Mengapa dokter memperingatkan? Kasus melanoma ganas pada kulit sedang meningkat!

Jumlah kasus melanoma telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir, terutama di kalangan anak muda, bukan karena kurangnya kesadaran masyarakat, tetapi karena kurangnya tindakan pencegahan dan ketidakpedulian terhadap kesehatan mereka.

Apa itu melanoma maligna dan mengapa hal ini perlu dikhawatirkan?

Melanoma maligna pada kulit adalah salah satu kanker paling agresif yang pernah ada. Ini adalah penyakit ganas yang menyerang kulit, tetapi jarang terjadi pada selaput lendir atau mata. Ini adalah kanker ganas yang ditandai dengan tingkat agresivitas yang tinggi dan kemampuannya untuk bermetastasis dalam waktu yang relatif singkat.

Tentu saja, perjalanan penyakit dan pilihan pengobatan bergantung pada jenis melanoma tertentu dan stadium saat ditemukan.

Selain melanoma ganas, ada dua jenis tumor kulit lain yang kurang agresif. Karsinoma sel basal ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan hanya kerusakan jaringan lokal dibandingkan dengan melanoma. Bentuknya seperti bintil kecil yang dapat berkembang menjadi ulkus, tidak menimbulkan rasa sakit, serta kemungkinan metastasis dan kematian sangat kecil.

Yang kedua adalah karsinoma sel skuamosa.

Ini adalah nodul keras yang bersisik di permukaan dan juga dapat membentuk ulkus. Jika tidak diobati, nodul ini akan tumbuh dan dapat bermetastasis.

Insiden penyakit

Melanoma lebih banyak menyerang wanita dibandingkan pria dan meningkat sekitar 5% setiap tahunnya. Pria memiliki perjalanan dan prognosis yang lebih buruk secara keseluruhan. Insidensinya meningkat tiga kali lipat dalam beberapa tahun terakhir.

Ini adalah mitos bahwa melanoma muncul setelah usia 45 tahun. Kasus-kasus baru melanoma pada orang muda terus meningkat. Satu-satunya hal yang positif adalah bahwa peningkatan insiden ini sebagian besar adalah jenis melanoma yang kurang agresif.

Berdasarkan pengamatan, statistik, dan penelitian selama bertahun-tahun yang tersedia saat ini, para dokter semakin memperingatkan masyarakat umum. Mereka tidak hanya menarik perhatian pada peningkatan insiden penyakit ini, tetapi juga pada faktor-faktor yang memicunya.

Perjalanan penyakit dan kemungkinan komplikasi

Metastasis melanoma sangat cepat. Metastasis paling sering ditemukan di kulit, jaringan subkutan, kelenjar getah bening regional, paru-paru, otak, dan hati. Metastasis di bagian tubuh atau organ lain mungkin terjadi, tetapi jarang.

Ini termasuk tulang atau organ sistem pencernaan (lambung, duodenum, pankreas, usus).

Faktor risiko melanoma

• Predisposisi genetik - hanya terbukti pada kerabat tingkat pertama dan menyumbang sekitar 10% dari penyebab melanoma
• Radiasi UV - adalah penyebab paling umum dari melanoma ganas
• Faktor-faktor lain - termasuk merokok, alkohol, virus HPV, defisiensi imun (HIV), terapi imunosupresif, lesi kulit sebelumnya (luka yang tidak dapat sembuh), bekas luka (pasca operasi)

Bagaimana Anda tahu bahwa itu mungkin melanoma ganas?

Melanoma maligna dapat terjadi di mana saja pada kulit, secara sporadis pada selaput lendir atau mata. Sekitar sepertiga kasus muncul di lokasi tahi lalat yang sudah ada sebelumnya. Dua pertiganya muncul pada kulit yang masih utuh (tidak ada tahi lalat sebelumnya). Pada awalnya, tahi lalat ini tampak seperti tahi lalat biasa, tetapi berubah ukuran atau warnanya seiring dengan perkembangan penyakit.

Penting (terutama dalam kasus pasien yang berisiko) untuk memantau tahi lalat yang sudah ada sebelumnya pada kulit dan perubahan pada tahi lalat tersebut atau munculnya formasi yang sama sekali baru seperti tahi lalat. Terdapat 5 variabel dasar yang dapat mengindikasikan keganasan.

