Helicobacter pylori sebagai musuh yang berbahaya: Bagaimana cara penularan dan manifestasinya?

Helicobcter pylori (HP) adalah bakteri berbentuk batang dengan flagela, yang menginfeksi saluran pencernaan manusia dan bertanggung jawab atas sebagian besar penyakit radang lambung.

Penemuannya dimulai pada tahun 1893.
Namun, kontribusi terbesar terhadap penelitian tentang bakteri ini diberikan oleh Marshall dan Warren, yang memenangkan Hadiah Nobel Kedokteran pada tahun 2005. Mereka menemukan bahwa HP terlibat dalam gastritis dan penyakit tukak lambung.

Pada populasi umum, hingga 20-70% orang terinfeksi HP (prevalensi), tergantung pada lokasi geografis.

Prevalensi tertinggi adalah di Cina, terendah di Amerika Serikat.

Sumber HP dan inangnya adalah manusia. Penularan infeksi terjadi melalui mulut ke mulut dan tinja ke mulut. Dalam keluarga, infeksi ini terutama ditularkan dari orang yang lebih tua ke orang yang lebih muda.

Faktor-faktor risiko infeksi HP:

• status sosial ekonomi yang lebih rendah
• usia yang lebih tua
• Merokok
• konsumsi daging
• konsumsi cabai
• makan di restoran
• minum air yang tidak disaring dan tanpa botol
• riwayat keluarga dengan sakit maag

Apa saja gejala infeksi Helicobacter pylori?

Pasien yang terinfeksi HP umumnya tidak menunjukkan gejala. Namun, manifestasi yang tidak spesifik terkadang dapat diamati.

Contohnya termasuk gejala-gejala seperti:

• Mual (rasa ingin muntah).
• muntah
• perasaan tertekan di perut setelah makan
• sakit perut
• kembung
• mulas
• mengemudi
• bau mulut (halitosis)
• penurunan berat badan

Bagaimana infeksi HP bermanifestasi pada seseorang tergantung pada bakteri itu sendiri, tetapi juga pada kondisi kekebalan tubuh.

Penularan bakteri terjadi...

Seorang pasien dapat tertular infeksi HP dari makanan, air, atau peralatan makan. Infeksi ini lebih sering terjadi di negara atau komunitas dengan kualitas air yang buruk.

Infeksi juga dapat terjadi melalui kontak dengan air liur atau cairan lain dari pasien.

Penularan terjadi melalui mulut-ke-mulut dan tinja-ke-mulut (rute fecal-oral).
Dalam sebuah keluarga, infeksi ini ditularkan dari orang yang lebih tua ke orang yang lebih muda.

Diagnosis

Diagnosis bergantung pada apa yang disebut teknik invasif dan non-invasif. Teknik invasif melibatkan pengambilan sampel dari perut selama pemeriksaan gastroskopi (GFS). Teknik non-invasif adalah teknik yang tidak memerlukan pengambilan sampel dari perut.

Teknik invasif

Selama pemeriksaan gastroskopi, dokter akan melihat lapisan lambung, dan mungkin menemukan tanda-tanda gastritis, tukak lambung atau ulkus duodenum, atau pada kasus yang parah, kanker lambung.

Selama pemeriksaan, dokter menggunakan forsep untuk mengambil sepotong jaringan dari perut. Sampel yang diperoleh kemudian dapat diperiksa:

• yang disebut tes urease segera setelah pemeriksaan
• secara mikroskopis di laboratorium histologi
• dengan kultur di laboratorium mikrobiologi

Teknik non-invasif meliputi

Tes napas sangat sensitif, dilakukan dengan berpuasa setelah periode dua minggu tanpa antibiotik dan penghambat pompa proton.

Pasien meminum sediaan yang mengandung urea. Enzim Helicobacter pylori kemudian memecah urea untuk membentuk karbon dioksida, yang ditentukan dalam napas pasien dengan alat khusus setelah sekitar 60 menit.

Darah diambil untuk pemeriksaan antibodi terhadap HP. Tes ini tidak mendeteksi infeksi HP yang aktif, dan lebih cocok untuk tujuan epidemiologi.

Pemeriksaan tinja untuk mengetahui adanya antigen HP. Ini adalah tes yang sangat sensitif yang digunakan untuk diagnosis dan keberhasilan pengobatan.

