat, gagal ginjal, glomerulonefritis, hemolisis (kerusakan sel darah merah akibat racun, bakteri).

Penyebab ginjal terjadi pada 55% kasus.

Penyebab postrenal tidak secara langsung memengaruhi ginjal, tetapi bagian bawah sistem saluran kemih. Penyebab ini muncul dari penyumbatan saluran kemih, yaitu ketika ada hambatan pada aliran urin dari ginjal, misalnya litiasis (pembentukan batu kemih), tumor.

Penyebab postrenal terjadi pada 10% kasus.

Gejala-gejala retensi urin

Ada sesuatu yang salah dengan buang air kecil yang ditunjukkan dengan berkurangnya atau berhentinya pengeluaran urin.

Dengan merusak fungsi ginjal, cairan dan racun dalam jumlah berlebihan tidak dikeluarkan melalui urin. Akibatnya, terjadi penumpukan cairan di dalam tubuh yang dapat muncul dengan sendirinya:

• Berkurangnya buang air kecil
• Pembengkakan pada tungkai bawah
• Sesak napas hingga edema paru
• Gangguan irama jantung
• Tekanan darah tinggi
• Mengejan untuk muntah hingga muntah
• Cegukan
• Gejala perdarahan gastrointestinal
• Dengan peradangan, peningkatan suhu hingga demam dengan menggigil juga terlihat
• Orang tersebut mungkin menjadi bingung, kemudian jatuh pingsan hingga koma

Perubahan warna air seni

• Urine tidak berwarna atau agak kekuningan ketika urine diperoleh saat berhenti buang air kecil
• Urine berwarna coklat gelap terjadi karena kekurangan cairan atau penyakit ginjal
• Perubahan warna menjadi karat, merah muda atau merah cenderung terjadi pada radang kandung kemih atau tumor ginjal, di mana adanya darah dalam urin bahkan terlihat jelas.

Gejala sesuai dengan lokasi gangguan sistem kemih

Pada keterlibatan prerenal (penyebabnya di luar ginjal), gejala yang muncul seperti:

• Haus
• Penurunan tekanan secara tiba-tiba dan dalam jangka pendek saat mengubah posisi dari berbaring ke berdiri
• Denyut jantung yang cepat
• Lidah kering
• Perubahan warna akral kebiruan - bagian akral adalah bagian yang menonjol di atas permukaan tubuh (hidung, telinga, tangan), jari-jari tangan terasa dingin dan lembab
• Berkurangnya turgor kulit (berkurangnya elastisitas kulit), yang dapat dideteksi dengan menarik bulu mata di tangan dan kemudian menurunkannya. Dengan hidrasi yang cukup, kulit akan segera kembali ke kondisi semula. Dengan berkurangnya turgor kulit, yang merupakan ciri khas dehidrasi, kulit hanya akan kembali ke kondisi semula secara perlahan-lahan setelah diturunkan.

Penurunan aliran darah ke ginjal dapat disebabkan oleh:

• Hipovolemia - penurunan volume darah yang bersirkulasi di dalam tubuh (dehidrasi, perdarahan, kehilangan cairan, luka bakar, kehilangan cairan ke dalam ruang ekstravaskuler - seperti asites, fluidothorax)
• Penyakit kardiovaskular - penyakit miokard, penyakit perikardial (tamponade), kelainan katup, gangguan irama jantung, hipertensi pulmonal
• Vasodilatasi sistemik - keracunan darah, anafilaksis (reaksi alergi parah)
• penyempitan pembuluh darah di dalam ginjal
• Kegagalan proses kehidupan dasar di dalam ginjal
• Sindrom hiperviskositas, yang timbul akibat peningkatan kekentalan darah, yang mengakibatkan gangguan suplai darah ke pembuluh darah halus
• Obstruksi bilateral pembuluh darah ginjal ketika ada sumbatan pada pembuluh darah (batu kemih, bekuan darah, tumor)

Cedera akut ginjal terjadi ketika ginjal rusak secara tiba-tiba, baik karena iskemia (suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan) atau kerusakan toksik, yang menyebabkan kematian sel tubular di ginjal.

Kerusakan postrenal dapat berkembang secara perlahan-lahan, awalnya tanpa gejala. Dengan obstruksi akut pada ekskresi, dapat bermanifestasi dengan nyeri kolik di daerah pinggang.

Baca juga:
Penyakitginjal: dari radang, batu, hingga gagal? Dan gejalanya
Apa saja gejala dehidrasi? Tahukah Anda penyebabnya? Tahukah Anda bagaimana cara membuat tubuh berair kembali?

Anuria

Anuria adalah berhentinya buang air kecil karena ginjal menghentikan produksi urin.

Ini adalah kondisi serius yang memerlukan pertolongan medis sesegera mungkin.

