Cara diet untuk pasien celiac + Pantangan penting

Penyakit Celiac: apa yang menyebabkan penyakit ini?

Penyakit celiac adalah istilah yang terkenal dan sudah mapan. Namun, Anda juga dapat menemukan penyakit ini dengan nama lain yang kurang dikenal, seperti penyakit Herter-Heubner, Herteri intestinalis infantilis, sariawan celiac, sariawan non-tropis, sariawan idiopatik, enteropati gluten, atau peka terhadap gluten.

Penyakit ini terjadi di seluruh dunia, menyerang pria dan wanita dengan perbandingan 1:2. Namun, prevalensi penyakit ini bervariasi di seluruh dunia (1:300 hingga 1:6000). Kadang-kadang penyakit ini terdeteksi pada anak kecil, di lain waktu ditemukan secara tidak sengaja pada gangguan gizi, malabsorpsi, pencernaan atau kesulitan lain pada orang dewasa.

Penyakit celiac adalah penyakit autoimun yang ditujukan terhadap protein yang disebut gluten. Istilah autoimun menyiratkan respon kekebalan tubuh yang berlebihan, aktif dan menyerang strukturnya sendiri. Dalam kasus penyakit celiac, target serangannya adalah usus kecil.

Gluten, bagian dari masakan Eropa

Gluten, juga dikenal sebagai gluten, lektin atau prolamin, termasuk dalam kelompok glikoprotein. Sederhananya, ini adalah protein yang berasal dari tumbuhan yang ditemukan di beberapa makanan yang umum digunakan. Meskipun persiapan makanan yang sempurna, tetap sulit untuk dicerna di usus kecil. Namun, pada individu yang sehat, konsumsinya tidak menimbulkan masalah. Hal ini tidak terjadi pada pasien dengan intoleransi gluten.

Fakta menarik: Gluten, atau gluten, adalah zat yang lengket dalam bentuk material dan fisiknya, bahkan digunakan untuk membuat perekat, dan sulit dicerna. Konsistensinya menyebabkannya terakumulasi dan menempel di usus kecil ketika makanan yang mengandung gluten dikonsumsi secara berlebihan (bahkan pada orang yang sehat).

Gluten adalah bagian tradisional dari makanan Eropa. Anda akan menemukannya di setiap supermarket, setiap restoran, dan setiap dapur. Penggunaannya dalam industri makanan sudah mendarah daging sehingga tidak dapat dihindari.

Makanan apa saja yang mengandung gluten?

Jumlah gluten tertinggi ditemukan pada tanaman keluarga rumput-rumputan (lat. Poaceae). Secara umum, gluten dikenal sebagai komponen dari sebagian besar makanan bertepung.

Makanan apa saja yang harus dihindari?

• Produk gandum
• produk jelai
• produk gandum hitam
• produk yang dieja
• produk kamut
• tepung putih / dieja
• gandum
• gandum hitam
• sereal dan serpihan gandum
• teff
• beras (putih)
• menir
• batang protein
• pasta
• kentang / keripik
• pati dapur yang dimodifikasi - dekstrin
• biskuit dan permen yang terbuat dari tepung gluten
• kedelai dan saus serta perasa lainnya
• beberapa sup sachet
• beberapa bumbu
• daging dan stik kepiting imitasi

Penting untuk diingat bahwa gluten digunakan sebagai bahan tambahan hampir di semua tempat, dan merupakan bahan penting dalam produksi makanan dan digunakan sebagai pengental. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien celiac untuk mengunjungi toko-toko yang mengkhususkan diri pada makanan dan suplemen khusus atau mempelajari label dengan cermat pada setiap pembelian.

Apa yang dimaksud dengan bebas gluten?

Terlepas dari kenyataan bahwa industri makanan penuh dengan gluten, produk bebas gluten semakin banyak masuk ke toko-toko kami. Pada kemasan makanan ini, Anda akan menemukan label dengan informasi bebas gluten.

Saat ini, bahkan ada toko yang didedikasikan khusus untuk makanan bagi pasien dengan berbagai penyakit atau pantangan makanan. Biasanya, ini adalah toko organik di mana Anda dapat menemukan makanan untuk penderita diabetes dan pasien celiac.

