Darah dalam air seni. Anda tidak akan menyangka bahwa ini adalah gejala dari penyakit-penyakit ini

Darah dalam urin sering kali membuat orang takut. Penyebab keberadaannya bermacam-macam. Bisa karena penyakit, kecelakaan, tetapi juga penggunaan obat-obatan tertentu. Kapan kita perlu takut dan kapan rasa takut itu tidak berdasar?

Apa itu hematuria?

Hematuria adalah adanya darah dalam urin. Ini adalah tanda dari berbagai macam penyakit. Jika Anda berpikir bahwa itu hanya terjadi pada penyakit pada sistem saluran kemih, Anda salah besar. Bahkan untuk ahli nefrologi dan dokter umum sendiri, yang bersentuhan dengannya terlebih dahulu, seringkali sangat sulit untuk membedakan penyebab sebenarnya. Seringkali hal itu terjadi karena tidak dapat dijelaskan.

Darah dalam urin dapat diisolasi atau digabungkan, di mana, bersama dengan sel darah merah, kami menemukan adanya, misalnya, silinder eritrosit, protein, nanah, atau bakteri dalam sampel urin.

Semua fakta ini, bersama dengan pemeriksaan lain, membantu dokter mempersempit kisaran kemungkinan penyebab berdasarkan ada atau tidaknya eritrosit dan membantu dalam diagnosis banding. Diagnosis yang tepat penting untuk pengobatan lebih lanjut dari penyakit penyebab yang mendasarinya.

Klasifikasi hematuria menurut jumlah darah dalam urin

Darah dalam air seni dapat terlihat dengan mata telanjang, tetapi juga dapat terdeteksi secara tidak sengaja melalui pemeriksaan sampel air seni.

Anda mungkin tidak tahu: Darah ada dalam urin dalam jumlah tertentu. Ini bukan fenomena patologis. Ini menjadi patologis jika jumlahnya melebihi norma.

Hematuria makroskopis

Hematuria makroskopis adalah salah satu yang terlihat dengan mata telanjang. Urin berubah warna dari merah terang melalui warna daging menjadi coklat. Dalam beberapa kondisi serius, pasien dapat buang air kecil hingga koagula darah (gumpalan darah). Urin berwarna darah berarti jumlah sel darah merah di dalamnya tinggi. Hal ini dapat diamati jika ada satu mililiter darah atau lebih dalam satu liter urin.

Hematuria mikroskopis

Hematuria mikroskopis juga disebut eritrosituria. Karena tidak terlihat, biasanya terdeteksi dengan pemeriksaan biasa, misalnya, selama pemeriksaan pencegahan. Hematuria mikroskopis terdeteksi dengan pemeriksaan mikroskopis pada endapan kemih atau dengan metode indikator kertas. Hematuria mikroskopis biasanya tidak bergejala dan mungkin tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien.

Penyakit apa yang dapat bersembunyi di balik adanya darah dalam urin?

Tidak benar bahwa kencing berdarah hanya terjadi pada penyakit pada sistem saluran kemih. Tentu saja, hal ini juga dapat muncul dengan sendirinya, tetapi bukan satu-satunya, dan juga dapat ditemukan pada penyakit umum lainnya. Hematuria dibagi menjadi tiga kategori dasar, sesuai dengan bagian yang menjadi penyebab sebenarnya.

Hematuria prerenal

Namanya sudah menyiratkan bahwa proses patologis terjadi di suatu tempat di bagian sebelum ginjal (pra-ginjal). Di sini kami mengklasifikasikan penyakit yang tidak terkait dengan gangguan pada ginjal atau sistem saluran kemih.

Ini termasuk penyakit sistemik umum di mana urin berdarah adalah salah satu dari banyak gejalanya. Sebagian besar penyakit ini adalah kondisi yang sangat serius yang terkait dengan kematian yang tinggi dan darah dalam urin hanyalah salah satu gejalanya. Mengingat prognosisnya, ini adalah gejala yang dapat diabaikan.

