Apa itu hipertensi nokturnal? Bagaimana hipertensi nokturnal meningkatkan risiko komplikasi kesehatan

Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, adalah penyakit yang frekuensinya semakin meningkat dan menjadi masalah di seluruh dunia. Alasan utamanya adalah berbagai komplikasi kesehatan serius yang ditimbulkannya.

Hipertensi nokturnal, yaitu tekanan darah tinggi saat tidur, memperburuk keadaan.

Ini juga disebut sebagai pembunuh diam-diam.

Mengapa, Anda bertanya?

Alasannya adalah perjalanannya yang tersembunyi. Dalam sejumlah besar kasus, penyakit ini tidak dikenali pada tahap awal. Seseorang yang menderita penyakit ini tidak memiliki masalah.

Dan tiba-tiba, dari kesehatan penuh...

Ini menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Tekanan darah tinggi dikatakan terjadi ketika pembacaan tekanan darah lebih dari 140/90 diukur berulang kali.

Fakta tentang hipertensi: Setengah dari populasi orang dewasa di negara maju memiliki tekanan darah tinggi. Hanya setengah dari mereka yang terkena dampak yang mengetahuinya. Dan hanya setengahnya yang diobati dengan benar. Di seluruh dunia, ini mempengaruhi sekitar 25% populasi. Hipertensi dapat memperpendek usia hingga 10 tahun.

Penyebab tekanan darah tinggi mungkin tidak diketahui, dan kemudian disebut sebagai hipertensi primer atau juga hipertensi esensial.

Jika timbul sebagai akibat dari penyakit lain, maka disebut hipertensi sekunder.

Faktor risiko utama yang menyebabkannya meliputi:

1. usia, dengan tekanan yang meningkat seiring bertambahnya usia
2. jenis kelamin, tekanan darah meningkat terutama pada wanita setelah masa transisi
3. kecenderungan genetik dan riwayat keluarga
4. gangguan regulasi vasomotor, regulasi otot pembuluh darah
5. kelebihan berat badan dan obesitas
6. resistensi insulin
7. asupan garam yang berlebihan
8. kekurangan magnesium, kalium dan kalsium
9. merokok
10. alkoholisme
11. stres yang terus-menerus dan ketegangan psikologis
12. gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan kurang olahraga
13. pencemaran lingkungan
14. penyakit lain seperti diabetes dan lainnya

Namun demikian, tekanan darah tinggilah yang berisiko karena secara bertahap merusak berbagai jaringan, organ dan sistem organ, sehingga menyebabkan kegagalan fungsi.

Hipertensi berdampak buruk pada jantung, pembuluh darah, otak, ginjal, mata, dan menyebabkan serangan jantung atau stroke, serta menyebabkan gagal ginjal dan kerusakan pada retina mata.

Hipertensi arteri meningkatkan risiko terjadinya:

• penyakit jantung koroner, penyakit arteri koroner dan serangan jantung
• gagal jantung kronis
• hipertrofi ventrikel kiri
• kerusakan pada aorta dan pembuluh darah perifer
• stroke
• gagal ginjal
• retinopati hipertrofik (kerusakan pada retina)

Risiko komplikasi meningkat seiring dengan tingginya tekanan darah.

Apakah Anda ingat bagaimana hal ini dapat bermanifestasi?

Gejala hipertensi yang mungkin terjadi meliputi:

• Kelelahan dan kelemahan
• sakit kepala, tetapi juga sensasi yang tidak menyenangkan di kepala, tekanan, ketegangan, dll.
• pusing, pusing
• gangguan keseimbangan, perasaan ditarik ke samping
• tinitus, bersiul, berdengung - tinitus
• gangguan penglihatan, penglihatan kabur atau ganda
• kemerahan pada kulit, wajah
• atau, sebaliknya, pucat pada kulit
• muka memerah
• merasa kedinginan
• peningkatan keringat
• rasa berat di perut, merasa mual atau muntah
• menggigil pada tubuh, anggota badan
• gangguan tidur
• gangguan konsentrasi
• kegelisahan
• mimisan (epistaksis)
• nyeri dada, tekanan, sesak, rasa terbakar atau sensasi tidak menyenangkan lainnya
• jantung berdebar-debar (palpitasi)
• kesulitan bernapas, sesak napas (dispnea)
• pembengkakan pada tubuh, anggota badan
• dan seterusnya

Pembacaan tekanan darah pada siang dan malam hari

Tekanan darah tidak konstan, nilainya berfluktuasi sepanjang hari, naik dan turun, tergantung pada berbagai rangsangan.

Hal ini dapat berasal dari internal atau eksternal.

Regulasi internal, hormon, metabolisme, dan rangsangan eksternal seperti aktivitas fisik atau mental.