Fakta menarik: Meskipun labelnya menyatakan bahwa produk tersebut bebas gluten, Anda juga akan menemukan sejumlah kecil gluten di dalam produk ini, tetapi jumlah ini tidak boleh melebihi standar yang disarankan, yaitu 20 ppm.

Apa yang terjadi di usus kecil ketika bertemu dengan gluten?

Usus halus merupakan bagian dari sistem pencernaan yang secara langsung bertanggung jawab atas penyerapan zat dan nutrisi tertentu ke dalam tubuh. Tanpa sistem pencernaan dan fungsinya, kita tidak akan bisa hidup seperti halnya tanpa jantung.

Anatomi dan fisiologi usus halus

Usus halus (bahasa Latin: intestinum tenue) adalah organ berbentuk tabung, secara anatomis membengkok ke dalam vili dan terletak di dalam rongga perut, dengan panjang rata-rata 3 m hingga 5 m. Terdiri dari tiga bagian yang saling berhubungan (duodenum, jejunum, ileum).

Dinding usus halus, berbeda dengan kompartemen lain dari sistem pencernaan, memiliki perbedaan tertentu. Bagian dalam usus halus secara fisiologis diadaptasi untuk pemecahan dan penyerapan hampir semua zat isi perut - chyme. Ini berarti bahwa ada lebih banyak ganggang lendir dengan vili daripada di kompartemen usus lainnya.

Di kompartemen pertama usus halus inilah terjadi pemecahan utama semua nutrisi dari makanan melalui enzim pencernaan. Di kompartemen kedua dan ketiga, nutrisi ini diserap, seperti yang ditunjukkan oleh pemendekan vili usus. Pergerakan mereka juga merupakan faktor penting.

Apa yang terjadi di usus kecil pada pasien dengan penyakit celiac?

Pada penyakit celiac, kecenderungan genetik diperkirakan mengakibatkan cacat pada metabolisme peptidase usus, yang bertanggung jawab atas pemecahan dan degradasi gluten. Penderita celiac menderita perkembangan toksisitas, di mana molekul gluten bertanggung jawab secara langsung, dan akumulasinya di usus kecil.

Di usus kecil, gluten tidak hanya menumpuk dan menempel, tetapi juga merusak mukosanya (terutama enterosit). Ini bertindak sebagai alergen (zat yang tidak diinginkan dalam tubuh) untuk organisme dan tubuh melakukan perlawanan. Mekanisme autoimun dipicu, menghasilkan aktivasi respons kekebalan tubuh. Antibodi mulai terbentuk, mirip dengan alergi lainnya.

Menariknya, pada pasien dengan penyakit celiac, intoleransi laktosa juga terdeteksi. Atau, kemungkinan besar penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada lapisan usus kecil. Antibodi terhadap protein yang terkandung dalam susu sapi mulai terbentuk.

Bagaimana penyakit celiac bermanifestasi?

Sekitar 10% pasien dengan penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Gangguan dan penipisan vili di usus kecil tidak menyebabkan masalah dalam kehidupan sehari-hari atau mereka tidak menyadarinya karena kurangnya informasi.

Manifestasi gejala penyakit celiac biasanya tetap berada di tingkat saluran pencernaan. Namun, beberapa manifestasi penyakit ini mungkin tidak langsung memberi kesan bahwa itu adalah intoleransi laktosa.

Tabel dengan gejala penyakit celiac:

Bagaimana saya tahu jika anak saya menderita penyakit celiac?

Terkadang penyakit ini tidak terdeteksi hingga dewasa. Namun, ibu yang jeli dapat mengetahui bahwa ada sesuatu yang salah dengan bayi mereka jauh lebih awal. Pada bayi baru lahir dan bayi, mendeteksi penyakit celiac berdasarkan gejala tidak mungkin dilakukan. Mereka diberi ASI atau susu formula yang tidak mengandung gluten.

Sudah pada masa bayi, ketika pola makan bayi berubah, dimungkinkan untuk mengamati masalah. Secara bertahap, tepung dan produk lain ditambahkan ke dalam makanan bayi. Ini mengandung gluten. Ini tidak membutuhkan waktu lama untuk memanifestasikan dirinya dan menunjukkan dirinya secara eksternal dengan cara yang mirip dengan orang dewasa.

