Osteoartritis Lutut: perlahan tapi pasti menghancurkan sendi lutut, bagaimana cara mengobatinya?

Gonarthritis adalah penyakit degeneratif non-inflamasi yang mempengaruhi hingga 15% dari populasi. Seperti halnya artritis pada sendi lainnya, penyakit ini cenderung meningkat seiring bertambahnya usia.

Lutut (dan pinggul) adalah sendi penahan beban, oleh karena itu mereka kelebihan beban dan secara khusus mengembangkan osteoartritis di area ini.

Struktur dan fungsi sendi

Sendi (articulatio) adalah tempat di mana dua atau lebih tulang disatukan. Salah satu ujung tulang diakhiri oleh kepala artikular dan ujung lainnya oleh soket artikular, sehingga keduanya dapat menyatu dengan baik. Mereka membentuk permukaan dasar sendi dan permukaannya ditutupi oleh tulang rawan hialin. Ketidakteraturan antara kepala dan soket diisi oleh lempeng artikular tulang rawan (mis. cakram, meniskus).

Sendi dilindungi oleh kulit luar, yang disebut kapsul sendi. Kapsul sendi terdiri dari dua bagian dasar. Bagian luar terdiri dari lapisan padat ligamen, dikelilingi oleh serat kolagen (ligamen). Bagian dalam, gua sendi terdiri dari membran tipis, lapisan sinovial, yang dibasahi oleh cairan yang terbuat dari plasma darah, yang disebut sinovia.

Fakta menarik: Tulang rawan hialin yang menutupi ujung tulang pada sendi terdiri dari ligamen elastis. Tulang rawan ini dipelihara oleh cairan sinovial (sendi) dan menyebar dari tulang. Kerusakannya tidak dapat dipulihkan dan tidak memiliki kemampuan untuk membangun kembali.

Spesifikasi sendi lutut

Sendi lutut (genus articulatio) adalah sendi terbesar dan paling kompleks dalam tubuh manusia. Stabilitas dan kekuatannya menentukan keseluruhan postur tubuh, kapasitas penahan beban, dan gaya berjalan seseorang. Oleh karena itu, nama atau klasifikasinya sebagai sendi penahan beban.

Kepala sendi dibentuk oleh ujung tulang paha (femur) yang masuk ke dalam rongga sendi yang terdiri dari bagian atas tibia. Dua tulang rawan, meniskus, mengisi bagian tengah tulang paha dan tibia. Meniskus berbentuk seperti dua bulan sabit dan menyambung dengan tibia. Tidak seperti sendi lainnya, dua ligamen yang terpisah menyeberang di dalam sendi lutut.

Di bagian depan sendi lutut terdapat patela, yang ditutupi oleh ligamen lateral, yang dilindungi, ditutupi, dan diperkuat di bagian depan oleh tendon.

Fakta menarik: Fibula (fibula, tulang kedua dari tibia) tidak terhubung ke tibia pada sendi lutut atau ke tulang paha. Berat tubuh dan kapasitas penopang berat badan secara keseluruhan sebagian besar ditempatkan pada tibia. Fibula terlalu tipis dan lemah untuk menopang berat badan seseorang, sehingga sering patah.

Fungsi sendi lutut

Sendi lutut memberikan gerakan di area lutut. Secara khusus, ini memberikan fleksi (menekuk), ekstensi (peregangan) dan sedikit rotasi (memutar) saat lutut ditekuk. Jenis gerakan ini diperlukan untuk berjalan dan jenis gerakan lainnya (membungkuk, jongkok, berdiri, berputar).

Apa itu gonarthrosis dan apa yang terjadi pada jeroan sendi?

Gonarthrosis adalah penyakit degeneratif non-inflamasi pada tulang rawan artikular lutut. Ini muncul dari berbagai dan dalam beberapa kasus penyebabnya tidak sepenuhnya jelas. Etiologi tertentu adalah penuaan. Ini terutama mempengaruhi bagian medial pada tingkat femoralis-femoralis dan patellofemoralis.

