Cara mengobati dan mencegah migrain + 9 tips alami untuk meredakan nyeri

Nyeri migrain mempengaruhi hingga 20% dari populasi secara teratur. Migrain adalah penyakit migrain paling umum ketiga di dunia.

Ini adalah masalah kronis, yang dimanifestasikan oleh serangan berulang sakit kepala yang intens, unilateral, biasanya berdenyut-denyut, biasanya disertai mual (muntah dan sakit perut), fotofobia (intoleransi terhadap cahaya) dan berbagai gejala neurologis, pencernaan dan vegetatif lainnya.

Wanita 3 kali lebih mungkin menderita migrain dibandingkan pria, proporsi yang semakin meningkat setelah usia 40 tahun.
Paradoksnya, anak laki-laki lebih sering mengalami migrain pada masa kanak-kanak.

Terlepas dari frekuensinya, migrain masih kurang terdiagnosis dan kurang ditangani.

Migrain tidak hanya ditandai dengan frekuensi serangan dan tingkat keparahannya, tetapi juga dengan dampak yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien.

Banyak penderita migrain mengalami serangan parah yang membuat mereka tidak dapat bekerja selama beberapa hari, bahkan bisa lebih dari 8 hari per bulan, dan hal ini berdampak pada bidang sosial ekonomi pasien dan masyarakat secara keseluruhan.

Migrain berada di tangan ahli saraf

Langkah pertama untuk mendiagnosis migrain dengan benar adalah pemeriksaan oleh dokter. Berdasarkan riwayat medis terperinci dan pemeriksaan tambahan, ahli saraf akan menentukan apakah migrain itu adalah migrain atau yang disebut sakit kepala sekunder.

Persiapkan diri Anda untuk pertanyaan-pertanyaan seperti:

• rutinitas harian Anda
• kebiasaan kerja Anda
• aktivitas fisik Anda
• efek stres pada kehidupan sehari-hari Anda
• apakah sakit kepala terjadi setelah makan makanan tertentu, misalnya
  • keju keras
  • anggur merah
  • buah jeruk
  • minuman berkafein

Dokter akan menanyakan obat apa yang Anda konsumsi, berapa jam atau hari rasa sakit berlangsung, apakah diperparah dengan pekerjaan fisik, berjalan menaiki tangga, mengubah posisi kepala, cahaya yang keras, suara bising, bau yang tidak sedap.

Yang tak kalah penting, kondisi Anda sebelum sakit kepala mulai adalah penting.

Berbagai manifestasi visual dapat muncul, seperti lampu yang berkedip, titik-titik yang berkedip di depan mata, garis-garis pelangi, dan lain-lain.

Kesemutan dan kesemutan di sekitar mulut dan anggota badan, kesulitan berbicara, seperti lidah kelu, mengantuk, sering menguap, mengunyah makanan terutama yang manis, depresi dan kegelisahan umum juga sering terjadi.

Gejala yang muncul 5 hingga 60 menit sebelum timbulnya rasa sakit yang sebenarnya disebut aura.
Hal ini terjadi pada sekitar seperlima pasien.

Aura = prekursor serangan migrain = sakit kepala yang didahului oleh beberapa masalah neurologis.

Karena ada terlalu banyak pertanyaan, yang terbaik adalah mencatat dengan cermat gejala-gejala yang muncul dan menuliskannya dalam buku harian migrain.

Seringkali orang tidak mengingat jumlah pasti serangan migrain per bulan, apakah mereka telah minum obat atau apakah rasa sakitnya telah sembuh secara spontan. Buku harian migrain dapat sangat memudahkan diagnosis migrain secara keseluruhan. Ini akan memudahkan pemberian pengobatan yang tepat atau indikasi pengobatan profilaksis atau pencegahan, yang akan mengurangi jumlah hari migrain per bulan.

Dasar dari pencegahan migrain adalah tindakan rejimen dan penghindaran faktor pemicu dan pemicu.

Setiap individu merespons secara berbeda. Oleh karena itu, faktor pemicu Anda mungkin berbeda dengan teman atau tetangga Anda.

Oleh karena itu, penting untuk membuat catatan harian yang terperinci. Anda akan menemukan bahwa migrain Anda akan memburuk jika, misalnya, Anda makan dua buah pisang sebagai camilan, makan sepiring keju keras untuk makan malam, atau minum terlalu banyak ristretto pada hari yang berat di tempat kerja.