Bagaimana penyakit celiac didiagnosis? Apakah kita tahu pengobatannya?

Penyakit celiac dicurigai ketika pasien mengalami masalah usus yang tidak dapat dijelaskan. Gejala yang paling khas adalah sakit perut, perut buncit, berat badan yang rendah secara keseluruhan bahkan dalam kaitannya dengan asupan pasien, dan tinja yang biasanya encer, diare, dan berwarna kuning atau berbusa, serta muntah-muntah dan kekurangan zat besi dan asam folat dalam darah.

Kadang-kadang penyakit ini ditemukan secara tidak sengaja jika dilakukan rontgen abdomen untuk alasan apa pun. Pada gambar, vili usus melebar dan stasis (penumpukan) isi usus di dalam usus terlihat. Gambaran keseluruhannya menyerupai "butiran salju".

Pilar-pilar dasar dari diagnosis akhir

Tes toleransi xilosa digunakan untuk diagnosis definitif, yang dilakukan pada pasien dengan sindrom malabsorpsi dengan memberikan D-xilosa dan puasa dengan interval beberapa jam, diikuti dengan tes laboratorium darah dan urin. Tes positif akan menunjukkan penurunan ekskresi xilosa dalam urin.

Metode diagnostik yang paling penting adalah biopsi mukosa usus halus, yang biasanya menunjukkan mukosa usus yang halus (atrofi vili usus) dan pengurangan lapisan epitel usus.

Apakah ada pengobatan untuk penyakit celiac?

Pengobatan penyakit celiac adalah masa depan. Saat ini, meskipun sudah diupayakan, belum ada obat atau vaksinasi yang dikembangkan untuk menekan proses autoimun pada pasien penyakit celiac. Pengobatan saat ini hanya terdiri dari diet dan pembatasan produk yang mengandung gluten.

Dengan mengikuti pembatasan ini, semua gejala yang terkait dengan penyakit ini dapat ditekan dan dihilangkan. Oleh karena itu, diet juga merupakan satu-satunya "pengobatan" yang tersedia untuk penyakit celiac.

Menarik: Sebelum era diet bebas gluten dan makanan bebas gluten, angka kematian untuk penyakit ini adalah 10 hingga 30%. Setelah diperkenalkannya diet khusus di pasaran, angka kematiannya kurang dari 1%.

Penyakit celiac dan kehamilan

Karena adanya laporan aborsi spontan pada pasien hamil dengan penyakit celiac, disarankan agar kehamilan direncanakan, dan tidak boleh direncanakan pada fase akut, tetapi saat penyakit dan gejalanya sudah remisi (membaik).

Pasien harus menjalani pemeriksaan ginekologi secara teratur yang bertujuan untuk perkembangan janin yang benar. Seharusnya tidak ada masalah dengan kepatuhan terhadap pantangan makanan. Lebih buruk lagi bagi ibu yang tidak mengetahui bahwa mereka menderita penyakit celiac, karena mereka mengalami perkembangan janin yang tertunda.

Ibu dengan penyakit celiac dapat mengalami anemia (kurang darah) selama kehamilan. Tes darah secara teratur dan pengambilan darah ketika ada kelelahan dan rasa kantuk yang tidak semestinya harus dilakukan secara rutin.

Kabar baiknya, komplikasi yang dijelaskan di atas jarang terjadi. Kehamilan biasanya berjalan tanpa masalah. Namun, bukan berarti Anda dapat meremehkan kondisi ini.

Pembatasan diet apa yang berlaku untuk pasien dengan penyakit celiac?

Dasar dari penyakit ini adalah intoleransi gluten dan pada saat yang sama, dalam banyak kasus, intoleransi laktosa. Oleh karena itu, pola makan pasien dengan penyakit celiac harus ditujukan untuk menghindari makanan yang mengandung zat-zat ini. Pasien harus sangat berhati-hati pada fase akut penyakit ini.

Diet bebas gluten - dasarnya adalah penghilangan tepung

Sereal, yang digunakan untuk membuat tepung, mengandung paling banyak gluten. Tepung harus benar-benar dikeluarkan dari makanan pasien. Semua makanan yang mengandung sedikit pun sereal juga harus dikeluarkan.

