Apa itu kortikosteroid? Kapan digunakan dan apa saja efek sampingnya?

Kortikosteroid, steroid, kortikosteroid, atau secara populer disebut "hormon" adalah salah satu agen imunomodulator yang paling umum digunakan.

Pengenalan kortikosteroid ke dalam praktik klinis telah menjadi kemajuan besar dalam dunia kedokteran dan telah meningkatkan kualitas hidup dan prognosis banyak pasien.

Setelah penemuan kortisol pada tahun 1948, bahkan ada pembicaraan mengenai era pra-kortisol dan pasca-kortisol.

Untuk penemuan ilmiah yang unik ini, Hadiah Nobel dianugerahkan kepada T. Reichstein (untuk penemuan kortison), PS Hench dan EC Kendall (untuk pengenalan glukokortikoid ke dalam praktik).

Kortikoterapi pertama kali digunakan dalam pengobatan artritis reumatoid.

Pengobatan kortikosteroid memberikan kelegaan bagi pasien pada banyak penyakit.

Agen imunomodulator, yang disebut imunomodulator, memodifikasi respons imunologis tubuh.

Kortikosteroid memiliki berbagai macam kegunaan dalam pengobatan.

Mereka sering digunakan terutama untuk efek anti-inflamasi dan imunosupresif.

Daftar semua indikasi di mana kortikosteroid dapat digunakan dalam pengobatan sangat luas. Mereka dapat bekerja pada berbagai penyakit pada hampir semua organ tubuh.

Seringkali pemberian kortikosteroid dapat menyelamatkan nyawa (misalnya reaksi alergi).

Disiplin ilmu kedokteran yang paling umum yang menggunakan kortikosteroid dalam pengobatan meliputi gastroenterologi, reumatologi, endokrinologi, dermatovenerologi, imunoalergi, pulmonologi, dll.

Ketika seorang pasien menerima pengobatan dengan kortikosteroid, pengobatan ini memiliki banyak manfaat, memperbaiki gejala penyakit dan meredakannya.

Kortikosteroid memiliki kekurangan ketika digunakan dalam jangka waktu yang lama, dan juga memiliki efek samping.

Seringkali tidak ada pilihan lain dalam pengobatan penyakit yang mendasari mereka dan pasien dirujuk ke penggunaan kortikosteroid jangka panjang.

Efek kortikosteroid diberikan dalam tubuh melalui beberapa mekanisme.

Mereka mewakili pengobatan empiris dan non-selektif, bekerja pada sistem kekebalan tubuh dan juga pada organ-organ lain.

Dalam penggunaan jangka panjang, keseimbangan tertentu harus dicari antara pengobatan yang efektif dan meminimalkan efek samping, yang sangat menantang.

Apa saja efek penting mereka?

Efek menguntungkan utama dari kortikosteroid:

• Anti-inflamasi
• anti alergi
• antiproliferatif (mencegah proliferasi sel)
• pengurangan permeabilitas dan stabilisasi membran
• analgesik (sekunder)

Produksi glukokortikoid diatur oleh otak (sumbu hipotalamus-hipofisis-hipofisis) dan kelenjar adrenal. Bersama-sama, keduanya membentuk sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal.

Kadar kortisol tertinggi pada manusia terjadi pada pagi hari dan terendah pada malam hari. Oleh karena itu, kadar kortisol dalam darah seseorang tunduk pada ritme harian, yang dipengaruhi oleh stres, emosi, rasa sakit, penyakit, trauma, dll.

Dalam praktik umum, kami menggunakan kortikosteroid yang dibuat secara sintetis yang menekan kekebalan pada tingkat seluler dan humoral (antibodi).

Menurut durasi kerjanya, glukokortikoid dibedakan:

• waktu paruh biologis yang pendek (hingga 12 jam)
• waktu paruh biologis menengah-panjang (12-36 jam)
• waktu paruh biologis yang panjang (lebih dari 36 jam)

Menurut durasi pengobatan yang kami bagi:

• pemberian jangka pendek (hingga 10 hari)
• pemberian jangka menengah (10-30 hari)
• pemberian jangka panjang (lebih dari 30 hari)

Dosis kortikosteroid:

• satu dosis setiap hari (di pagi hari)
• difraksinasi (2-4 kali sehari)
• pemberian secara bergantian (dosis 2x sehari pada siang hari)
• pemberian dalam pulsa yang lebih kecil (minipulsa) atau dosis yang lebih besar (terapi pulsa)

Bentuk pemberian:

• Oral (melalui mulut)
• inhalasi (penghirupan), intranasal (hidung)
• secara intravena (ke dalam pembuluh darah), yang disebut infus
• topikal (langsung ke tempat yang diinginkan)

Penggunaan topikal sering ditemukan dalam dermatovenerologi, di mana kortikosteroid dioleskan langsung ke kulit.

