Apa itu trombosis saat bepergian: Penyebab dan gejalanya? Bagaimana cara menghindarinya?

Apa itu trombosis perjalanan? Tahukah Anda bahwa ini adalah pembentukan bekuan darah yang berlebihan?

Apa penyebab, manifestasi dan risikonya? Dapatkah hal itu dicegah? Untuk informasi lebih lanjut, bacalah bersama kami...

Pariwisata adalah industri dengan pertumbuhan tercepat yang pernah ada. Saat ini sedang booming dan menyumbang hingga 30% dari semua layanan dunia yang disukai orang.

Moda transportasi tercepat dan masih menjadi yang paling populer adalah perjalanan udara. Meskipun banyak kecelakaan udara, bencana, dan serangan teroris di pesawat yang dapat dilaporkan di media, pesawat masih dianggap sebagai alat transportasi teraman.

Namun, apakah pesawat benar-benar seaman yang kita pikirkan?

Risiko kesehatan apa saja yang kita hadapi sehubungan dengan penerbangan?

Bahkan transportasi yang paling nyaman sekalipun memiliki kelemahan. Kelemahannya berasal dari lingkungan dan kondisi di dalam pesawat. Bahkan maskapai penerbangan yang paling mewah sekalipun tidak dapat mengendalikan sebagian besar dari mereka. Sayangnya, beberapa perubahan akan membahayakan keselamatan penerbangan itu sendiri.

1. Tempat yang sempit - Meningkatkan risiko penyebaran infeksi melalui tetesan atau kontak langsung, menyebabkan penindasan pada bagian tubuh tertentu dan mengganggu sirkulasi darah, mencegah pergerakan, meningkatkan risiko pembengkakan tungkai bawah dan trombosis.
2. Udara kering - Menyebabkan tenggorokan gatal, iritasi pada batuk, penyebaran mikroorganisme yang lebih cepat, dan perkembangan infeksi.
3. Perubahan tekanan barometrik - Menyebabkan peningkatan tekanan darah, pecahnya pembuluh darah, pendarahan, pendarahan pada luka pasca operasi, tinitus, kerusakan gendang telinga, memperparah penyakit pernapasan dan jantung, dan menyebabkan emboli paru.
4. Moda transportasi - Menyebabkan rasa takut, jantung berdebar, gangguan irama jantung, kecemasan, serangan panik, mual, muntah.

Menarik: Studi ilmiah telah mengkonfirmasi peningkatan risiko pembekuan darah dan trombosis vena selama penerbangan. Meningkat hingga empat kali lipat. Sedikit lebih sedikit jika Anda duduk di kursi lorong. Ada lebih banyak gerakan kaki. Kursi yang paling nyaman dan lapang adalah kursi di dekat pintu keluar darurat. Namun, ini sering dikenakan biaya karena maskapai penerbangan pun sadar akan manfaatnya.

Bagaimana dengan transportasi darat?

Situasinya mirip dengan trombosis vena dan perjalanan dengan transportasi darat. Mereka yang secara teratur melakukan perjalanan jarak jauh dapat mengalami peningkatan pembekuan darah di tungkai bawah.

Mereka ini terutama adalah pengemudi profesional (sopir taksi, sopir truk...).

Apakah Anda ingin tahu lebih banyak tentang trombosis pelancong? Apa saja faktor predisposisi terjadinya? Bagaimana manifestasinya dan apakah bisa menjadi rumit? Apakah ada pencegahan yang efektif dan apa saja pilihan pengobatannya? Baca terus bersama kami.

Apa itu trombosis pelancong?

Trombosis pelancong adalah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah yang terjadi sehubungan dengan perjalanan yang biasanya berlangsung selama 4 jam atau lebih.

Oleh karena itu, popularitas penerbangan antarbenua telah meningkatkan risiko tromboemboli. Tidak hanya perjalanan pesawat selama berjam-jam yang telah meningkatkan peluang bagi wisatawan untuk menjelajahi negara-negara yang sebelumnya tidak dikenal, tetapi kasus sindrom kelas ekonomi, nama lain dari trombosis pelancong, juga meningkat.