Sebagian besar produk menyatakan bahwa mereka mungkin mengandung jejak sereal. Ini juga memiliki efek negatif dan menyebabkan masalah, meskipun jumlahnya minimal.

Makanan apa yang cocok?

Tepung bebas gluten, yang dapat dibeli di toko-toko khusus, serta beras, jagung, atau tepung kedelai, adalah pengganti yang baik. Saat ini, produk siap pakai yang terbuat dari tepung yang sesuai juga tersedia, termasuk pasta, roti, kue, biskuit, dan berbagai manisan yang bebas gluten.

Selain makanan bebas gluten, buah, sayuran, kentang, daging, ikan, jagung, nasi (bukan putih) juga cocok. Pasokan protein yang cukup (keju cottage, keju, yoghurt, susu - bebas laktosa) penting.

Bagaimana cara melanjutkan diet pada fase akut penyakit ini?

Pada fase akut penyakit celiac, diet dengan pemuatan bertahap pada saluran pencernaan, terutama usus kecil, sesuai. Tentu saja, penghindaran total terhadap sejumlah kecil gluten diperlukan.

1. Selama 3 hingga 5 hari pertama (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya) dianjurkan untuk melakukan diet. Hanya makanan buah (parut, campuran) yang boleh dimakan.
2. Pada hari ketiga atau kelima, komponen protein (keju cottage, daging tanpa lemak) ditambahkan secara bertahap.
3. Jika tidak ada kesulitan yang terjadi pada hari kelima atau keenam, gula dan lemak (yang berasal dari nabati) ditambahkan.

Beberapa resep lezat tanpa menambahkan gluten

Kami telah menulis tentang pantangan untuk pasien celiac sejak awal, tetapi bahkan diet bebas gluten pun bisa enak. Hanya dibutuhkan pengetahuan yang tepat tentang apa yang bisa Anda makan, kehati-hatian saat berbelanja makanan, dan sikap positif terhadap memasak.

Sarapan - awal yang tepat untuk memulai setiap hari

1. Kue-kue bebas gluten - Bahkan penderita celiac pun dapat menikmati sarapan yang benar-benar klasik, seperti kue-kue dengan berbagai topping (tuna, sayuran, ham, keju, yoghurt, telur, selai brie, selai alpukat).
2. Omelet - Omelet dapat dibuat dengan telur biasa, sayuran secukupnya dan digoreng dengan minyak zaitun.
3. Panekuk zucchini - Parut zucchini, peras kelebihan airnya, tambahkan 2 sendok makan minyak zaitun, kentalkan dengan sedikit tepung bebas gluten, tambahkan garam dan bumbui dengan bumbu pilihan Anda.
4. Bubur buah, semolina - Campur semolina dengan air hingga mendidih (susu bebas laktosa), bumbui dengan berbagai buah (stroberi, raspberry, beri, kacang-kacangan).
5. Goreng apel-kayu manis - Tuangkan air ke atas satu cangkir soba dan diamkan di lemari es hingga pagi hari. Di pagi hari, saring sisa air, tambahkan telur, parutan apel dengan kayu manis, sedikit susu bebas laktosa, pemanis dengan stevia, dan goreng dalam wajan. Bumbui dengan buah pilihan Anda.

Apakah Anda pencinta sup?

