Apa saja penyebab umum sakit kepala pada wanita dan bagaimana cara mengobatinya?

Seorang wanita yang mengeluh sakit kepala bukanlah keluhan yang jarang terjadi, dan tidak selalu merupakan alasan. Wanita lebih sering mengalami sakit kepala.

Penyebab paling umum dari sakit kepala yang tak tertahankan jelas adalah migrain.

Migrain adalah masalah wanita, tetapi juga tidak terhindar dari pria. Secara paradoks, anak laki-laki memimpin dalam kejadian migrain pada masa kanak-kanak. Wanita menderita migrain tiga kali lebih sering daripada pria, dan rasio ini semakin meningkat setelah usia 40 tahun.

Mengapa demikian dan mengapa wanita lebih sering menderita migrain, Anda akan mengetahuinya dalam artikel ini.

Sakit kepala sesekali tidak harus migrain

Migrain adalah kondisi paling umum ketiga di dunia. Hingga seperlima dari populasi mengalami serangan berulang dari sakit kepala yang intens, unilateral, tajam, dan biasanya berdenyut-denyut, yang biasanya terjadi pada area di belakang mata dan di pelipis.

Ini adalah jenis rasa sakit yang paling parah, dan merupakan diagnosis terpisah yang berada di tangan ahli saraf.

Di antara wanita, ada juga migrain yang menderita serangan yang begitu parah sehingga mereka tetap tidak mampu selama beberapa hari. Hari-hari migrain bisa lebih dari 8 per bulan. Penyakit ini memiliki dampak yang signifikan pada bidang sosial ekonomi tidak hanya pada wanita dan keluarganya, tetapi juga pada seluruh masyarakat.

Selain sakit kepala, serangan disertai dengan mual (perasaan seperti muntah), fotofobia (intoleransi terhadap cahaya) dan berbagai gejala neurologis, gastrointestinal dan vegetatif lainnya.

Migrain dengan aura, apa artinya?

Sekitar separuh dari wanita yang menderita migrain menderita gejala yang tidak menyenangkan yang merupakan semacam pertanda akan terjadinya migrain.

Kondisi yang mendahului sakit kepala yang sebenarnya sekitar 5 sampai 60 menit disebut aura.

Aura memiliki berbagai manifestasi, dapat berupa manifestasi visual seperti lampu yang berkedip, titik-titik yang berkedip di depan mata, garis-garis pelangi, dll.

Kesemutan dan kesemutan di sekitar mulut dan anggota badan, kesulitan berbicara dan artikulasi, lidah terasa seperti kayu, kantuk, menguap, sangat menyukai makanan manis, depresi, dan kegelisahan secara umum juga sering terjadi.

Apakah penting untuk mencatat setiap serangan nyeri?

Jika Anda terlalu sering mengalami sakit kepala dan mencurigai adanya migrain, mulailah mencatat informasi tersebut dalam "buku harian migrain".

Informasi ini akan berguna tidak hanya untuk Anda, tetapi juga untuk dokter Anda. Ia akan mengajukan banyak pertanyaan selama kunjungan Anda.

Anda mungkin tidak akan mengingat jumlah pasti serangan migrain per bulan, waktu siklus menstruasi Anda, hubungan dengan makanan tertentu atau stres, apakah dan obat apa yang Anda minum, atau apakah rasa sakitnya hilang secara spontan.

Buku harian migrain akan menyederhanakan dan mempercepat diagnosis migrain secara keseluruhan. Ini akan memudahkan untuk meresepkan pengobatan yang sesuai untuk Anda, atau untuk memulai pengobatan profilaksis (pencegahan) yang akan mengurangi jumlah hari migrain dalam sebulan.

Saya tidak sering mengonsumsi analgesik. Dapatkah saya mencegah migrain sebelum migrain dimulai?

Jika Anda membuat buku harian migrain, catat juga makanan, minuman, alkohol, acara sosial, dan faktor lain yang kami sebut "pemicu migrain".

Jika Anda menyadari bahwa sakit kepala muncul dan kambuh setelah makan makanan tertentu, hentikan makanan tersebut dari diet Anda.