Karena interaksi beberapa faktor yang terjadi selama perjalanan panjang, bekuan darah (trombus) terbentuk dalam sistem vena dalam.

Trombus menciptakan sumbatan dalam pembuluh darah, menyebabkannya terhalang dan membatasi atau menghentikan aliran darah melalui area tersebut.

Darah pada tungkai yang terkena tidak dapat mengalir secara normal, sehingga menyebabkan perubahan lebih lanjut dan gejala terkait.

Faktor predisposisi dan pemicu trombosis perjalanan

Perkembangan bekuan darah yang berhubungan dengan perjalanan terjadi pada individu yang memiliki predisposisi, yaitu orang yang memiliki kecenderungan (predisposisi) untuk mengembangkan penyakit ini sebelum melakukan perjalanan.

Yang dimaksud dengan predisposisi biasanya adalah kondisi pasien saat ini dan penyakit terkait.

Penerbangan itu sendiri menciptakan kondisi yang membangkitkan perkembangan trombosis. Kurangnya ruang, ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan, posisi paksa dan penurunannya, perubahan tekanan barometrik - semuanya berkontribusi pada perkembangannya.

Menarik: Trombosis vena pada tungkai bawah terjadi selama penerbangan, tetapi jauh lebih umum terjadi dalam waktu sekitar satu minggu setelah penerbangan.

Dalam keadaan fisiologis, darah tidak menggumpal di pembuluh darah. Apa yang disebut tiga serangkai Virchow juga memainkan peran besar di sini, yang mencakup tiga komponen dasar untuk pengembangan trombosis vena, yaitu gangguan pembekuan darah, kerusakan pada dinding pembuluh darah, dan gangguan aliran darah di pembuluh darah.

Tiga serangkai Virchow:

• gangguan pembekuan darah - gangguan pembekuan darah (keadaan trombofilik, riwayat tromboemboli, peningkatan pembentukan gumpalan karena obat hormonal, obat-obatan...)
• kerusakan pada dinding pembuluh darah - kerusakan pada endotel pembuluh darah (diabetes, varises, radang pembuluh darah, trauma, pembedahan...)
• gangguan aliran darah - stasis darah (imobilitas dan posisi anggota badan, varises, pakaian ketat...)

Tabel faktor risiko tromboemboli

Artikel-artikel berikut ini juga berisi informasi menarik:

• Trombosis: Penyakit orang tua? Ini juga mengancam kaum muda + Penyebab dan manifestasi
• Trombosis vena dalam
• Tromboflebitis pada vena superfisial
• Penyakit tromboemboli
• Penyakit vena kronis
• Insufisiensi vena kronis

Bagaimana trombosis pelancong bermanifestasi dengan sendirinya?

Faktor-faktor di atas menyebabkan darah mandek di tungkai bawah (tertahan, berhenti).

Fenomena ini disebut stasis darah.

Ini terjadi karena posisi tungkai yang tetap, yang diturunkan selama beberapa jam, karena gravitasi, yang mengarahkan darah ke bawah. Kegagalan pompa otot karena kurangnya gerakan dan imobilisasi kaki juga berkontribusi terhadap hal ini.

Darah yang terkumpul menyebabkan volume tungkai meningkat sekitar 4%.

"Pembesaran" ini dapat dilihat dengan mata telanjang, dan tampak seperti pembengkakan pada tungkai.

Stasis vena diperburuk oleh penurunan tekanan barometrik di kabin, dengan konsekuensi penurunan jumlah oksigen dalam darah (hipoksia). Penurunan tekanan juga menghasilkan aktivasi sistem koagulasi - keadaan hipertrombotik. Dalam praktiknya, ini berarti ada peningkatan pembentukan gumpalan darah.

Jika gumpalan darah menyumbat pembuluh darah, jaringan yang sebelumnya diberi makan olehnya akan mengalami iskemik. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena (lebih sering terjadi pada bagian kiri).