1. Kaldu Ayam atau Daging Sapi Klasik - Dalam panci besar, rebus campuran sup ayam atau iga sapi selama sekitar satu setengah jam. Bersihkan. Tambahkan wortel potong dadu atau cincin, peterseli, kohlrabi, seledri, bawang bombay, kubis Brussel atau kembang kol atau brokoli (sesuai selera). Tambahkan garam, lada, sayuran, dan peterseli cincang halus. Masak hingga sayuran lunak. Terakhir, tambahkan kentang potong dadu atau mie bebas gluten).
2. Sup jamur - Masak jamur dalam air mendidih sesuai selera Anda. Tiriskan airnya, tambahkan air bersih dan masak lagi. Tambahkan wortel parut, peterseli cincang halus, garam dan merica ke dalam jamur. Rebus lagi sebentar dan tambahkan roux tepung bebas gluten. Tambahkan parutan bawang putih parut dan masak. Anda juga dapat menambahkan remah yang dibuat dari tepung bebas gluten, garam, dan telur ke dalam sup.
3. domácí zelňačka v bezlepkovém bochníku – Nejprve si připravíme těsto na bochník. Do trochy vlažného mléka přidáme rozdrobený kvásek a necháme přikrytý vykynout na teplém místě asi 2 hodiny. Do misky dáme bezlepkovou mouku, špetku soli, cukru a kmín. Zamícháme a přidáváme směs s kváskem a vlažnou vodu, dokud nám nevznikne tužší těsto. To necháme ještě asi hodinku kynout. Vytvarujeme bochník a vložíme na 40 minut do rozehřáté trouby. Pečeme na 180°. Pro křupavější kůrku potíráme povrch chleba vodou během doby pečení. Nadrobno nakrájíme cibuli a smažíme dozlatova v hrnci. Přidáme kousky slaninky (kdo chce). Nakrájíme si na kostičky vepřové nebo hovězí maso a přidáme do hrnce, trochu osmahneme, zalijeme vodou a vaříme, dokud maso nezměkne. Pravidelně podléváme vodou, pokud se vypaří. Přidáme zelí a zalijeme vodou. Dochutíme bobkovým listem, solí a pepřem. Pro chuť a barvu je vhodná mletá červená paprika. Polévku vař
4. Sup kembang kol - Masukkan satu kubus kecil mentega ke dalam panci dan tambahkan bawang bombay yang sudah dicincang halus. Tumis. Tuangkan sedikit kaldu daging, yang sebelumnya sudah Anda siapkan di panci lain, atau air. Tambahkan timi atau rempah-rempah secukupnya dan kembang kol yang sudah dicincang halus. Didihkan lalu blender sayuran. Tambahkan krim masak sambil didihkan. Bumbui dengan garam dan sedikit merica.
5. Sup tomat - Masukkan sedikit minyak ke dalam panci dan tambahkan bawang bombay cincang halus. Goreng hingga seperti kaca. Buang kulit tomat segar dan potong menjadi marigold atau potongan-potongan kecil. Tambahkan ke dalam panci bersama siung bawang putih yang sudah dihaluskan, tuangkan sedikit air. Bumbui dengan garam, lada, dan oregano. Masak campuran tersebut hingga tomat matang. Terakhir, haluskan sup dan sajikan dengan parutan keju.

Fakta menarik: Menurut penelitian terbaru, penghuni pertama tidak menimbulkan masalah bagi penderita penyakit celiac, bahkan membantu menyembuhkan lapisan usus di awal penyakit. Namun, tidak disarankan jika, terlepas dari hal-hal di atas, Anda mengalami masalah usus setelah makan penghuni pertama.

Makan siang terbaik!

1. Salmon Panggang dengan Sayuran - Bersihkan salmon, buang kulitnya, garam, merica (bumbu tanpa tambahan gluten), tambahkan bumbu secukupnya, sedikit mentega dan panggang dalam oven yang sudah dipanaskan. Sebagai lauk, Anda bisa menggunakan sayuran panggang atau kukus.
2. Steak ayam alami dan kentang panggang - Bersihkan ayam, empuk, garam dan merica (bumbu tanpa tambahan gluten). Panggang dalam wajan atau di atas panggangan. Bersihkan kentang, potong kecil-kecil dan panggang dengan minyak zaitun hingga berwarna cokelat keemasan. Kentang bisa dibumbui dengan sedikit garam.
3. Bryndza gnocchi - Bersihkan kentang dan parut halus. Tambahkan satu butir telur dan bumbui dengan garam. Aduk. Tambahkan tepung bebas gluten secara bertahap ke dalam adonan dan terus aduk hingga menjadi adonan yang lebih kental. Rebus air dan garam di atas kompor, Anda dapat menambahkan sedikit minyak. Dorong adonan gnocchi yang telah disiapkan sebelumnya melalui saringan ke dalam air mendidih. Masak hingga gnocchi mengapung ke permukaan (sekitar 10 menit). Saring, bilas dengan air dingin agar tidak lengket. Sajikan dengan bryndza atau krim asam. Untuk cita rasa klasik, gunakan daging asap yang sudah dicokelatkan.
4. Pancake bebas gluten - Tambahkan satu telur, tepung bebas gluten, baking powder, sedikit garam dan satu sendok makan gula ke dalam susu (sebaiknya yang bebas laktosa). Aduk campuran secara menyeluruh dengan pengocok atau blender. Olesi wajan dengan sedikit minyak zaitun dan tambahkan jumlah campuran yang diperlukan. Oleskan di sekeliling wajan dan goreng di kedua sisinya. Olesi panekuk yang sudah jadi dengan selai bebas gluten. Anda juga bisa menambahkan buah.
5. Naksir bebas gluten - Siapkan adonan dengan tepung bebas gluten, telur, hera, keju cottage. Tambahkan dua sendok makan krim asam, soda kue. Anda bisa membumbui dengan satu atau dua sendok makan rum. Aduk adonan dengan baik dan diamkan selama satu jam. Ratakan adonan di atas papan yang sudah ditaburi tepung bebas gluten dengan ketebalan 2 mm. Potong adonan menjadi berlian kecil dengan pisau, buat dua potongan lebih kecil di bagian tengah berlian. Panggang naksir dengan minyak atau lemak babi hingga berwarna cokelat. Setelah dipanggang, taburi permukaannya dengan stevia.

