Apakah saya menderita wasir? Apa itu wasir, penyebab, gejala, dan pengobatannya

Wasir terasa tidak nyaman, gatal dan menyakitkan. Penderita merasakan tekanan pada rektum dan sering berdarah. Mereka membatasi pembawanya di mana pun dia berada. Dalam kasus tertentu, pembedahan diperlukan.

Gambaran klinis penyakit ini bervariasi. Pada beberapa kasus mungkin tidak menampakkan diri secara lahiriah, pada kasus lain, sebaliknya, dengan rasa sakit dan pendarahan yang parah.

Perjalanan dan prognosisnya menguntungkan dalam banyak kasus, tetapi komplikasi serius juga ditemukan.

Alasan paling umum untuk tidak mencari pertolongan adalah rasa malu karena lokasinya yang terlalu intim.

Apa itu wasir dan mengapa hal itu terjadi? Bagaimana Anda tahu bahwa Anda mungkin mengalaminya?

Apa itu wasir?

Istilah wasir (dari bahasa Latin nodus haemorrhoidalis, dari bahasa Yunani haemorides flebes - pembuluh darah yang berdarah) mengacu pada penyakit suplai vena dalam rektum dan anus.

Ini adalah melemahnya dinding pembuluh darah karena berbagai penyebab, menonjol, pendarahan dari pembuluh darah yang terkena dan penurunan ke bawah (prolaps).

Rektum dan anus serta suplai darahnya

Rektum pada dasarnya adalah bagian akhir dari usus besar, panjangnya sekitar 10 hingga 12 cm dan terdiri dari mukosa rektum yang terlipat menjadi silia melintang, yang kemudian masuk ke bagian berikutnya, ampula rekti.

Pada bagian ini terdapat pleksus hemoroid bagian atas (kompleks vaskular), yaitu jalinan pembuluh darah yang dibentuk oleh pembuluh darah rektum - venae rectales superiores et inferiores.

Selaput lendir di daerah ini memiliki persarafan yang rendah dan tidak sensitif terhadap rasa sakit. Bagian akhir rektum dibentuk oleh tiga sfingter, dua yang terakhir terletak di lubang eksternal saluran anus.

Mereka membentuk transisi dari rektum ke anus.

Rektum berakhir di anus, yang selaput lendir dan penutup kulitnya kaya akan saraf. Oleh karena itu, wasir eksternal cenderung lebih menyakitkan dan juga memiliki pembuluh darah. Kompleks pembuluh darah ini disebut pleksus ambeien inferior dan dibentuk oleh pembuluh darah anus venae analis.

Patofisiologi wasir - bagaimana wasir timbul

Pembentukan wasir dikondisikan oleh kelainan pada alat penggantung pembuluh darah, yang biasanya juga berfungsi menyegel sfingter anus dan memastikan kesinambungannya.

Pembuluh darah menjadi membesar dan dindingnya melemah, mulai menonjol dan turun. Penurunan ini dapat mencapai tahap di mana pembuluh darah tersebut membentuk penyumbatan pada anus dan menjadi permanen.

Kondisi ini disertai dengan rasa sakit. Hemoroid yang menonjol mengganggu kenyamanan normal pasien dan membatasi pasien dalam banyak kegiatan sehari-hari.

Klasifikasi wasir

Wasir internal (juga disebut wasir bagian atas) terlokalisasi di daerah transisi ampula rektum ke anus di atas garis denta anus, dan tidak terlihat dengan mata telanjang.

Wasir ini terdeteksi berdasarkan riwayat dengan pemeriksaan rektoskopi berikutnya, tetapi juga pada pemeriksaan rektoskopi acak. Pembuluh darah venae rectalis superiores dan inferiores terpengaruh.

Wasir eksternal (juga disebut wasir bawah) terletak di area anus.

Wasir ini terlihat dengan mata telanjang di sekitar lubang anus sebagai bintil elastis berwarna kebiruan, dan pembuluh darah vena analis terpengaruh.

