Apa yang perlu diketahui tentang pankreatitis? Akut, kronis: penyebab dan manifestasi

Apa itu pankreatitis dan bagaimana manifestasinya?
Apa penyebab bentuk akut dan kronis, bahkan pada anak-anak?
Apakah bisa ringan atau berat?
Apa yang baik untuk pankreas dan apa pengobatan untuk peradangan?

Peradangan pankreas secara teknis disebut pankreatitis.

Pankreas = pankreas.

Pankreatitis mempengaruhi persentase yang sangat tinggi dari populasi manusia.

Menarik:
Meskipun angka kejadiannya tinggi, ini adalah masalah yang cukup sering luput dari perhatian publik.
Alasannya adalah kurangnya minat terhadap penyakit ini, yang menurut mereka "tidak cukup serius".

Ketika orang mendengar pankreatitis, bulu kuduk mereka berdiri karena mengasosiasikannya dengan rasa sakit dan kelangsungan hidup yang relatif singkat.
Pankreatitis tidak membuat mereka takut karena kurangnya informasi, dan oleh karena itu sering kali disepelekan.

Waspadalah!
Bahkan pankreatitis yang "biasa" pun bisa menyebabkan kanker, sepsis parah, pembentukan abses atau kegagalan organ dalam!

Pankreatitis memiliki beberapa bentuk

Pankreatitis bermanifestasi dalam dua bentuk dasar, yaitu sebagai pankreatitis akut atau pankreatitis kronis. Pembagian lebih lanjut dari berbagai bentuk penyakit ini didasarkan pada tingkat keparahan dan derajatnya (bentuk, stadium lanjut).

Tabel dengan pembagian pankreatitis dasar dan lanjutan

Pankreatitis akut - penyakit non-infeksi primer

Pankreatitis akut adalah penyakit radang non-bakteri akut pada pankreas yang disebabkan oleh pencernaan otomatis (pencernaan sendiri) dengan respons inflamasi berikutnya. Penyakit ini memiliki perjalanan yang bervariasi dengan kerusakan yang bervariasi pada jaringan di sekitarnya, tetapi juga pada organ dan jaringan yang jauh.

Penyebab pankreatitis akut yang paling umum adalah:

• penyumbatan saluran empedu (oleh batu, lebih jarang oleh tumor)
• pengaruh toksik alkohol
• pengaruh toksik obat-obatan dan zat lain
• penyakit metabolik
• penyakit menular
• Kerusakan iatrogenik (ERCP, prosedur pembedahan)

Bagaimana perjalanan pankreatitis akut?

Pankreatitis akut dapat terjadi tanpa komplikasi, tetapi juga dapat memiliki perjalanan yang rumit dan sangat serius. Pankreatitis akut dibagi menjadi pankreatitis akut ringan dan pankreatitis akut berat, tergantung pada apakah ada komplikasi yang terkait.

Dengan diagnosis dini dan pengobatan bentuk akut ringan, pengobatan ad integrum, yaitu penyembuhan total jaringan pankreas dan pemulihan fungsinya menjadi normal, dimungkinkan. Kematian tidak melebihi 2%.

Menarik: meskipun ada kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan pankreas, angka kematian akibat pankreatitis akut yang parah masih tinggi!

Manifestasi pankreatitis akut dan pengobatan

Penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri perut yang parah yang terlokalisasi di bagian atas di bawah lengkung tulang rusuk kiri. Rasa sakit dapat menjalar ke daerah sekitarnya, oleh karena itu beberapa pasien melaporkannya di seluruh perut bagian atas, mungkin dengan radiasi ke punggung.

Rasa sakitnya konstan, parah dan memburuk dalam posisi terlentang, yaitu berbaring.

Rasa sakit perut disertai dengan rasa muntah - mual. Mual bersifat permanen atau datang dan pergi dalam serangan. Biasanya, muntah isi lambung hadir, dengan muntah besar-besaran hanya empedu (isi kuning dalam jumlah kecil).

Gejala vegetatif juga termasuk pucat pada wajah, keringat dingin, pusing dan dalam kasus yang lebih parah pingsan, pingsan.

Dalam bentuk yang parah, saluran usus dengan cepat terganggu atau bahkan tertahan, yang secara lahiriah dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di seluruh perut. Perut buncit, keras dan sakit. Kotoran dan gas usus berhenti. Keadaan syok berangsur-angsur berkembang.

Gejala yang sangat serius adalah tanda Cullen, yang terjadi pada saat kegagalan beberapa organ dengan sirkulasi yang tidak mencukupi. Tanda Cullen dimanifestasikan dengan munculnya kumpulan darah subkutan di bagian depan perut.