Penyakit sel darah

• Hemofilia dapat menjadi salah satu penyebabnya. Ini adalah kelainan perdarahan genetik. Secara khusus, pasien menderita kekurangan faktor pembekuan VIII dan IX, yang sangat penting dalam pembentukan gumpalan darah. Karena itu, kondisi ini menyebabkan perdarahan yang berlebihan. Perdarahan yang parah hingga yang mengancam jiwa dapat disebabkan oleh mekanisme trauma yang sepele. Namun, pasien dapat mengalami perdarahan tanpa penyebab yang jelas.
• Anemia hemolitik autoimun adalah penyakit autoimun yang penyebabnya belum diketahui, namun diperkirakan ditentukan secara genetik dan dipicu oleh infeksi yang belum diketahui secara pasti. Dasar dari penyakit ini adalah kerusakan sel darah merah yang berlebihan akibat pengaruh antibodi yang menyerang sel darah merah itu sendiri, yaitu eritrosit.
• Pembentukan trombosit yang tidak mencukupi atau kematiannya yang terlalu dini menyebabkan kondisi yang disebut trombositopenia. Penyebabnya juga dalam hal ini adalah pembentukan autoantibodi dan pemicunya adalah berbagai infeksi (infeksi saluran pernapasan bagian atas, virus EBV, gondongan atau, lebih jarang, cacar air). Kejadian akut terutama terjadi pada anak-anak, bentuk kronisnya khas untuk masa dewasa. Ini dimanifestasikan oleh perdarahan yang berlebihan ke dalam jaringan subkutan, organ tubuh, darah juga ditemukan dalam urin.

Penyakit tumor

• Kanker yang paling umum di negara maju adalah leukemia. Lebih khusus lagi, ini adalah penyakit ganas pada darah. Sel darah putih berkembang biak dan terakumulasi di sumsum tulang. Sebagian besar dalam bentuk yang belum matang. Akumulasi mereka menekan produksi darah. Salah satu manifestasi khas dari penyakit ini adalah pendarahan yang berlebihan.
• Limfoma Hodgkin adalah kanker kelenjar getah bening, yang merupakan penyebab utama proses keganasan ini. Penyebab pastinya masih belum diketahui. Penyakit ini terutama menyerang kelenjar getah bening dan dapat bermetastasis ke organ lain. Sekitar 10-15% pasien mengalami metastasis di sumsum tulang, di mana tumor secara langsung memengaruhi sistem hematopoietik dan bermanifestasi dengan cara yang mirip dengan leukemia.

Penyakit menular

• Campak adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus morbil. Karena tingkat penularannya yang tinggi, penyakit ini wajib dilaporkan dan dikarantina. Penyakit ini muncul dengan eksantema yang khas pada kulit dan bercak-bercak Koplik di langit-langit mulut. Perjalanan penyakit ini mungkin tanpa komplikasi, tetapi gejala yang lebih parah seperti perdarahan mukosa dapat ditemukan. Jumlah eritrosit yang tinggi juga ditemukan di dalam air seni.
• difteri Peradangan yang menyerang amandel, tenggorokan, kadang-kadang hidung, kulit dan konjungtiva. Kematian yang tinggi diamati pada periode sebelum ditemukannya pengobatan antibiotik. Namun, komplikasi sangat umum terjadi bahkan sampai sekarang. Yang paling sering terjadi adalah kelumpuhan pada langit-langit lunak, infeksi sekunder pada organ-organ lain, dan yang terakhir adalah kerusakan ginjal yang disertai dengan hematuria.
• Peradangan ginjal hingga gagal ginjal dengan adanya urin berdarah cenderung terjadi sebagai komplikasi demam berdarah. Ini terjadi setelah penyakit itu sendiri mereda setelah sekitar satu minggu hingga satu bulan. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya dengan kebutuhan dialisis hingga pasien harus menjalani transplantasi ginjal, dan dapat berakhir dengan kematian jika kedua belah pihak terpengaruh.