Tahapan hemoroid

Wasir dibagi menjadi empat tahap dasar berdasarkan manifestasi luarnya, yang saling berkaitan. Gambaran klinis meningkat seiring dengan membesarnya saluran keluar vena, yang mengindikasikan perkembangan penyakit dan transisi dari tahap yang lebih rendah ke tahap yang lebih tinggi.

Tahap 1 - Pada tahap ini, hanya ada sedikit tonjolan - tonjolan vena akibat tekanan atau melemahnya dinding pembuluh darah.

Perjalanannya cenderung tidak bergejala, atau dengan manifestasi yang ringan dan tidak kentara, yang dimanifestasikan dengan rasa gatal pada anus atau ketegangan ringan (rasa tertekan/kencang). Tonjolan vena dapat mengeluarkan sedikit darah.

Karena alasan ini, sejumlah kecil darah secara sporadis muncul di tisu toilet.

Tahap 2 - Terdapat tonjolan vena yang lebih jelas dan gejala sebelumnya menjadi lebih teratur.

Gatal dan tekanan lebih hebat dan perdarahan lebih banyak. Secara sporadis, pembuluh darah mengalami prolaps (melorot) dan muncul di dalam rektum dan kembali secara spontan. Hal ini biasanya terjadi pada konstipasi dan tekanan berat pada tinja.

Buang air besar (pengosongan) disertai rasa sakit.

Stadium 3 - Terlihat mencolok dan mengganggu pasien. Pembuluh darah yang menonjol terasa nyeri, mengeluarkan darah secara teratur, dan terdapat lebih banyak darah di tisu toilet dibandingkan sebelumnya. Rasa gatal sangat mengganggu kenyamanan dan menjadi sangat sering.

Buang air besar terasa nyeri dan setelah selesai, pasien masih merasa tidak bisa buang air besar. Pembuluh darah yang menonjol kembali, tetapi tidak bisa kembali secara spontan seperti sebelumnya. Harus ditekan secara mekanis - dengan jari. Tekanan mekanis tidak selalu berhasil.

Stadium 4 - Terdapat garis yang sangat tipis antara stadium 3 dan stadium 4. Hal ini ditunjukkan dengan tonjolan pembuluh darah yang besar dan sedikit teraba, perdarahan rutin yang berat dengan intensitas yang lebih besar, gatal-gatal, perasaan tertekan dan benda asing di dalam rektum. Rasa sakit yang hebat, pembuluh darah yang mengalami prolaps tidak dapat lagi ditekan secara mekanis dan bersifat permanen.

Dugaan penyebab hemoroid

Tidak ada penyebab pasti dari hemoroid. Kami hanya mengetahui dugaan penyebabnya berdasarkan pengamatan dan pemeriksaan pasien selama bertahun-tahun. Pada kebanyakan kasus, penyebabnya adalah kombinasi dari beberapa faktor yang tidak diinginkan secara bersamaan.

Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa etiologi multifaktorial (penyebab) terlibat dalam perkembangan wasir.

Mengapa hal ini paling mungkin terjadi?

• Genetika - Predisposisi genetik diperkirakan terlibat dalam 10% kasus wasir.
• Usia - Dengan bertambahnya usia, dinding pembuluh darah akan melemah, begitu juga dengan pleksus vena rektum dan anus, sehingga memperbesar pergeseran pembuluh darah.
• Kehamilan - Seiring pertumbuhan janin, tekanan meningkat di seluruh rongga perut. Kehamilan tidak hanya mempengaruhi perkembangan wasir, tetapi juga komplikasi lain seperti sembelit, sering buang air kecil, mulas atau muntah.
• Tinja keras atau sering sembelit - Menyebabkan iritasi mekanis pada rektum dan, dalam beberapa kasus, robekan kecil pada rektum. Pembentukan wasir juga melipatgandakan tekanan pada tinja, yang harus kita lakukan dengan lebih keras selama sembelit.
• Sering diare - Menyebabkan iritasi berulang pada rektum untuk membentuk wasir.
• Pelemahan dinding pembuluh darah bawaan, yang didapat - Pelemahan dinding pembuluh darah yang tidak wajar.
• Peradangan, infeksi dan dingin - Menyebabkan melemahnya dinding pembuluh darah akibat proses inflamasi dan pembentukan wasir selanjutnya.
• Iritasi mekanis pada rektum - Selain tinja yang keras, seks anal dapat menjadi penyebab tertentu.
• Pekerjaan yang tidak banyak bergerak/kurang berolahraga - Menyebabkan peningkatan aliran darah dan penggumpalan darah di area kritis rektum, yang mengakibatkan pembentukan wasir.
• Faktor psikologis (ketegangan, stres, rasa sakit...)

