Bagaimana cara mendeteksi kanker prostat sedini mungkin dan apa saja pilihan pengobatannya?

Kanker prostat adalah penyakit yang berbahaya, namun memiliki prognosis yang baik jika tumor dilokalisasi dan didiagnosis secara dini. Prognosisnya memburuk secara proporsional dengan pertumbuhan tumor dan perkembangan penyakit.

Kerugiannya adalah tumor ini dapat tidak menunjukkan gejala atau tidak spesifik untuk waktu yang lama dan kemudian tumbuh dengan sangat cepat.

Kapan Anda harus meningkatkan perhatian dan mencari nasihat medis, baca terus.

Bila didiagnosis secara dini, penyakit ini dapat diobati dengan baik.
Namun, bila terlambat didiagnosis, penyakit ini dapat menyebabkan kematian pasien.
Memperhatikan gejala awal dan mencari pertolongan dini merupakan hal yang penting.
Hanya dengan demikian, pengobatan dapat berhasil.

Apa itu kanker prostat?

Kanker prostat (kulup) adalah penyakit ganas. Karena merupakan organ saluran reproduksi pria, maka kanker ini hanya menyerang pria.

Kanker prostat merupakan salah satu dari tiga penyakit paling umum pada organ kelenjar ini secara umum. Dua penyakit lainnya yang sangat umum adalah proses inflamasi dan hiperplasia prostat jinak, yang juga dikenal sebagai BPH.

Pada penyakit prostat ganas, terjadi pembelahan sel yang tidak normal pada prostat yang tidak diperlukan, sehingga tidak memiliki fungsi dan tidak mengalami apoptosis - kematian sel secara alami.

Angka kematian akibat kanker prostat menurun secara proporsional dengan kesadaran pasien akan penyakit ini, diagnosis dini dan kerja sama pasien selama pengobatan.

Pria berusia di atas 50 tahun harus lebih waspada.

Mengapa demikian, Anda bertanya?

Kondisi anatomis dan fisiologis

Kelenjar prostat adalah bagian dari sistem reproduksi pria - lebih khusus lagi saluran kelamin.

Letaknya di otot-otot dasar panggul, di belakang tepi bawah simfisis pubis, di bawah kandung kemih (di bawah pangkalnya). Dapat dikatakan mengelilingi bagian awal uretra pria, yang melewati bagian tengahnya.

Ini adalah organ kaku yang bentuk dan ukurannya menyerupai kastanye.

Bentuknya lonjong dengan ukuran 4,5 cm x 2 cm x 3 cm.

Sebagian terdiri dari otot, atau sel otot polos, dan sel jaringan ikat yang mengelilingi kelenjarnya. Permukaan prostat terdiri dari selubung jaringan ikat, yang masuk ke dalam kelenjar prostat di beberapa tempat dan membaginya menjadi beberapa lobus.

Secara anatomis, ia memiliki dua bagian dan tiga lobus.

Dasar prastatae atau juga dasar kelenjar prostat mengarah ke atas ke arah kandung kemih.

Puncak prostat terletak ke arah panggul. Lobus tengah (lobus medius) terletak di tengah dan mengelilingi uretra yang melewati prostat. Lobus kanan dan kiri (lobus dexter et sinister) terletak di samping.

Fungsi kelenjar prostat adalah untuk menghasilkan sekresi tipis sekresi berwarna susu yang keruh. Kandungan ini, bersama dengan spermatozoa dan sekresi lendir yang terbentuk di epididimis, dibuang ke dalam uretra.

Sekresi ini bersama dengan sperma membentuk ejakulasi.

Faktor-faktor dalam perkembangan kanker prostat

Usia - seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kanker prostat terjadi pada pria paruh baya.

Sebelum usia 50 tahun, hanya sekitar 1% kasus yang telah dilaporkan. Batas usia ketika mulai terjadi adalah 50 tahun. Namun, sebagian besar pasien masih berusia di atas 60 tahun.

Prasyarat dasar untuk timbulnya penyakit ini adalah bertambahnya usia, yang mengakibatkan paparan prostat yang berkepanjangan terhadap hormon testosteron. Oleh karena itu, penyakit ini tidak muncul pada masa kanak-kanak, atau pada pasien yang telah menjalani pengangkatan testis karena suatu alasan.

Faktor genetik - seperti kebanyakan kanker, kanker prostat dianggap memiliki kecenderungan genetik. Memiliki penyakit ini dalam keluarga meningkatkan risiko penyakit ini pada keturunannya hingga tiga kali lipat.

Namun, faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dalam keluarga tidak dikecualikan.

Pengaruh kimia dan fisik - karsinogen yang dikonfirmasi terlibat dalam perkembangan kanker itu sendiri dan kanker prostat tidak dapat dihindari.

