Bagaimana cara mendeteksi stroke secara dini?

Gejala stroke biasanya sangat mudah dikenali pada kenyataannya bagi mereka yang hanya membaca sedikit tentang stroke. Pengenalan dini terhadap kondisi ini sangat bermanfaat untuk penanganan dini.

Stroke = infark serebral, ictus, stroke.

Semakin cepat diagnosis dikonfirmasi dengan computed tomography dan terapi dimulai di rumah sakit, semakin sedikit konsekuensi permanen yang ditimbulkan. Rentang waktu dari timbulnya gejala hingga dimulainya pengobatan atau pembedahan sangat penting.

Yang tidak kalah pentingnya adalah pengetahuan tentang faktor risiko yang menyebabkan stroke. Pengenalan dan eliminasi dini mereka mencegah stroke.

Menarik: Stroke adalah penyebab paling umum dari kecacatan permanen di negara maju.

Bagaimana stroke memanifestasikan dirinya?

Stroke adalah penyakit serebrovaskular. Ini adalah kerusakan pada pembuluh darah. Akibat kerusakan tersebut, pembuluh darah menjadi tersumbat (embolus, trombus, plak aterosklerotik) atau pecah pada titik yang melemah (aneurisma serebral - penggelembungan pembuluh darah otak).

Baik pembuluh darah yang tersumbat maupun yang pecah menyebabkan kerusakan parenkim otak. Dengan demikian, stroke disebabkan oleh dua penyebab yang sangat berbeda. Namun demikian, gejalanya hampir sama. Perbedaannya lebih terkait dengan kecepatan timbulnya gejala, intensitas, durasi, kecepatan perkembangan, dan perkembangan kondisi.

Iskemia berarti bahwa, karena suatu penyebab patologis, beberapa bagian otak tidak mendapat suplai darah yang memadai. Ini bisa berupa penyumbatan pembuluh darah oleh trombus atau penyempitan oleh plak aterosklerotik. Pendarahan otak berarti pendarahan yang diakibatkan oleh pecahnya pembuluh darah otak.

Kemiripan manifestasi stroke hemoragik dan iskemik cenderung menimbulkan masalah dalam hal pengobatan definitif. Diagnosis terperinci dengan computed tomography atau magnetic resonance imaging sangat diperlukan. Meskipun memiliki gejala yang sama, keduanya merupakan dua kondisi yang secara fundamental berbeda dengan manajemen yang sama sekali berbeda.

Menurut penyebabnya, stroke dibagi menjadi dua jenis:

• Stroke iskemik.
• Stroke hemoragik

Stroke yang mendahului stroke - serangan iskemik transien

Serangan iskemik transien juga dapat disebut stroke ringan. Ini adalah kondisi sementara yang biasanya menandakan datangnya stroke berat. Dalam banyak kasus, serangan iskemik transien mengindikasikan adanya endapan iskemik yang sudah ada sebelumnya di otak atau penyempitan arteri karotis.

Dapat dikatakan bahwa ini adalah serangan (alarm, sinyal) yang memperingatkan pasien akan terjadinya stroke yang sebenarnya. Oleh karena itu, ini memiliki nilai informasi yang penting dan tidak boleh diremehkan. Pasien yang telah mengatasi serangan iskemik transien mengalami peningkatan risiko stroke hingga 15 kali lipat dalam 5 tahun berikutnya.

Serangan iskemik transien disebabkan oleh iskemia serebral, tidak pernah oleh perdarahan, dan oleh karena itu merupakan pendahulu dari stroke iskemik. Iskemia serebral tidak hanya disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah serebral, tetapi juga oleh penyumbatan arteri karotis yang memasok darah ke otak - stenosis arteri karotis.

Secara lahiriah, ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti stroke yang sebenarnya, tetapi gejalanya sembuh secara spontan dalam beberapa jam. Hingga 90% gejala stroke hilang dalam waktu 6 jam. Sebagian besar waktu, resolusi terjadi dalam waktu 1 jam. Resolusi maksimum untuk definisi serangan iskemik transien adalah dalam satu hari.