Apa yang harus dihindari?

• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• Kurang olahraga (terlalu banyak berolahraga juga tidak tepat)
• Buang air besar yang tidak teratur dan keras
• kebiasaan kebersihan yang buruk
• infeksi (terkait dengan kebiasaan kebersihan)
• dingin - pakaian yang buruk atau tidak memadai
• gaya hidup yang tidak sehat - pola makan yang buruk
• alkohol, minuman manis
• seks anal dan iritasi mekanis lainnya pada anus
• stres dan pemicu stres psikologis lainnya
• cedera pada rektum dan anus

Apakah saya menderita wasir? Apa saja manifestasi klinisnya?

Manifestasi penyakit, intensitas dan frekuensinya bergantung pada stadium penyakit. Dalam beberapa kasus, terutama di awal, wasir mungkin tidak bermanifestasi sama sekali.

Gejalanya mungkin halus dan sporadis. Pasien bahkan mungkin tidak menyadarinya atau mungkin tidak menganggapnya serius. Hal ini menyebabkan perkembangan penyakit. Pada tahap selanjutnya, ketika pengobatan lebih sulit, gejalanya termanifestasi sepenuhnya secara lahiriah, tidak menyenangkan, mengganggu, dan yang terpenting, menyakitkan.

Perjalanan penyakit tanpa gejala

Seperti halnya banyak penyakit lain, timbulnya wasir mungkin tidak terlihat sama sekali.

Penonjolan dinding pembuluh darah adalah nodul kecil yang dapat diraba di rektum atau anus. Nodul kecil ini tidak menimbulkan tekanan atau rasa sakit.

Perjalanan penyakit yang ringan - gejala

- Gejala wasir yang paling umum adalah pendarahan. Ini adalah salah satu manifestasi pertama dari penyakit ini, yang muncul bahkan sebelum timbulnya rasa sakit.

Hal ini dapat dilihat selama sembelit atau tinja yang lebih keras, di mana kita mengerahkan lebih banyak tekanan untuk buang air besar. Jejak darah dapat dilihat bahkan setelah membersihkan bokong di atas kertas toilet atau dalam jumlah besar di toilet.

Darah berwarna merah terang, terkadang hanya berupa lendir.

- Selain pendarahan, tekanan pada tinja juga dapat menyebabkan turunnya (prolaps) ambeien yang masuk ke dalam anus. Di sana terlihat dengan mata telanjang, dalam beberapa kasus sensitif dan menyakitkan saat disentuh.

Namun, ini bukan merupakan suatu hal yang lazim, karena berwarna biru hingga biru-ungu karena adanya genangan darah, dan setelah buang air besar, pasien masih merasa belum cukup buang air besar.

- Nodul hemoroid menyebabkan rasa gatal di daerah anus terlepas dari kebiasaan kebersihan yang baik, merasa sedikit tegang atau tertekan.

Wasir yang besar sudah menyerang pasien dengan rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi dari rasa sakit yang ringan sampai yang sangat parah.

Perjalanan penyakit yang rumit

- Wasir cenderung dipersulit oleh perdarahan hebat. Jika perdarahan sangat sering terjadi, maka akan berkembang menjadi kondisi kronis. Kehilangan darah kronis menyebabkan anemia hiposideremik karena kurangnya eritrosit (sel darah merah) dan hemoglobin (pigmen darah merah).

Anemia menyebabkan kelemahan umum, rasa tidak enak badan, peningkatan kelelahan, rasa kantuk, pucat, pusing, dan sering mengalami sesak napas setelah melakukan aktivitas fisik sekecil apa pun.

- Pada hemoroid yang terus menerus prolaps, trombosis (pembentukan gumpalan darah) sering terjadi. Hemoroid berbentuk, berukuran dan seringkali berwarna seperti buah ceri dengan pembengkakan lokal dan edema di anus.