Manifestasi trombosis pelancong:

1. pembengkakan pada tungkai yang terkena.
2. rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena
3. kesemutan, kesemutan, berkurangnya sensitivitas pada tungkai
4. perubahan suhu tungkai - tungkai yang terkena lebih dingin saat disentuh daripada tungkai yang sehat
5. perubahan warna tungkai (dimulai dari area jari kaki, bergerak ke atas) - awalnya pucat, kemudian berubah menjadi biru (sianosis)

5 komplikasi yang dapat timbul akibat trombosis perjalanan

Komplikasi akut yang paling umum dari trombosis perjalanan adalah emboli paru, dan komplikasi kronis yang paling umum tidak diragukan lagi adalah sindrom pasca-trombotik.

Namun demikian, komplikasi yang lebih jarang terjadi dan sama seriusnya dengan komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

1. Emboli paru

Emboli paru merupakan komplikasi trombosis vena yang paling serius, dengan angka kematian 15%. Hingga 80% kasus timbul dari trombosis ekstremitas bawah.

Hal ini terjadi ketika gumpalan darah (trombus), atau bagiannya, yang terbentuk di pembuluh darah tungkai bawah pecah dan bergerak lebih jauh melalui aliran darah. Gumpalan darah yang bergerak melalui aliran darah disebut embolus.

Emboli bergerak ke atrium kanan jantung, lalu ke ventrikel kanan dan akhirnya ke satu atau beberapa pembuluh darah paru, dan secara mekanis menyumbat pembuluh darah tersebut, sehingga menyebabkan kerusakan parah pada paru-paru.

Manifestasi emboli paru:

• kematian mendadak
• nyeri dada yang menusuk secara tiba-tiba pada sisi yang terkena
• sesak napas saat istirahat, memburuk saat beraktivitas
• pucat yang ditandai di wajah
• perubahan warna kebiruan pada bibir
• keringat dingin
• jantung berdebar
• detak jantung yang cepat

2. Stroke

Jika embolus bersarang di pembuluh darah di otak, maka akan terjadi stroke, stroke atau infark otak.

Penyumbatan arteri serebral menyebabkan suplai darah dan oksigenasi pada bagian otak tidak memadai, sehingga menyebabkan iskemia dan kematian bertahap.

Pengobatan trombolitik dini (pembubaran gumpalan) sangat penting tidak hanya untuk menyelamatkan nyawa pasien yang terkena, tetapi juga untuk mencegah kecacatan permanen akibat kelumpuhan anggota tubuh dan gangguan bicara atau penglihatan.

Manifestasi stroke:

• kematian mendadak
• tiba-tiba tidak sadarkan diri
• paresthesia hingga kelumpuhan separuh tubuh
• gangguan gaya berjalan, jatuh
• gangguan bicara (bicara cadel, ketidakmampuan bicara sama sekali)
• gangguan penglihatan hingga kebutaan
• gangguan menelan
• pucat di wajah
• keringat dingin
• mual, muntah
• biasanya tekanan darah tinggi

3. Serangan jantung akut

Infark miokard akut terjadi atas dasar yang sama dengan emboli paru dan stroke. Namun demikian, gumpalan darah yang bergerak melalui aliran darah tidak melewati jantung ke pembuluh darah otak dan paru, tetapi menyumbat arteri koroner yang memberikan nutrisi ke otot jantung (miokardium).

Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam pengobatan serangan jantung, kejadiannya dapat menyebabkan kematian yang cepat dengan ketidakmungkinan pengobatan dini.

Kematian mendadak akibat embolisasi koroner terjadi terutama ketika beberapa pembuluh darah terpengaruh sekaligus, dengan iskemia berikutnya pada sebagian besar otot jantung. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi jantung dan henti jantung yang signifikan.

Manifestasi infark miokard akut:

• kematian mendadak
• tiba-tiba tidak sadarkan diri
• Tiba-tiba timbul rasa tertekan atau rasa sakit seperti terbakar di bagian tengah dada (menjalar ke leher, punggung, tungkai dan perut)
• timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba di daerah perut (infark dinding bawah jantung, pada penderita diabetes)
• berbagai gangguan ritme (tingkat keparahan individu)
• sesak napas dalam berbagai derajat
• keringat dingin
• pucat di wajah
• dalam beberapa kasus sianosis perifer
• mual, muntah

4. Phlegmasia coerulea dolens

Jika tromboemboli pada tungkai bawah diremehkan atau jika gejalanya tidak diketahui dan diagnosis serta pengobatannya terlambat, kondisinya akan berlanjut. Kurangnya suplai darah dan iskemia pada pembuluh darah di tungkai bawah menyebabkan kematian jaringan yang tidak dapat disembuhkan secara bertahap.