Perubahan awal pada tingkat metabolisme menyebabkan kerusakan massa tulang. Di bawah pengaruh proses katabolik ini, tulang rawan tulang yang rusak menipis seiring waktu. Erosi dan retakan berkembang, permukaan artikular menjadi tidak rata dan celah artikular menyempit. Hal ini menyebabkan deformasi sendi lutut, deviasi dari posisi aksial, dan gangguan mobilitas yang diakibatkannya.

TIPS: Hentikan artritis

Sendi lutut yang rusak akibat proses artritis menyebabkan kekakuan lutut, nyeri, kelainan bentuk yang terlihat dari luar, dan masalah mobilitas. Hal ini memberikan tekanan terbesar pada pasien saat berjalan menaiki tangga atau membungkuk (misalnya, mengenakan sepatu). Berdiri dari posisi duduk juga bisa menjadi masalah.

Tangkaplah tanda-tanda awal penyakit ini!

Tanda-tanda peringatan pertama osteoartritis seperti kekakuan sendi di pagi hari, yang sama dengan gonarthrosis. Setelah bergerak, kekakuan tersebut menghilang. Selanjutnya, nyeri lutut terjadi dengan aktivitas fisik atau pembebanan berlebihan pada sendi lutut (berjalan di atas tanah yang tidak rata, berjongkok, berjalan menaiki tangga). Nyeri saat istirahat tidak terjadi pada awal penyakit.

Saat penyakit berkembang, rasa sakit saat istirahat mulai muncul. Biasanya, itu memburuk di penghujung hari. Meningkatnya kelainan bentuk menyebabkan penyimpangan pada posisi aksial. Gangguan mobilitas pertama (fleksi, ekstensi, rotasi) muncul. Gejala yang terkenal dan khas adalah kontraktur fleksi. Ini adalah fleksi tungkai yang meningkat secara bertahap (menekuk) dengan ketidakmampuan untuk memanjangkan (meregangkan).

Menarik: Pada gonarthrosis, ada yang disebut fenomena memberi jalan, di mana anggota tubuh yang terkena jatuh tak terkendali. Pasien rentan jatuh dan cedera akibat trauma. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya ketidakstabilan sendi lutut.

Tabel dengan gejala awal dan lanjutan dari gonarthrosis

Tahapan gonarthrosis menurut Kellgren-Lawrence

Gonarthrosis dimulai secara halus dan perlahan-lahan. Pada tahap awal, keluhan non-spesifik yang sering dikaitkan dengan kelelahan, kelelahan, aktivitas fisik yang berlebihan, atau hanya proses penuaan alami muncul.

Awalnya, kekakuan sendi lutut dan nyeri ringan biasanya terjadi setelah beraktivitas. Pasien biasanya mencari pertolongan medis hanya jika mengalami nyeri hebat dan masalah mobilitas yang membatasi aktivitas normal sehari-hari dan terjadi pada saat istirahat.

Tahapan gonarthrosis menurut Kellgren-Lawrence berdasarkan perkembangan penyakit pada tulang rawan

Pilihan pengobatan saat ini untuk arthrosis lutut

Kita dapat melindungi diri kita sendiri sampai batas tertentu terhadap timbulnya gonarthrosis dengan menjalani gaya hidup sehat, makan makanan yang sehat dan tidak mengabaikan aktivitas fisik. Namun, penuaan membawa serta perubahan di seluruh tubuh. Ada juga perubahan pada tulang dan persendian yang tidak dapat dihindari. Nantinya, satu-satunya cara untuk meringankan gejala penyakit ini adalah melalui perawatan yang tepat.

Pengobatan non-farmakologis untuk gonarthrosis

Pada tahap awal gonarthrosis, gejalanya tidak terlalu membatasi dan mendesak. Oleh karena itu, disarankan untuk mengikuti beberapa prinsip, sehingga dapat memoderasi perkembangan kondisi yang tidak dapat dipulihkan ini. Ini adalah langkah-langkah dasar yang tidak memberatkan dan bermanfaat.