Pasien dengan trombosis pleksus hemoroid menderita nyeri seperti ditusuk-tusuk. Intensitas nyeri ini menghalangi aktivitas normal seperti duduk dan buang air besar, dan juga menyulitkan pemeriksaan dubur pasien yang dilakukan dengan anestesi (mati rasa).

- Salah satu komplikasi yang menyakitkan adalah infeksi yang menyebabkan peradangan, yang secara klinis menyerupai trombosis pada beberapa titik.

Lubang anus bengkak, meradang, bengkak dan sangat nyeri. Vena yang meradang terasa nyeri dan kendur, dan sering berdarah.

Peradangan disertai dengan suhu tinggi di atas 38 ° C. Penyebab paling umum dari peradangan adalah tempat di mana ambeien berada. Perlu diingat bahwa mukosa usus penuh dengan bakteri, yang paling sering menyebabkannya.

Kapan kita perlu memikirkan wasir?

• Jika Anda menemukan bekas darah merah terang atau lendir berdarah di tisu toilet Anda (terutama berulang kali)
• Jika Anda menemukan bekas darah merah terang di toilet setelah buang air besar
• Jika kita merasa gatal di daerah anus (gatal saja bisa menjadi gejala kebersihan yang buruk, peradangan, penyakit menular seksual, herpes genital, jadi setidaknya satu gejala lain harus ada bersama dengan gatal untuk memikirkan atau mencurigai diagnosis wasir)
• Jika Anda merasakan ada benda asing di dalam rektum Anda
• Jika Anda merasakan sesak atau tekanan pada rektum
• Jika Anda merasa ingin buang air besar meskipun Anda baru saja melakukannya
• Jika Anda merasa nyeri saat buang air besar (mengosongkan perut)
• Jika Anda merasa nyeri di area dubur di luar buang air besar
• Jika Anda merasakan benjolan kecil dan elastis di daerah dubur Anda yang berwarna kebiruan hingga ungu

Pilihan pengobatan untuk wasir

Wasir yang tidak rumit dan masih dalam tahap awal dapat ditangani secara konservatif atau instrumental.

Perawatan instrumental sebenarnya adalah pembedahan kecil atau prosedur lain tanpa memerlukan anestesi.

Untuk stadium lanjut dan komplikasi sekunder, solusi yang lebih radikal, yaitu pembedahan, ikut berperan. Pilihan pengobatan yang berbeda biasanya dilakukan dengan cara gabungan juga.

Pengobatan konservatif

Karena salah satu kemungkinan penyebab wasir adalah konstipasi dan feses yang keras, maka pengaturan feses sangat penting. Tujuannya adalah untuk melunakkannya. Dehidrasi sering kali menjadi penyebabnya, oleh karena itu, minum adalah hal yang sangat penting.

Modifikasi pola makan juga diperlukan. Pola makan harus kaya serat, buah dan sayuran. Dalam kasus yang lebih buruk, obat pencahar (laksatif) diperlukan. Penderita wasir harus benar-benar menghindari alkohol.

Kebersihan intim juga memainkan peran penting. Pasien dengan wasir harus mencuci pantat mereka secara menyeluruh dengan sabun dan air secara teratur setiap kali buang air besar. Dalam kasus wasir yang sudah ada, kebersihan dapat mencegah infeksi.

Mandi air dianjurkan untuk wasir yang parah setidaknya selama 20-30 menit sehari, karena didasarkan pada tindakan langsung dari zat herbal alami dari rebusan berbagai tanaman. Kulit kayu ek telah terbukti memiliki efek penyembuhan terbaik dalam pengobatan wasir.

Chamomile atau rebusan burdock atau ekor tikus memiliki efek yang sama menguntungkannya. Tumbuhan lain dengan efek antiinflamasi dan anti-pendarahan selain yang telah disebutkan juga cocok.

Mandi duduk, serta mandi pada umumnya, harus dilakukan secara eksklusif dengan air hangat. Area dubur bahkan harus dicuci dengan air dingin. Dingin memiliki efek penyempitan pada pembuluh darah. Hal ini juga berlaku untuk wasir.