Menarik: Manifestasi serangan iskemik transien dan stroke hampir identik. Perbedaannya adalah gejala serangan iskemik transien menghilang dalam waktu 24 jam, sedangkan pada stroke tidak ada resolusi spontan dari gejala tersebut. Dalam praktik neurologis, istilah defisit iskemik reversibel juga dikenal. Inilah yang disebut serangan iskemik transien yang berkepanjangan. Ini adalah suatu kondisi yang memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti serangan iskemik transien, namun gejalanya hilang dalam waktu dua sampai tiga minggu.

Tabel dengan gejala, perjalanan dan pengobatan serangan iskemik transien:

Gejala stroke akibat suplai darah yang tidak mencukupi ke otak

Stroke iskemik bermanifestasi dengan cara yang sama seperti serangan iskemik transien. Perbedaannya adalah gejalanya tidak hilang setelah 24 jam, tetapi biasanya lebih intens, tetapi ini bukan patokan. Tidak ada resolusi spontan dari kondisi ini, tetapi lebih pada perkembangannya. Jika pasien tidak mencari pertolongan medis dan pengobatan tidak dimulai, kondisinya tidak akan membaik dengan sendirinya.

Penyebab paling umum dari stroke iskemik adalah, dalam banyak kasus, aterosklerosis, yaitu kerusakan pada arteri serebral oleh proses aterosklerosis. Bersama dengan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi), hal ini membentuk dasar yang sempurna untuk stroke. Yang lebih jarang terjadi, inflamasi dan penyebab lainnya juga dapat terlibat.

Gejala didominasi oleh mual yang tiba-tiba, kesemutan hingga kelumpuhan separuh tubuh. Sakit kepala, pusing atau disorientasi mungkin ada. Pasien pucat, berkeringat dan memberi kesan sedang sakit. Dalam beberapa kasus, manifestasi utama adalah onset gangguan kesadaran yang tiba-tiba, tetapi hal ini lebih sering terlihat pada ict hemoragik.

Menarik: Hingga 80% dari semua stroke disebabkan oleh iskemia. Sekitar 20% disebabkan oleh stenosis arteri karotis (penyempitan arteri karotis).

Tabel yang menunjukkan manifestasi dan perjalanan stroke iskemik:

Gejala stroke berdasarkan pendarahan otak

Pendarahan otak timbul dari berbagai penyebab. Yang paling umum, itu adalah aneurisma (penggelembungan pembuluh darah otak) yang dikombinasikan dengan tekanan darah tinggi. Pada akhirnya, pembuluh darah otak pecah karena sebelumnya melemah dan biasanya tekanan darah tinggi pada saat itu.

Beberapa pasien sendiri menggambarkan bagaimana kondisi ini diawali dengan rasa sakit yang parah atau perasaan seolah-olah ada sesuatu yang meledak di kepala mereka. Kondisi ini berkembang dengan sangat cepat, gejalanya sangat hebat dan akibatnya seringkali fatal. Ini juga sangat sering mempengaruhi kelompok usia yang lebih muda dan insiden pendarahan otak meningkat.

Gejala awal didominasi oleh sakit kepala hebat yang tiba-tiba, mual, muntah besar-besaran dan kelemahan separuh tubuh. Tekanan yang meningkat pada kerangka tengkorak yang tertutup menyebabkan kerusakan pada otak dan pembengkakan. Hal ini dimanifestasikan oleh kekakuan pada leher, pasien tidak dapat mengangkat dagu ke dada dan rasa sakitnya berlanjut hingga ke leher. Lokasi rasa sakit berada di bagian belakang kepala dan leher.

Pembengkakan otak juga memanifestasikan dirinya secara eksternal sebagai berbagai tingkat gangguan kesadaran, kejang-kejang dan fasikulasi (kejang pada otot-otot wajah - berkedut). Bergantung pada ukuran pembuluh darah dan laju perdarahan, gangguan kesadaran dan kematian terjadi.

