Hiperglikemia: Bagaimana kelebihan gula darah bermanifestasi dan apa pengobatannya?

Diabetes atau diabetes mellitus adalah penyakit metabolik dan peradaban yang disebabkan oleh kurangnya insulin dalam tubuh. Kelebihan gula menyebabkan kondisi yang disebut hiperglikemia dan juga merupakan salah satu komplikasi diabetes.

Peningkatan jumlah gula dalam darah ini merusak pembuluh darah dan organ tubuh pasien.

Hiperglikemia dan penyebabnya

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh kekurangan insulin secara total atau relatif. Ciri utamanya adalah intoleransi gula (glukosa). Kelainan pada pankreas (kelenjar pankreas) bertanggung jawab atas kekurangan insulin.

Baca juga.

Peran pankreas dalam pengaturan gula darah

Pankreas adalah organ berukuran sekitar 28 cm, merupakan kelenjar sistem pencernaan yang terletak di bagian kiri atas rongga perut tepat di belakang perut, ditandai dengan sekresi eksternal dan internal.

Sekresi internal, dan karena itu produksi insulin, dilakukan oleh sekitar 1,5 juta yang disebut pulau Langerhans. Strukturnya sangat berbeda dari jaringan pankreas lainnya.

Dengan demikian, pulau-pulau Langerhans menghasilkan hormon peptida - insulin - ke dalam aliran darah. Insulin secara langsung bertanggung jawab atas masuknya glukosa (gula) ke dalam sel-sel seluruh tubuh kecuali hati. Insulin juga mengontrol penggunaannya di dalam tubuh, sehingga secara langsung mempengaruhi jumlah glukosa dalam darah.

Ketika kekurangan, glukosa tidak diserap sebagaimana mestinya, dan akan menggenang di dalam aliran darah, dan inilah yang menyebabkan terjadinya hiperglikemia.

Kelebihan gula juga dikeluarkan melalui urin. Ini disebut glikosuria dan merupakan gejala hiperglikemia.

Keterbatasan diabetes seumur hidup

Penderita diabetes harus mengimbangi kekurangan insulin seumur hidup, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakitnya. Dalam beberapa kasus, batasannya adalah diet. Ini adalah saat penderita diabetes menjalani diet.

Pasien harus mengonsumsi makanan rendah karbohidrat.

Yang lain harus minum obat atau menyuntikkan insulin (subkutan, di bawah kulit). Pada kasus yang paling parah, pasien dipaksa memakai pompa insulin, yang secara permanen memasok insulin yang hilang.

Kami mencegah hiperglikemia dengan beberapa cara

1. pembatasan diet (diet rendah karbohidrat)
2. pengobatan - obat antidiabetes oral
3. insulin (suntikan, pena, pompa)

Patofisiologi, gejala dan risiko hiperglikemia

Gejala hiperglikemia berkaitan dengan patofisiologi diabetes secara keseluruhan. Ketidakmampuan untuk menggunakan energi dari glukosa (stagnasi dalam darah dan air seni) menyebabkan oksidasi asam lemak, yang dilepaskan dari komponen lain (lemak, protein).

Hal ini menyebabkan kelebihan badan keton (asetoasetat, aseton dan β-hidroksibutirat) sebagai produk akhir oksidasi ini.

Kondisi di mana terjadi peningkatan keasaman dalam darah ketika ada kelebihan badan keton disebut ketoasidosis. Badan keton menyebabkan rasa aseton dalam mulut dan peningkatan gula pada gilirannya menyebabkan mulut kering dan rasa haus yang berlebihan.

Hal ini menyebabkan pasien minum berlebihan dan kemudian buang air kecil berlebihan. Ada peningkatan jumlah gula dan badan keton dalam urin dan juga bau aseton.

Seperti apa penampilan pasien hiperglikemia?