Bagaimana dengan tes di rumah yang dapat dibeli, misalnya di apotek?

Tes di rumah juga tersedia untuk mendeteksi adanya infeksi HP.

Tes darah menunjukkan adanya antibodi dalam darah seseorang. Tes feses menunjukkan adanya antigen HP dalam feses dan sangat spesifik.

Tes-tes di rumah ini harus selalu diikuti oleh dokter yang akan menentukan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Pengobatan HP

Pasien dengan temuan positif HP diobati dengan kombinasi obat.

1. Antibiotik - obat yang menghancurkan bakteri - digunakan:
   • Amoksisilin
   • klaritromisin
   • metronidazol
   • tetrasiklin
   • azitromisin
   • ciprofloxacin
2. Obat yang mengurangi produksi asam dalam perut - disebut penghambat pompa proton (PPI):
   • omeprazole
   • pantoprazole
   • esomeprazole
   • lansoprazole
3. Bismut - bersama dengan antibiotik membantu menghancurkan bakteri
4. Obat penghambat histamin yang merangsang produksi asam di perut:
   • famotidin
   • Ranitidin
   • simetidin

Jadwal pemberian obat

Terapi eradikasi standar terdiri dari kombinasi tiga obat: PPI, klaritromisin atau metronidazol, amoksisilin atau metronidazol.

Terapi pemberantasan berurutan: PPI ditambah amoksisilin selama 5-7 hari, diikuti dengan 7 hari PPI ditambah dua antibiotik, paling sering klaritromisin dan metronidazol.

Terapi eradikasi hibrida melibatkan pemberian PPI ditambah amoksisilin selama 3-7 hari, diikuti dengan penambahan dua antibiotik, paling sering metronidazol dan klaritromisin selama 7 hari.

Terapi bismut adalah alternatif untuk terapi lini pertama atau setelah kegagalan salah satu rejimen di atas. Terapi ini terdiri dari pemberian PPI atau penghambat histamin, bismut, tetrasiklin, dan metronidazol.

Pengobatan tiga kombinasi standar menurut rekomendasi terbaru berlangsung selama 14 hari.

Sangatlah penting untuk mengikuti pengobatan sesuai petunjuk dokter.

Jika pengobatan antibiotik terputus, HP dapat menjadi resisten terhadap antibiotik dan pengobatan menjadi lebih sulit untuk dikelola.

Selama pengobatan, penggunaan probiotik secara bersamaan dianjurkan. Setelah 4 minggu pengobatan, keberhasilan pengobatan paling sering diperiksa dengan pemeriksaan tinja untuk antigen HP atau tes napas.

Diet pada infeksi Helicobacter pylori

Makanan yang direkomendasikan yang dapat membantu mengobati infeksi adalah...

Probiotik dalam bentuk yoghurt, susu asam atau diminum dalam bentuk tablet. Probiotik membantu dalam pengobatan infeksi HP, meringankan efek samping antibiotik.

Asam lemak omega-3 dan omega-6 mengurangi peradangan pada lapisan perut dan pertumbuhan Helicobacter pylori, membantu mengobati penyakit ini. Mereka ditemukan terutama pada ikan dan minyak zaitun.

Buah-buahan dan sayuran harus dimakan selama perawatan untuk infeksi HP karena mudah dicerna dan meningkatkan fungsi lambung. Brokoli, kembang kol dan kubis mengandung zat yang disebut isothiocyanate, yang membantu dalam pencegahan kanker dan melawan Helicobacter pylori.

Daging putih dan ikan rendah lemak dan mudah dicerna.

Apa yang tidak boleh dimakan saat terinfeksi HP

• Kopi, cokelat, teh hitam karena mengandung kafein dan merangsang produksi asam dalam perut
• minuman berbuih - minuman ini menyebabkan tekanan di perut, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan refluks asam
• minuman beralkohol - memperparah radang lambung
• buah-buahan asam seperti lemon, jeruk, jeruk bali, nanas, yang menyebabkan mulas
• makanan aromatik dan pedas - bawang putih, mustard, saus tomat, mayones, saus inggris, kecap
• makanan berlemak, gorengan, dan keju, yang tinggi lemak dan memperlambat pencernaan serta mengosongkan perut
• makanan ringan dan makanan kaleng yang mengandung banyak bahan pengawet dan bahan kimia tambahan yang dapat mengiritasi lambung dan memperparah peradangan