Apakah Anda menderita sakit maag? Ini adalah penyebab yang paling umum

Asam klorida diperlukan untuk memproses makanan di dalam lambung. Lapisan lemak seperti lendir yang disebut mucin melindungi lapisan lambung dari pH asam (1-2).

Selain itu, ada juga faktor pelindung lainnya.

Jika perlindungan mukosa tidak mencukupi, asam lambung akan bekerja secara agresif dan merusaknya. Penyebab paling umum penyakit maag adalah Helicobacter pylori.

Tetapi selain itu, kita tahu penyebab lain yang mungkin bertanggung jawab atas perkembangan kesulitan. Pada baris berikut Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang risiko dan penyebab penyakit ini.

Penyakit tukak lambung dan ulkus duodenum

Ada beberapa faktor yang terlibat dalam perkembangannya.

Penyebab utamanya adalah terganggunya faktor pelindung (pertahanan) mukosa. Faktor agresif bekerja pada mukosa saluran pencernaan, merusaknya. Peradangan berulang pada mukosa kemudian menyebabkan erosi dan akhirnya bisul.

Tabel yang menunjukkan faktor-faktor penyebab penyakit maag

Ulkus dapat terbentuk di mana pun pH asam yang rendah memiliki efek negatif.

Pada awalnya, ini adalah kerusakan dangkal, yang disebut erosi mukosa.
Kemudian, tukak dapat terbentuk di tempatnya.

Tukak lambung dapat terjadi di beberapa tempat, seperti tukak refluks kerongkongan, tukak lambung, tukak duodenum, atau bahkan di tempat yang disebut divertikulum Meckel.

Baca lebih lanjut tentang penyakit tukak lambung di artikel tukak lambung.

Penyebab utama

Sekitar 10% dari populasi akan mengalami tukak lambung selama masa hidup mereka. Insiden tertinggi terjadi pada usia paruh baya.

Beberapa faktor terlibat dalam perkembangan penyakit maag.
Helicobacter pylori disebut-sebut sebagai penyebab utama.
Penyebab sekunder mungkin termasuk maag yang disebabkan oleh pengobatan atau stres.

Dalam Clinical Gastroenterology (1988), Prof. Zdeněk Mařatka MD, DrSc. memberikan pembagian ulkus akut dan ulkus kronis. Dia mengklasifikasikan ulkus stres sebagai ulkus akut dan ulkus yang disebabkan oleh helicobacter sebagai ulkus kronis.

Di masa lalu aturannya adalah:
"Tidak ada asam, tidak ada maag"
Saat ini aturan tersebut telah berubah menjadi:
"Tidak ada helicobacter, tidak ada maag"

Faktor risiko:

• Helicobacter pylori bertanggung jawab atas perkembangan gastritis kronis dan kanker perut (50% populasi terinfeksi setelah usia 50 tahun, risiko turun menjadi 5% setelah pengobatan)
• Obat-obatan (NSAID, asam asetilsalisilat, kortikosteroid)
• riwayat keluarga (riwayat keluarga dengan penyakit maag)
• merokok
• alkoholisme
• usia di atas 50 tahun
• diabetes melitus (kencing manis)
• golongan darah 0
• peningkatan kadar pepsinogen I
• penyakit lain (misalnya paru-paru, pembuluh darah, hati)
• gastrinoma (sindrom Zollinger-Ellison)
• Gaya hidup yang buruk (makanan pedas, makan tidak teratur, makanan yang terlalu panas, kopi kental saat perut kosong, teh yang diseduh dalam waktu lama, makanan yang dibakar, misalnya memanggang dapat mengiritasi lapisan lambung)
• Kondisi sosial-ekonomi dan higienis yang tidak memadai

Penyebab paling umum:

• Helicobacter pylori
• Obat-obatan seperti NSAID, obat antirematik non-steroid, asam asetilsalisilat, kortikosteroid
• Stres akut dan berkepanjangan
• predisposisi genetik
• merokok
• alkohol
• peningkatan produksi hormon gastrin (gastrinoma, sindrom Zollinger-Ellison)
• konsekuensi dari penyakit lain (penyakit hati, penyakit pembuluh darah, penyakit paru-paru, diabetes)

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori adalah bakteri yang menjajah lapisan lambung.

Prevalensi infeksi bakteri ini diperkirakan mencapai 30-55% dari populasi. Bakteri ini terdapat pada 85-95% ulkus duodenum (tukak duodenum) dan sekitar 65-80% tukak lambung.