1. Warna kulit merah
2. kulit terasa hangat saat disentuh
3. berkeringat berlebihan
4. rasa haus yang berlebihan
5. kekeringan pada selaput lendir - mulut kering
6. Bau mulut aseton
7. pernapasan yang cepat dan dalam - pernapasan Kussmaul
8. tekanan darah rendah
9. detak jantung tinggi
10. mual
11. muntah
12. tidak nafsu makan
13. sakit perut
14. sering buang air kecil dalam jumlah banyak
15. bau aseton dari urin
16. kelemahan umum, malaise, kelelahan
17. gangguan visual
18. gejala neurologis, kejang-kejang
19. gangguan kesadaran, disorientasi, agresivitas
20. ketidaksadaran - koma hiperglikemik

Risiko paling serius yang terkait dengan hiperglikemia

Koma hiperglikemik - konsekuensi paling serius dari hiperglikemia

Anda mungkin belum tahu:
Diabetes yang tidak ditangani dengan benar (pelanggaran rejimen pengobatan) atau tidak diobati akan menurunkan kualitas hidup, memperpendek usia harapan hidup hingga 30% dan merupakan salah satu penyebab kebutaan yang paling umum.

Penyebab fluktuasi gula darah

Nilai fisiologis glikemia berkisar antara 3,3 mmol/l hingga 6,6 mmol/l. Pada penderita diabetes yang sudah berlangsung lama, nilai ini cenderung lebih tinggi. Normalnya, ketika mereka tidak mengalami masalah, bisa mencapai 11 mmol/l.

Selama bertahun-tahun, tingkat "norma" untuk seseorang meningkat dan sangat individual untuk setiap pasien. Jika seseorang diatur ke nilai yang lebih tinggi, mereka mungkin memiliki gejala hipoglikemia bahkan ketika pengukuran sebenarnya menunjukkan nilai norma atau sedikit lebih tinggi.

Setiap penderita diabetes harus memiliki alat pengukur glukosa di rumah sehingga mereka dapat memeriksa glukosa darah kapiler mereka jika perlu. Komplikasi terjadi secara sporadis saat mengikuti rejimen pengobatan dan saat mengendalikan gula darah.

Pasien paling sering menyalahkan diri mereka sendiri atas kemerosotan kesehatan mereka sendiri. Hal ini sebagian besar terjadi ketika mereka tidak mengikuti diet mereka. Lebih jarang terjadi karena melupakan dosis harian obat atau insulin.

TIPS: Baca juga artikel ini.

Ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan sebagai penyebab utama

• Ketidakpatuhan terhadap pantangan makanan berarti bahwa pasien, meskipun mengetahui adanya diagnosis yang serius, mengonsumsi makanan dengan kandungan gula yang berlebihan (kue, permen, minuman manis) atau mengonsumsi makanan yang sesuai dalam jumlah yang berlebihan (buah dalam jumlah besar).
• Kelalaian atau kesalahan dosis obat dan insulin sering kali tidak disengaja, terutama pada orang tua dengan demensia yang lupa, sehingga menyebabkan kekurangan insulin dan kelebihan gula - hiperglikemia. Ada juga situasi di mana pasien lupa bahwa mereka telah menyuntikkan insulin dan melakukannya lagi, sehingga terjadi dosis ganda, kemudian terjadi kelebihan insulin dan kekurangan glukosa, yang menyebabkan kondisi sebaliknya - hipoglikemia.
• Kombinasi dari cacat diet dan dosis yang salah juga sering terjadi. Ini terjadi terutama dalam situasi di mana pasien tahu bahwa karena suatu alasan dia akan menghentikan diet (pesta yang direncanakan, pernikahan) dan oleh karena itu meminum obat dengan dosis ganda atau menyuntikkan dosis insulin yang lebih besar. Apakah orang tersebut mengalami hipoglikemia atau hiperglikemia bergantung pada beberapa faktor (jumlah dan jenis makanan, alkohol, aktivitas fisik, penyakit terkait, usia).

Menarik:
Zaman sekarang ditandai dengan meningkatnya kesenjangan dalam situasi ekonomi masyarakat. Di masa lalu, kesenjangan ini tidak begitu terasa. Fenomena yang sangat umum, tidak hanya dalam kaitannya dengan diabetes tetapi juga dengan penyakit lain, adalah pelanggaran rejimen pengobatan karena kurangnya keuangan. Dalam praktiknya, kami menemukan situasi ini cukup sering dan jumlah kasus seperti itu meningkat.

Pertanyaan yang sering diajukan oleh pasien hiperglikemia dalam praktik

Menariknya, kesalahan terbesar pasien diabetes adalah informasi yang tidak memadai. Terlepas dari informasi yang cukup tentang diabetes, ada banyak pasien yang tidak memiliki informasi yang memadai (ketidakpedulian, kurangnya minat, pengaruh situasi sosial).

Kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya sendiri adalah alasan paling umum untuk kesalahan yang serius dan terkadang fatal. Meskipun ada kemajuan medis, kemungkinan mengukur glikemia di rumah dan kemungkinan pengobatan, pertanyaan yang sama terus-menerus diulang oleh pasien.

Apakah saya bisa terkena diabetes jika saya makan banyak makanan manis?

Mungkin mitos yang paling umum adalah mengaitkan makan makanan manis secara berlebihan dengan perkembangan diabetes. Diabetes tidak pernah muncul pada seseorang akibat asupan makanan manis yang berlebihan. Ini muncul pada gangguan pankreas dan juga turun-temurun.

Permen hanya menjadi masalah pada pasien yang menderita diabetes.

Berapa kadar gula yang normal dan apa yang dianggap hiperglikemia?

Kadar gula darah normal berkisar antara 3,3 mmol/l-6,6 mmol/l. Ini adalah kadar yang diukur dari darah kapiler (darah tusuk jari). Di rumah sakit, darah diambil dari pembuluh darah vena, dengan kadar normal antara 3,9 mmol/l-5,5 mmol/l.

Nilai gula yang lebih tinggi dianggap sebagai glikemia tinggi. Dalam kasus seperti itu, pasien harus menemui dokter yang akan mengkonfirmasi atau mengesampingkan diabetes berdasarkan pemeriksaan lebih lanjut. Hiperglikemia dianggap sebagai suatu kondisi di mana nilai gula darah melebihi 11 mmol/l.

Tentu saja, setiap pasien harus dinilai secara individual.

Saya penderita diabetes, berapa kadar gula yang dianggap normal?

Biasanya penderita diabetes memiliki kadar gula darah yang lebih tinggi daripada orang yang sehat. Dengan penanganan diabetes yang tepat, kadar gula darah dapat mencapai 8,5 mmol/l.

Kadar gula darah tidak boleh melebihi 11 mmol/l.

Namun, itu semua tergantung pada jenis diabetes, durasi penyakit, penyakit yang terkait, usia dan kondisi umum pasien, kebiasaan makan atau kepatuhan terhadap pengobatan.

Apa arti HI, LO dan Er pada glukometer?

Terlepas dari jenis, ukuran, dan harga pengukur glukosa, semua perangkat memiliki satu kesamaan, yaitu tampilan nilai dan peringatan di layar. Nilai glikemik ditampilkan dalam angka dalam milimol per liter (mmol/l), dan pada beberapa pengukur glukosa, nilainya dapat diubah menjadi mg.

Namun, bagaimana jika layar tidak menampilkan angka, tetapi huruf yang tidak dikenal? Sangat penting bagi setiap pasien untuk memahami dengan benar peringatan yang diberikan oleh perangkat.

Ini adalah tiga parameter dasar yang umum untuk semua jenis pengukur glukosa.

Peringatan pengukur glukosa pada layar di tabel

Apakah kualitas pengukur bergantung pada harganya?

Ada lebih dari 100 jenis pengukur glukosa dengan kisaran harga yang berbeda, dan masing-masing harus memenuhi kriteria dan pedoman ISO tertentu. ISO adalah organisasi internasional non-pemerintah yang bertanggung jawab terhadap kualitas semua perangkat, termasuk perangkat medis, dan mengembangkan standar dan persyaratan yang harus dipenuhi.

Jika sebuah perangkat memiliki penyimpangan yang besar dan tidak memenuhi standar, maka perangkat tersebut tidak dapat didaftarkan di sebagian besar negara dan tidak dapat dipasarkan. Artinya, setiap glukometer yang terdaftar harus memiliki kualitas yang baik, berapa pun harganya.

Glukometer mana yang terbaik untuk Anda?

Setiap orang lebih menyukai sesuatu yang berbeda. Untuk penderita diabetes yang masih muda, glukometer yang berukuran lebih kecil lebih disukai, yang dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam saku celana atau tas tangan tanpa menghabiskan banyak ruang.

Di sisi lain, penderita diabetes yang lebih berat dengan diabetes yang tidak terkontrol dengan baik lebih memilih alat dengan memori yang lebih besar, di mana mereka dapat memeriksa kembali hasil pengukuran mereka, terutama jika kadar glukosa darah mereka sering berfluktuasi.