1. Perubahan gaya hidup (vitamin, kolagen...)
2. pengurangan obesitas
3. aktivitas fisik yang teratur tanpa tekanan berlebihan pada lutut
4. alas kaki yang tepat, alat bantu ortopedi
5. latihan instruksional dengan fisioterapis
6. pijat
7. elektroterapi
8. krioterapi
9. akupunktur
10. terapi cahaya

Terapi obat

Pengobatan gonarthrosis pada dasarnya tidak berbeda dengan pengobatan lain untuk sendi lain yang terkena osteoartritis. Obat pilihan pertama adalah parasetamol. Obat yang cocok dan sering digunakan adalah obat antirematik nonsteroid (mis. ibalgin). Obat ini juga tersedia dalam bentuk salep topikal yang memiliki efek analgesik dan antiinflamasi.

Pada kasus yang lebih parah, kortikosteroid dan asam hialuronat disuntikkan ke dalam tulang rawan artikular. Pada gonarthrosis, pemberian kortikosteroid intra-artikular lebih diutamakan. Pemberian kondrotin sulfat dan glukosamin juga sesuai.

Pada kondisi nyeri yang parah, analgesik opioid (tramal, morfin) juga digunakan untuk mengatasi nyeri sedang hingga berat. Namun, penggunaannya harus dengan resep dokter dan hanya direkomendasikan oleh dokter.

Obat penghilang rasa sakit diurutkan berdasarkan kekuatan efek analgesik

1. parasetamol
2. obat antiinflamasi nonsteroid
3. kortikosteroid dan asam hialuronat
4. kondroitin sulfat, glukosamin
5. analgesik opioid

Intervensi bedah dan operasi ketika perawatan lain gagal

Hebatnya, di zaman yang sudah maju seperti sekarang ini, penyebutan pertama kali tentang penggantian sendi sudah ada sejak tahun 1960. McKeever, seorang dokter, mencoba mengganti sendi yang rusak dengan pelat yang terbuat dari paduan kromium-kobalt.

5 prosedur pembedahan untuk gonarthrosis

1. penggantian lutut sebagian
2. penggantian lutut total
3. Osteotomi dan prosedur pencegahan
4. lavage sendi
5. artrodesis

Penggantian lutut parsial - hemiarthroplasty

Artroplasti lutut total

Osteotomi dan pembedahan pencegahan

Prosedur ini lebih disukai pada pasien yang lebih muda. Prosedur ini melibatkan pembedahan untuk membuka sendi dan memotong, memperpendek tulang atau mengubah strukturnya. Prosedur ini digunakan untuk memperbaiki kerusakan dan menghilangkan rasa sakit. Pada pasien yang lebih tua, bedah osteotomi dan penggantian sendi secara simultan digabungkan.

Pembilasan sendi dan debridemen

pembilasan sendi dan debridemen (teknik perangsangan sumsum) dilakukan pada pasien dengan kondisi yang menyakitkan. Namun, tindakan ini hanya meredakan nyeri sementara dan tidak menawarkan prospek pengobatan jangka panjang atau membalikkan proses patologis. Meskipun efek sesaatnya bermanfaat bagi pasien dalam hal pengendalian nyeri dan peningkatan mobilitas, tindakan ini tidak menjamin perbaikan jangka panjang.

Arthrodesis

Arthrodesis adalah prosedur pembedahan yang diindikasikan untuk gonarthrosis di mana penggantian sendi gagal. Ini pada dasarnya adalah prosedur penyelamatan. Kondisi septik di lutut juga diindikasikan. Ini dilakukan dengan menggunakan pahat dan pemotong untuk bekerja pada sendi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menciptakan fusi tulang pada sendi yang terpengaruh. Hasilnya adalah pembatasan paradoksal gerakan pada sendi yang mencegah rasa sakit dan perkembangan penyakit.