Berikut adalah beberapa contoh pemicu migrain:

• Kurang tidur
• Panas dan kelembapan yang berlebihan di lingkungan
• Cokelat
• keju keras (karena kandungan tyramine)
• minuman beralkohol
• buah jeruk
• kacang-kacangan
• Asupan kafein yang berlebihan, tetapi juga penghentian kafein secara tiba-tiba
• obat-obatan tertentu, misalnya kontrasepsi
• penggunaan analgesik yang berlebihan
• obat-obatan jalanan ringan
• rangsangan sensorik yang intens, seperti cahaya yang menyilaukan, cahaya yang berkedip-kedip, misalnya lampu di konser atau disko yang dikombinasikan dengan kebisingan yang berlebihan
• bau yang menyengat, misalnya asap rokok
• terpapar suhu dingin dalam waktu lama

Migrain saat menstruasi dan pramenstruasi

Perempuan dewasa jelas memimpin dalam kejadian migrain. Namun, pada periode pra-pubertas, proporsi anak perempuan dan anak laki-laki yang mengalami migrain seimbang. Pada periode pematangan seksual ini, 4% dari kedua jenis kelamin menderita migrain.

Setelah perempuan mencapai pubertas, rasio ini berubah secara dramatis dan perempuan tidak lagi memimpin.

Skornya adalah 17% perempuan berbanding hanya 5% laki-laki.

Hal ini juga menjadi bukti betapa sebenarnya penyebab migrain bergantung pada hormon seks wanita dan fluktuasinya selama siklus.

Intensitas nyeri pada migrain menstruasi lebih kuat dibandingkan dengan migrain non-menstruasi.

Siklus menstruasi diatur oleh interaksi antara hipotalamus, kelenjar hipofisis, ovarium, rahim dan hormon seks.

Estrogen dan progesteron, hormon seks utama wanita, memengaruhi reseptor serotonin pusat, opioid, dan beta-adrenergik, yang dapat mengubah aktivitasnya.

Penurunan tajam dalam estrogen selama fase luteal dari siklus menstruasi adalah pemicu utama migrain menstruasi.

Fakta ini didukung oleh fakta bahwa wanita mengalami peningkatan migrain yang nyata selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar estrogen secara bertahap, yang secara konsisten dipertahankan pada tingkat tinggi selama kehamilan.

Informasi menarik:
Bagaimana cara kerja siklus menstruasi? Panjang dan fase siklus + gejala

Ada 3 jenis migrain tergantung pada kapan dalam siklus menstruasi migrain terjadi:

1. Migrain non-menstruasi

Sakit kepala yang muncul kapan saja selama siklus menstruasi, tanpa ada pengulangan yang pasti setiap bulannya.

Mungkin disertai atau tidak disertai dengan aura.

2. Migrain pramenstruasi

Ditandai dengan serangan migrain yang datang 7 hari hingga 1 hari sebelum menstruasi.

Wanita mengalaminya sebagai bagian dari apa yang disebut PMS atau sindrom pramenstruasi.

Selain migrain, sindrom pramenstruasi ditandai dengan rasa sedih, depresi, cemas, kurang fokus, malas, tidak tertarik, berpikir lambat, nyeri punggung bawah, serta payudara yang nyeri dan bengkak. Migrain biasanya tidak memiliki aura.

Baca juga:
Bagaimana mengelola perubahan suasana hati saat menstruasi? 5 tips untuk kesehatan mental

3. Migrain saat menstruasi

Serangan migrain terjadi antara 1 hari sebelum menstruasi dimulai hingga 4 hari setelah menstruasi dimulai.

Serangan migrain yang terputus-putus juga dapat terjadi pada migrain menstruasi tanpa hubungan temporal dengan menstruasi.

Sakit kepala pada kehamilan

Sakit kepala pada kehamilan berkaitan erat dengan perubahan hormon. Oleh karena itu, para calon ibu "menikmatinya" terutama pada minggu-minggu pertama kehamilan.

Seiring waktu, sakit kepala mereda dan bahkan bisa hilang sama sekali. Beberapa wanita yang menderita migrain saat menstruasi sebelum hamil dapat menghilangkan sakit kepala bahkan pada masa nifas.

Gejala yang sedikit lebih serius adalah sakit kepala yang disebut pre-eklampsia.

Pre-eklampsia adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada akhir kehamilan, biasanya setelah minggu ke-20 kehamilan, dan merupakan salah satu ciri yang membedakannya dengan sakit kepala selama fluktuasi hormon alami.

Gejala lainnya termasuk tekanan darah tinggi, protein dalam urin, pembengkakan pada tungkai bawah dan peningkatan risiko pada ibu dan bayi.

Jika Anda memiliki gejala lain selain sakit kepala saat hamil, bicarakan dengan dokter kandungan Anda tentang tes lebih lanjut yang mengarah pada diagnosis pre-eklampsia. Ini mungkin termasuk gejala seperti penglihatan kabur atau berkabut, fotofobia, mual dan muntah.