Ini termasuk asap rokok, merokok tembakau, alkohol, hidrokarbon aromatik, radiasi UV dan jenis radiasi pengion dan radiasi lainnya.

Selain yang disebutkan di atas, sejumlah besar karsinogen yang telah dikonfirmasi dan dicurigai termasuk dalam kelompok ini.

Gejala kanker prostat

Kanker prostat mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun pada tahap awal.

Jika pemeriksaan pencegahan tidak ada dalam daftar tanggung jawab Anda, bisa jadi kunjungan Anda berikutnya ke dokter akan berada pada tahap akhir (atau terminal) karena paksaan.

Nyeri

Nyeri merupakan ciri khas diagnosis kanker. Nyeri terjadi pada lokasi yang terkena kanker atau pada organ-organ di sekitarnya akibat pertumbuhan tumor yang berlebihan atau pada organ-organ dan bagian tubuh yang jauh akibat metastasis.

Nyeri ketika tumor terletak di prostat biasanya bersifat intra-abdomen. Pasien merasakan tekanan atau nyeri di daerah panggul, di perut bagian bawah, kadang-kadang ketika buang air kecil. Secara tidak spesifik, nyeri pada tulang belakang sakral dapat terjadi, yang sering disalahartikan sebagai dorsalgia (nyeri punggung neurologis).

Kesulitan buang air kecil

Pertumbuhan tumor menyebabkan gejala non-spesifik yang berkaitan dengan lokasinya pada otot dasar panggul di dekat saluran kemih di bawah kandung kemih bagian bawah.

Oleh karena itu, tanda peringatan pertama adalah kesulitan buang air kecil.

• Sering buang air kecil yang mendesak (polakisuria) dengan kebocoran sebagian atau bahkan seluruh urin (inkontinensia) adalah tipikal. Hal yang sama juga terjadi pada malam hari (nokturia), saat pasien sering terbangun karena ingin buang air kecil.
• Aliran urin lemah, kadang-kadang perlu beberapa saat untuk memulai urin - yang disebut buang air kecil tertunda.
• Dengan pertumbuhan dan tekanan tumor yang semakin besar, buang air kecil menjadi sulit. Karena alasan ini, sering terjadi nyeri saat buang air kecil (disuria).
• Kadang-kadang disertai dengan adanya darah dalam air kemih, yang dapat dilihat dengan mata telanjang.
• Ketika tumor sudah sangat besar, ia menekan uretra sehingga pasien mengalami kesulitan buang air kecil. Ia merasa ingin buang air kecil, tetapi hanya mengeluarkan sedikit air seni (oliguria) atau akhirnya tidak mengeluarkan air seni sama sekali (anuria).
• Penumpukan urin menyebabkan retensi urin sehingga perlu kateter permanen yang dimasukkan melalui uretra dan masuk ke dalam kandung kemih (tabung drainase urin dengan kantung penampung).

Kesulitan seksual

Selama hubungan seksual, otot-otot tuba falopi berkontraksi secara berirama dan sperma dikeluarkan dari epididimis. Otot-otot polos vesikula seminalis dan prostat juga berkontraksi.

Jika prostat dipengaruhi oleh proses kanker, kita mungkin mengalami kesulitan ereksi dan perubahan pada ejakulasi itu sendiri.

• Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan penis untuk membengkak atau ereksi (mengisi corpora lutea dengan darah) selama hubungan seksual dan kemudian membesar dan memanjang, atau mempertahankan keadaan ini. Dalam hal ini, lupakan produk peningkat ereksi.
• Jika tidak ada masalah dengan ereksi, organ seks akan membengkak dan ejakulasi akan terjadi. Ejakulasi biasanya secara fisiologis terdiri dari sperma dan sekresi seperti lendir dari epididimis. Dalam kasus proses patologis - dan hal yang sama juga berlaku untuk kanker prostat - darah biasanya ada di dalam ejakulasi. Hal ini disebut hemospermia.

Ketidaknyamanan umum

Gejala umum meliputi gejala yang khas dan umum terjadi pada sebagian besar kanker. Pasien mengalami peningkatan kelelahan, kelemahan umum, rasa tidak enak badan, pusing.

Performa fisik menurun dibandingkan dengan kondisi sebelumnya. Gejala-gejala ini berada di latar depan.

Pasien kanker prostat mengalami anemia (kurang darah), yang hanya memperburuk kelemahan tubuh. Pada stadium lanjut, atau ketika tumor telah bermetastasis, pasien tidak dapat menjaga keseimbangan karena kelemahan pada tungkai bawah yang menjadi lemah.

Stadium akhir bahkan membuat pasien terbaring di tempat tidur, tidak dapat bergerak.

Kadang-kadang terjadi demam, melemahnya sistem kekebalan tubuh secara umum dengan perkembangan infeksi sekunder yang membuat pengobatan yang memadai menjadi tidak mungkin.

