Apa saja pilihan pengobatan untuk sklerosis multipel?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit neurodegeneratif yang parah, inflamasi, dan menyerang populasi yang sebagian besar berusia muda, dan biasanya tersebar secara geografis.
Proses inflamasi pada sistem saraf pusat mengganggu selubung mielin, yang merupakan selaput pembungkus serabut saraf.
Serabut saraf yang tidak terlindungi akan semakin rusak akibat inflamasi dan sklerosis.

Tidak hanya ada satu, tetapi ada beberapa fokus inflamasi yang tersebar di otak dan sumsum tulang belakang, oleh karena itu dinamakan sklerosis multipel.

Manifestasi penyakit dan pengobatan

Manifestasi sklerosis multipel tidak spesifik pada awalnya. Kelelahan yang tidak dapat dijelaskan biasanya mendominasi.

Dengan perkembangan kondisi ini, gejala yang paling beragam, yang bersifat individual pada pasien yang berbeda, meningkat.
Variasi gejala ini disebabkan oleh lokalisasi yang berbeda dari fokus inflamasi pada masing-masing pasien - yang disebut dengan perjalanan penyakit yang heterogen.

TIPS: Ketahui tanda-tanda peringatan sklerosis multipel

Belum ada obat untuk menyembuhkan penyakit ini, tetapi kami memiliki beberapa obat yang tersedia untuk mengurangi perkembangan penyakit, jumlah kekambuhan, dan meringankan gejala.
Banyak obat yang sedang dalam tahap penelitian.

Selain obat-obatan, pasien memiliki pilihan untuk melakukan plasmaferesis dan transplantasi sumsum tulang, sebuah terapi sel punca.

Bagian penting dari pengobatan multiple sclerosis adalah neurorehabilitasi dan fisioterapi di bawah pengawasan spesialis.

Apakah multiple sclerosis dapat diobati? Kapan dan terapi apa yang sesuai?

Sejauh ini belum ada obat untuk sklerosis multipel!

Sklerosis multipel adalah penyakit yang rumit dan progresif dengan prospek yang sangat buruk. Belum ada pengobatan untuk penyakit ini.

Tujuan terapi obat hanya untuk mengurangi kecacatan. Obat-obatan yang diberikan meminimalkan jumlah kekambuhan dan sampai batas tertentu memperlambat perkembangan kondisi.

Tujuan dari semua penelitian sebelumnya dan yang sedang berlangsung adalah untuk menemukan obat yang dapat menghentikan proses inflamasi pada sistem saraf pusat dan pada saat yang sama mengaktifkan proses remielinasi saraf yang rusak (pemulihan selubung mielin pada akson yang rusak).

Pengobatan kekambuhan pada sklerosis multipel

Kekambuhan berarti kemunculan kembali suatu gejala atau seluruh rangkaian gejala. Gejala yang memburuk secara tiba-tiba juga dianggap sebagai kekambuhan.

Sklerosis multipel ditandai dengan pergantian kambuh dengan remisi. Remisi, di sisi lain, adalah meringankan gejala penyakit hingga hilang.

Pengobatan untuk memperlambat perkembangan penyakit

Dalam pengobatan multiple sclerosis, obat pengubah lini pertama dan kedua digunakan, yaitu obat yang termasuk dalam kelompok yang disebut DMT (terapi pengubah penyakit).

Pasien yang telah menjalani terapi ini sedikit lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami perkembangan penyakit yang cepat daripada pasien yang tidak diobati.

Pengobatan agresif dengan DMT secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan sekaligus memperlambat pembentukan lesi baru.

Penting: Namun, penggunaan DMT dikaitkan dengan risiko kesehatan tertentu. Seperti obat apa pun, obat ini memiliki efek samping seperti sakit kepala, sakit punggung, peningkatan enzim hati, gejala mirip flu, dan sinusitis. Yang lebih serius termasuk gangguan irama jantung (blok AV), edema makula, dan berbagai infeksi.

Kortikosteroid - obat generasi modern

Kortikosteroid dianggap sebagai obat generasi modern. Penemuan mereka dianggap sebagai salah satu tonggak terbesar dalam dunia kedokteran. Hingga saat ini, molekul obat ini sangat diperlukan.