Menarik: Stroke hemoragik, yaitu pendarahan otak spontan (tidak disengaja), menyumbang sekitar 20% dari semua stroke. Namun, mereka jauh lebih serius. Mereka memiliki onset yang cepat dan tak terduga, gejala yang lebih intens, perjalanan yang relatif singkat dan dramatis. Dalam banyak kasus, mereka berakhir dengan kematian atau kerusakan otak yang parah dengan gejala sisa yang permanen, kadang-kadang membutuhkan ventilasi paru buatan.

Tabel dengan gejala stroke hemoragik:

Gejala umum dari semua jenis stroke

Gejala serangan iskemik transien dan iskemik atau bahkan stroke hemoragik hampir sama, sehingga dapat dikatakan bahwa 99% dari kondisi ini adalah umum untuk semua jenis stroke.

Perbedaannya terletak pada kecepatan timbulnya gejala, intensitas, durasi dan prognosisnya. Stroke hemoragik adalah yang paling berbahaya, sedangkan serangan iskemik transien adalah yang paling tidak berbahaya.

Mengingat kesamaan gejala ini dan, sebaliknya, perbedaan dalam pengobatan, diferensiasi jenis stroke tertentu diperlukan. Hanya dengan demikian pengobatan yang tepat dapat diterapkan, dan dalam kasus perdarahan, pembedahan segera dilakukan.

Gejala vegetatif terjadi pada semua jenis stroke

Gejala vegetatif diamati pada serangan iskemik transien, tetapi juga pada kedua jenis stroke. Ini adalah manifestasi dari sistem saraf otonom.

Gejala ini tidak hanya terlihat pada pasien stroke, tetapi juga umum terjadi pada penyakit lain seperti infark miokard, emboli paru, atau gagal jantung.

Gejala-gejala ini juga merupakan gejala yang menyertai diagnosis psikiatri dan kondisi psikologis (ketakutan, ketakutan, kecemasan).

Gejala vegetatif:

• Pucat di wajah, mungkin memerah
• mual, rasa berat atau ketidaknyamanan di perut secara tiba-tiba
• muntah isi perut secara besar-besaran dan berulang-ulang
• diare (biasanya terjadi di awal - kurang makan, mengompol)
• keringat berlebih, butiran keringat dingin di dahi
• kelemahan umum, malaise
• pusing, merasa pingsan, pingsan
• jantung berdebar, takikardia
• hipotensi (iskemia), hipertensi yang mengancam jiwa (perdarahan)

Gejala neurologis yang khas dari stroke

Gejala neurologis yang umum terjadi adalah sakit kepala dan pusing, yang terjadi bersamaan dengan gejala otonom. Pada serangan iskemik transien dan stroke iskemik, gejala ini cenderung memiliki intensitas sedang. Pada stroke hemoragik, rasa sakitnya cenderung sangat hebat, terkait dengan iritasi meningeal (kekakuan dan oposisi pada leher).

Gangguan penglihatan lebih khas pada stroke total dan tidak umum terjadi pada serangan iskemik transien. Namun, ada beberapa pengecualian. Gangguan penglihatan termasuk penglihatan kabur atau ganda. Namun, gangguan penglihatan unilateral lebih umum terjadi.

Stroke iskemik atau stroke hemoragik menyerang bagian kanan, kiri atau bagian lain dari otak (misalnya batang otak). Karena kurangnya suplai darah atau tekanan pada bagian otak, parestesia (kesemutan), kelumpuhan parsial atau total pada separuh bagian tubuh yang berlawanan, pasien mengalami kesulitan untuk berdiri dan berjalan, menyeret kaki ke belakang, condong ke sisi yang lumpuh, terjatuh ke arah kelumpuhan dan duduk. Pasien tidak dapat merasakan anggota tubuh bagian atas yang terkena dan tidak dapat memegang benda.