Ini adalah bentuk, tingkat pertumbuhan, ukuran dan warna formasi dan pembasahan atau pendarahan.

1. Bentuk - Tanda spesifiknya adalah asimetri, yaitu ketidakteraturan bentuk lesi. Tahi lalat yang khas biasanya berbentuk bulat atau elips, yang tidak dapat dikatakan sebagai melanoma.

Ini adalah lesi tidak beraturan yang tidak lazim dengan berbagai bentuk, menyerupai noda pada pakaian, dan tepinya bergigi gergaji, yang merupakan salah satu ciri khas melanoma.

2. Pertumbuhan - Seperti kebanyakan kanker, melanoma ditandai dengan pertumbuhan yang cepat. Jika Anda memiliki tahi lalat di tubuh Anda dan tiba-tiba tahi lalat tersebut mulai tumbuh dengan cepat, Anda harus berhati-hati.

Pada dasarnya, apa pun yang baru, tidak lazim, dan tumbuh dengan cepat di tubuh Anda harus diwaspadai. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin dan memulai dengan tes sebagai bagian dari diagnosis banding.

Pertumbuhan ke area sekitarnya dapat dilihat dengan mata telanjang dan elevasi (peninggian) juga dapat diamati. Namun, yang tidak terlihat dan hanya dapat dideteksi dengan metode pemeriksaan khusus adalah kedalaman tumor.

3. Ukuran - Sebagian besar tahi lalat berukuran lebih kecil.

Tentu saja, ada juga tahi lalat yang lebih besar, tetapi telah ada di tubuh selama bertahun-tahun tanpa perubahan pertumbuhan, bentuk atau warna. Tahi lalat seperti itu tidak menimbulkan risiko dan bukan merupakan indikasi untuk mencari pertolongan medis.

Namun, jika tahi lalat melebihi 6 mm dan terus membesar, melanoma kulit ganas harus dipertimbangkan.

Melanoma biasanya tidak mengecil.

4. Warna - Paling sering merupakan lesi kulit berwarna coklat.

Ini mungkin memiliki beberapa corak warna.

Secara bertahap seiring dengan perkembangan penyakit, warnanya menjadi coklat tua hingga hitam. Daerah sekitarnya sering berwarna keabu-abuan, seperti berasap.

5. Lainnya - Tumor ini sering terasa gatal, tidak nyeri dan daerah sekitarnya sering meradang (berwarna merah muda). Tumor ini dapat membengkak secara spontan tetapi lebih sering berdarah.

Penampilannya menyerupai ulkus radang yang tidak dapat disembuhkan dengan pigmentasi hitam.

Mari kita lihat semua masalah musim panas bersama-sama:
Kesehatan kita di musim panas - matahari, panas, cedera, dan penyakit

Diagnosis

Diagnosis melanoma ganas tidaklah sulit, namun ada banyak kasus di mana pasien baru mencari pertolongan medis pada stadium lanjut dari penyakit ini.

Melanoma awalnya menyerupai tahi lalat normal, yang biasanya berubah seiring dengan perkembangan penyakit. Perubahan yang diamati adalah ukurannya yang melebar (menyebar ke area sekitarnya), ketebalan (diperiksa dengan sonogram kulit), warna, tepi yang bergerigi, pembasahan, perdarahan atau ulserasi.

Oleh karena itu, orang harus berhati-hati. Jika mereka menemukan tahi lalat di tubuh mereka yang menyerupai melanoma dalam ciri-ciri spesifiknya, mereka harus menemui dokter sesegera mungkin.

Diagnosis dini dapat menyelamatkan nyawa.

Pemeriksaan visual klinis pasien

Diagnosis visual melanoma maligna menggunakan kriteria tertentu untuk membantu dokter atau bahkan orang awam untuk menentukan apakah lesi kulit tertentu memiliki ciri khas melanoma.

Kriteria ini mudah diingat. Enam huruf pertama dari alfabet (A, B, C, D, E, F), yang juga merupakan huruf awal dari gejala dalam bahasa Inggris, berfungsi sebagai alat bantu pengingat.

