Aborsi: apa saja jenis dan tahapan aborsi? Apa yang dimaksud dengan aborsi?

Aborsi: apa saja jenis dan tahapan aborsi? Apa yang dimaksud dengan aborsi?
Sumber foto: Getty images

Dengan kata aborsi, kita membayangkan kehilangan, berakhirnya kehidupan yang baru dimulai. Baik secara spontan atau dengan penghentian kehamilan secara artifisial. Jenis-jenis aborsi yang kita ketahui, dapat Anda baca di artikel.

Apa yang dapat Anda temukan dalam artikel ini? Jawaban atas pertanyaan

Apa itu aborsi? Apa yang dianggap sebagai aborsi? Aborsi dari sudut pandang wanita. Apa itu sindrom pasca-aborsi? Apa saja gejala aborsi?

Mengapa saya keguguran? Apa penyebabnya?

Tes positif setelah aborsi? Klasifikasi aborsi berdasarkan periode, penyebab, dan jenisnya. Apa itu aborsi? Apa itu pil aborsi?

Apa itu pil aborsi?

Aborsi, keguguran atau aborsi termasuk dalam gangguan pada masa kehamilan.

Ini adalah penghentian kehamilan sebelum waktunya baik dengan mengeluarkan janin atau dengan mengeluarkannya dari rahim. Ini dapat dilakukan karena penyakit janin yang tidak mampu hidup secara ektopik atau atas permintaan ibu.

Aborsi, baik spontan maupun buatan, meninggalkan bekas tertentu pada jiwa seorang wanita.

Tidak semua wanita cukup beruntung untuk mengakhiri kehamilannya dengan persalinan yang bahagia dan kelahiran keturunan.

Apa yang dianggap sebagai aborsi?

Aborsi dianggap demikian:

  • Pengeluaran janin mati yang tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan dan beratnya kurang dari 1000 g, kurang dari 35 cm atau beratnya tidak dapat ditentukan. Kehamilan kurang dari 28 minggu.
  • Janin menunjukkan tanda-tanda kehidupan dan berat lahirnya kurang dari 500 g tetapi tidak dapat bertahan hidup dalam 24 jam pertama setelah lahir.
  • Pengakhiran kehamilan ektopik atau pengakhiran kehamilan buatan.

Janin mati didefinisikan sebagai janin yang tidak terdeteksi denyut jantung, pernapasan, denyut tali pusar, atau aktivitas otot rangka yang aktif.

Namun, sebagian besar aborsi terjadi sebelum janin mencapai berat 1000 g, yaitu tidak dapat bertahan hidup.

Apa saja gejala keguguran?

Keguguran disertai dengan rasa sakit di sakrum dan perut bagian bawah, keluarnya cairan berwarna coklat yang lemah, atau perdarahan hebat dari alat kelamin.

Rasa sakit dan pendarahan berhubungan dengan keluarnya selaput janin.

Dalam beberapa kasus, hal ini mungkin sama sekali tidak menunjukkan gejala, terutama pada keguguran diam.

Pengakhiran kehamilan

Di beberapa negara, kehamilan dapat diakhiri secara artifisial. Hal ini sering dilakukan pada minggu ke-12, kadang-kadang hingga minggu ke-24 (jika diindikasikan secara genetik).

Jika kesehatan ibu berisiko atau janin tidak dapat bertahan hidup, penghentian kehamilan secara artifisial biasanya dapat dilakukan hingga akhir kehamilan.

Aborsi dari sudut pandang perempuan

Jika seorang wanita telah mempersiapkan dan merencanakan kehamilannya, itu adalah pukulan besar bagi jiwanya jika dia kehilangan bayinya.

Tidak setiap wanita melewatinya tanpa merusak jiwa dan kesehatannya.

Ketika sebuah kehamilan direncanakan, setiap wanita menunggu hari dimana ia akan mengalami menstruasi.

Dia berdoa dalam pikirannya agar hari itu tidak akan datang dan sedikit api kebahagiaan akan menyala di dalam dirinya. Dia berharap untuk membawa kehidupan baru di dalam hatinya yang akan dia gendong dalam 9 bulan.

Akan menjadi trauma yang luar biasa jika ia kehilangan bayi yang dinantikannya.