Plus.

Tubuh manusia juga mengenal: ritme sirkadian.

Ritme sirkadian adalah ritme biologis (bioritme). Ritme ini mengekspresikan variasi aktivitas selama periode 24 jam, dan ini adalah kasus proses tubuh, metabolisme, atau terjaga yang berbeda.

Diurnal = diurnal, terkait dengan waktu, bersepeda pada siang hari, tetapi mungkin lebih dari 24 jam. Nokturnal = nokturnal, terkait dengan malam hari.

Ritme diurnal pada tekanan darah = variabilitas tekanan darah selama periode 24 jam.

Bahwa tekanan darah memiliki kurva naik dan turun pada siang hari telah diketahui sejak lama. Nilai tekanan lebih rendah pada malam hari, naik pada pagi hari sebelum bangun tidur, dan bervariasi pada siang hari tergantung pada aktivitas dan kesejahteraan psikologis.

Penurunan tekanan pada malam hari merupakan manifestasi dari ritme diurnal yang normal.

Perubahan tekanan juga terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama, dalam rentang minggu, bulan atau musim.

Meskipun ketergantungan waktu telah diketahui sejak lama, hanya metode pemantauan tekanan darah yang lebih baru yang membantu memberikan gambaran yang lebih akurat. Pengukuran tekanan darah secara individual tidak memberikan gambaran yang lebih rinci.

Lebih lanjut dalam artikel ini, Anda akan membaca: Apa itu pemantauan tekanan darah rawat jalan? Apa itu hipertensi nokturnal? Apa saja risikonya? Bagaimana cara penilaiannya?

Pemantauan tekanan darah rawat jalan

Ini adalah pemantauan tekanan darah 24 jam untuk menilai tingkat kenaikan dan penurunan tekanan darah selama kondisi kehidupan nyata.

Nama-nama seperti: Pemantauan tekanan darah rawat jalan Pemantauan tekanan darah rawat jalan tipe Holter Pemantauan tekanan darah rawat jalan

Berdasarkan pemantauan tekanan darah 24 jam, nilai pemantauan tekanan darah ambulatori rata-rata dinilai.

Tabel ini menunjukkan nilai rata-rata pemantauan tekanan darah rawat jalan normal untuk orang dewasa

Nilai batas tekanan darah dalam tabel

Nilai pemantauan tekanan darah rawat jalan dan derajat hipertensi dalam tabel

Berdasarkan data pada tabel, dapat dilihat bahwa metode pemantauan tekanan darah selama 24 jam memiliki tempat dalam diagnosis hipertensi. Pengukuran tekanan standar dan individu baik di kantor dokter umum atau di rumah tidak dapat menghasilkan gambaran rinci tentang tekanan darah.

Pembacaan tekanan dicatat berdasarkan waktu. Orang tersebut membuat buku harian. Dia mencatat aktivitas hariannya. Berdasarkan data ini, hipertensi dievaluasi lebih lanjut.

Variasi tekanan diurnal

Dalam konteks pemantauan tekanan 24 jam, istilah dipping diperkenalkan. Dipping adalah ukuran penurunan tekanan relatif terhadap ritme diurnal. Hal ini dibahas pada awal tahun 1988 oleh O'Brien, yang mendefinisikan status dipping.

Tekanan biasanya lebih tinggi secara fisiologis selama terjaga. Dalam kondisi normal, tekanan akan turun selama tidur.

Penurunan tekanan darah secara fisiologis selama tidur = dip.

Evaluasi status penurunan dalam tabel

Peningkatan tekanan darah di pagi hari dikaitkan dengan peningkatan kejadian kardiovaskular. Hipertensi di pagi hari meningkatkan risiko komplikasi dan kerusakan organ.

Kenaikan tekanan darah di pagi hari adalah normal, tetapi kenaikan yang berlebihan akan memiliki efek patologis.

Dalam konteks ini, beberapa faktor risiko tertentu disebutkan seperti:

• usia yang lebih tua
• merokok
• alkoholisme
• riwayat hipertensi
• diabetes
• obesitas
• sindrom metabolik
• tidur panjang
• kualitas tidur yang buruk dan gangguan tidur
• waktu bangun yang terlambat
• musim - terutama musim dingin
• hari dalam seminggu - Senin
• kerja malam

Ketika memantau tekanan darah, kurva dinilai yang dapat terdiri dari 5 bentuk.

1. Nilai pemantauan tekanan darah rawat jalan yang normal

Kurva ini memiliki nilai tekanan darah rata-rata normal selama periode 24 jam, baik pada siang hari saat terjaga maupun saat tidur.