Makan malam yang lezat

1. babiččiny škubánky se strouhankou – Ve větším hrnci uvaříme brambory. Zbavíme je slupky a nastrouháme. Přidáme bezlepkovou krupici, jedno vajíčko, půlku másla a dochutíme špetkou soli. Směs smícháme a vypracujeme z ní těsto. Na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou vytvarujeme z těsta škubánky. Hotové škubánky hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme přes sítko. Na drobenku použijeme bezlepkovou strouhanku, kterou osmahneme na pánvi. Přidáme moučkový cukr nebo stévii a zamícháme. Škubánky obalíme v drobence a můžeme je pokapat troškou rozpuštěného másla.
2. bezlepkové špagety s rajčatovou omáčkou (italský způsob) - Na pánvi s olivovým olejem si osmahneme tři až čtyři rozmačkané stroužky česneku. Přidáme nadrobno nakrájená rajčata bez slupky, chvilku osmahneme a podlijeme troškou vody. Vaříme doměkka, dokud nebudou rajčata poddajná. Můžeme je rozmixovat tyčovým mixérem. Do horkých rajčat přidáváme nastrouhaný sýr, který se musí úplně roztát. Směs osolíme, přidáme špetku pepře a vypeckované, na kroužky nakrájené olivy. Povaříme, přidáme oregano a bazalku. Ve vedlejším hrnci si připravíme bezlepkové špagety. Hotové špagety podáváme s omáčkou a nastrouhaným sýrem.
3. Lokše isi hati bebek - Rebus kentang, kupas dan parut. Tambahkan tepung bebas gluten ke dalam adonan kentang agar adonan tidak lengket dan tidak terlalu penuh dengan tepung. Bagi adonan kentang yang sudah jadi menjadi roti kecil. Ratakan masing-masing roti dan goreng dalam wajan. Di wajan lain, goreng bawang bombay dengan minyak, masukkan hati bebek yang sudah dibersihkan dan masak perlahan hingga lembut. Terakhir, merica dan garam. Oleskan hati di satu sisi lokše dan gulung lokše, lalu sajikan.
4. brynzové pirohy – Brambory uvaříme v hrnci, zbavíme je slupky a rozmixujeme. Přidáme špetku soli a bezlepkovou mouku, dokud nevytvoříme těsto. Hotové těsto rozválíme na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou. Z těsta vykrojíme sklenicí malé kroužky. Do středu kroužků dáme posolenou a dochucenou brynzu dle vlastního uvážení a překlopením půlky těsta na druhou stranu vytvoříme měsíčky. Konce popřitlačujeme vidličkou. Hotové pirohy hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme. Podáváme se zakysanou smetanou a osmaženou slaninkou nebo osmaženými kroužky cibule.
5. Panini - Ambil dua potong roti bebas gluten dan olesi bagian dalam roti dengan minyak zaitun. Olesi bagian dalam roti dengan pesto tomat. Tambahkan ham, keju sandwich, keju mozzarella, sayuran (mentimun, zaitun, kemangi). Anda bisa menambahkan bahan pilihan Anda. Campurkan sandwich dan panggang di oven atau oven pemanggang roti.