Keringat malam muncul - baik dalam kombinasi dengan atau tanpa demam.

Pasien mengalami penurunan berat badan secara bertahap, yang mengarah ke kondisi yang disebut cachexia - malnutrisi, di mana berat badan orang tersebut sangat rendah, hampir tidak ada cadangan lemak di dalam tubuh dan tulang-tulangnya seolah-olah tertutup oleh kulit.

Kapan kita harus meningkatkan perhatian kita?

Karena prevalensi pada jenis kelamin pria dan risiko tinggi untuk mengembangkannya pada usia di atas 50 tahun, setiap pria harus menjalani pemeriksaan urologi prostat setelah usia ini. Selanjutnya, pemeriksaan ini harus dilakukan secara teratur setidaknya setahun sekali.

Anda mungkin belum tahu:
Pria yang didiagnosis dengan hiperplasia prostat memiliki risiko terkena kanker yang sama dengan pria sehat.
BHP belum dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih tinggi.

Insiden yang lebih tinggi dari penyakit ini pada orang Afrika-Amerika tercatat.

Mungkin karena standar hidup yang lebih rendah di negara-negara ini, angka kematian lebih tinggi dan diagnosis cenderung dibuat relatif terlambat, yang membuat pilihan pengobatan menjadi lebih sulit dan secara signifikan memperburuk prognosis.

Kapan perhatian yang lebih besar harus diberikan?

• Riwayat keluarga - Jika ada anggota keluarga sedarah dalam keluarga Anda yang pernah menderita kanker prostat atau jenis kanker lainnya, risiko terkena kanker ini dapat meningkat dua atau tiga kali lipat.
• Nyeri - Jenis nyeri yang paling umum adalah nyeri perut dan perut bagian bawah. Nyeri dasar panggul - Nyeri non-spesifik, nyeri perut atau nyeri punggung bawah, yang sering secara tidak tepat dikaitkan dengan neuralgia (nyeri yang bersifat neurologis) juga dapat terjadi.
• Masalah kemih - Ini adalah salah satu indikator paling umum untuk kanker prostat. Tentu saja, masalah ini juga muncul pada banyak penyakit lain pada saluran kemih, prostat, atau infeksi. Masalah kemih bervariasi mulai dari desakan hingga kebocoran saluran kemih, sering buang air kecil, buang air kecil yang lemah, aliran urin yang lemah hingga anuria (ketidakmampuan buang air kecil) dengan retensi urin (tertahannya urin di dalam kandung kemih). Pada stadium lanjut, buang air kecil terasa menyakitkan.
• Masalah seksual - Kadang-kadang terjadi masalah ereksi hingga disfungsi ereksi. Darah mungkin ada dalam ejakulasi.
• Gangguan lain - Kanker muncul dengan ketidaknyamanan lokal tergantung pada lokasi asal, tetapi juga dengan ketidaknyamanan umum yang tidak spesifik. Mereka cenderung muncul pada lebih dari satu penyakit. Ini termasuk kelelahan, rasa tidak enak badan, rasa kantuk yang berlebihan, kelemahan otot, apatis, penurunan kinerja fisik, kurang nafsu makan, mual, muntah, keringat berlebih, pucat, penurunan berat badan, dan kemudian cachexia, penurunan sistem kekebalan tubuh, infeksi yang sering terjadi, demam, anemia, dan lain-lain.

Pilihan pengobatan

Pengobatan bervariasi tergantung pada stadium proses kanker pada saat diagnosis, karakteristik histologis jaringan tumor, kondisi umum pasien saat ini, usia, harapan hidup, dan penyakit terkait yang diderita pasien sebelum diagnosis kanker prostat (diabetes, penyakit kardiovaskular, penyakit pernapasan, gagal ginjal akut atau kronis, penyakit darah, dan lain-lain).

Semua faktor dan penyakit ini dapat berdampak negatif terhadap perkembangan pengobatan selanjutnya. Sebelum memulai terapi yang sebenarnya, pasien harus diperiksa secara menyeluruh oleh dokter terkait dengan faktor-faktor yang disebutkan di atas. Ada beberapa pilihan terapi kanker prostat yang dapat dikombinasikan satu sama lain.

Perawatan bedah

Yang dimaksud dengan pengobatan bedah adalah pengangkatan tumor melalui pembedahan (operasi). Terkadang, pengangkatan tumor harus dilakukan untuk mengangkat seluruh organ yang terkena kanker.

Jika tumor telah menyebar ke organ yang berdekatan, reseksi parsial organ yang berdekatan juga diperlukan. Kadang-kadang pengebirian juga direkomendasikan untuk meningkatkan prognosis pasien secara keseluruhan.

