Bagaimana pneumonia bermanifestasi dan pengobatan apa yang paling efektif?

Pneumonia, yang secara profesional juga disebut pneumonia atau pneumonitis, adalah nama umum untuk proses inflamasi pada jaringan paru-paru. Mereka dapat disebabkan oleh beberapa pengaruh patologis atau agen infeksi.

Oleh karena itu, pengobatan radang ini selalu rumit.
Pertama, perlu untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari dan kemudian memulai pengobatan yang memadai.
Dalam beberapa kasus, pengobatan dapat menjadi masalah, seperti yang telah kita lihat, misalnya, dalam COVID-19.

Kami mengkategorikanpneumonia menjadi dua unit dasar, yaitu radang menular dan tidak menular.

Pneumonia menular - pneumonia

Pneumonia infeksius cukup sering terjadi. Mereka disebabkan oleh berbagai patogen setelah mereka menempatkan diri mereka di parenkim paru-paru.

Di tempat penempelan, mereka menyebabkan proses peradangan yang menyebar lebih jauh ke paru-paru. Mereka dapat memengaruhi satu atau kedua lobus paru-paru (pneumonia bilateral).

Mikroorganisme penyebab infeksi adalah bakteri, virus, jamur dan protozoa, yang menyebar dengan relatif cepat. Tingginya tingkat penularan dan penyebaran di masyarakat telah menempatkan pneumonia infeksius di tempat ketiga dalam tingkat kematian penduduk.

Baca juga artikel majalah:
Apakah perawatan di rumah dan herbal dapat membantu pneumonia?

Pneumonia non-infeksius - pneumonitis

Pneumonia non-infeksi lebih jarang terjadi dibandingkan dengan pneumonia infeksius. Pneumonia ini disebabkan oleh gangguan non-infeksius yang juga menyebabkan proses inflamasi pada jaringan paru-paru.

Alergen (serbuk sari, debu) dan berbagai bahan kimia (isi perut - HCl) dianggap sebagai agen pemicu, yang menyebabkan iritasi pada saluran napas yang kemudian diikuti oleh peradangan. Pneumonia non-infeksius juga dipicu oleh penyebab fisik (radiasi, penyinaran).

Pneumonia juga dapat disebabkan oleh prosedur dan perawatan medis tertentu, misalnya, dapat terjadi sebagai konsekuensi dari prosedur medis atau sebagai komplikasi dari obat-obatan tertentu.

Pneumonia dapat membunuh

Beberapa pneumonia lebih mudah diobati, sementara yang lain lebih sulit.
Risiko kegagalan pernapasan yang mengakibatkan kematian selalu tinggi. Kita tidak pernah bisa mengetahui sebelumnya bagaimana seorang pasien akan merespons pengobatan. Kita hanya bisa mengasumsikan apa yang akan terjadi.

Beberapa faktor mempengaruhi keberhasilan pengobatan, yaitu kecepatan dan waktu diagnosis, identifikasi yang tepat dari penyebab pemicu, pilihan pengobatan saat ini, usia pasien, kondisi umum pasien, dan luka bakar yang terkait.

Manifestasi dasar pneumonia

• Sesak napas yang memburuk saat beraktivitas dan berbaring
• sebagian besar takipnea (pernapasan yang cepat dan terengah-engah)
• efusi pleura, abses, empiema
• gambaran khas paru-paru yang tertutup salju pada sinar-X
• batuk kering atau batuk basah tergantung pada penyebab yang mendasarinya
• nyeri dada saat batuk dan kemudian saat inspirasi
• menggigil, menggigil yang menandakan kenaikan suhu
• demam
• malaise, kelelahan
• kelemahan otot
• sakit kepala, pusing
• nyeri pada otot, persendian, seluruh tubuh
• nafsu makan
• mual, muntah

Prediksi prognosis pneumonia

Peluang bertahan hidup pasien dengan pneumonia menurun dengan bertambahnya usia pasien (di atas 50 tahun), bersama dengan penyakit dan komorbiditas terkait.

1. Deteksi pneumonia yang terlambat dengan agen infeksi yang resisten, atau agen yang belum ada obat yang memadai, pada pasien polimorbid usia lanjut dapat menyebabkan kematian.
2. Deteksi dini pneumonia yang disebabkan oleh agen infeksius yang umum pada individu muda yang sehat, dengan inisiasi terapi dini, merupakan peluang pemulihan yang tinggi.