Wanita tersebut sangat menantikan bayinya, mempersiapkan sarang untuknya dan berbicara dengannya sejak hari pertama tes positif. Dia berseri-seri dengan kebahagiaan, dan tiba-tiba dia mulai mengalami rasa sakit, pendarahan dan setelah upaya dokter, dia tetap mengalami keguguran.

Suatu hari dia hamil, hari berikutnya dia tidak hamil, dia merasa hampa, sedih.

Setiap kehamilan yang direncanakan yang tidak berhasil merupakan peristiwa yang tidak menyenangkan dalam kehidupan wanita dan pasangannya.

Bagi kebanyakan wanita, setelah 3 bulan setelah keguguran, gejala-gejala trauma psikologis akan hilang. Jika kesulitan psikologis berlanjut lebih lama, selama 6 bulan, ada baiknya untuk memeriksakan diri ke psikolog.

Jika kedua pasangan bertekad untuk memiliki kehamilan yang direncanakan dan memiliki anak, sebaiknya rencanakan kehamilan berikutnya sejak periode menstruasi pertama setelah aborsi. Biasanya akan tanpa masalah atau komplikasi.

Setelah tiga kali keguguran berturut-turut, beberapa pemeriksaan diindikasikan untuk mencari tahu apa yang menyebabkan penghentian kehamilan secara prematur. Tes darah untuk gangguan hormonal, penyakit tiroid, tes genetik.

Bagaimana perasaan seorang wanita setelah keguguran?

Seorang wanita setelah keguguran, baik penghentian spontan maupun buatan, pertama-tama harus berdamai dengan dirinya sendiri dan mengatasi trauma dalam hidupnya.

Mengatasi aborsi adalah hal yang berbeda untuk setiap wanita, dan juga tergantung pada keadaan wanita tersebut.

Seorang wanita akan mengatasinya dengan cepat dan wanita lain akan mengalami perubahan yang tidak menyenangkan dalam jiwanya.

Jiwa yang terluka membutuhkan waktu lama untuk sembuh.

Wanita yang pernah melakukan aborsi atau keguguran dapat terpengaruh oleh stres pasca trauma sebagai akibat dari keguguran tersebut.

Sindrom pasca-aborsi

Aborsi adalah prosedur medis untuk mengakhiri kehamilan secara artifisial. Bagi sebagian perempuan, pengalaman ini merupakan pengalaman yang traumatis dan menantang secara psikologis.

Terlepas dari pandangan politik dan agama, aborsi dapat mempengaruhi seorang wanita.

Bukanlah keputusan yang mudah untuk menanggung konsekuensi potensial pada jiwa.

Alasan aborsi sangat pribadi, dan bagaimanapun juga, ini dianggap sebagai situasi yang penuh tekanan jika seorang wanita harus melakukannya.

Beberapa wanita mengalami rasa bersalah, cemas, perasaan menyesal, menangis, depresi, mimpi buruk, dan bahkan kecenderungan untuk bunuh diri sebagai akibat dari stres pasca-trauma akibat aborsi.

Apa yang harus dihindari pada bulan-bulan pertama kehamilan?

Dalam tiga bulan pertama, hanya obat yang tidak membahayakan janin yang boleh dikonsumsi.

Seorang wanita hamil harus menghindari pekerjaan yang memungkinkannya bersentuhan dengan timbal, merkuri, fosfor, hidrogen sulfida, pelarut organik, sinar-X, dan radiasi lainnya.

Mengapa saya keguguran, apa penyebabnya?

Banyak wanita bertanya pada diri mereka sendiri tentang pertanyaan ini dan merasa menyesal.

Penyebab keguguran bervariasi, dan alasannya tidak selalu ditemukan.

Aborsi dapat disebabkan oleh stres, stres fisik, penyakit demam pada ibu, gangguan metabolisme, gangguan perkembangan sel telur janin, terlalu banyak bekerja pada wanita.

Tetapi juga intervensi dari luar dengan tujuan untuk menginduksi aborsi.

Kadang-kadang seorang wanita bahkan tidak tahu bahwa dia hamil dan mengalami keguguran, yang dimanifestasikan dengan pendarahan yang berat atau berkepanjangan selama menstruasi.

Mengapa hasil tes saya masih positif setelah keguguran?