Dalam ortopedi, misalnya, injeksi langsung ke dalam sendi (intra-artikular) digunakan.

Dalam neurologi, sering digunakan untuk nyeri punggung dalam bentuk 'semprotan' yang mematikan saraf, mengurangi pembengkakan dan memiliki efek anti-inflamasi.

Dalam pengobatan paru, kortikosteroid digunakan misalnya dalam bentuk semprotan hirup untuk asma.

Penggunaan topikal mengurangi timbulnya efek samping dibandingkan dengan penggunaan secara umum!

Kortikosteroid pilihan yang mungkin paling sering Anda temui:

Hidrokortison, prednison, prednisolon, metilprednisolon, deksametason, triamsinolon, betametason, fludrokortison, dll.

Apa saja efek samping dari pengobatan jangka panjang?

Efek samping pengobatan kortikosteroid jangka panjang:

• gangguan toleransi glukosa, diabetes melitus (kencing manis)
• gangguan metabolisme lipid (metabolisme lemak)
• hipertensi (tekanan darah tinggi)
• tukak lambung
• pankreatitis akut (radang pankreas akut)
• kelemahan otot (miopati), kelelahan
• osteoporosis (penipisan tulang)
• gangguan psikologis (euforia, depresi)
• retardasi pertumbuhan (perlambatan pertumbuhan) pada anak-anak
• peningkatan kerentanan terhadap infeksi
• glaukoma (tekanan intraokular tinggi)
• hipokalaemia (penurunan kadar kalium)
• peningkatan/penurunan sel darah putih (leukositosis, leukopenia)
• peningkatan jumlah sel darah merah (eritrosit), yang disebut poliglobulie
• tanda peregangan ungu pada kulit, kerentanan terhadap memar
• peningkatan risiko kejadian tromboemboli
• Sindrom Cushing iatrogenik (wajah bulan sabit, obesitas - tipe perut, leher banteng, striae ungu, kelelahan, depresi, diabetes, hipertensi, sakit kepala, gangguan penyembuhan luka, peningkatan kecenderungan memar, penipisan tulang, dll.)

Dalam kasus pengobatan kortikosteroid jangka panjang, dianjurkan untuk memperkenalkan apa yang disebut kartu pasien yang diobati dengan GK.

Berat badan, tekanan darah, kejadian edema perifer, status kardiovaskular, lipidogram (kadar lipid), konsentrasi glukosa (gula) dalam darah dan urin, serta tekanan intraokular akan dipantau dan didokumentasikan secara teratur.

Suplementasi (penambahan) kalsium dan vitamin D juga direkomendasikan untuk pengobatan jangka panjang.

Selalu konsultasikan dengan dokter spesialis!

Penghentian kortikosteroid secara tiba-tiba selama pengobatan jangka panjang akan mengubah kadar hormon dengan cepat dan signifikan, bahkan dapat membahayakan nyawa pasien.

Pengobatan kortikosteroid pada anak-anak

Pada populasi pediatrik, pengobatan kortikosteroid juga digunakan dalam beberapa bidang klinis. Efek antiinflamasi dan efek imunosupresifnya yang kuat membantu anak-anak dalam pengobatan berbagai penyakit, seperti penyakit autoimun.

Studi observasional klinis telah berulang kali menegaskan bahwa penting untuk memantau metabolisme tulang pada anak-anak selama pengobatan kortikosteroid. Efek yang merugikan pada kerangka yang sedang tumbuh dan peningkatan kerentanan terhadap patah tulang telah dijelaskan dengan pengobatan jangka panjang.

Pemeriksaan densitometri menyediakan pemantauan jumlah massa tulang. Ketika memantau pasien muda, penting juga untuk memeriksa parameter biokimia dan penanda yang memantau pergantian metabolisme tulang.

Dalam pengobatan jangka panjang, manajemen pasien dan dispensasi yang cermat oleh seorang spesialis sangat penting. Tujuannya adalah tindak lanjut yang memadai, pencegahan komplikasi yang diantisipasi, dan minimalisasi risiko.