Lihatlah pemicu umum serangan migrain berikut ini

Faktor pemicu yang paling umum meliputi:

• Kurang tidur
• Panas dan kelembapan yang berlebihan di lingkungan
• Jenis makanan tertentu, seperti:
  • Cokelat
  • keju keras (karena kandungan tyramine)
  • minuman beralkohol
  • buah jeruk
  • kacang-kacangan
  • Asupan kafein yang berlebihan, tetapi juga penghentian kafein secara tiba-tiba
• obat-obatan tertentu, misalnya:
  • alat kontrasepsi
  • penggunaan analgesik (obat penghilang rasa sakit) yang berlebihan
  • obat-obatan jalanan ringan
• rangsangan sensorik yang intens, seperti:
  • cahaya tajam yang menyilaukan
  • Cahaya yang berkedip, misalnya lampu di konser atau disko
  • terkait dengan kebisingan yang berlebihan
  • bau yang menyengat, seperti asap rokok
  • terpapar suhu dingin dalam waktu lama

Pengobatan migrain bukan hanya tentang pil

Farmakoterapi untuk migrain dibagi menjadi dua kelompok dasar.

1. Pengobatan serangan migrain akut (gagal)

Tujuannya adalah untuk menghentikan atau setidaknya meringankan rasa sakit dan gejala serangan secara keseluruhan.

Untuk serangan yang lebih ringan, pengobatan dapat dimulai dengan analgesik sederhana, misalnya parasetamol, analgesik antikonvulsan, kombinasi analgesik sederhana dan antiemetik untuk mengendalikan mual dan muntah.

Biasanya digunakan ibuprofen, diklofenak, nimesulid, naproxen atau indometasin.

Kerugiannya adalah efek samping gastrointestinalnya.

Yang paling efektif untuk pengobatan serangan migrain adalah triptan.

Efek triptan didasarkan pada aksinya pada sistem trigeminovaskular.

Beberapa jenis yang digunakan, seperti sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, rizatriptan dan lain-lain. Mereka berbeda dalam kecepatan onset aksi dan sedikit perbedaan dalam kejadian efek samping.

Triptan direkomendasikan untuk diminum sesegera mungkin setelah timbulnya migrain. Mereka memiliki efek yang lebih baik dan lebih cepat. Pasien sering terbaring di tempat tidur karena intensitas gejalanya. Triptan memungkinkan mereka untuk kembali ke tugas sehari-hari dan bekerja lebih cepat.

2. Pengobatan profilaksis (pencegahan)

Ini ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Serangan migrain terjadi lebih sering dari dua hingga tiga kali sebulan.
2. Serangan migrain sangat parah dan membatasi pasien dalam melakukan aktivitas normal sehari-hari.
3. Serangan berlangsung lebih dari 48 jam.
4. Kejadian komplikasi migrain (migrain hemiplegia, migrain basilar, atau infark migrain).
5. Kurangnya efek pengobatan akut jangka panjang.
6. Ketidakmampuan untuk memulai pengobatan akut atau terjadinya efek samping.
7. Permintaan pasien sendiri untuk pengobatan pencegahan (jika komorbiditas memungkinkan).

Tujuan pengobatan pencegahan adalah untuk mengurangi jumlah, durasi dan tingkat keparahan serangan migrain setidaknya 50%.

Obat-obatan yang memiliki kemanjuran tinggi dan efek samping minimal

Beta-blocker - Efeknya dalam meredakan gejala migrain belum sepenuhnya dipahami. Ada beberapa jalur dan reseptor yang mempengaruhi rasa sakit dan gejala otonom.

Amitriptilin termasuk dalam kelompok antidepresan trisiklik. Efek profilaksisnya terjadi sebelum efek antidepresan. Obat ini juga digunakan untuk meredakan jenis nyeri kronis lainnya.

Valproate adalah antikonvulsan dengan efek yang sangat baik.

Penghambat saluran kalsium (verapamil, diltiazem, nimodipin) dan antagonis serotonin (metisergid, siproheptadien) juga digunakan.

Pemberian pengobatan profilaksis bersifat jangka panjang dan berlangsung setidaknya selama 6-12 bulan.

Wanita yang menderita migrain pramenstruasi dan memiliki siklus yang teratur dapat memperkirakan terjadinya migrain, sehingga mereka dapat menggunakan profilaksis jangka pendek. Dalam praktiknya, mereka hanya meminum pil hanya jika diperlukan, sehingga tidak perlu terpapar dengan obat yang berpotensi menimbulkan efek samping dalam jangka waktu yang lama.

Pengobatan modern yang baru

Toksin botulinum (tipe A)

Toksin botulinum dikenal dalam istilah awam sebagai racun sosis. Dalam dunia kedokteran, tidak hanya digunakan dalam bidang estetika untuk mengurangi keriput, tetapi juga digunakan dalam banyak indikasi medis, salah satunya adalah serangan migrain yang sering terjadi.