Setelah keguguran, hormon hCG masih ada di dalam darah wanita akibat kehamilan sebelumnya.

Tes hCG mungkin positif selama beberapa hari atau minggu setelah keguguran.

Setelah periode menstruasi pertama setelah aborsi, tingkat hCG menurun dan tubuh kembali normal.

Distribusi keguguran

Berdasarkan periode Aborsi spontan - awal (sebelum minggu ke-12 kehamilan) dan terlambat. Buatan - atas permintaan ibu atau atas indikasi medis ibu atau janin.

Pembagian berdasarkan penyebab, faktor: Alami - menular, tidak menular Aborsi atau aborsi buatan

Aborsi spontan dibagi menjadi:

  • Aborsi yang akan segera terjadi
  • Aborsi yang baru jadi
  • Aborsi yang diinduksi
  • Aborsi penuh
  • Keguguran diam-diam
  • Keguguran karena kebiasaan

Apa saja jenis-jenis aborsi?

Aborsi spontan - abortus spontaneus Penyebab aborsi spontan dapat disebabkan oleh cacat perkembangan rahim, malposisi embrio, selubung embrio, gangguan bersarang, trauma mental, stres, penyakit menular pada ibu, gangguan endokrin, faktor kekebalan tubuh atau penyakit yang ditularkan dari hewan, penggunaan obat-obatan beracun, merokok, kecanduan alkohol.

Abortus spontan pada wanita hamil dalam tiga bulan pertama terjadi hampir 10-15%.

Keguguran juga meningkat seiring bertambahnya usia ibu (tabel)

Usia ibu dalam beberapa tahun Probabilitas aborsi spontan dalam %
Di bawah 20 tahun 0-1
20-24 1,6
25-29 2,1
30-34 2,5
34-39 2,6
Lebih dari 40 13,6

Penyebab aborsi spontan

Untuk alasan apa aborsi terjadi?

Cacat pada sel telur ketuban, kelainan pada embrio, cacat pada perkembangan, penyakit genetik atau kelainan kromosom, gangguan pembuluh darah pada plasenta, kelainan pada sistem reproduksi wanita, kadar progesteron yang tidak mencukupi, faktor imunologis mungkin telah berkembang.

Begitu tubuh wanita menyadari adanya kecacatan janin di awal kehamilan, tubuh akan menyingkirkannya dengan mengeluarkannya dari plasenta. Hal ini dapat menjadi penyebab umum keguguran, contohnya tabung saraf sumbing atau cacat janin mayor.

Kelainan implantasi, terjadi saat IUD dimasukkan. Implantasi yang rendah sering terjadi pada trimester kedua kehamilan. Atau pada kehamilan kembar ketika salah satu atau kedua janin rusak.

Karena gangguan pada ibu:

Penyebab hormonal, gangguan hormon selama siklus menstruasi, diabetes, jumlah sperma suami yang abnormal sering menyebabkan keguguran yang sering dan diam-diam, kelainan bentuk rahim, radang dan tumor rahim, penyakit ibu seperti demam, penyakit tiroid, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit paru-paru, infeksi, keracunan, penyakit imunologi, kerusakan leher rahim, trauma.

Aborsi kebiasaan berarti aborsi berulang beberapa kali berturut-turut.

Keguguran yang akan segera terjadi (abortus imminens) menyebabkan wanita mengalami gejala seperti keguguran, nyeri ringan di perut bagian bawah dan sakrum. Pendarahan dapat dikaitkan dengan perubahan warna yang samar pada cairan yang keluar atau pendarahan dari alat kelamin. Setelah pemeriksaan oleh dokter kandungan, keguguran tidak terlihat jelas dan mengindikasikan kehamilan yang utuh. Leher rahim tertutup. Obat-obatan ditambahkan untuk mempertahankan kehamilan dan untuk perjalanan yang sehat. Istirahat di tempat tidur. Hanya 16-18% yang akan mengalami keguguran.

Sindrom kembar lenyap terjadi ketika pertumbuhan satu sel telur janin berhenti ketika si kembar sedang berkembang. Hal ini juga bermanifestasi sebagai keguguran yang akan datang. Sebagian besar waktu, sel telur janin yang mati diserap dan janin kedua terus tumbuh dan berkembang. Namun, bisa saja janin kedua juga mengalami keguguran.