Ditemukan pada tahun 1982 dan diklasifikasikan sebagai karsinogen kelas 1 oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Pada tahun 2005, Hadiah Nobel untuk Fisiologi dan penemuan penyebab tukak lambung dianugerahkan kepada warga Australia, Barry Marshall dan Robin Warren.

Penularannya melalui jalur oral-oral (mulut ke mulut), baik secara langsung (berciuman) maupun tidak langsung (makanan yang terkontaminasi, alat makan).

Infeksi paling sering didapat selama masa kanak-kanak dari ibu, tetapi infeksi baru juga terjadi pada masa dewasa (terutama pada orang yang mengalami gangguan kekebalan).

Helicobacter menghasilkan zat (protease dan fosfolipase) yang mengganggu lapisan lendir pelindung. Selain itu, mereka memicu peningkatan produksi gastrin, yang bertanggung jawab untuk produksi asam klorida (HCl).

Bakteri ini mengandung enzim yang mengganggu efektivitas kekebalan lokal. Kemampuan bakteri ini menyebabkan peradangan lokal berulang pada mukosa gastro-duodenum (lambung dan duodenum), dengan pembentukan ulkus sebagai konsekuensinya dari waktu ke waktu.

Terjadinya Helicobacter pylori dikondisikan oleh:

• usia (terutama pada orang tua)
• tingkat sosio-ekonomi yang rendah
• lebih tinggi pada keluarga dengan penyakit ulkus duodenum
• lebih tinggi pada orang Afrika, di Asia Selatan, Brasil, pada ras kulit hitam
• lebih rendah di negara maju

Penggunaan obat antirematik non-steroid

Obat-obatan seperti NSAID, yaitu obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya ibuprofen, diklofenak, yang digunakan untuk meredakan rasa sakit, terutama pada otot, persendian, dan penyakit radang), menyebabkan produksi prostaglandin yang lebih rendah (di dalam perut, obat ini berperan sebagai faktor protektif, mengurangi sekresi HCl, dan sebaliknya).

Penggunaan NSAID dan pengencer darah secara bersamaan merupakan faktor risiko tinggi untuk masalah lambung.

Stres jangka panjang dan akut

Pengaruh penting lainnya yang bersifat negatif dalam perkembangan penyakit maag adalah stres, yang bisa bersifat jangka panjang atau akut.

Kondisi psikologis yang buruk dalam jangka panjang merupakan salah satu faktor risiko dan juga salah satu penyebab maag.

Stres akut menyebabkan erosi dan juga tukak. Paling sering terjadi pada pasien yang mengalami syok, setelah trauma, setelah pembedahan, pada sepsis. Tukak yang disebabkan oleh luka bakar disebut tukak Curling. Setelah trauma atau pembedahan disebut sebagai tukak Cushing.

Bagian dari penyakit lain

Penyakit pada sistem lain juga terlibat dalam perkembangan penyakit maag, misalnya:

• penyakit kardiovaskular, yang terutama mempengaruhi mikrosirkulasi pada tingkat mukosa lambung
• penyakit paru obstruktif kronik, di mana kejadian penyakit maag sekitar 25%
• penyakit hati
• gagal ginjal
• Pankreatitis kronis, dengan sekitar 20% adanya penyakit maag, terutama karena berkurangnya produksi bikarbonat pankreas, yang memiliki efek perlindungan pada mukosa lambung

Gaya hidup

Kita tahu bahwa gaya hidup yang buruk berdampak pada gangguan pencernaan dan juga pada perkembangan penyakit maag.

Seperti yang telah Anda ketahui, stres jangka panjang merupakan faktor negatif. Sebaliknya, tidur yang cukup di malam hari memiliki efek pencegahan.

Dalam pengobatan penyakit maag, istirahat fisik dan mental serta tidur yang cukup adalah rejimennya. Diet adalah prasyarat dalam hal pengobatan.

Asupan makanan yang teratur, kandungan serat yang cukup dan pembatasan makanan pedas sangat diperlukan. Cabai, cabai, cabai Hongaria tidak mengiritasi mukosa lambung.

Merokok dan asupan alkohol (terutama yang pekat) berdampak negatif pada lapisan lambung dan berkontribusi pada pembentukan erosi dan bisul.

Kopi tidak boleh diminum saat perut kosong. Makanan yang terlalu panas berbahaya bagi lapisan lambung dan makanan yang terlalu dingin tidak cocok.

Komplikasi

Saat ini, mereka lebih jarang terjadi dibandingkan di masa lalu, berkat perawatan konservatif yang efektif. Terkadang maag dapat disembunyikan, tanpa gejala (maag laten). Dalam kasus ini, komplikasinya mungkin merupakan manifestasi pertamanya.