Setengah dari tubuh juga lumpuh dan kepala juga terpengaruh. Asimetri wajah terlihat, dimanifestasikan oleh ptosis (kelopak mata terkulai) dan terkulai pada sudut mulut (keluarnya air liur atau cairan dari mulut saat mencoba untuk minum).

Kelumpuhan lidah dan langit-langit mulut juga terpengaruh. Kelumpuhan ini menyebabkan gangguan bicara, yang juga dikenal sebagai disartria (bicara yang tidak dapat dimengerti). Pada disartria, pasien memahami apa yang ditanyakan. Dia mencoba menjawab, tetapi sulit sekali dimengerti. Hal ini disebabkan karena otot-otot lidah yang lumpuh cenderung tertarik ke satu sisi. Namun, jawabannya tetap memiliki struktur yang logis.

Gangguan bicara yang kedua adalah afasia. Ini terjadi ketika area bicara di belahan otak yang dominan, frontoparietal, terpengaruh. Kita mengenal afasia motorik atau sensorik. Pada afasia motorik, pasien memahami pertanyaan tetapi mengalami kesulitan dalam mengucapkan beberapa kata. Ia marah pada dirinya sendiri karena tidak dapat melakukannya. Pada afasia sensorik, pasien tidak memahami pertanyaan, berbicara dengan buruk, tanpa struktur yang logis (yang disebut dengan salad kata).

Gejala neurologis:

• sakit kepala (intensitas sedang dan berat, dengan perdarahan tangensial)
• gejala meningeal (kekakuan dan nyeri di leher)
• pusing (sangat parah pada perdarahan saat berbaring)
• pingsan (berkembang menjadi tidak sadarkan diri pada perdarahan)
• gangguan penglihatan (kabur, ganda, kabur dalam satu bidang penglihatan)
• gangguan bicara (disartria, afasia, gagap, ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata tertentu)
• paresthesia, kesemutan pada separuh tubuh, wajah
• kelumpuhan separuh tubuh (sebagian, lengkap)
• disorientasi, kebingungan, terkadang agresivitas
• kegelisahan psikomotorik (terlihat pada pendarahan otak)
• gangguan kesadaran hingga ketidaksadaran

Faktor-faktor apa saja yang menimbulkan risiko stroke?

Faktor-faktor risiko stroke telah diuraikan sebagian pada paragraf sebelumnya. Pencegahan dan pengobatan kondisi-kondisi yang mendasari ini secara signifikan mengurangi terjadinya stroke dan perdarahan itu sendiri, sehingga secara substansial mengurangi kecacatan dan kematian.

Dalam kebanyakan kasus, kehidupan individu yang tidak sehat berada di balik perkembangan penyakit peradaban ini. Pola makan yang buruk, kecanduan dan kurang olahraga berkontribusi pada perkembangan penyakit yang pada akhirnya menyebabkan stroke.

Oh, kecanduan kita!

Merokok, alkohol dan obat-obatan, tiga serangkai yang telah merenggut banyak nyawa. Seperti halnya penyebab morbiditas dan mortalitas lainnya, kecanduan ini penting dalam stroke. Mereka melipatgandakan kejadiannya, memperburuk perjalanannya dan pilihan pengobatannya.

Merokok saja secara substansial melipatgandakan risiko stroke. Perokok memiliki hingga dua kali lipat risiko pendarahan otak dan hingga empat kali lipat risiko pendarahan subarakhnoid. Kejadian stroke iskemik bahkan meningkat tiga kali lipat pada orang dengan kondisi ini.

Terdapat insiden perdarahan yang lebih tinggi pada pecandu alkohol dibandingkan dengan iskemia. Pada alkoholisme kronis, jumlah perdarahan (dengan perdarahan subarakhnoid yang paling banyak terjadi) hampir empat kali lipat lebih tinggi. Jika peminum alkohol kronis mulai mengalami sakit kepala yang luar biasa, yang tidak pernah ia alami sebelumnya, kemungkinan besar ia akan mengalami perdarahan kepala.