• Sakit kepala saat hamil: apa penyebabnya dan apa yang harus dilakukan untuk mengatasi rasa sakit?
• Apa itu pre-eklampsia? Apakah itu menimbulkan risiko bagi kehamilan?
• Bagaimana cara mengenali pre-eklampsia dan gejalanya pada kehamilan? Ketahui risikonya

Saya telah didiagnosis menderita migrain. apa saja pilihan pengobatan saya?

Jika dokter spesialis saraf Anda telah mendiagnosis migrain sebagai penyebab sakit kepala Anda, Anda memiliki beberapa pilihan pengobatan.

Migrain adalah suatu kondisi yang memerlukan pengobatan, dan tidak dapat diatasi hanya dengan mengonsumsi obat pereda nyeri secara berulang-ulang.

Pengobatan profilaksis (pencegahan)

Sudahkah Anda mencoba semua manuver penghindaran, menghilangkan makanan pemicu, tidur seperti bayi, mencoba membatasi stres, namun migrain masih mengganggu Anda? Anda masih memiliki pilihan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pengobatan pencegahan migrain.

Kapan waktu yang tepat untuk memulai pengobatan pencegahan?

Pengobatan profilaksis sesuai untuk Anda jika...

• ... Anda mengalami serangan migrain lebih dari dua hingga tiga kali sebulan.
• ... sangat parah dan membatasi aktivitas normal Anda sehari-hari.
• ... serangan berlangsung lebih dari 48 jam.
• ... Anda mengalami salah satu komplikasi migrain (migrain hemiplegia, migrain basilar, atau infark migrain).
• ... bahkan obat penghilang rasa sakit yang paling kuat, seperti triptan, tidak dapat meredakan rasa sakit.
• ... Anda tidak dapat mengonsumsi obat pereda nyeri yang kuat karena Anda memiliki komorbiditas atau efek samping medis lainnya.

Pengobatan pencegahan yang teratur dapat mengurangi jumlah, durasi dan tingkat keparahan serangan migrain setidaknya 50%.

Obat-obatan apa saja yang termasuk dalam pengobatan pencegahan?

Obat yang paling sering digunakan adalah obat yang memiliki kemanjuran tinggi dan efek samping yang minimal.

Contohnya meliputi:

• Beta-blocker bekerja melalui beberapa jalur dan reseptor, yang memengaruhi rasa sakit dan gejala otonom pada migrain.
• Amitriptilin adalah antidepresan trisiklik. Efek profilaksis obat ini terjadi sebelum efek antidepresan.
• Valproate adalah antikonvulsan dengan efek profilaksis yang sangat baik.
• Penghambat saluran kalsium (verapamil, diltiazem, nimodipine).
• Antagonis serotonin (metisergida, siproheptadien).

Pengobatan ini bersifat jangka panjang dan berlangsung setidaknya 6-12 bulan.

Ketika serangan migrain sedang berlangsung...

Jika sakit kepala dan mual yang tak tertahankan sudah muncul, satu-satunya pilihan adalah minum obat penghilang rasa sakit. Wanita yang mengalami migrain dengan aura dapat minum obat penghilang rasa sakit selama aura. Ini akan secara signifikan meringankan atau menekan rasa sakit sebelum meletus.

Migrain yang lebih lemah juga dapat ditangani dengan baik dengan analgesik sederhana seperti parasetamol atau spasmoanalgesik.

Kombinasi analgesik sederhana dan antiemetik efektif dalam menangani mual atau muntah selama serangan migrain.

Sediaan yang paling sering digunakan adalah ibuprofen, diklofenak, nimesulid, naproxen atau indometasin. Kerugiannya adalah efek samping gastrointestinal.

Pejuang yang sedikit lebih kuat melawan nyeri migrain adalah apa yang disebut triptan. Alasan tindakan mereka adalah tindakan mereka pada sistem trigeminovaskular.

Beberapa jenis triptan tersedia, misalnya sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, rizatriptan, dan lainnya.

Perbedaan di antara mereka terutama dalam kecepatan timbulnya aksi dan kejadian efek samping.

Agar triptan memiliki efek terbaik dan tercepat, triptan harus diminum sesegera mungkin setelah timbulnya sakit kepala. Cara terbaik adalah meminum triptan pada saat Anda merasa sakitnya mulai terasa.

Bagaimana jika obat-obatan yang tersedia secara umum tidak berhasil untuk Anda? Pilihan lain adalah pengobatan biologis modern

Pada tahun 2018, pengobatan pencegahan paling canggih di dunia untuk migrain telah tersedia.