Penyakit dan penyebab lainnya

• Hiperurisemia adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan produksi asam urat, penurunan ekskresi atau kombinasi dari faktor-faktor ini. Penyebabnya meliputi pola makan yang buruk, paparan obat-obatan tertentu, radiasi, keracunan, serta penyakit tertentu seperti diabetes, psoriasis, ARDS, dan lainnya.
• Hipovitaminosis (C dan K) - Kekurangan vitamin bersifat sporadis saat ini karena banyaknya suplemen makanan. Dalam kasus kekurangan vitamin C, penyakit yang disebut penyakit kudis (umum di masa lalu pada pelaut, sekarang hampir tidak ada) dapat terjadi. Hal ini dimanifestasikan dengan pelunakan tulang dan gigi, pendarahan pada gusi dan selaput lendir. Vitamin K berperan penting dalam pembekuan darah. Kekurangan vitamin K menyebabkan berkurangnya pembekuan darah dan kondisi pendarahan.
• Obat-obatan membantu kita dalam berbagai penyakit. Efeknya terbatas pada waktu. Mereka diekskresikan oleh hati dan ginjal. Jejak obat juga ditemukan dalam urin. Penggunaan obat yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan hematuria berikutnya. Hematuria yang diinduksi oleh obat terjadi terutama dengan pengobatan antibiotik, pengobatan dengan sitostatika atau obat antiflogistik dan analgesik lainnya. Kelompok obat lain yang secara langsung memengaruhi darah adalah antikoagulan. Mereka digunakan untuk mencegah trombosis, emboli paru, dan pada infark miokard akut serta setelah trauma.

Hematuria ginjal

Ini adalah adanya darah dalam urin karena beberapa penyakit atau proses patologis yang secara langsung mempengaruhi ginjal dan komponen-komponennya. Kerusakan pada ginjal disebabkan oleh proses inflamasi, pertumbuhan tumor atau bahkan penyumbatan dan tekanan berikutnya pada parenkim ginjal, misalnya oleh konkresi.

• Glomerulonefritis adalah penyakit radang pada glomeruli. Glomeruli adalah benda mikroskopis di dalam ginjal, berbentuk seperti pentungan kecil dan bertanggung jawab atas penyaringan darah. Urin terbentuk di tempat ini. Dalam kasus peradangan, paling sering karena infeksi streptokokus, darah masuk ke dalam urin yang baru terbentuk. Glomerulonefritis dapat bersifat akut atau kronis dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan jaringan parut pada glomerulus dan gagal ginjal.
• Pielonefritis terjadi ketika pelvis ginjal dan ginjal meradang. Hal ini disebabkan oleh bakteri yang masuk ke ginjal melalui jalur darah dari tempat lain di dalam tubuh. Hal ini juga dapat menyebar ke ginjal melalui jalur menaik, misalnya dari kandung kemih saat meradang. Biasanya mempengaruhi satu ginjal secara tidak merata, penyakit ini juga dapat bersifat bilateral. Penderita mengalami rasa sakit ketika buang air kecil, lebih sering buang air kecil dengan sensasi terbakar, ada darah dan bakteri di dalam air seni.
• Hambatan pada sistem uropoietik dapat menyebabkan urin yang dihasilkan mandek dan menimbulkan tekanan. Efek dari tekanan tersebut memperluas sistem berongga pada ginjal. Pembesaran seperti itu disebut hidronefrosis. Hidronefrosis juga bisa bersifat bawaan. Kelainan langka pada pembuluh darah ginjal adalah sindrom Fraleye (dinamai sesuai dengan nama penemunya). Kelainan ini merupakan penyebab nefralgia (nyeri ginjal) dan adanya hematuria.
• Efek agen nefrotoksik (antibiotik, agen kemoterapi, agen kontras yodium) atau iskemia tubulus ginjal menyebabkan nekrosis ginjal. Ini adalah kerusakan tubulus interstisial dengan nekrosis tubulus berikutnya.
• Penyakit ginjal polikistik adalah pembentukan beberapa formasi kistik dalam jaringan ginjal. Ini adalah penyakit genetik yang relatif umum yang diturunkan dari orang tua kepada anak-anak. Bentuk resesif diketahui terjadi terutama pada anak-anak. Pada jenis ini, banyak kista kecil terbentuk di ginjal, yang mengakibatkan gagal ginjal. Jenis lainnya adalah penyakit polikistik dominan. Kistanya lebih sedikit, lebih besar, dan tekanannya bertanggung jawab atas kehancuran ginjal. Ini tidak seprogresif bentuk resesif dan waktu sebelum gagal ginjal lebih lama.
• Tumor ginjal muncul ketika sel-sel dalam ginjal mulai berkembang biak secara tidak terkendali. Tumor ginjal yang paling umum adalah adenokarsinoma. Pada anak-anak, yang disebut tumor Wilms lebih jarang terjadi. Tumor ginjal tumbuh dan menekan jaringan yang sehat. Tumor ginjal dapat merusak pembuluh darah, yang kemudian berdarah. Darah bocor ke dalam air seni. Kondisi ini biasanya berhubungan dengan rasa sakit yang parah dan komplikasi ginjal lainnya. Jika didiagnosis lebih awal, dapat diobati. Pada tahap selanjutnya, gagal ginjal merupakan risikonya.
• Cedera ginjal adalah penyebab yang sangat umum dari perdarahan ke dalam ginjal ketika parenkim ginjal pecah akibat trauma. Ini terjadi pada kecelakaan di jalan raya, jatuh dari ketinggian, serangan fisik dan pukulan yang ditujukan ke retroperitoneum (bagian lumbal tulang belakang). Darah mengalir dari ginjal ke dalam saluran kemih, kandung kemih, dan keluar bersama urin melalui uretra.