Kondisi ini sering dimulai dengan timbulnya oliguria dengan produksi urin yang rendah, yang kemudian berkembang menjadi anuria, berhentinya buang air kecil.

Penyebab anuria termasuk penyakit:

• Diabetes melitus, yang tidak terkontrol dengan baik, dapat menyebabkan gagal ginjal dan anuria
• Tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah ginjal, sehingga mengganggu fungsinya
• Gagal ginjal, di mana ginjal tidak dapat menjalankan fungsinya untuk mengeluarkan urin
• Penyakit ginjal kronis, terutama pada gagal ginjal jangka panjang di mana tubuh tidak dapat mengeluarkan produk limbah melalui ginjal
• Batu ginjal dapat menyumbat dan mencegah urin mengalir dari ginjal, sehingga menyebabkan rasa sakit yang parah dan anuria
• Tumor ginjal dapat mencegah buang air kecil atau mengurangi fungsi ginjal karena tekanannya

Gejala-gejala anuria

• Retensi cairan dalam tubuh
• Kesulitan buang air kecil, jumlah buang air kecil berkurang
• Jumlah air seni dalam 24 jam kurang dari 100 ml
• Terdapat darah di dalam urin
• Kelelahan

Anuria adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal permanen dan bahkan kematian. Risiko terbesar adalah pada gagal ginjal akut.

Obstruksi saluran kemih

Obstruksi saluran kemih adalah suatu kondisi di mana aliran air kemih terhambat akibat penyempitan atau penyumbatan saluran kemih, yang menyebabkan air kemih tertahan di ginjal atau kandung kemih.

Obstruksi ureter

Ini adalah terhentinya aliran urin dari ginjal akibat penyumbatan oleh obstruksi (batu ginjal, kelainan bawaan, bekuan darah, tumor) dalam ureter. Hal ini menyebabkan urin terakumulasi dalam pelvis ginjal dan selanjutnya terjadi pembengkakan dan pembesaran ginjal.

Pembengkakan dan pembesaran ginjal juga dapat terjadi ketika air seni mengalir kembali ke dalam ginjal, akibat penumpukan di kandung kemih dan ketidakmampuan untuk mengalir.

Gangguan pengosongan kandung kemih ini dapat disebabkan oleh penyumbatan batu kandung kemih, bekuan darah, penyumbatan pembesaran prostat, kanker prostat dan kandung kemih, sklerosis leher kandung kemih (perubahan jaringan di leher kandung kemih yang disebabkan oleh peradangan).

Begitu ada sesuatu yang menghalangi aliran urin, maka terjadilah retensi urin akut.

Obstruksi pada pria dapat disebabkan oleh:

• Pembengkakan uretra, penyempitan uretra, penyumbatan uretra oleh batu, tumor, bekuan darah
• Infeksi dan radang saluran kemih bagian bawah, radang uretra (uretritis)
• Radang kandung kemih (sistitis)
• Radang prostat (prostatitis)
• Radang kulup dan kelenjar (balanitis)
• Cedera pada penis

Obstruksi pada wanita dapat disebabkan oleh:

• Sistokel - turunnya (jatuhnya) kandung kemih, kandung kemih lembek
• Rektokel - penonjolan anus yang menonjol ke daerah sekitarnya, paling sering terjadi di bagian anterior vagina
• Prolaps rahim - turunnya rahim
• Infeksi - vulvovaginitis, infeksi kandung kemih dan saluran kemih

Gejala obstruksi saluran kemih

• Kesulitan memulai buang air kecil
• Aliran urin lemah dan mungkin terputus-putus
• air seni dapat keluar dalam bentuk tetesan karena kandung kemih yang terlalu penuh
• perasaan buang air kecil yang tidak tuntas
• retensi urin

Retensi urin

Retensi urin adalah ketidakmampuan untuk mengeluarkan urin sepenuhnya.

Ketika kandung kemih penuh, dalam kondisi normal, seseorang akan buang air kecil, yang akan mengosongkan kandung kemih.

Dengan retensi, kandung kemih tidak mengosongkan sepenuhnya dan sebagian urin tetap berada di dalam kandung kemih.

Hal ini dapat terjadi pada pria dan wanita karena penyumbatan, karena pengobatan, atau karena masalah psikologis atau saraf.

Retensi urin dapat bersifat akut dan kronis.

Retensi urin akut adalah ketidakmampuan untuk buang air kecil yang terjadi secara tiba-tiba. Penyebab paling umum adalah penyumbatan buang air kecil akibat pembesaran prostat.

Dalam hal ini, urin terbentuk secara normal, tetapi tidak mungkin untuk mengeluarkannya dari kandung kemih. Urin kemudian menumpuk, dan dengan demikian timbul rasa sakit.