Dalam hal ini, toksin botulinum disuntikkan secara simetris dengan jarum tipis ke dalam 7 area utama di kulit kepala dan leher. Secara khusus, ini adalah otot glabellar, frontal dan temporal, yaitu telinga, pelipis, dan bagian belakang kepala.

Sesi ini berlangsung sekitar 20 menit, dan biasanya dilakukan 31 tusukan.

Botox memasuki ujung saraf di area tempat ia disuntikkan, sehingga menghalangi masuknya bahan kimia yang terlibat dalam transmisi rasa sakit. Dokter dapat menyuntikkan dosis yang lebih tinggi ke dalam otot-otot ini daripada ke area wajah karena otot-otot ini tidak digunakan untuk ekspresi wajah.

Efeknya, seperti halnya pengurangan kerutan, sayangnya tidak bertahan lama. Satu kali perawatan berlangsung selama 10 hingga 12 minggu, dengan maksimum 6 bulan. Terkadang perlu mengulangi perawatan dalam 2-3 siklus secara teratur untuk mendapatkan efek yang nyata.

Setelah perawatan ini, Anda dapat menantikan pengurangan frekuensi dan intensitas serangan migrain hingga 50%.

Meskipun penggunaan Botox untuk migrain adalah perawatan pencegahan yang disetujui secara resmi di Amerika Serikat dan Eropa, perusahaan asuransi kesehatan biasanya tidak menanggung prosedur ini, dan sangat cocok untuk semua pasien dengan serangan migrain parah yang telah mencapai usia 18 tahun.

Selama perawatan Botox, Anda dapat mengonsumsi analgesik yang tersedia secara umum dan obat pereda nyeri lainnya yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Perawatan biologis mutakhir untuk migrain

Pada tahun 2018, sebuah inovasi terobosan untuk komunitas migrain terungkap.

Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (FDA) dan European Medicines Agency (EMA) menyetujui pengobatan migrain unik pertama dengan antibodi monoklonal untuk pengobatan pencegahan migrain episodik dan kronis.

Pengobatan ini cocok untuk pasien dewasa yang mengalami setidaknya 4 hari migrain per bulan.

Jenis pengobatan ini menargetkan protein CGRP yang merupakan penyebab utama migrain.

Ini adalah inovasi terbesar dalam pengobatan dan pencegahan migrain dalam beberapa dekade.

Sejauh ini, ada tiga produk yang telah disetujui: erenumab, fremanezumab, dan galcanezumab (belum tersedia dalam praktik klinis). Produk keempat, eptinezumab, sedang dalam proses persetujuan FDA, yaitu antibodi monoklonal peptida yang melawan gen kalsitonin (CGRP) atau reseptor CGRP.

Ingin mempelajari lebih lanjut tentang obat biologis ini? Baca artikelnya:
Obat biologis menghadirkan pengobatan inovatif bahkan ketika pengobatan konvensional telah gagal

Apa itu CGRP?

CGRP adalah neuropeptida (molekul kecil asam amino terikat) yang dilepaskan dari ujung saraf di sekitar pembuluh darah di dekat saraf kranial ke-V (saraf trigeminal). Peptida ini menyebabkan peregangan pembuluh darah otak dan meninges, mengaktifkan sel-sel inflamasi, dan juga terlibat dalam transmisi nyeri.

Obat migrain biologis ini menargetkan peptida ini atau reseptornya. Antibodi yang ditujukan terhadap CGRP akan mengikatnya, mencegah aktivitas dan fungsinya dalam transmisi rasa sakit dan peradangan steril dalam proses migrain.

Obat biologis yang menargetkan reseptor untuk peptida CGRP bekerja secara berbeda. Reseptor bertindak seperti lubang kunci yang hanya cocok dengan satu kunci (peptida). Obat biologis ini "membuka" semua gejala.

Antibodi monoklonal dapat dianggap sebagai kunci lain yang cocok dan menempati lubang kunci atau reseptor, tetapi tidak memiliki kemampuan untuk membuka gejala nyeri yang tidak diinginkan. Karena pengobatan ditargetkan pada satu protein tertentu atau satu reseptor tertentu, maka pengobatan ini sangat tepat dan tepat sasaran.

Karena spesifisitas yang tinggi ini, diharapkan insiden efek samping yang rendah. Ini adalah keuntungan besar dengan penggunaan jangka panjang.

Sebagian besar pasien yang merespons pengobatan mengalami manfaat klinis yang signifikan dalam waktu sekitar satu bulan. Hal ini menunjukkan kecepatan efek pencegahan yang tinggi.