Pengobatan pankreatitis akut:

• biasanya diperlukan rawat inap di rumah sakit (bentuk yang parah di ICU).
• pantangan ketat terhadap alkohol
• puasa/nutrisi parenteral melalui selang nasogastrik
• asupan cairan dan infus yang cukup (volumoterapi)
• terapi analgesik (untuk nyeri) - parasetamol adalah pilihan pertama
• antibiotik jika terjadi infeksi sekunder, tetapi juga pencegahan
• manajemen endoskopi untuk obstruksi saluran pankreas
• pembedahan - penatalaksanaan operatif obstruksi saluran pankreas
• pengobatan atau manajemen bedah komplikasi (abses, jaringan mati)

Pankreatitis kronis - proses inflamasi dengan kerusakan yang tidak dapat dipulihkan

Pankreatitis kronis, seperti pankreatitis akut, adalah penyakit radang pankreas. Berbeda dengan bentuk akutnya, pankreatitis kronis ditandai dengan proses radang yang berkepanjangan dengan renovasi fibrotik pankreas yang progresif, yang mengarah pada pengurangan jaringan fungsional asli.

Penggantian parenkim pankreas secara bertahap oleh jaringan fibrotik menyebabkan gangguan fungsi eksokrin dan endokrin.

Penyebab pankreatitis kronis yang paling umum adalah:

• efek toksik alkohol dalam penggunaan kronis
• efek toksik obat pada pasien polimorbid
• Kebiasaan pola makan yang buruk dalam jangka panjang
• nikotinisme
• kecenderungan genetik
• penyakit autoimun

Bagaimana pankreatitis kronis berkembang?

Pankreatitis kronis terjadi dalam jangka waktu yang lama. Ini tidak menunjukkan gejala pada tahap awal penyakit, tetapi selama periode ini terjadi iritasi inflamasi pada ujung saraf dan peningkatan tekanan di dalam saluran pankreas dan renovasi fibrotik pankreas secara bertahap. Manifestasi pertama biasanya muncul hanya jika fungsinya terganggu.

Menarik:
Pankreatitis kronis meningkat di mana-mana di seluruh dunia, meskipun ada sedikit perbedaan geografis. Hal ini secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien dan juga menyebabkan komplikasi serius. Bahayanya juga terletak pada perkembangan kanker pankreas, yang merupakan faktor risiko.

Manifestasi pankreatitis kronis dan pengobatan

Pada tahap awal penyakit ini, perubahan bertahap pada pankreas mungkin tidak terlihat. Gejala pertama termasuk, secara paradoks, nyeri perut lokal di sekitar pusar. Ini terjadi setelah makan atau setelah minum alkohol. Ini berlangsung selama berjam-jam, bahkan berhari-hari pada beberapa pasien.

Rasa sakit ini disertai dengan gejala vegetatif seperti mual, muntah, keringat berlebih, wajah pucat, tekanan darah rendah atau jantung berdebar.

Pasien dengan pankreatitis kronis memiliki tampilan tinja yang khas. Tinja berukuran besar, pucat (kolik), mengkilap karena tingginya kandungan lemak yang tidak tercerna atau sisa-sisa makanan yang tidak tercerna, dan memiliki bau yang menyengat hingga tidak sedap. Pada beberapa pasien, cairan terbentuk di rongga perut - asites.

Perubahan warna kuning pada kulit dan selaput lendir (ikterus) sering terlihat akibat tekanan dan penyumbatan pada saluran pankreas. Secara bertahap, bagian putih mata menjadi kuning (subikterus).

Dengan perkembangan kondisi ini, sering terjadi diare. Melalui diare, pasien kehilangan cairan dan nutrisi, yaitu dehidrasi adalah yang terdepan. Akhirnya, kekurangan gizi dan penurunan berat badan terjadi. Timbulnya diare juga menandakan perkembangan penyakit dan gangguan fungsi pankreas yang signifikan - insufisiensi.

Pengobatan pankreatitis kronis:

• Istirahat di rumah/rawat inap di rumah sakit
• pantang alkohol
• mogok makan/pembatasan diet yang ketat
• asupan cairan yang cukup
• terapi analgesik (untuk nyeri) - tramadol adalah pilihan pertama
• suplementasi enzim pankreas dalam bentuk tablet
• pemeliharaan pH asam lambung
• manajemen endoskopi untuk obstruksi saluran pankreas
• pembedahan - manajemen bedah obstruksi saluran pankreas (drainase/reseksi)

Komplikasi dan konsekuensi apa yang dapat ditimbulkan oleh pankreatitis?