Hematuria postrenal

Ini menyertai penyakit pada sistem saluran kemih selain ginjal. Penyakit saluran kemih dan kandung kemih termasuk dalam kategori ini. Paling sering ini adalah berbagai peradangan, akibatnya pasien buang air kecil dengan darah. Lalu ada penyumbatan di saluran kemih, tumor dan akhirnya kecelakaan.

• Sistitis adalah radang kandung kemih. Ini sangat umum terjadi, terutama pada wanita. Ini disebabkan oleh infeksi bakteri. Ini memanifestasikan dirinya dengan sering buang air kecil atau keinginan untuk buang air kecil. Saat buang air kecil, pasien merasakan sakit seperti terbakar dan buang air kecil lebih sering dalam jumlah yang lebih sedikit. Hematuria makroskopis dapat ditemukan dalam urin. Nanah dan bakteri juga bisa ada.
• Urolitiasis sebenarnya adalah adanya kalsium oksalat (zat pembentuk batang) atau batu dalam saluran kemih. Batu (batu ginjal) memiliki ukuran yang berbeda-beda. Batu ini dapat stabil di satu tempat, tetapi dapat pula berpindah-pindah. Batu yang lebih kecil dapat dibuang melalui air kemih, sedangkan batu yang lebih besar dapat diangkat melalui pembedahan. Ada beberapa pilihan pengobatan. Batu ini menyebabkan rasa sakit terutama saat bergerak, masalah buang air kecil, yaitu tidak dapat buang air kecil, dan pada kasus yang lebih berat, batu ini menyebabkan retensi urin total.
• Obstruksi saluran kemih juga disebabkan oleh tumor saluran kemih. Gejalanya mirip dengan gejala batu ginjal, kecuali bahwa tumor tidak dapat buang air kecil. Seiring pertumbuhan tumor, obstruksi dan penekanan pada jaringan di sekitarnya meningkat, mengakibatkan rasa sakit yang menjalar, dan, ketika pembuluh darah tersumbat, adanya darah dalam air kemih pada tingkat makroskopis.
• Tumor kandung kemih adalah salah satu penyakit ganas yang paling umum pada sistem uropoietik. Tumor ini merupakan penyebab paling umum dari hematuria makroskopik pada umumnya. Tumor ini juga muncul dengan nyeri perut bagian bawah, rasa kandung kemih yang penuh, sering buang air kecil pada stadium lanjut dan bahkan ketidakmampuan untuk buang air kecil. Ada beberapa jenis tumor yang diketahui.
• Cedera saluran kemih dan kandung kemih mengakibatkan pendarahan ketika salah satu bagian rusak atau pecah. Cedera ini biasanya terjadi dengan kekuatan yang lebih besar.
• Seseorang yang sehat mengeluarkan sekitar 130.000 sel darah merah per hari melalui urin. Dengan berolahraga, ekskresi sel darah merah meningkat. Ini disebut hematuria pasca-olahraga. Lebih sering terjadi pada atlet yang beraktivitas berat. Ini menghilang secara spontan setelah beristirahat. Ini tidak dianggap patologis. Sumber perdarahan adalah ginjal secara langsung atau saluran kemih.