Mereka memiliki efek anti-inflamasi, anti-pembengkakan dan imunosupresif. Mereka digunakan untuk menekan peradangan saraf, sehingga mengurangi jumlah kekambuhan.

Pada serangan, metilprednisolon (solu-medrol) diberikan ke dalam pembuluh darah dengan dosis 0,5 g. Selanjutnya, metilprednisolon atau prednison diberikan dalam bentuk tablet, dengan pengurangan dosis secara bertahap hingga obat tersebut dihilangkan sama sekali.

• Solu-medrol penting dalam proses inflamasi dan imun dalam tubuh. Secara khusus, obat ini menekan inflamasi dan manifestasinya. Hasil pengobatan tergantung pada dosis obat dan durasinya.
• Prednison adalah hormon steroid sintetis yang digunakan untuk menekan respons imun.

β-interferon memainkan peran penting dalam pengaturan imunitas

Imunomodulator, khususnya β-interferon, diberikan untuk mengurangi perkembangan penyakit, dan terutama diberikan kepada pasien yang sering kambuh.

Obat-obat ini berperan penting dalam mengatur sistem kekebalan tubuh. Obat-obat ini memerlukan resep dokter dan mahal, tetapi merupakan obat yang paling umum digunakan pada multiple sclerosis.

Obat dalam bentuk tablet yang diberikan melalui mulut:

• Copaxone - Dosis yang dianjurkan adalah 40 mg dan diberikan 3 kali seminggu. Dengan demikian, harus ada jarak minimal 48 jam di antara penyuntikan. Belum diketahui berapa lama penyuntikan harus dilakukan. Namun, hasil yang diinginkan tercapai setelah sekitar 3 bulan. Obat ini membantu memblokir serangan terhadap sistem kekebalan tubuh, khususnya selubung mielin, dan memperpanjang waktu di antara kekambuhan.
• Gilenya - Obat ini secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan multiple sclerosis. Bahan aktifnya mencegah sel-T (sel darah putih) bergerak dari kelenjar getah bening ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dengan memblokir aktivitas reseptor-T. Hal ini membatasi kerusakan pada mielin dan memberikan perlindungan pada akson.
• Tecfidera - Digunakan untuk mengobati sklerosis multipel yang kambuh-kambuhan. Ini adalah penyakit yang sering kambuh dan remisi. Mekanisme kerja obat ini belum sepenuhnya dipahami. Studi praklinis dan klinis telah menunjukkan sifat antiinflamasi dan imunomodulator. Studi ini menunjukkan bahwa obat ini memediasi aktivasi jalur transkripsi faktor nuklir.
• Aubagio - Mengurangi tingkat kekambuhan pada multiple sclerosis. Obat ini membantu melindungi SSP dari serangan sistem kekebalan tubuh dengan membatasi peningkatan jumlah limfosit (sel darah putih). Hal ini sebenarnya membatasi proses inflamasi yang menyebabkan kerusakan saraf pada sklerosis.
• Mayzent - Berdasarkan penelitian, obat ini telah terbukti mengurangi tingkat kekambuhan dan memperlambat perkembangan penyakit, termasuk sindrom yang terisolasi, bentuk yang kambuh-kambuhan, dan juga penyakit progresif sekunder aktif pada orang dewasa.

Obat-obatan biologis juga menyediakan perawatan inovatif di mana terapi konvensional telah gagal

Obat dalam larutan infus pekat yang diberikan secara intravena:

• Ocrevus adalah obat yang terkonsentrasi dalam larutan infus, yang diberikan kepada pasien untuk mengobati bentuk sklerosis progresif yang kambuh-kambuhan. Uji klinis telah menunjukkan efek positif dalam pengobatan. Tingkat kekambuhan yang berkurang telah dicapai dan perkembangan kedua bentuk penyakit telah melambat.
• Tysabri mengandung antibodi rekombinan yang dimanusiakan natalizumab, yang dirancang untuk memblokir aktivitas dan pergerakan sel-sel kekebalan yang berpotensi berbahaya dari aliran darah ke otak dan sumsum tulang belakang.
• Lemtrada memodifikasi respons sistem kekebalan tubuh dengan membatasi kerusakan saraf yang disebabkan oleh limfosit. Bahan aktifnya berikatan dengan limfosit, membunuhnya dan menggantinya dengan yang baru. Mekanisme kerjanya belum sepenuhnya dipahami, tetapi hasilnya tetap positif. Produk ini mengurangi jumlah kekambuhan sklerosis multipel sekaligus mengendalikan beberapa manifestasinya. Hanya dengan resep dokter, dan hanya tersedia di penyedia layanan kesehatan yang terdaftar untuk pasien yang terdaftar dalam program khusus (pemantauan keamanan obat).