Keguguran yang baru mulai (abortus incipiens) terjadi jika perdarahan tidak berhenti meskipun telah diobati dan terus memburuk. Perdarahan dan rasa sakit semakin parah. Hanya sedikit harapan untuk mempertahankan kehamilan. Leher rahim terbuka, kondisi ini berkembang menjadi keguguran yang sedang berlangsung.

Abortus yang sedang berlangsung (abortus in cursu) memanifestasikan dirinya saat leher rahim mulai terbuka. Sebagian telur ketuban muncul di leher rahim.

Tergantung pada apakah seluruh atau hanya sebagian cairan ketuban yang telah dikeluarkan, aborsi lengkap dan aborsi tidak lengkap dapat dibedakan.

Aborsi lengkap (abortus completus) berarti seluruh bagian janin dikeluarkan. Dengan dikeluarkannya janin, rasa sakit dan pendarahan berhenti. Rahim berkontraksi dan tidak diperlukan pembedahan lebih lanjut.

Abortus tidak lengkap (abortus incompletus) terjadi ketika seluruh kantung ketuban tidak dikeluarkan dan sebagian masih berada di dalam rahim. Rasa sakit dan perdarahan tetap ada dan intervensi segera dan kuretase untuk membersihkan rahim diperlukan.

Aborsi septik dan demam (abortus septicum) berarti aborsi yang dipersulit oleh infeksi demam, yang dimanifestasikan oleh demam, rahim dan perut yang nyeri, keluarnya cairan darah. Kondisi ini harus ditangani karena peradangan menyebar ke rahim, dan dapat menyebabkan sepsis, keracunan darah.

Abortus diam (abortus retentus) berarti kematian janin pada paruh pertama kehamilan tanpa rasa sakit atau perdarahan, yang tidak menimbulkan kontraksi. Janin tidak dikeluarkan dari rahim selama beberapa minggu. Beberapa ibu mengalami kontraksi lembut yang tidak teratur, bercak kecoklatan dari rahim, dan leher rahim tertutup.

Gejala kehamilan seperti mual, pembesaran payudara dan nyeri hilang.

Keguguran terlambat terjadi pada bulan ke-4 sampai ke-6.

Aborsi yang diinduksi (abortus inductus) dilakukan atas permintaan pasien. Hal ini dilakukan karena indikasi sosial, medis ibu (penyakit), kesehatan janin (kerusakan janin, cacat genetik).

Kehamilan heterotopik terjadi ketika ada kehamilan intrauterin dan ektopik secara bersamaan, dengan insiden 1:5000 kehamilan.

Perkembangan selaput janin dan janin yang tidak teratur meliputi:

Mola hidatidosa (embrio anggur) adalah penyakit pada trofoblas. Tepi plasenta membentuk kantung anggur kecil. Biasanya seluruh rongga rahim terisi dengan kista dan embrio mati. Mola cenderung tidak memiliki janin. Mungkin hanya parsial, di mana janin hanya berkembang sebagian.

Bagaimana tahi lalat muncul dengan sendirinya?

Kelainan ini mulai terlihat pada bulan ke-3 kehamilan. Bercak atau bahkan perdarahan, kadang-kadang disertai kram. Keluarnya kista. Rahim tumbuh dengan cepat. Tidak ada aktivitas jantung janin. Tekanan darah tinggi. Kadar HCG terlalu tinggi. Tidak ada janin yang terlihat pada pemeriksaan ultrasonografi.

Tahi lalat diangkat melalui kuretase. Kadar hCG dipantau selama satu tahun untuk memastikan tidak ada sisa tahi lalat yang tertinggal di dalam rahim.

Pengobatan

Tidaklah mudah bagi seorang ibu yang sedang menantikan kehadiran buah hati jika terdapat komplikasi pada tahap awal kehamilan berupa nyeri perut bagian bawah atau keluarnya darah.

Penting untuk segera memberi tahu dokter Anda tentang awal terjadinya komplikasi, lakukan pemeriksaan untuk menghindari keguguran.

Dokter akan memeriksa Anda dengan sonografi vagina untuk menentukan apakah janin masih hidup atau sudah mati di dalam rahim.

Untuk menjaga janin tetap berada di dalam rahim, dokter akan meresepkan obat untuk membantu janin bersarang dengan lebih baik.