Mandi air panas, baik yang menetap atau total, memperburuk kondisi wasir. Ini membuat mereka lebih menonjol dan meningkatkan infeksi. Ini memperburuk peradangan yang telah terjadi.

Ada banyak salep dan supositoria yang terbuat dari tanaman obat yang tersedia di apotek, yang bagus untuk dioleskan pada anus. Atau, dapat dioleskan melalui dubur jika berbentuk supositoria. Salep dan obat-obatan ini memiliki efek antiinflamasi, anti-pendarahan, anti-gatal dan astringen.

Untuk rasa sakit yang parah, Anda juga dapat membeli produk dengan sifat analgesik, anestesi, astringen, dan anti-inflamasi. Venotonik (untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah) atau bioflavonoid (untuk meregenerasi pembuluh darah, antiinflamasi) sangat cocok.

Selama pengobatan wasir, kita harus menghindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak sebisa mungkin. Jika Anda memiliki pekerjaan yang tidak banyak bergerak, Anda harus mendapatkan bantalan khusus - bantalan kursi di bawah pantat Anda.

Bantalan kursi untuk pasien ambeien berbentuk anatomis dengan bukaan di area anus. Bukaan ini berfungsi untuk mengurangi tekanan di area yang terkena, sehingga mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kenyamanan pasien.

Beberapa latihan sederhana atau setidaknya mencoba meningkatkan latihan di tempat kerja jika memungkinkan memiliki dampak yang lebih besar pada perjalanan penyakit ini daripada yang Anda kira.

Jika Anda memiliki pekerjaan yang tidak banyak bergerak, cobalah untuk berdiri, berjalan, atau setidaknya melakukan beberapa kali jongkok secara berkala.

Perawatan instrumental

Alat yang terkenal disebut Hemoron, yang menghasilkan cahaya inframerah dalam konsentrasi yang meningkat. Cahaya ini diterapkan berulang kali selama beberapa sesi ke pangkal ambeien di tempat suplai pembuluh darah, sehingga terjadi pembekuan inframerah.

Efek serupa dapat dicapai dengan perangkat sinar laser. Ini adalah koagulasi laser. Elektrokoagulasi diproduksi dengan perangkat elektrokoagulasi.

Di antara prosedur instrumental tanpa memerlukan analgesia umum, kami menyertakan pengikat Barron. Endoskopi aplikator khusus (dalam hal ini anoskop) digunakan untuk menarik wasir ke dalam alat. Karet gelang dioleskan ke pedikel wasir untuk menjepitnya di area pedikel.

Pembuluh darah yang terjepit tidak diberi makan, mati dan dikeluarkan bersama dengan karet gelang.

Cara yang baik untuk menghilangkan beberapa wasir sekaligus, sebagai lawan dari pengikatan Barron, adalah ligasi yang ditargetkan pada pedikel wasir untuk mencegah suplai darah dan nekrosis berikutnya.

Prosedur ini juga dilakukan tanpa anestesi umum, dengan menggunakan anoskop khusus dan pemeriksaan ultrasonografi simultan untuk mencari wasir.

Penggunaan pembekuan vena dengan nitrogen cair (disebut krioterapi) saat ini merupakan metode yang banyak digunakan. Namun, pilihan sebelumnya lebih banyak digunakan dalam pengobatan wasir dan krioterapi baru-baru ini ditinggalkan.

Perawatan bedah

Perawatan bedah terdiri dari operasi pengangkatan wasir.

Namun, tindakan ini hanya diindikasikan untuk wasir yang parah dengan volume yang besar, prolaps anus yang permanen dan tidak dapat dipulihkan (secara mekanis tidak dapat dipulihkan), rasa sakit yang parah dan perdarahan hebat.

Ukuran wasir dan prolapsnya menciptakan lipatan kulit di area anus.

Solusi pembedahannya tidak rumit, tetapi waktu penyembuhannya cenderung sekitar 1 bulan hingga 1,5 bulan. Alasan untuk waktu penyembuhan yang lebih lama adalah karena lokasi luka pembedahan yang dapat terinfeksi bakteri.