2. Hipertensi siang hari selama pemantauan tekanan darah rawat jalan

Kurva memiliki tekanan darah yang tinggi pada siang hari. Pada malam hari, tekanan darah memiliki nilai yang normal.

3. Hipertensi siang dan malam hari selama pemantauan tekanan darah rawat jalan

Peningkatan tekanan dicatat pada kurva selama terjaga, yaitu siang dan malam, selama tidur.

4. Hipertensi nokturnal terisolasi

Kurva tekanan darah memiliki nilai normal pada siang hari. Namun, selama tidur tekanan darah meningkat.

5. Tekanan darah pagi hari yang jauh lebih tinggi

Nilai tekanan darah meningkat secara signifikan 2 hingga 3 jam setelah bangun di pagi hari. Dan ini dibandingkan dengan nilai tekanan darah saat tidur.

Hipertensi nokturnal dan hipertensi nokturnal terisolasi

Hipertensi nokturnal dapat berasal dari berbagai penyebab yang mungkin tidak diketahui.

Di antara faktor-faktor utama, gangguan metabolisme natrium, perubahan kekakuan arteri (kekakuan dinding arteri), aterosklerosis atau apnea tidur obstruktif disebut sebagai faktor utama. Ketidakseimbangan antara sistem saraf simpatis dan parasimpatis juga merupakan contoh.

Diabetes, peningkatan kolesterol, merokok, alkoholisme juga merupakan faktor predisposisi.

Hipertensi nokturnal juga dapat terjadi pada kasus tekanan darah tinggi di siang hari.

Bentuk kedua adalah hipertensi nokturnal terisolasi. Dalam kasusnya, nilai tekanan pada siang hari dijaga dalam batas normal. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan pada malam hari, yaitu saat tidur.

Hipertensi nokturnal terisolasi didefinisikan sebagai:

Tekanan darah rata-rata pada malam hari adalah 120/70 atau lebih. Tekanan darah rata-rata pada siang hari di bawah 135/85 mmHg.

Jenis hipertensi nokturnal ini terutama ditemukan pada orang Cina dan Jepang atau Afrika Selatan. Di Eropa, prevalensinya sekitar 6-8%.

Tekanan darah tinggi di malam hari merupakan faktor risiko yang meningkatkan komplikasi kesehatan, terutama dalam hal kerusakan organ di seluruh tubuh.

Kerusakan organ dan peningkatan angka kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah dampak dari hipertensi nokturnal.

Tekanan darah yang meningkat di malam hari menyebabkan tekanan yang berlebihan pada jantung, pembuluh darah atau ginjal.

Peningkatan risiko komplikasi:

• sistem kardiovaskular
• hipertrofi ventrikel kiri
• gangguan irama jantung
• penyakit jantung iskemik
• gagal jantung
• infark miokard
• stroke - iskemik atau perdarahan

Semakin tinggi nilai tekanan, semakin tinggi risikonya. Situasi ini lebih memberatkan bagi orang dengan hipertensi berat, diabetes, kerusakan ginjal atau gangguan sistem saraf otonom.

Risiko semakin meningkat terutama pada kategori orang yang berusia di atas 70 tahun.

Kapan metode pengukuran tekanan darah selama 24 jam ini dipilih?

Pemantauan tekanan darah selama 24 jam sangat penting bagi orang yang belum diobati untuk hipertensi, dan tentu saja sama pentingnya bagi orang yang sudah diobati ketika situasinya memerlukannya.

Poin-poin tertentu dibuat sehubungan dengan indikasi:

• dugaan hipertensi
• dugaan hipotensi (tekanan darah rendah)
• kondisi kolaps yang berulang
• diagnosis hipertensi pada kehamilan
• penentuan tingkat keparahan penyakit hipertensi
• verifikasi efektivitas pengobatan hipertensi dan pembenarannya
• diagnosis kondisi seperti:
  • sindrom jas putih
  • hipertensi bertopeng
  • hipertensi nokturnal terisolasi
  • hipertensi yang resisten terhadap pengobatan

Untuk informasi lebih lanjut mengenai gejala, perjalanan dan pengobatan hipertensi, lihat artikel terpisah: Tekanandarahtinggi

Jangan lupa...

Bila Anda menderita hipertensi, penting untuk mengikuti pedoman tertentu:

1. pengukuran tekanan darah secara teratur
2. kepatuhan terhadap pengobatan dan rekomendasi dokter
3. mengurangi berat badan dan mempertahankan berat badan normal
4. tidak merokok
5. batasi alkohol
6. banyak buah dan sayuran dalam makanan
7. kurangi asupan garam meja dan natrium
8. penggunaan lemak dan minyak yang masuk akal
9. banyak latihan fisik, kurangi gaya hidup yang tidak banyak bergerak
10. rutinitas siang dan malam, pergantian aktivitas dan tidur yang cukup, kebersihan tidur

Kontrol tekanan darah di rumah

Bagi penderita hipertensi (orang yang dirawat karena tekanan darah tinggi), pengukuran dan pengendalian tekanan darah di rumah harus menjadi hal yang biasa.