Risiko tinggi meliputi:

• pasien berusia di atas 50 tahun
• pasien polimorbid
• Pasien dengan penyakit berat - gagal jantung, PPOK, asma, diabetes
• anak kecil
• pasien dengan imunodefisiensi yang membutuhkan pengobatan imunosupresif
• pasien dengan hiposplenia atau asplenia
• pasien onkologi
• pasien cachectic dengan malnutrisi
• pasien yang tidak bisa bergerak (berbaring)

Baca juga artikel di majalah:
Penyakit paru obstruktif kronik. Bagaimana pengaruhnya terhadap kualitas hidup pasien?
Bagaimana cara mengendalikan dan meredakan asma? Panduan lima poin

Pneumonia infeksius apa yang kita kenal dan bagaimana cara mengobatinya dengan benar?

Pneumonia menular secara teknis disebut pneumonia.
Pneumonia disebabkan oleh agen infeksius, yaitu mikroorganisme hidup.

Berdasarkan statistik sejauh ini, jelas bahwa pneumonia bakteri adalah penyebab utama pneumonia, diikuti oleh pneumonia virus. Lebih jarang, pneumonia jamur (mikotik) dan, jarang, pneumonia protozoa, yang disebabkan oleh unsur-unsur, terjadi.

Pneumonia bakteri - penyebab dan pengobatan

Pneumonia bakteri paling sering disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae, salah satu yang disebut pneumokokus.

Bakteri ini menyebabkan pneumonia non-invasif, tetapi dapat dengan cepat menjadi invasif dan memiliki risiko kematian yang tinggi.

Agen lainnya termasuk Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa.

Pengobatan pneumonia bakteri:

• rejimen istirahat
• rezim minum
• diet seimbang
• Asupan vitamin yang cukup
• antibiotik, terutama makrolida (aminopenisilin, roksitromisin, sefalosporin generasi ke-2, kotrimoksazol, fluoroquinolon, tetrasiklin)
• antipiretik dan analgesik (parasetamol, metamizol, asam asetilsalisilat)
• pengobatan simtomatik untuk memfasilitasi pernapasan (antitusif, ekspektoran)

Menarik:
Karena meningkatnya resistensi bakteri terhadap antibiotik, terutama strain MRSA, ada seruan untuk pencegahan pada pneumonia bakteri.
Vaksinasi adalah tindakan pencegahan dasar. Disarankan untuk semua orang, tetapi terutama untuk pasien yang berisiko.
Kami memiliki vaksin polisakarida bervalensi 23 dan terkonjugasi 13.

Pneumonia virus, penyebab, gejala dan pengobatan

Pneumonia virus disebabkan oleh beberapa virus, yang paling umum adalah influenza A, B dan C.
Yang paling berbahaya adalah virus influenza A, yang sangat sering bermutasi, dan merupakan penyebab epidemi dan pandemi.
Virus influenza B lebih damai terhadap populasi manusia. Virus influenza C menyebabkan infeksi tanpa gejala.

Yang terbaru menyebabkan pneumonia adalah coronavirus, yang sampai saat ini dikenal sebagai virus yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas. Agen lain termasuk rhinovirus, adenovirus, virus syncytial pernapasan, metapneumovirus, sitomegalovirus, herpesvirus, virus bacillus, dan virus coxsackie B.

Pengobatan pneumonia virus:

• Rejimen istirahat
• rezim minum
• diet seimbang
• asupan vitamin yang cukup
• obat antivirus (zanamivir, oseltamivir, peramivir, remdesivir)
• antipiretik dan analgesik (parasetamol, metamizol, asam asetilsalisilat)
• pengobatan simtomatik untuk memfasilitasi pernapasan (antitusif, ekspektoran)
• antibiotik jika terjadi infeksi bakteri sekunder

Menarik:
Saat ini, varian antigenik virus influenza A yang paling umum adalah varian H1N1 dan H3N2.
Namun, jika sebagian besar genom diganti, variasi baru dapat muncul, dan oleh karena itu subtipe baru dari virus yang tidak kita ketahui.
Perubahan genom seperti itu disebut lompatan antigenik - yang disebut pergeseran.
Hal ini dapat menyebabkan pandemi lain, yang ditakuti oleh para ahli epidemiologi daripada covid-19.

Pneumonia jamur, penyebab, gejala, dan pengobatan

Pneumonia jamur tidak terlalu umum, sehingga biasanya dianggap sebagai pilihan terakhir dari pneumonia menular. Pengecualiannya adalah pneumonia protozoa, yang biasanya tidak terpikirkan sama sekali.

Hal ini ditandai dengan batuk kering, iritasi dan berkepanjangan. Temuan auskultasi pada auskultasi fenomena pernapasan ringan, dan ada murmur gesekan. Di sisi lain, infiltrasi paru-paru yang luas ditemukan pada radiografi.

Hal ini disebabkan oleh jamur seperti Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei atau Candida parapsilosis atau jamur jenis Aspergillus. Keterlibatan paru-paru jarang terjadi secara primer. Pneumonia mikotik yang paling sering terjadi adalah sekunder akibat lesi lain dalam tubuh.