Itu memanifestasikan dirinya:

• Merasa ingin buang air kecil, tetapi tidak ada yang keluar saat mencoba buang air kecil
• Nyeri dan ketegangan di kandung kemih

Retensi kronis adalah ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih yang berkembang secara bertahap dan berlangsung dalam jangka waktu yang lama.

Gejala:

• Saat buang air kecil, tidak semua urin keluar dari kandung kemih, sehingga Anda harus sering buang air kecil dengan perasaan berkemih yang tidak tuntas
• Terdapat penumpukan urin di dalam kandung kemih dan terpapar racun karena tidak mengeluarkan urin

Penyebabnya bisa berupa penyumbatan uretra, obat-obatan tertentu yang dikonsumsi, masalah neurologis, infeksi, pembengkakan di area yang mencegah ekskresi urin.

Retensi kronis paling sering terjadi pada pria yang lebih tua, tetapi juga dapat mempengaruhi wanita.

Penyebab retensi:

• Pada pria, penyumbatan aliran urin dapat disebabkan oleh pembesaran prostat yang menekan uretra.
• Pada wanita, penyebabnya adalah kandung kemih yang lembek yang disebut sistokel. Penyebab lainnya adalah penyempitan uretra (penyempitan) atau adanya batu kemih.
• Di antara kerusakan saraf, dapat disebabkan oleh stroke, diabetes mellitus, multiple sclerosis, trauma pada tulang belakang dan panggul, tekanan pada sumsum tulang belakang oleh tumor, serta persalinan pervaginam.
• Infeksi pada prostat dan saluran kemih, penyakit menular seksual.

Gejala retensi urin dapat bervariasi

Beberapa orang mengalami kesulitan untuk memulai buang air kecil atau hanya memiliki aliran air seni yang lemah saat buang air kecil. Yang lain memiliki dorongan untuk buang air kecil dengan ketidakmampuan untuk memulai buang air kecil.

Sering ingin buang air kecil, dengan beberapa orang mengalami desakan berulang-ulang segera setelah buang air kecil.

Dengan kandung kemih yang penuh, kebocoran urin akibat kandung kemih yang terlalu penuh juga dapat terjadi.

Gejala yang umum terjadi adalah nyeri perut dan ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Pada bentuk akut, mungkin terdapat ketidakmampuan untuk buang air kecil sama sekali atau hanya buang air kecil dalam jumlah yang sangat sedikit.

Gejala retensi kronis

• sering buang air kecil lebih dari 8 kali sehari
• perasaan ingin buang air kecil secara tiba-tiba
• kesulitan mulai buang air kecil
• aliran urin tidak teratur dan lemah saat buang air kecil atau berhenti sebelum buang air kecil sepenuhnya
• setelah buang air kecil, keinginan untuk buang air kecil dengan cepat muncul karena pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas
• sering terbangun di malam hari karena ingin buang air kecil
• kebocoran urin dari kandung kemih dapat terjadi pada siang hari
• perasaan ingin buang air kecil secara tiba-tiba dan, setelah mulai buang air kecil, perasaan tidak bisa berhenti buang air kecil
• ketidakmampuan untuk menilai apakah kandung kemih sudah penuh dan apakah Anda benar-benar ingin buang air kecil
• perasaan tidak nyaman dan sensasi jumlah urin yang terus-menerus di kandung kemih

Gagal ginjal akut

Timbulnya kerusakan ginjal terjadi secara tiba-tiba dalam waktu 48 jam. Terjadi penurunan produksi urin hingga terhenti sama sekali dengan penumpukan zat nitrogen di dalam tubuh.

Hal ini dapat mempengaruhi ginjal sehat yang telah berfungsi normal atau pada penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya.

Penyebabnya mungkin:

• Kekurangan cairan tubuh yang disebabkan oleh asupan cairan yang tidak memadai, kehilangan cairan dalam jumlah besar melalui saluran pencernaan, kerusakan ginjal, perdarahan masif pasca trauma
• Tekanan darah sangat rendah yang berkepanjangan
• Insufisiensi jantung yang parah
• Gagal hati
• Kerusakan ginjal akut akibat racun dan obat-obatan
• Kerusakan pembuluh darah ginjal - trombosis, pre-eklampsia
• Kerusakan pada ginjal akibat infeksi yang parah
• Obstruksi ureter atau uretra
• Trauma pada ginjal
• Pembedahan yang rumit

Hanya ginjal yang dapat terpengaruh, tetapi awal kegagalan beberapa organ tubuh juga dapat terjadi.

Pada tahap awal, kerusakan ginjal mungkin tidak signifikan, tetapi dapat menimbulkan konsekuensi serius yang memerlukan dialisis.