Kriteria melanoma ganas ABCDEF

• Asimetri (asimetri lesi) - Lesi tumor memiliki bentuk yang tidak teratur
• Border notching (batas bergigi tidak beraturan) - Melanoma berbatas tidak beraturan, ditandai dengan adanya berbagai tonjolan, ujung-ujungnya menyerupai gigi gergaji mesin atau roda gigi.
• Variasi warna (warna tidak beraturan) - Lesi biasanya berwarna coklat tua, seiring perkembangan penyakit, lesi akan menjadi gelap menjadi hitam atau memudar (memudarnya melanoma tidak mengindikasikan kemunduran penyakit). Beberapa corak dapat diamati secara simultan pada satu lesi.
• Diameter - Lesi ganas ditandai dengan pertumbuhannya yang cepat, dengan diameter mencapai 6 mm atau lebih.
• Ketinggian - Tumor naik sedikit di atas permukaan kulit dan teraba, dapat mengelupas dan menyebabkan gatal atau pendarahan.
• Lesi yang tampak lucu - Melanoma ganas berbeda secara signifikan dari sekitarnya, memberikan kesan lesi yang sangat berbeda.

Data anamnesis

Data anamnestik juga dapat mengarahkan kita pada diagnosis definitif, yang menunjukkan kemungkinan dan peningkatan risiko kanker kulit pada individu tertentu. Fakta penting dalam riwayat keluarga adalah terjadinya melanoma ganas pada kerabat tingkat pertama.

Sekitar 10% kasus cenderung memiliki dasar genetik.

Namun, faktor risiko yang paling umum untuk melanoma adalah radiasi UV.

Oleh karena itu, orang yang sedang atau pernah terpapar sinar matahari langsung atau radiasi UV buatan di tanning bed dalam waktu yang lama berisiko terkena kanker ini.

Tanning bed memiliki kontribusi yang tinggi terhadap perkembangan melanoma pada orang muda. Ketidakpedulian dan mengabaikan fakta-fakta tersebut menyebabkan peningkatan penyakit ini.

Sama seperti radiasi UV yang merusak sel-sel kulit, faktor-faktor lain (mekanik, fisik, kimia) juga dapat melemahkannya. Kulit yang rusak dan lebih sensitif lebih rentan terhadap berbagai lesi kulit, termasuk kanker.

Ini mungkin termasuk luka bakar sebelumnya, luka bakar, bekas luka, dll. Namun, bukan berarti tumor akan langsung tumbuh di bekas luka pasca operasi. Banyak faktor lain yang terlibat secara bersamaan, yang secara bersama-sama menciptakan risiko tinggi melanoma.

Pemeriksaan dermatoskopi

Merupakan metode pemeriksaan diagnostik non-invasif, dengan menggunakan alat khusus yang disebut dermatoskop yang membantu mendeteksi keganasan (malignansi) tahi lalat/penyakit dengan lebih baik.

Secara sederhana, dermatoskop sebenarnya adalah kaca pembesar yang memungkinkan dokter untuk melihat lesi secara lebih detail.

Sepuluh hingga dua puluh kali diperbesar dan disinari secara langsung, alat ini memungkinkan dokter untuk melihat apa yang sebelumnya tidak terlihat dengan mata telanjang.

Dengan dermatoskopi digital, dokter dapat memperbesar area yang akan diperiksa seperti pada dermatoskopi konvensional dan pada saat yang sama mengambil gambarnya. Gambar-gambar tersebut disimpan di komputer di mana dokter dapat melihatnya atau membandingkannya dengan gambar yang lebih baru pada saat pemeriksaan lanjutan, sehingga memudahkan dokter untuk memonitor perkembangan dan kemunduran kondisi (perkembangan kondisi - kemunduran, perbaikan).

Setiap kecurigaan adanya melanoma ganas harus diperiksa dengan dermatoskop sebelum biopsi (pengambilan sampel) itu sendiri. Seringkali pemeriksaan dermatoskopik akan menyingkirkan kanker kulit dan biopsi itu sendiri tidak diperlukan.

Hal ini mengurangi jumlah metode pemeriksaan invasif yang tidak perlu dan intervensi langsung pada tubuh. Pasien kemudian dapat meninggalkan klinik rawat jalan tanpa bekas luka yang tidak menyenangkan.