Pengobatan pneumonia jamur:

• rejimen istirahat
• rezim minum
• diet seimbang
• Asupan vitamin yang cukup
• obat antijamur sistemik (flukitosin, flukonazol, mikonazal, ketokonazol)
• antibiotik makrolida untuk bentuk yang lebih parah (amfoterisin B, vorikonazol)
• antipiretik dan analgesik (parasetamol, metamizol, asam asetilsalisilat)
• pengobatan simtomatik untuk memudahkan pernapasan (antitusif, ekspektoran)

Pneumonia non-infeksius apa saja yang kita kenal dan bagaimana cara mengobatinya dengan benar?

Pneumonia non-infeksius secara teknis disebut pneumonitis, yang disebabkan oleh berbagai faktor non-infeksius yang menyebabkan reaksi inflamasi pada jaringan paru-paru.

Pneumonitis non-infeksius lebih jarang terjadi, tetapi tidak baik untuk melupakannya, karena keduanya sama seriusnya. Pneumonitis non-infeksius terutama meliputi aspirasi dan inhalasi, lebih jarang terjadi pada postradiasi, hipersensitivitas, dan eosinofilik.

Pneumonitis aspirasi

Pneumonitis aspirasi diakibatkan oleh kerusakan paru akut akibat menghirup (aspirasi) isi lambung. Semakin banyak jumlah muntahan yang dihirup dan semakin rendah pH muntahan, maka semakin parah kerusakannya. Jika isi lambung dijajah oleh mikroba, maka yang dimaksud adalah pneumonia aspirasi.

Pneumonia aspirasi terjadi terutama pada anak kecil, orang tua atau orang yang mabuk (alkohol, obat-obatan). Pneumonia ini lebih jarang ditemukan pada pasien yang tidak sadar, setelah cedera kepala, stroke atau anestesi.

Dalam beberapa kasus, pneumonia ini bahkan tidak terjadi karena pasien meninggal karena tersedak muntahan. Anak muda yang berada di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan terlarang dalam jumlah besar dan tidak diawasi sangat berisiko.

Pengobatan pneumonia aspirasi:

• aspirasi isi lambung dari saluran napas
• oksigenasi, bantuan pernapasan
• pada kasus yang lebih parah dengan gangguan kesadaran, intubasi, ventilasi paru buatan, resusitasi
• rawat inap di ICU/KAIM
• pemantauan pasien
• pengobatan simtomatik
• perawatan pendukung kehidupan

Menarik:
Setiap ibu khawatir ketika bayinya makan kapsul ariel beraroma.
Namun, ketakutan akan keracunan tidak perlu. Kapsul detergen cair tidak beracun.
Tapi apa yang harus diwaspadai?
Kapsul akan meleleh di dalam mulut bayi dan dapat berbusa.
Jika bayi menghirup isi yang berbusa ke dalam paru-parunya, ia berisiko mengalami pneumonia aspirasi!

Pneumonia inhalasi

Pneumonia inhalasi disebabkan oleh menghirup gas dan asap yang berbahaya. Akibatnya, paru-paru rusak dan fungsinya terganggu. Pneumonia ini sangat berbahaya. Ancamannya tergantung pada jenis gas, konsentrasinya, lokasi paparan dan lamanya paparan terhadap orang tersebut.

Beberapa gas memiliki kemampuan untuk menggantikan oksigen (misalnya, karbon monoksida, metana), yang lain menyebabkan hipoksia seluler (sianida, hidrogen sulfida) atau menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru (amonia, kadmium).

Gejala-gejala tersebut dimanifestasikan terutama oleh kesulitan bernapas dengan berbagai tingkat, batuk dan perkembangan edema paru. Selain sistem pernapasan, mereka juga menderita sakit kepala, lesu dan, dalam beberapa kasus, disorientasi. Mual atau muntah juga terjadi.

Pengobatan pneumonia inhalasi:

• Asupan udara segar
• oksigenasi, jika pasien sadar
• pada kasus yang lebih parah dengan gangguan kesadaran, intubasi, ventilasi paru buatan, resusitasi
• rawat inap di ICU/KAIM
• pemantauan pasien
• kortikosteroid
• pengobatan simtomatik
• perawatan penunjang kehidupan

Pneumonitis non-infeksi yang lebih jarang terjadi

Pneumonitis non-infeksi yang lebih jarang terjadi termasuk, misalnya, pneumonia pasca-radiasi.

• Pneumonia pasca-radiasi - Timbul akibat terapi radiasi di dekat dada pada pasien kanker. Kortikosteroid digunakan dalam pengobatan.
• Pneumonia hipersensitivitas (serbuk sari) - Disebabkan oleh kerusakan paru-paru iatrogenik yang disebabkan oleh obat-obatan. Terdapat 350 obat pneumotoksik dan jumlahnya terus meningkat.