Jika Anda mengalami perdarahan, mereka akan merekomendasikan istirahat di tempat tidur, istirahat dan istirahat dalam aktivitas seksual sampai perdarahan mereda.

Ketika keguguran mulai terjadi, sayangnya, mereka harus menunggu untuk melihat bagaimana perkembangan kehamilan dan apakah akan terjadi pengeluaran kantung ketuban secara alami dari rahim.

Jika rahim belum mengosong secara spontan dan hanya sebagian atau tidak ada pengeluaran yang terjadi, kuretase harus dilakukan untuk membersihkan rahim.

Pada keguguran diam, jika tidak ada pengeluaran janin secara spontan, prostaglandin diberikan untuk menginduksi kontraksi dan pengeluaran janin.

Rahim dibersihkan dengan kuretase.

Kehamilan ektopik, kehamilan ektopik

Terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi karena suatu alasan bersarang di luar rahim.

Paling sering, ia bersarang di tuba falopi.

Sel telur tetap berada di sana atau tidak berhasil berpindah ke dalam rahim.

Di sana, ia tidak menemukan kondisi yang cocok untuk perkembangannya.

Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa seorang wanita.

Pada pemeriksaan sonografi, tidak ada tanda-tanda kehamilan. Hanya mukosa rahim yang tinggi dan kadar hCG yang terlihat.

Jenis-jenis kehamilan ektopik

Ekstrauterin - di luar rahim.

Tuba - bersarangnya sel telur di tuba falopi.

Ovarium - bersarang di dalam ovarium.

Perut - bersarang di dalam rongga perut.

Intrauterin - bersarang di dalam rahim tetapi di tempat yang salah dan patologis.

Interstisial - bersarangnya sel telur di bagian tengah tuba falopi.

Intramural - bersarang di dinding otot rahim.

Serviks - bersarang di leher rahim.

Bersarang di bekas luka sesar.

Pada kehamilan ektopik, terdapat risiko pecahnya tuba, yaitu pecahnya tuba falopi.

Bagaimana hal ini memanifestasikan dirinya?

Hal ini bermanifestasi dengan gejala kehamilan yang tidak pasti dan rasa sakit di satu sisi perut yang meningkat.

Tiba-tiba, setelah sakit perut yang parah, wanita tersebut pingsan dan mengalami syok.

Lihat artikel Bagaimana kehamilan ektopik bermanifestasi ? Kenali gejalanya sejak dini.

Kehamilan ektopik termasuk dalam episode perut yang tiba-tiba dan intervensi bedah diperlukan.

Jika nekrosis janin terjadi di tuba falopi, tuba falopi mencoba mendorongnya ke dalam rahim dengan kontraksi.

Sel telur janin pertama kali terlepas dari dinding, kemudian mulai berdarah dan berubah menjadi tahi lalat.

Darah dapat mengalir ke rongga perut dan kemudian ke ruang Douglas, di mana darah terakumulasi.

Wanita tersebut mengalami nyeri perut bagian bawah yang bergantian, keluar cairan berwarna kecoklatan atau perdarahan samar dari alat kelamin.

Kondisi ini tidak mengancam jiwa tetapi dapat berkembang menjadi peradangan.

Diperlukan drainase darah dari ruang Douglas.

Ruang Douglas adalah ruang di perut bagian bawah antara rahim dan rektum.

Pada kehamilan ektopik, penghentian kehamilan melalui persalinan janin sangat jarang terjadi dan janin cenderung rusak.

Konfirmasi kehamilan ektopik merupakan indikasi langsung untuk laparoskopi dan pembedahan rahim.

Jika embrio telah terserap dalam tuba falopi, tidak ada pembedahan yang dilakukan.

Obat diberikan untuk mencegah embrio berkembang lebih lanjut dan membantu penyerapannya.

Pengangkatan embrio melalui pembedahan dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, seluruh tuba falopi harus diangkat.

Aborsi

Pengakhiran kehamilan secara artifisial (aborsi) dilakukan di fasilitas perawatan kesehatan.

Ini adalah penghentian kehamilan yang disengaja.

Aborsi bukanlah keputusan yang mudah, baik kehamilan itu direncanakan atau tidak direncanakan.