Ini adalah antibodi monoklonal yang efektif dalam mencegah migrain episodik dan kronis.

Secara umum, pengobatan ini cocok untuk pasien dewasa yang mengalami setidaknya 4 hari migrain dalam sebulan.

Pengobatan prinsipnya adalah antibodi monoklonal yang ditujukan terhadap CGRP (gen kalsitonin atau reseptor CGRP), protein yang bertanggung jawab untuk migrain.

Sejauh ini, ada tiga produk yang telah disetujui, yaitu erenumab, fremanezumab, dan galcanezumab (belum tersedia dalam praktik klinis). Produk keempat, eptinezumab, sedang dalam proses persetujuan FDA.

Apa itu CGRP?

CGRP adalah neuropeptida yang dilepaskan dari ujung saraf di sekitar pembuluh darah di dekat saraf kranial ke-V (saraf trigeminal). Pelepasan neuropeptida ini melebarkan (meregangkan) pembuluh darah dan selubung pembuluh darah di otak, mengaktifkan sel-sel inflamasi kekebalan tubuh, dan juga berperan dalam transmisi sinyal rasa sakit itu sendiri.

Antibodi monoklonal menargetkan peptida ini atau reseptornya, dan berikatan dengan reseptornya, serta memblokir aktivitas dan fungsinya dalam mentransmisikan rasa sakit dan peradangan steril pada proses migrain.

Antibodi monoklonal ini memiliki spesifisitas yang tinggi, sehingga menjamin efek terapeutik dan insiden efek samping yang rendah, yang merupakan keuntungan besar dalam penggunaan jangka panjang.

Kelegaan dari migrain dapat dirasakan dalam waktu kurang lebih satu bulan setelah memulai pengobatan.

Semua jenis produk diberikan secara subkutan, yaitu dengan jarum tipis di bawah kulit (mirip dengan insulin atau fraxiparin), di lingkungan rumah dengan interval waktu yang ditentukan secara tepat.

Efek sampingnya termasuk reaksi ringan di tempat suntikan seperti kemerahan, peradangan lokal, perubahan kulit, sembelit juga sering dialami, yang dapat menjadi lebih parah dalam beberapa kasus.

Kram otot dan gatal-gatal lebih jarang terjadi.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat artikel:
Obat biologis membawa pengobatan inovatif bahkan ketika pengobatan konvensional telah gagal

Sakit kepala adalah hal yang baru bagi saya. Kapan saya harus ke dokter?

Jika Anda tidak menderita migrain, tetapi akhir-akhir ini lebih sering mengalami sakit kepala, ini mungkin merupakan gejala dari kondisi lain.

Beberapa kondisi yang paling umum meliputi:

• Infeksi bakteri atau virus, misalnya flu, radang tenggorokan, sinusitis, pneumonia
• suhu, demam
• meningitis
• penyakit pembuluh darah di otak
• tumor otak
• abses otak
• gegar otak
• trauma kepala
• keracunan karbon monoksida
• radang gigi
• masalah penglihatan - rabun jauh, rabun dekat
• glaukoma
• tekanan darah tinggi
• gangguan panik
• depresi
• sindrom kelelahan

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, pastikan Anda tidak menunda-nunda untuk memeriksakan diri ke dokter:

• sakit kepala tak tertahankan yang belum pernah Anda alami sebelumnya
• jika Anda mengalami sakit kepala parah dan berusia di atas 50 tahun
• jika rasa sakit memburuk setelah minum obat dan disertai dengan muntah
• jika rasa sakit muncul tiba-tiba setelah aktivitas fisik
• Anda mengalami demam, merasa mengantuk, leher kaku dan gerakan leher Anda menyebabkan rasa sakit yang parah
• anggota tubuh Anda lemah, Anda mengalami kesulitan mengartikulasikan, penglihatan ganda
• jika Anda menderita kanker
• jika Anda positif HIV
• Anda menggunakan pengencer darah seperti warfarin

Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga artikel:

• Bagaimana cara membedakan migrain dari sakit kepala biasa? Gejala dan ciri-ciri utama
• Cara mengobati dan mencegah migrain + 9 tips alami untuk menghilangkan rasa sakit
• Sakit kepala: Terkadang tidak berbahaya, tetapi kapan itu menjadi masalah serius?
• Sakit kepala: Bagaimana cara menghilangkannya (Jenis rasa sakit)
• Sakit kepala: Apakah kunjungan ke dokter umum sudah cukup atau Anda memerlukan spesialis?