Setiap penyakit, bahkan yang paling sederhana sekalipun, memiliki risiko pembalikan dan perkembangan yang tidak terduga. Hal yang sama berlaku untuk pankreatitis.

Pada seribu orang, penyakit ini tidak rumit dan dengan gejala yang khas. Pada seribu pasien pertama, penyakit ini berkembang menjadi kondisi serius yang menempatkan pasien pada batas antara hidup dan mati.

Selain komplikasi utama pankreatitis yang tercantum di bawah ini, ada komplikasi yang lebih jarang terjadi yang tidak dijelaskan karena jarang terjadi.

Komplikasi yang paling serius adalah kanker pankreas dengan tingkat kematian yang tinggi

Penyakit ganas diketahui memiliki prognosis yang buruk, terutama bila menyangkut pankreas.

Adenokarsinoma pankreas merupakan mayoritas kanker pankreas, dengan beberapa pengecualian, yang ditandai dengan perkembangan kondisi yang cepat. Dari diagnosis hingga kematian, pasien biasanya memiliki waktu beberapa bulan untuk hidup.

Hampir 2% pasien beruntung dapat bertahan hidup selama 5 tahun. Alih-alih menikmati saat-saat terakhir dalam hidup mereka, pasien justru menderita rasa sakit yang parah yang merupakan ciri khas kanker ini.

Penyakit ini, bersama dengan penurunan berat badan yang cepat, membuat pasien terbaring di tempat tidur dalam waktu yang relatif singkat.

Pankreatitis menginduksi pembentukan kista pankreas dan pseudokista

Kista pankreas dan pseudokista dapat disebabkan oleh pankreatitis itu sendiri, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis.

Perbedaan antara kista dan pseudokista adalah bahwa pseudokista pankreas tidak memiliki lapisannya sendiri, dikelilingi oleh jaringan fibrosa dan rongganya diisi oleh sel-sel pankreas yang mati, enzim pankreas, darah dan cairan bebas. Abses dapat terbentuk jika kista ini mengalami infeksi sekunder.

Kista pankreas juga merupakan rongga, tetapi memiliki lapisannya sendiri dan dibatasi oleh jaringan. Bagian tengah rongga diisi dengan cairan, mirip dengan pseudokista. Kista ini biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, tetapi kista yang lebih besar dapat menyebabkan sakit perut, kista pecah, dan perdarahan ringan.

Dari kista yang tidak berbahaya menjadi abses pankreas

Pada pankreatitis, infeksi bakteri sekunder dapat terjadi. Bakteri menghasilkan nanah, yang terakumulasi dan membungkus membentuk abses pankreas bernanah. Hal ini juga dapat terjadi pada kista atau pseudokista yang telah ada sebelumnya. Abses sering muncul sebagai komplikasi akhir dari nekrosis pankreas.

Risiko abses adalah pecahnya abses dan penyebaran infeksi ke daerah sekitarnya yang diikuti dengan sepsis. Abses pankreas biasanya perlu diangkat melalui pembedahan.

Kematian jaringan pankreas - nekrosis

Nekrosis berarti kematian bagian tertentu dari jaringan. Pada nekrosis pankreas, kerusakan parenkim lokal atau menyebar terjadi melalui proses nekrotik.

Pankreatitis di mana terjadi perubahan nekrotik disebut pankreatitis nekrosis steril. Lesi nekrotik yang awalnya steril menjadi terinfeksi bakteri secara sekunder dalam waktu singkat. Pankreatitis nekrotik yang terinfeksi merupakan salah satu kejadian abdomen yang paling serius.

Risiko terbesar adalah keadaan septik, ketika infeksi menyebar ke daerah sekitarnya dan terjadi infeksi seluruh tubuh dengan kegagalan multi-organ.

Infeksi, sepsis seluruh tubuh, kegagalan organ dan kematian dalam gambaran klinis syok

Infeksi dan sepsis dapat terjadi dengan dua cara. Cara pertama terletak pada diagnosis itu sendiri - pankreatitis. Cara kedua merupakan masuknya infeksi secara iatrogenik ke dalam rongga perut, melalui prosedur pembedahan (reseksi, pengangkatan kista).

Terlepas dari penyebabnya, ini selalu merupakan komplikasi yang sangat serius dari penyakit yang mendasarinya.