Ini adalah prosedur yang memakan waktu 10-15 menit di bawah anestesi umum. Biasanya dilakukan pada minggu ke-12 kehamilan atas permintaan wanita.

Jika kehamilan itu direncanakan dan karena alasan tertentu wanita tersebut dipaksa untuk menjalani penghentian kehamilan buatan, itu sangat sulit baginya.

Pada kehamilan yang tidak direncanakan, ini adalah keputusan pribadi wanita tersebut.

Wanita tersebut berada di bawah banyak tekanan untuk membuat keputusan.

Seorang wanita harus menyadari bahwa dalam penghentian kehamilan buatan, prosedur ini akan mencegah perkembangan janin lebih lanjut. Langkah ini tidak dapat diubah.

Dokter akan memberi tahu wanita tersebut tentang prosedur ini dan memberinya waktu dua hari untuk memikirkannya.

Mengenai masalah aborsi, masyarakat terbagi menjadi dua kubu dalam masalah etika ini.

Hak untuk hidup atau hak untuk memilih ibu.

Setiap negara bagian memiliki hukum aborsi sendiri dan membahas kebijakan aborsi berdasarkan hukum.

Ada negara bagian yang melarang penghentian kehamilan secara artifisial. Di beberapa negara bagian, penghentian kehamilan secara artifisial hanya diperbolehkan jika ada indikasi bahaya bagi kehidupan ibu atau anak.

Gereja menentang penghentian kehamilan secara artifisial. Di negara-negara di mana pengaruh Gereja sangat besar, misalnya Irlandia, Polandia, mereka memiliki undang-undang yang membatasi. Aborsi hanya atas permintaan pasien tidak diperbolehkan di sana.

Hal ini menyebabkan aborsi ilegal yang dilakukan secara tidak profesional, dan hal ini menyebabkan meningkatnya angka kematian wanita.

Pil aborsi

Pil aborsi

Pil aborsi hingga minggu ke-10

Pil obat mifepristone mengakhiri kehamilan dengan cara memblokir hormon progesteron. Tanpa hormon progesteron, lapisan rahim akan rusak sehingga kehamilan tidak dapat dilanjutkan.

Setelah minum obat ini, seorang wanita mungkin merasakan nyeri ringan dan dapat terjadi pendarahan.

Pil ini diikuti dengan obat lain, misoprostol, yang memiliki efek menyebabkan kontraksi rahim, mirip dengan yang terlihat pada keguguran.

Obat ini dimasukkan ke dalam vagina.

Setelah pemberian, setelah kurang lebih 2 jam, kram dan pendarahan hebat dari alat kelamin terjadi.

Pada kebanyakan wanita, dalam waktu 4-5 jam setelah pemberian obat kedua, kehamilan akan berakhir dalam beberapa hari.

Pada minggu ke-9 kehamilan, kedua obat diberikan secara bersamaan.

Setelah minggu ke-10 kehamilan, prosedurnya mirip dengan prosedur hingga minggu ke-10.

Setelah minggu ke-10, pertama pil pertama dan dalam 1-3 hari pil kedua.

Pada tahap kehamilan yang lebih tinggi, mulai minggu ke-22 dan seterusnya, suntikan diberikan untuk menghentikan detak jantung janin.

fbagikan di Facebook

Sumber daya yang menarik

  • Ginekologi Modern - Roztočil Aleš, kolektiv
  • Keperawatan dalam Ginekologi dan Kebidanan - Slezáková Lenka, kolektiv
  • Pengantar Keperawatan Kebidanan dan Pediatrik - Gloria Leifer
  • Ilmu Kesehatan, edisi kedua, revisi dan tambahan - Osvěta Publishing House
  • Kebidanan - edisi ke-2, revisi dan tambahan - Čech Evžen, Hájek Zdeněk, Maršál Karel, Srp Bedřich a kolektiv
  • klemens.sav.sk
  • fntn.sk
  • healthline.com
  • nhs.uk - Aborsi
  • who.int - Aborsi
Tujuan portal dan konten bukan untuk menggantikan profesional pemeriksaan. Konten ini untuk tujuan informasi dan tidak mengikat hanya, bukan imbauan. Jika terjadi masalah kesehatan, kami sarankan untuk mencari bantuan profesional, mengunjungi atau menghubungi dokter atau apoteker.