Kemoterapi tidak hanya untuk mengobati kanker

Sitostatika adalah obat yang terutama digunakan untuk mengobati kanker. Orang mengenal terapi dengan agen ini terutama sebagai kemoterapi.

Sitostatika, atau bahkan obat kemoterapi, memiliki kemampuan untuk menghancurkan jaringan yang diubah oleh tumor (seperti halnya antibiotik menghancurkan infeksi bakteri).

Karena jaringan tumor sangat mirip dengan jaringan non-tumor, sel-sel sehat juga rusak.

Obat ini digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis ketika obat lini pertama tidak berhasil, kondisinya semakin parah, dan pasien sering kambuh.

• Oncotrone adalah salah satu obat yang juga disebut sitostatika. Ini dikenal karena penggunaannya pada berbagai jenis kanker. Penggunaannya dalam pengobatan multiple sclerosis sangat terbatas. Ini jarang digunakan. Indikasi hanya ditentukan oleh dokter pada bentuk multiple sclerosis yang parah dan lanjut. Meskipun digunakan untuk mengobati kanker, salah satu efek sampingnya adalah perkembangan kanker darah.

Mengendalikan manifestasi sklerosis multipel - mengobati gejala penyakit

Pengobatan simtomatik juga sangat penting dalam sklerosis serebral. Ini adalah pengobatan yang membantu pasien hidup lebih penuh dengan menghilangkan atau meredam gejala penyakit.

Karena sklerosis multipel didominasi oleh berbagai macam gejala yang berbeda, pengobatan ini sangat individual untuk setiap pasien.

Pengobatan kelelahan yang menyertai sklerosis multipel

Kelelahan adalah perasaan subyektif pasien, yang disertai dengan manifestasi obyektif.

Pada saat yang sama, ini dianggap sebagai penanda sejumlah penyakit. Salah satunya adalah multiple sclerosis, di mana ini adalah salah satu gejala awal awal penyakit.

Menarik:
L-karnitin adalah zat yang dikenal baik oleh semua orang yang mencoba mengurangi berat badan mereka. Ini adalah pembakar lemak yang dikenal.
Orang dengan multiple sclerosis dan kelelahan yang signifikan telah ditemukan memiliki kadar L-karnitin dalam darah yang rendah.
Hal ini menyebabkan penelitian yang menunjukkan bahwa asetil-L-karnitin bekerja lebih baik melawan kelelahan daripada beberapa obat.
Namun, penelitian lain tidak begitu konklusif. Kita akan melihat apa yang ditunjukkan oleh penelitian lebih lanjut.

Obat-obatan yang meningkatkan kewaspadaan direkomendasikan untuk mengobatinya.

• Amatadine (Gocovri, Oxmolex) - Efek agonistik pada dopamin, yaitu meningkatkan efek dopamin di otak, meningkatkan konsentrasi ekstraselulernya sambil menghalangi pengambilan kembali ke neuron. Sejauh ini tidak ada efek negatif pada gen yang ditemukan. Namun, obat ini memiliki efek negatif pada janin, sehingga tidak diberikan pada wanita hamil. Penelitian tentang efek penyebab kanker belum dilakukan.
• Modafinil (Provigil) - Termasuk dalam kelompok obat yang juga disebut simpatomimetik yang bekerja secara terpusat. Studi yang diperoleh secara in vitro dan in vivo menunjukkan bahwa obat tersebut berikatan dengan pengangkut dopamin dan memperlambat pengambilan kembali. Ini mempengaruhi bagian otak yang bertanggung jawab untuk mengatur tidur, terjaga, gairah, dan kewaspadaan. Ini digunakan untuk mengobati kelelahan, tetapi juga hipersomnia (tidur berlebihan), narkolepsi, atau apnea tidur.
• Methylphenidate (Ritalin) - Ini adalah turunan amfetamin, yaitu memiliki efek stimulan yang mirip dengan obat amfetamin. Ini meningkatkan kadar dopamin di otak, dengan demikian mengaktifkan sistem saraf pusat. Ini digunakan tidak hanya untuk mengobati kelelahan, tetapi juga untuk pasien yang menderita narkolepsi atau ADHD (gangguan hiperaktif defisit perhatian).