Dalam hal ini, sepsis - infeksi seluruh tubuh - terjadi. Infeksi ini menyerang organ-organ individual, yang kemudian gagal. Terjadi kegagalan multi-organ.

Kegagalan multi-organ adalah kondisi serius yang hampir selalu berakibat fatal. Pasien meninggal dalam gambaran klinis syok septik. Hal ini ditandai dengan tekanan darah rendah, peningkatan denyut jantung, suplai darah yang buruk dan insufisiensi organ, kerusakan otak, gangguan kesadaran, pernapasan, dan kematian.

Pankreatitis pada anak-anak - yang harus Anda ketahui

Pankreatitis pada anak-anak tidak sesering pada orang dewasa, tetapi masih ditemukan. Penyebab pankreatitis pada anak-anak berbeda dengan pankreatitis pada orang dewasa, tetapi ada juga yang sama.

Penyebab pankreatitis yang berawal dari perkembangan janin

Asal mula beberapa pankreatitis pada anak kecil disebabkan oleh kegagalan pankreas untuk berkembang selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh kegagalan bagian tengah pankreas untuk menghilang dan muncul di duodenum bersama dengan saluran pankreas fisiologis.

Saluran keluar dari bagian tengah pankreas harus menghilang, jika tidak, hal ini menyebabkan saluran keluarnya (dan juga saluran keluar kandung empedu) sering terhambat, sehingga menyebabkan bentuk pankreatitis obstruktif.

Perkembangan embrio pankreas yang tepat:
Pankreas berkembang dengan daun germinal anterior dan posterior duodenum.
Daun ini melengkung ke kanan selama pertumbuhan. Hal ini menyebabkan bagian anterior bergabung dengan bagian posterior untuk membentuk kepala pankreas.

Tubuh dan ekor pankreas terbentuk terutama dari daun posterior. Bagian-bagian individu dan salurannya bergabung menjadi satu. Bagian tengahnya menjadi terhalang dan berangsur-angsur menghilang.

Pada akhirnya, saluran pankreas, bersama-sama dengan saluran kandung empedu, keluar ke duodenum.

Dari infeksi umum pada masa kanak-kanak hingga perkembangan pankreatitis.

Anak-anak mungkin tidak terhindar dari pankreatitis meskipun pankreas telah berkembang dengan baik.

Penyebab lain yang sangat umum adalah infeksi yang berasal dari virus dan bakteri, yang banyak terjadi pada masa kanak-kanak.

Berbagai infeksi ini dapat bersifat sederhana atau rumit dengan melibatkan organ lain termasuk pankreas. Kondisi yang paling serius berakhir dengan sepsis (peradangan seluruh tubuh) yang berkembang menjadi syok septik dan kegagalan multi-organ.

Infeksi virus yang paling umum menyebabkan pankreatitis pada anak-anak:

1. Influenza - dikenal sebagai influenza atau hanya flu biasa, penyakit menular pada tenggorokan dan saluran pernapasan yang disebabkan oleh virus RNA tipe A dan B
2. Infeksi adenovirus - penyakit radang saluran pernapasan yang disebabkan oleh adenovirus
3. mycoplasma pneumoniae - penyakit bakteri (yang sebelumnya dianggap sebagai virus) yang menyebabkan pneumonia
4. infeksi virus coxsackie - penyakit radang yang memengaruhi beberapa organ dan bagian tubuh, yang disebabkan oleh virus coxsackie, anggota keluarga virus RNA dari enterovirus
5. gondongan(parotid) - penyakit radang pada kelenjar parotis, yang disebabkan oleh virus RNA dari keluarga paramyxovirus
6. rubella - juga dikenal dalam bahasa sehari-hari sebagai rubella, penyakit radang yang mempengaruhi kulit (kemerahan) yang disebabkan oleh virus rubella dari keluarga togavirus
7. hepatitisA dan B - atau hepatitis, penyakit radang hati yang menular yang disebabkan oleh berbagai jenis virus RNA dan DNA
8. Virus Epstein-Barr - virus herpes pada manusia yang menyebabkan berbagai macam penyakit

Berbagai penyebab pankreatitis pada anak-anak

Penyebab khas pankreatitis pada anak-anak adalah perkembangan embrio pankreas yang tidak tepat. Penyebab yang lebih umum lagi adalah infeksi virus. Namun, ini bukan satu-satunya penyebab kondisi tersebut.

Ada banyak sekali faktor yang dapat berkembang menjadi pankreatitis dan konsekuensi yang terkait dengannya.

Penyebab pankreatitis yang kurang umum pada anak-anak dalam tabel