Gagal ginjal akan terlihat kemudian:

• pembengkakan
• anuria
• sesak napas
• bau napas amonia

Komplikasi jantung, seperti gangguan irama jantung, perikarditis, efusi perikardial, edema paru, penyakit saluran cerna, maag stres, gastritis dan kerentanan terhadap infeksi dapat terjadi.

Diagnosis henti dan gangguan saluran kemih

Dalam diagnosis, dokter berfokus pada riwayat medis dan menanyakan masalah yang berkaitan dengan buang air kecil.

Output urin, kuantitas, transparansi, warna dan penggunaan obat kemih dipastikan.

Dokter akan menanyakan seberapa sering Anda buang air kecil, berapa frekuensinya, apakah ada keinginan untuk buang air kecil, rasa sakit saat buang air kecil, adanya darah dalam air seni, kemungkinan adanya infeksi pada sistem saluran kemih.

Pemeriksaan meliputi:

Pengambilan air kemih untuk memeriksa adanya infeksi dan untuk mendeteksi adanya komponen tertentu dalam air kemih.

Pengambilan darah untuk memeriksa fungsi ginjal.

Pemeriksaan dengan palpasi melalui rongga perut untuk menentukan distensi dan kepenuhan kandung kemih.

Pemeriksaan rektal prostat pada pria, di mana ukuran prostat ditentukan dengan palpasi.

Urografi memberikan informasi tentang ginjal dan saluran kemih. Hanya digunakan pada ginjal yang berfungsi, pemeriksaan ini memberikan pemeriksaan sistem ginjal berongga, ureter dan kandung kemih.

Pemeriksaan sonografi pada prostat, ginjal dan saluran kemih adalah pemeriksaan yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan yang menunjukkan struktur internal organ-organ tersebut.

Sistografi adalah metode pemeriksaan dengan sinar-X di mana media kontras dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui kateter. Pemeriksaan ini memberikan informasi tentang ukuran, posisi dan bentuk kandung kemih, lapisan dan kemampuan kandung kemih untuk mengosongkan.

Sistoskopi, yang melibatkan memasukkan tabung tipis dengan kamera melalui uretra untuk memeriksa lapisan uretra dan kandung kemih, mendeteksi jaringan parut, pembesaran prostat, tumor atau penyumbatan batu.

CT scan dapat mendeteksi penyumbatan batu atau apa pun yang menghalangi buang air kecil.

Pengujian urodinamik untuk mendeteksi tekanan dalam kandung kemih, yang dapat menentukan laju aliran urin.

EMG digunakan jika diduga masalah buang air kecil disebabkan oleh saraf yang rusak. Pengujian EMG mengukur aktivitas listrik otot dan saraf di dalam dan di sekitar kandung kemih.

PSA (antigen spesifik prostat) juga dilakukan sebagai skrining kanker prostat.

Prosedur pengujian untuk anuria

• Pengambilan sampel darah untuk mendeteksi retensi produk limbah dalam tubuh
• Urinalisis
• CT scan ginjal dan saluran kemih
• Pemindaian MRI pada ginjal
• Skintigrafi ginjal untuk menentukan fungsi ginjal
• Biopsi - mengambil sampel jaringan dari ginjal untuk diperiksa

Pengobatan gangguan kemih

Bentuk akut diobati dengan memasukkan kateter permanen ke dalam kandung kemih untuk mengosongkan kandung kemih dan memantau jumlah dan warna urin.

Bila prostat membesar, maka akan diberikan obat atau direncanakan pembedahan.

Pengobatan Striktur Uretra - Bila uretra menyempit, kateter kemih dimasukkan untuk melebarkannya. Pilihan lainnya adalah membuat sayatan bedah atau membuka bekas luka yang menyebabkan penyempitan dengan laser. Bila bagian yang menyempit dihilangkan, prosedur ini disebut uretroplasti.

Untuk wanita dengan sistokel atau rektokel, latihan dasar panggul atau pemasangan alat pencegah kehamilan untuk menopang kandung kemih dianjurkan. Atau, pembedahan untuk mengangkat kandung kemih atau rektum yang lembek.

Pemasangan stent ke dalam saluran kemih melibatkan penyisipan tabung tipis berongga yang fleksibel dan membantu urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih. Stent dimasukkan ke dalam ureter ketika ada sumbatan, biasanya berupa batu saluran kemih, dan memastikan keluarnya urin dari ginjal.

Pengobatan anuria

Pengobatan berfokus pada penyebab terjadinya anuria.

Ketika produk limbah tertahan dan tidak dikeluarkan dari tubuh, fungsi ginjal akan terganggu hingga tidak berfungsi. Dalam hal ini, dialisis digunakan untuk menyaring darah dari produk limbah.

Pilihan pengobatan terakhir adalah transplantasi ginjal.