Memeriksa tekanan darah di rumah harus dilakukan secara teratur.

Tentu saja, seseorang harus memastikan untuk mengukur tekanan darahnya ketika terjadi masalah kesehatan, yang mungkin terkait dengan fluktuasi tekanan darah ke nilai yang tinggi atau rendah.

Pembacaan tekanan yang dilakukan di rumah harus dicatat dalam buku harian. Berdasarkan hal ini, dokter dapat menilai pengobatan yang diberikan selama ini dan perlunya penyesuaian.

Monitor tekanan darah bahu digital cocok digunakan. Monitor tekanan darah pergelangan tangan tidak dapat diandalkan.

Orang tersebut berulang kali mencatat nilai tekanan darah dan detak jantung. Saat mengambil nilai, perlu juga menandai waktu pengukuran dan tanggal.

Metode di rumah juga membantu karena tidak adanya ketegangan saat dokter mengukur tekanan. Pada saat itu, orang tersebut mungkin mengalami kecemasan dan ketegangan mental yang meningkat. Hal ini dapat tercermin ketika pembacaan tekanan yang lebih tinggi diambil.

Fenomena ini disebut dan dikenal sebagai sindrom jas putih dan fenomena jas putih.

Ini adalah pembacaan tekanan yang lebih tinggi ketika diukur oleh dokter atau di rumah sakit. Insiden 10-20% dilaporkan terjadi.

Penting untuk mengikuti prosedur pengukuran yang benar:

1. pengukuran di lingkungan yang tenang
2. mengukur tekanan di bahu
3. lebar manset yang sesuai untuk pengukuran tekanan
4. duduk dengan tenang setidaknya selama 5 menit
5. beristirahat selama lebih dari 30 menit setelah melakukan aktivitas fisik yang berat
6. tidak merokok atau minum alkohol sebelum pengukuran
7. hindari stres
8. lengan yang digulung tidak dapat menjepit anggota tubuh di atas manset monitor tekanan darah
9. manset setinggi jantung
10. pengukuran pada lengan di mana pembacaan tekanan darah berulang kali lebih tinggi
11. mengukur tekanan sebelum minum obat tekanan darah
12. tidak boleh berbicara atau bergerak selama pengukuran
13. dua pengukuran berturut-turut dengan jarak satu menit
14. rata-rata pembacaan atau pembacaan tekanan darah kedua akan menjadi nilai referensi
15. pengukuran ketiga - bila perbedaan antara kedua tekanan terlalu besar

Dalam kasus aritmia yang lebih parah, monitor tekanan darah mungkin tidak mengukur nilai tekanan darah yang benar, maka lebih baik memeriksakan diri ke dokter yang kompeten. Selain mengukur tekanan darah, alat ini juga dapat melengkapi pemeriksaan EKG.

Saat memantau tekanan darah di rumah untuk tujuan evaluasi oleh dokter, disarankan untuk melakukan observasi:

Pengukuran harian yang diulang pada pagi dan sore hari. Setidaknya 7 hari dalam seminggu. Sebelum minum obat. Mencatat nilai dengan waktu.

Pemantauan di rumah akan melengkapi pengukuran dan pemantauan tekanan darah oleh dokter, dan akan membantu dalam evaluasi pengobatan, dan dokter akan menggunakannya untuk menentukan apakah pengobatan tersebut efektif atau perlu diubah.

Selain mencatat pengukuran dan waktu, juga berguna untuk mencatat masalah kesehatan yang terjadi selama episode tekanan tinggi.

Pasien harus diinstruksikan oleh dokter umum atau dokter spesialis penyakit dalam atau ahli jantung tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi episode tekanan darah tinggi. Obat apa yang dapat ditambahkan. Atau, dokter akan meresepkan obat untuk digunakan hanya jika terjadi episode hipertensi.

Jika hasil pengukuran tekanan darah terlalu tinggi dan terdapat masalah kesehatan, kami sarankan untuk menghubungi atau mencari bantuan profesional.

Peningkatan tekanan darah yang serius dan mengancam kesehatan atau nyawa = hubungi layanan medis darurat.

Baca juga.

Satu lagi peringatan penting sebelum kita selesai:

Melakukan pengukuran tekanan darah setiap hari tanpa tujuan tidak dianjurkan.

Hal ini akan membuat orang dan keluarga menjadi stres.