Ini termasuk:

• Pendarahan, yang dimanifestasikan dengan muntah darah (hematemesis) atau tinja berwarna hitam (melena).
• Dengan perdarahan yang intens atau berkepanjangan, anemia dan, dalam kasus yang lebih buruk, syok hemoragik (kebingungan, disorientasi, tekanan darah rendah, denyut nadi cepat, keringat dingin, gangguan kesadaran, pingsan) dapat terjadi.
• Perforasi adalah penetrasi ulkus melalui dinding saluran pencernaan dan keluar ke dalam rongga perut, hal ini dapat menyebabkan peritonitis (radang perut).
• Penetrasi adalah ketika ulkus menembus organ di dekatnya (hati, pankreas).
• Stenosis bola duodenum adalah penyempitan bagian awal duodenum (tempat yang paling sering terjadi tukak) akibat jaringan parut di lokasi tukak kronis. Obstruksi (sumbatan, penyumbatan saluran) dapat terjadi di lokasi penyempitan.

Tabel faktor risiko perforasi ulkus

Gejala tukak lambung

Bukan merupakan aturan bahwa adanya tukak harus menyebabkan gejala apa pun.

Dalam bentuknya yang tersembunyi, komplikasi bisa menjadi gejala pertama. Jika terjadi kesulitan, ada baiknya mencari dokter. Seorang dokter spesialis disebut ahli gastroenterologi. Dan dengan perawatan tepat waktu, Anda bisa terhindar dari masalah di kemudian hari.

Gejala yang mungkin terjadi pada penyakit maag:

• nyeri di perut bagian atas (epigastrium) di daerah perut (terbakar, tajam, terkadang tumpul, tergantung lokasi maag)
  • tukak lambung sakit setelah makan (penurunan berat badan)
  • tukak duodenum sakit satu hingga satu setengah jam setelah makan, yaitu puasa (menambah berat badan), pada malam hari sebagai rasa sakit karena kelaparan di malam hari. Pada penderita diabetes, waktunya diperpanjang hingga 4 jam (penyebabnya adalah pengosongan lambung yang lebih lambat)
  • menjalar nyeri di bawah lengkung tulang rusuk kiri - tanda tukak lambung
  • menjalar nyeri di bawah lengkung tulang rusuk kanan - tanda tukak duodenum
• mulas
• mual, muntah (vomitus)
• muntah darah (hematemesis)
• tinja berwarna gelap hingga hitam (melena) menunjukkan perdarahan dari bagian atas saluran pencernaan
• anemia
• kembung, perasaan kenyang
• kelelahan, kantuk, lemah
• kurang nafsu makan, penurunan berat badan
• air liur yang berlebihan
• tinja berbau busuk

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan harus mencakup mendiagnosis keberadaan Helicobacter pylori, terutama untuk masalah jangka panjang, dan mengobatinya.

Selanjutnya, penggunaan obat untuk melindungi lapisan lambung dalam kasus NSAID dan obat agresif lainnya. Atau penggantiannya dengan jenis obat lain yang tidak agresif. Dokter umum atau ahli gastroenterologi dapat memberikan saran tentang hal ini.

Stres psikologis yang berkepanjangan atau stres akut juga terlibat dalam perkembangan penyakit maag. Juga kelebihan beban kerja dan kurang istirahat dan tidur.

Oleh karena itu, kita juga harus memikirkan untuk beristirahat dan tidur malam yang cukup.

Perhatian lebih harus diberikan oleh orang-orang dengan riwayat keluarga yang positif menderita penyakit seperti infeksi helicobacter atau penyakit maag.

Saat memilih makanan yang cocok, Anda perlu memikirkan kandungan seratnya. Jika Anda memiliki masalah perut, hindari rempah-rempah.

Jangan khawatir, rempah-rempah tidak memiliki efek negatif pada lapisan perut.

Makan secara teratur dijamin lebih sehat daripada satu atau dua kali makan dalam sehari. Ingatlah bahwa makan terlalu panas atau terlalu dingin tidak dianjurkan.

Kopi yang terlalu kental di pagi hari dengan perut kosong adalah cara yang salah untuk memulai hari. Saat menyeduh teh, waktu yang disarankan harus diperhatikan. Terlalu banyak endapan yang dilepaskan saat menyeduh terlalu lama, yang kemudian mengiritasi lapisan perut.

Merokok dan alkohol harus dibatasi dan, dalam kasus gangguan lambung yang sudah ada sebelumnya, benar-benar dihindari.