Bentuk trombosis vena yang serius adalah phlegmasia cerulea dolens, yang diterjemahkan sebagai edema biru yang menyakitkan. Bentuk ini atau pengobatan yang terlambat menyebabkan nekrosis pada tungkai sehingga perlu diamputasi.

Amputasi tungkai adalah suatu keharusan dalam kondisi yang parah untuk mencegah gangren berkembang lebih tinggi dan menyebabkan kondisi septik (istilah populernya, keracunan darah).

Manifestasi phlegmasia cerulea dolens:

• timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba pada anggota tubuh yang terkena dengan intensitas yang parah
• pembengkakan anggota tubuh yang ditandai
• perubahan warna biru pada tungkai

5. Sindrom pasca-trombotik

Sindrom pasca-trombotik adalah salah satu komplikasi kronis tromboemboli yang paling parah pada tungkai bawah.

Ini timbul dari pembuluh darah yang rusak (stenosis vaskular) dengan kerusakan katup yang mendasarinya dan kecenderungan hipertensi vena (peningkatan tekanan dalam vena).

Selain manifestasi yang tidak menyenangkan dari keadaan pasca-trombotik, pasien juga berisiko tinggi mengalami kambuhnya trombosis pada pembuluh yang rusak, serta risiko mengembangkan komplikasi akut yang disebutkan di atas.

Manifestasi sindrom pasca-trombotik:

• nyeri kronis pada anggota tubuh yang terkena
• gangguan gaya berjalan yang berhubungan dengan nyeri
• insomnia, sering terbangun di malam hari
• depresi
• pembengkakan
• perubahan kulit (perubahan warna, ulserasi - pembentukan borok, pembasahan, nanah)

Pencegahan, diagnosis dan pengobatan

Sampai batas tertentu, perkembangan beberapa penyakit dapat dicegah. Hal yang sama juga berlaku untuk trombosis pelancong.

Kehati-hatian khusus harus dilakukan oleh pasien berisiko tinggi. Orang yang berisiko tinggi yang memiliki beberapa kecenderungan serius harus mempertimbangkan penerbangan yang lebih lama.

Tindakan Pencegahan Dasar:

• Gerakan tungkai (menekuk dan meregangkan kaki, melakukan peregangan bila memungkinkan).
• pijat tungkai bawah, jika situasinya memungkinkan
• stoking antitrombotik (kompresi)
• aturan minum, hidrasi, hindari antidiuretik
• tidak menggunakan obat penenang dan antihipnotik
• menghilangkan alkohol, rokok sebelum perjalanan
• pemberian heparin secara preventif oleh dokter sebelum melakukan perjalanan pada pasien yang tersedia
• penggunaan asam asetilsalisilat secara preventif (asilpirin, anopirin, medipirin) sebelum melakukan perjalanan pada pasien yang tersedia

Dapatkah diobati?

Setelah diagnosis yang tepat, berdasarkan gejala, pemeriksaan pembuluh darah (Doppler) dan darah (tingkat D-dimer), pengobatan dapat dimulai.

Premedikasi dengan obat antitrombotik dapat dilakukan sebelum diagnosis yang tepat ditegakkan, jika tidak ada kontraindikasi untuk masing-masing pasien.

Menarik: Kadar D-dimer yang meningkat dalam darah hanyalah parameter pedoman, fluktuasinya juga disebabkan oleh proses inflamasi dalam tubuh.

Dalam pengobatannya, terapi antitrombotik dan trombolitik digunakan.

Yang terakhir bekerja pada bekuan darah, yang melarutkannya, melemaskan pembuluh yang tersumbat dan mengembalikan suplai darah. Dengan pemberian obat yang tepat waktu, kondisinya diperbaiki.

Dalam kasus kondisi parah dengan nekrosis jaringan, diindikasikan amputasi tungkai bawah. Jumlah amputasi ditunjukkan oleh ahli bedah vaskular.