Aspek penting adalah terapi antidepresan

Depresi adalah suatu kondisi patologis di mana pasien menderita kesedihan yang tidak wajar.

Pada multiple sclerosis, bukan hanya kesedihan akibat diagnosis serius yang dapat dianggap normal dan wajar, tetapi juga kesedihan patologis yang disebabkan oleh lesi di otak.

Antidepresan yang paling umum digunakan adalah zat yang secara kolektif dikenal sebagai SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor).

• Citalopram - Digunakan dalam pengobatan depresi berat. Obat ini harus diminum setidaknya selama 2 minggu untuk mendapatkan efek yang diinginkan. Pengobatan bersifat jangka panjang, dengan dosis yang sangat individual. Penghentian obat dilakukan secara perlahan-lahan, dengan pengurangan dosis secara bertahap.
• Paroxetine - Mungkin membantu meningkatkan kadar serotonin di otak, tetapi belum terbukti. Pengobatan harus berdurasi 3 sampai 6 bulan.
• Sertraline actavis - Meningkatkan kadar serotonin di otak. Mencegah depresi, mengobati depresi, mencegah kekambuhan, dan menghambat pikiran untuk bunuh diri.

Kekakuan otot dan kram otot

Kekakuan otot atau kram otot tidak jarang terjadi pada multiple sclerosis.

Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok pelemas otot (myorelaksan) membantu meringankan perasaan dan kondisi yang tidak menyenangkan ini.

Ini adalah zat yang melepaskan ketegangan dan kejang otot, yang menyebabkan relaksasi otot.

Mekanisme kerjanya adalah memblokir asetilkolin (neurotransmitter - molekul sistem saraf) pada cakram neuromuskuler.

• Baclofen (Baclofen, Gabapentin, Lioresal) diindikasikan pada gangguan otot kejang setelah stabilisasi kondisi, karena efek samping. Ini mengurangi peningkatan ketegangan muskuloskeletal. Menekan rasa sakit yang terkait dengan kejang otot.
• Tizanidine (Sirdalud, Zanaflex) adalah salah satu myorelaksan yang bekerja secara terpusat. Ini mengurangi kejang pada penyakit neurologis, sehingga mengurangi rasa sakit yang mirip dengan baclofen.
• Toksin botulinum juga dikenal sebagai racun sosis, sering digunakan dalam pengobatan estetika untuk menghaluskan kerutan. Pada pasien multiple sclerosis, ini mengurangi kejang otot rangka, mengurangi tremor, dan bahkan membantu hiperrefleksia kandung kemih.

Menarik:
Ganja - ganja - juga digunakan untuk mengobati kejang sedang dan berat pada multiple sclerosis.
Ini mengandung zat aktif tetrahydrocannabinol (THC) dan cannabidiol (CBD). Ini meredakan kejang, menangkal kejang, menghilangkan rasa sakit, dan meringankan mual dan muntah.
Juga telah terbukti memiliki efek psikoprotektif (pengobatan depresi).

Pengobatan untuk memperbaiki gaya berjalan

Dalfampridine lebih dikenal dengan nama komersial Ampyra, yang merupakan salah satu penghambat saluran kalium.

Obat ini membantu meningkatkan fungsi motorik dan sensorik pada pasien multiple sclerosis, sehingga meningkatkan kecepatan berjalan. Sejauh ini, obat ini merupakan satu-satunya obat yang ada di pasaran yang membantu pasien multiple sclerosis dalam berjalan.

Obat lain yang digunakan untuk menekan gejala sklerosis multipel

Selain obat yang disebutkan di atas, obat lain juga digunakan dalam pengobatan sklerosis multipel.