Pemeriksaan kulit dengan sonografi

Pemeriksaan kulit sonografi adalah metode diagnostik non-invasif. Dengan menggunakan probe khusus yang diaplikasikan pada area yang akan diperiksa, dokter memperoleh gambar pada monitor komputer yang menunjukkan keadaan kulit dan jaringan subkutan saat ini.

Dengan demikian, ketebalan melanoma, vaskularisasi, dan nodus sentinel dapat dinilai. Sonografi paling sering digunakan sebelum prosedur pembedahan (pengangkatan tumor), yaitu untuk menilai luasnya jaringan di sekitarnya yang perlu dipotong.

Pemeriksaan histologis

Histologi adalah satu-satunya metode pemeriksaan invasif, yang juga merupakan kunci untuk membuat diagnosis definitif 100%. Pemeriksaan ini bersifat invasif karena sampel jaringan diambil dari lesi yang dicurigai, lalu diamati di bawah mikroskop pada tingkat mikroskopis (seluler). Pengambilan sampel secara teknis disebut biopsi.

Untuk tahi lalat, eksisi, yang merupakan pemotongan sepotong jaringan, paling sering dilakukan. Teknik pewarnaan digunakan selama pemeriksaan untuk membantu diagnosis akhir.

Jaringan kemudian dikirim ke bagian patologi untuk diperiksa lebih lanjut oleh ahli patologi berpengalaman yang menilai di bawah mikroskop kondisi melanosit (sel kulit), keberadaan dan kondisi inti sel, jumlah mitosis (pembelahan sel ⇒ pertumbuhan sel), kondisi umum jaringan, pengendapan pigmen, dan parameter lainnya.

Ciri khas untuk keganasan adalah melanosit yang tidak lazim, jumlah mitosis yang berlebihan dan cepat (pertumbuhan yang tidak terkendali), pengendapan butiran pigmen yang tidak teratur, adanya sel darah putih yang menginfiltrasi tumor (limfosit), dan lain-lain.

Pemeriksaan histologis memberikan informasi yang lebih tepat mengenai jaringan yang diperiksa. Berdasarkan pemeriksaan ini, diagnosis definitif dibuat, yaitu menunjukkan keganasan atau menyingkirkan kanker.

Jika ditemukan temuan positif, pengobatan yang paling tepat untuk jenis dan stadium melanoma dimulai. Pengobatan diusulkan oleh ahli onkologi dengan berkonsultasi dengan ahli patologi dan dimulai hanya dengan persetujuan tertulis dari pasien, setelah informasi yang memadai.

Pengobatan melanoma ganas

Pengobatan melanoma maligna bergantung pada penilaian jaringan tumor oleh ahli onkologi dan ahli patologi. Pengangkatan tumor melalui pembedahan paling sering dilakukan. Jika perlu, kemoterapi dengan sitostatik yang paling tepat untuk jenis melanoma tertentu dimulai.

Terapi biologis juga dipilih.

Terapi diusulkan oleh dokter. Pasien harus diberi penjelasan yang tepat tentang kondisinya, perjalanan penyakit yang diharapkan, kemungkinan komplikasi yang terkait dengan diagnosis yang mendasari, serta komplikasi dan efek samping dari pengobatan itu sendiri, yang harus disetujui.

Pembedahan untuk memusnahkan tumor melalui pembedahan

Pembedahan ekstirpasi tumor (pengangkatan tumor melalui pembedahan) masih merupakan pengobatan lini pertama untuk melanoma maligna pada kulit.

Lesi, serta jaringan subkutan di sekitarnya dan yang berdekatan, diangkat untuk mencegah kambuhnya penyakit jika terdapat sel tumor di sekitarnya.

Ukuran pembedahan tergantung pada ukuran dan ketebalan tumor. Selain itu, risiko kekambuhan di lokasi pengangkatan sebelumnya rata-rata lebih tinggi untuk tumor yang lebih tebal.

Ketebalan tumor dapat ditentukan dengan pemeriksaan sonografi pada kulit sebelum pengangkatan. Limfoskintigrafi digunakan untuk menentukan lokasi yang disebut metastasis sentinel dan pengangkatannya selanjutnya (yang terletak di dekat tempat tidur tumor).