Tips: Tahukah Anda bagaimana alkoholisme mempengaruhi kesehatan?

Kerusakan pada dinding pembuluh darah adalah ancaman terbesar dari stroke

Pembuluh darah paling sering rusak akibat asupan gula yang berlebihan. Asupan lemak yang berlebihan berikutnya atau secara simultan menyebabkan terbentuknya plak aterosklerotik di pembuluh darah yang sudah rusak.

Pembuluh darah yang rusak akibat proses aterosklerosis menyempit, sehingga aliran melalui otak terganggu. Pembuluh darah juga lebih rentan terhadap perlekatan trombus (bekuan darah) atau embolus, yang menyebabkan pembuluh darah tersumbat sepenuhnya.

Aterosklerosis pembuluh darah juga merupakan penyebab paling umum stroke iskemik. Ini mempengaruhi arteri serebral, tetapi juga pembuluh darah lainnya. Contohnya adalah arteri karotis, yang penyempitannya menyebabkan hingga 20% stroke serebral.

Kiat: Gula, musuh termanis kita

Tekanan darah tinggi menimbulkan risiko stroke

Tekanan darah tinggi meningkatkan risiko stroke iskemik dan hemoragik. Ini adalah salah satu faktor yang paling umum. Namun, mengingat perkembangan pengobatan untuk hipertensi arteri, ini juga merupakan salah satu faktor yang paling berpengaruh.

Tekanan sistolik (atas) memainkan peran utama dalam perkembangan stroke. Nilai tekanan jangka panjang yang meningkat dan tidak diobati menyebabkan tekanan permanen pada dinding pembuluh darah. Di tempat yang melemah, seiring waktu mereka membentuk tonjolan (aneurisma).

Aneurisma sangat sering pecah dan juga merupakan penyebab lain dari pendarahan otak. Tekanan sistolik dan diastolik yang tinggi secara tidak normal menimbulkan ancaman karena pecahnya dinding pembuluh darah, terutama di lokasi tonjolan dan pendarahan berikutnya.

Kiat: Aneurisma

Anda harus berhati-hati dan menanggapi setiap manifestasi dengan serius

Pada penderita diabetes, risiko stroke menjadi dua kali lipat. Sebagian besar kejadian iskemik yang menempatkan kategori pasien ini dalam risiko. Jarang, perdarahan juga terjadi, tetapi di mana tekanan darah memainkan peran yang lebih besar.

Telah disebutkan di atas bagaimana gula mempengaruhi pembuluh darah, dan apa yang kemudian disebabkannya. Pada penderita diabetes, kadar gula darah secara konsisten meningkat. Pada kasus yang lebih baik, glikemia dijaga sedikit di atas normal.

Hingga 75% penderita stroke menderita diabetes atau gangguan metabolisme karbohidrat lainnya. Orang tua harus menyadari bahwa mereka mengalami peningkatan glikemia puasa meskipun mereka belum didiagnosis menderita diabetes melitus.

Tip

Apakah Anda sedang dirawat karena aritmia jantung?

Gangguan irama jantung secara tidak langsung menyebabkan stroke tromboemboli. Hampir setiap pasien dengan stroke iskemik juga memiliki perubahan seperti aritmia pada EKG. Aritmia yang paling umum yang kita lihat pada pasien stroke adalah fibrilasi atrium.

Fibrilasi atrium berarti kontraksi jantung lebih cepat, tidak teratur dan kacau. Hal ini menyebabkan darah yang berlebihan menumpuk di dalam jantung, membentuk gumpalan darah dan kemudian 'menembakkan' trombus ke dalam arteri otak.

Di dalam pembuluh darah otak, gumpalan darah tersebut menyebabkan sumbatan, menyempitkan atau menyumbat diameternya. Sebagian dari otak tidak mendapatkan nutrisi dan oksigen yang cukup, sehingga mengakibatkan kematian - infark otak.