• Pengangkatan prostat melalui pembedahan disebut prostatektomi. Pada beberapa kasus, jika tumor ditemukan pada tahap awal dan ukurannya lebih kecil, maka akan dilakukan prostatektomi subtotal, yaitu pengangkatan sebagian prostat beserta kankernya, dan hanya direkomendasikan pada kasus tumor prostat yang berbatas tegas, dengan batas dan pinggiran yang terlihat jelas.
• Jika penyakit ini ditemukan pada stadium lanjut atau batas-batasnya tidak terlihat jelas, maka diindikasikan untuk melakukan prostatektomi total - pengangkatan seluruh prostat dengan pembedahan total. Prostat diangkat secara keseluruhan, termasuk kapsul dan vesikula seminalis. Pada beberapa kasus yang lebih parah, pengangkatan kelenjar getah bening dari panggul juga diperlukan.
• Dalam kasus pengangkatan total prostat, diperlukan penyambungan kandung kemih ke uretra, yang terputus setelah prostat diangkat karena melewati pusat prostat.

Terapi hormon

Inti dari terapi hormon adalah fakta yang telah lama diketahui bahwa androgen (testosteron pada pria) bertanggung jawab atas pertumbuhan sel normal dan kanker. Secara fisiologis, androgen bertanggung jawab atas perkembangan karakteristik seksual pria.

Jika produksi androgen terganggu, pertumbuhan sel kanker juga terhenti dan mulai mengalami apoptosis (kematian sel secara alami). Beberapa cara telah diketahui untuk mencegahnya. Berbagai pilihan terapi hormon dapat dikombinasikan.

• Sumber androgen adalah testis, sehingga pengangkatannya secara total melalui pembedahan dapat mencegah kerja androgen langsung dari sumbernya. Pengangkatan ini disebut orchiectomy (pengebirian) dan dilakukan melalui saluran inguinalis (pangkal paha). Karena testis merupakan tempat produksi sperma, maka prosedur ini menyebabkan kemandulan total (infertilitas) pada pasien.
• Pilihan lain adalah mengurangi efek (penghambatan) gonadotropin di kelenjar hipofisis (hipotalamus) dengan menggunakan hormon luteinizing (analog LHRH). Gonadotropin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis. Fungsinya untuk menginduksi dan menstimulasi aktivitas gonad. Kelenjar pituitari memiliki fungsi koordinasi dan mengontrol kelenjar endokrin, antara lain, secara langsung mempengaruhi pembentukan androgen di testis. Oleh karena itu, secara logis, penghambatan hormon gonadotropin juga menyebabkan penghambatan androgen. Kita berbicara tentang apa yang disebut pengebirian medis.
• Salah satu pilihannya adalah memblokir reseptor androgen secara langsung di testis. Untuk ini, kami menggunakan anti-androgen steroid atau bahkan non-steroid. Ini mengganggu produksi testosteron dengan secara langsung memblokir aksi androgen di reseptor. Dengan demikian, mereka secara langsung terlibat dalam kematian sel jaringan tumor.

Radioterapi

Radioterapi menggunakan radiasi pengion (istilah awam untuk penyinaran) untuk mengobati kanker prostat, dan digunakan untuk pasien pada stadium lanjut.

Sel-sel kanker prostat diketahui lebih sensitif terhadap efek radiasi pengion daripada sel-sel sehat di jaringan sekitarnya. Radioterapi juga digunakan pada pasien yang ingin menghindari pembedahan, dan juga digunakan dalam kombinasi dengan pilihan pengobatan kanker prostat lainnya.

• Radiasi dapat dihasilkan dari alat yang disebut akselerator linier. Titik masuk ke pasien adalah melalui kulit pasien. Terapi ini juga disebut terapi radiasi sinar eksternal (EXRT). Perawatan berlangsung sekitar dua bulan. Pasien disinari 5 kali seminggu. Periode waktu ini disebut pecahan. Kerugian dari metode ini adalah jaringan sehat juga disinari dan pasien menjadi lebih lemah secara keseluruhan. Radiasi pengion dan pengaruhnya terhadap sel sehat dan pasien secara umum memiliki efek negatif. Setelah radiasi, pasien cenderung lemah, tidak enak badan, dan kurang nafsu makan atau muntah.
• Radioterapi, di mana sumber radiasi pengion ditempatkan langsung ke dalam prostat di dekat sel tumor dan radiasi diberikan secara lokal dalam jarak dekat, disebut brachytherapy. Terapi ini dilakukan sambil dipantau dengan ultrasonografi. Keuntungan dari metode radiasi ini adalah dosis radiasi yang lebih tinggi dapat digunakan, yang pada akhirnya berarti terapi yang lebih invasif terhadap tumor dengan peluang lebih tinggi untuk menghentikan pembelahan sel tumor. Paparan radiasi yang tidak diinginkan ke jaringan sehat di sekitarnya juga berkurang.