Hal ini meminimalkan risiko kambuhnya penyakit dan metastasis.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker dengan menggunakan bahan kimia - obat yang juga disebut sitostatika. Saat ini, tersedia berbagai macam perawatan sitostatik. Tujuan utamanya adalah membunuh (meracuni) sel kanker. Kelemahannya adalah, meskipun perbedaan biologis antara sel kanker dan sel yang sehat sangat besar, namun perbedaan metaboliknya kecil.

Oleh karena itu, meskipun kemoterapi membunuh sebagian besar sel kanker, kemoterapi melakukannya dengan cara menyerang dan merusak sel yang sehat (pada tingkat yang lebih rendah).

Sitostatika terutama "mengacaukan" sel-sel tubuh manusia yang paling mirip dengan sel tumor pada titik-titik tertentu, yaitu sel-sel manusia yang sehat dengan kemampuan alami untuk tumbuh dengan cepat (sel tumor juga tumbuh dengan cepat, oleh karena itu merupakan kesalahan).

Misalnya, sel-sel folikel rambut, sumsum tulang, dan saluran pencernaan. Efek samping kemoterapi, yang terjadi pada hampir semua pasien, didasarkan pada fakta ini.

Efek samping kemoterapi:

• kelemahan umum
• malaise, kelelahan
• pusing
• pingsan
• kantuk yang berlebihan
• penurunan kinerja fisik
• sering mengalami infeksi, penurunan kekebalan tubuh, demam
• perubahan pada selaput lendir (mulut, gusi)
• keengganan makanan
• penurunan berat badan
• mual
• mual, merasa ingin muntah
• muntah, mulas
• sakit perut
• diare/konstipasi
• gangguan ginjal
• kerontokan rambut yang berlebihan

Karena alasan ini, kemoterapi lebih dapat ditoleransi oleh individu yang masih muda dan sehat sehingga memiliki peluang kesembuhan yang lebih tinggi. Karena faktor usia dan penyakit terkait, ketika orang yang lebih tua dan lebih rentan diobati dengan sitostatika, peluang kesembuhannya akan berkurang.

Orang yang lebih tua dengan banyak diagnosis sekunder lainnya merasa lebih sulit untuk mentoleransi kerusakan yang tidak diinginkan pada jaringan sehat. Jalannya pengobatan lebih kompleks dan lebih sulit untuk pulih.

Radioterapi

Radioterapi sering digunakan dalam pengobatan kanker. Radioterapi adalah terapi yang menghancurkan sel kanker menggunakan radiasi pengion. Terapi ini bekerja dengan menyinari lesi kanker dengan radiasi radioaktif, yang akan membunuh sel kanker.

Ada dua jenis penyinaran, yaitu lokal (radiasi bekerja secara lokal pada tumor) atau penyinaran total pada pasien. Pada jenis radioterapi total, seluruh tubuh terpapar radiasi. Radioterapi ini lebih disukai untuk tumor yang invasif, menyebar, dan berbatas tegas atau untuk kanker stadium lanjut dengan metastasis.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit ini pada umumnya tidak baik. Melanoma maligna adalah salah satu tumor paling agresif yang dengan cepat membentuk metastasis. Kondisi ini berkembang dengan cepat, dan jika tidak ditangani, dapat berakhir dengan kematian pasien.

Faktor prognostik yang paling penting adalah stadium penyakit dan adanya metastasis. Ada lima stadium melanoma maligna, yang dibagi lagi menjadi subkelompok (0, IA, IB, IIA, IIB, IIB, IIC, IIIA, IIIB, IIIC, IIIC, dan IV).

Namun, jika ditemukan lebih awal, kanker ini dapat disembuhkan. Oleh karena itu, pengobatan dan kelangsungan hidup sangat bergantung pada perkembangan kanker.

Stadium awal tanpa metastasis dapat diangkat melalui pembedahan, sementara pasien tetap berada di klinik onkologi. Pasien harus menghadiri pemeriksaan dan pemeriksaan rutin, yang akan mendeteksi lesi secara dini jika terjadi kekambuhan, sehingga dapat mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Stadium lanjut dengan pembentukan metastasis merupakan pertanda buruk.

Pengobatannya sulit dan dalam banyak kasus, kondisi ini berakhir fatal (kematian).