• obat pengurang rasa sakit
• obat insomnia
• obat untuk mengontrol aktivitas usus
• obat-obatan untuk mengontrol fungsi kandung kemih
• obat untuk disfungsi seksual

Plasmaferesis dan terapi sel punca

Obat-obatan bukan satu-satunya alternatif untuk meningkatkan kualitas hidup pasien multiple sclerosis. Pengobatan modern menawarkan beberapa pilihan.

Plasmaferesis - pengobatan untuk penyakit autoimun, termasuk sklerosis

Plasmaferesis adalah metode pengobatan di mana plasma darah dipisahkan dari elemen darah lainnya. Zat-zat berbahaya dalam plasma darah yang dibuang akan dihilangkan secara ekstrakorporeal dan plasma yang telah disembuhkan dikembalikan ke tubuh pasien.

Perawatan ini tidak hanya digunakan pada pasien dengan sklerosis, tetapi juga pada penyakit autoimun lainnya.

Terapi dengan sel punca dan sel mesenkim sendiri

Transplantasi sel punca telah digunakan dalam dunia kedokteran selama beberapa dekade. Terutama, ini digunakan untuk mengobati penyakit darah ganas. Pasien pertama-tama menjalani kemoterapi, yang, antara lain, menghancurkan sistem kekebalan tubuh. Selanjutnya, pasien yang ditransplantasikan menerima sel punca, yang juga menerimanya dalam bentuk infus.

Agar terapi dapat dilakukan, donor yang cocok harus ditemukan, yang seringkali menjadi masalah. Solusinya adalah pengambilan darah tali pusat. Jika penyakit tertentu berkembang, transplantasi dengan sel punca pasien sendiri dapat dilakukan.

Fakta menarik: Pada tahun 2015, sebuah penelitian diterbitkan oleh Dr. Burt, yang melakukan penelitian dengan 151 pasien yang menderita multiple sclerosis. Kelompok penelitian ini menjalani pengobatan dengan sel punca mereka sendiri, dan diikuti hingga 4 tahun. Selama periode empat tahun ini, hingga 87% bertahan tanpa perkembangan kondisi. Penelitian ini sangat bermanfaat bagi semua pasien yang menderita penyakit yang rumit ini. Tetapi tidak semua orang adalah kandidat yang cocok.

Terapi infus dengan sel mesenkim dari berbagai sumber (sumsum tulang, jaringan adiposa) sekarang lebih banyak digunakan.

Rehabilitasi dan pentingnya dalam pengobatan sklerosis

Rehabilitasi adalah aspek yang sangat penting dalam pengobatan sklerosis.

Hal ini sangat penting, tidak hanya sebagai tambahan untuk pengobatan medis, tetapi juga dianggap sebagai terapi komprehensif yang tidak hanya memperbaiki kondisi fisik tetapi juga kondisi psikologis pasien.

Bentuk terapi ini dilakukan oleh tenaga terlatih, bisa ahli saraf dan fisioterapis, tetapi juga tenaga kesehatan dengan spesialisasi tertentu (psikiater, ahli terapi wicara, ahli terapi okupasi, ahli prostetik...). Tergantung pada gejala spesifik dari masing-masing pasien.

Metode rehabilitasi:

• Neurorehabilitasi - Bentuk rehabilitasi ini harus dimulai segera setelah multiple sclerosis didiagnosis. Hal ini bertujuan untuk merangsang sistem saraf dan kemudian mengaktifkan serabut saraf cadangan pada jalur yang rusak. Hal ini memanfaatkan sifat unik dari sistem saraf, yang disebut neuroplastisitas. Ini berarti serabut saraf memiliki kemampuan untuk merespons dan beradaptasi terhadap rangsangan.
• Fisioterapi - Metode ini berhubungan dengan latihan. Sebuah rencana harus dikembangkan untuk masing-masing pasien, dengan mempertimbangkan stadium penyakit dan kesehatannya secara keseluruhan. Pada tahap aktif, hanya pemosisian yang direkomendasikan. Paling sering, posisi antispastik digunakan, menurut Bobát. Pada tahap remisi, teknik fasilitasi seperti metode Vojta, gerakan yang ditargetkan, terapi okupasi, terapi wicara, dan lainnya sesuai.