Obat pencegahan lain biasanya membutuhkan waktu lebih dari tiga bulan untuk mencapai dosis yang efektif.

Semua obat diberikan secara subkutan, yaitu dengan jarum halus di bawah kulit (mirip dengan insulin atau fraxiparin), di lingkungan rumah dengan interval yang bervariasi sesuai dengan jenis zat aktif.

Efek samping yang paling sering diamati termasuk reaksi tempat suntikan seperti kemerahan, peradangan lokal, perubahan kulit, serta konstipasi, pada beberapa kasus yang lebih parah, kram otot dan gatal-gatal.

Namun, harus diingat bahwa CGRP dan reseptornya juga ada di saraf dan organ tubuh manusia lainnya di mana mereka terlibat dalam proses fisiologis. Blokade CGRP secara teoritis dapat menimbulkan risiko, terutama pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Selain itu, ini adalah obat yang relatif baru dan efek jangka panjang dari blokade belum diketahui.

9 kiat untuk membantu meredakan ketidaknyamanan tanpa "kemoterapi"

Jika Anda adalah salah satu penderita migrain yang masih menggunakan pil sebagai pilihan terakhir, berikut ini adalah beberapa tips yang akan membantu Anda meringankan rasa tidak nyaman tanpa "kemo".

1. Diet yang tepat untuk penderita migrain

Ada beberapa jenis makanan tertentu yang, karena kandungan senyawa kimia tertentu, dapat memicu atau memperparah serangan migrain.

Oleh karena itu, cobalah untuk menghindari makanan ini, setidaknya untuk waktu yang singkat, dan Anda mungkin akan berhasil.

Contoh makanan berisiko:

• makanan yang mengandung nitrat, seperti sosis, daging asap, dan sosis
• cokelat
• Keju yang mengandung senyawa tyramine yang terjadi secara alami, seperti keju biru, feta, cheddar, parmesan, dan keju Swiss
• alkohol, terutama anggur merah
• makanan yang mengandung monosodium
• monosodium glutamat (MSG), penguat rasa
• makanan yang sangat dingin, seperti es, es krim, atau minuman es
• kacang-kacangan
• buah kering
• produk susu yang bersifat asam seperti susu mentega, krim asam, dan yoghurt

2. Menghirup dan memijat dengan minyak lavender

Pemicu migrain yang terkenal adalah stres dan kegelisahan batin.

Memijat pelipis dan leher yang kaku akan meredakan nyeri otot.

Di ruangan yang tenang dan gelap, cobalah menghirupnya secara langsung atau dari diffuser.

Pijat dengan lembut ke pelipis dengan gerakan melingkar.

3. Akupresur

Akupresur menggunakan tekanan tumpul pada titik-titik tertentu pada tubuh. Hati-hati, ini bukan akupunktur.

Akupresur tidak merusak lapisan kulit dengan jarum, jadi ini bukan metode invasif.

Akupresur untuk migrain berfokus pada area segitiga imajiner antara ibu jari dan jari telunjuk. Di ujung segitiga ini terdapat titik yang terasa sakit bahkan dengan sedikit tekanan. Pijatlah titik ini dengan gerakan melingkar yang lambat, dengan mengganti telapak tangan.

4. Herbal

Jika Anda memiliki setumpuk kotak teh herbal di rumah, cobalah jenis-jenis berikut ini:

• chamomile yang menenangkan
• mint yang menyegarkan
• yarrow pereda nyeri

Tambahkan madu ke dalam infus atau ramuan.

5. Minyak peppermint

Menghirup minyak peppermint, menggosok pelipis dan area sel dapat menghilangkan rasa sakit, persepsi bau yang tidak sedap dan membantu menghilangkan rasa mual juga.

6. Jahe

Akar jahe, teh, tablet atau jahe kering. Penggunaannya mengurangi rasa mual tidak hanya saat migrain, tetapi juga saat berada di laut atau setelah malam tanpa tidur.

7. Olahraga ringan

Memasukkan olahraga ringan seperti yoga, pilates, atau berolahraga dengan fisioterapis akan membantu pernapasan yang tepat, mengendurkan otot-otot leher, dan menenangkan pikiran.

8. Meningkatkan asupan magnesium dalam makanan

Cobalah memasukkan makanan ini ke dalam diet Anda:

• Kacang almond
• biji wijen
• biji bunga matahari
• kacang kukus
• kacang mete
• selai kacang
• gulungan gandum
• telur
• susu

9. Pijat secara teratur

Pijatan profesional dapat melemaskan otot trapezius dan punggung yang kaku yang mungkin kaku setelah migrain berulang atau menjadi penyebab rasa sakit itu sendiri.