Pembacaan yang lebih lama ini juga penting untuk pemeriksaan medis, di mana ahli diabetes mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang penyakit pasien dan perkembangannya. Orang yang lebih tua lebih memilih pengukur glukosa yang lebih besar dengan angka yang lebih besar.

Apa yang dimaksud dengan profil glukosa?

Profil glukosa adalah apa yang dikenal sebagai 'pemantauan mandiri' kadar glukosa sepanjang hari, yang melibatkan pengukuran gula berulang-ulang pada sekelompok orang yang berisiko.

Pemeriksaan ini direkomendasikan untuk diabetes yang parah dan dekompensasi, terutama bagi mereka yang menggunakan pompa insulin, penderita diabetes yang sedang menderita penyakit infeksi akut, anak-anak dan wanita hamil.

Kapan kadar gula berantakan dan perlu diukur?

Setiap fluktuasi gula biasanya termanifestasi sebagai tambahan dari nilai obyektif pada alat. Jika terjadi perubahan dalam status kesehatan penderita diabetes, disarankan untuk mengukur glikemia. Jika Anda tidak memiliki alat, penting untuk mengetahui perbedaan dasar dalam gejala khas hipoglikemia dan hiperglikemia.

• Warna wajah dan kulit - Pada hipoglikemia, pasien terlihat pucat dan berkeringat, sedangkan pada hiperglikemia, kulit memerah secara tiba-tiba.
• Nafsu makan - Pasien dengan hipoglikemia merasa sangat lapar, sedangkan pada hiperglikemia, pasien merasa enggan untuk makan, mual, muntah, dan mengalami peningkatan rasa haus.
• Bau - Bau mulut aseton adalah ciri khas hiperglikemia, dan air seni juga dapat berbau, tetapi tidak ada pada hipoglikemia.
• Perilaku - Hipoglikemia ditandai dengan agresivitas dan disorientasi (pasien memberi kesan mabuk). Meskipun hal ini juga terjadi pada hiperglikemia, kelelahan, kelemahan dan kantuk cenderung mendominasi.

Apakah mungkin untuk mendeteksi kelebihan badan keton dalam urin di rumah?

Deteksi badan keton (atau zat lain dan nilainya yang meningkat atau menurun) dalam urin juga dapat dilakukan dalam kenyamanan rumah dengan bantuan strip tes. Mereka dapat dibeli di apotek dan merupakan indikator yang sangat baik untuk berbagai parameter dalam urin (darah, urobilinogen, bilirubin, protein, nitrit, glukosa, leukosit, badan keton, pH, dan kepadatan urin).

Strip digunakan secara langsung saat buang air kecil atau setelah buang air kecil dalam wadah yang bersih (disarankan untuk mengocok wadah dengan air seni sebelum menggunakan strip). Strip harus dicelupkan ke dalam wadah selama sekitar satu detik.

Hasilnya dievaluasi setelah sekitar satu menit dengan melihat perubahan skala warna pada strip dan dibandingkan dengan skala warna yang mewakili standar, yang dapat ditemukan pada kemasan strip.

Kerabat Anda menderita diabetes, Anda menemukannya tidak sadarkan diri dan Anda tidak memiliki pengukur glukosa. Apa yang harus Anda lakukan dalam situasi ini?

Jika pasien tidak sadar dan tidak bernapas, perlu dilakukan resusitasi.

Dengan mempertimbangkan ketidaksadaran dengan pernapasan dan tindakan jantung yang diawetkan, kita harus menempatkan orang yang terkena dampak dalam posisi yang stabil (jika Anda tidak tahu caranya, balikkan saja ke sisinya). Penting untuk memeriksa rongga mulut untuk mengetahui adanya muntahan, yang kita bersihkan dengan kain.

Jangan pernah menyuntikkan insulin!

Penderita diabetes lebih mungkin mengalami koma hipoglikemik karena kekurangan gula.

Koma hiperglikemik jarang terjadi. Oleh karena itu, menyuntikkan insulin akan memperburuk kondisi pasien dan memperparah ketidaksadaran.

Juga pada hiperglikemia, menyuntikkan insulin (tanpa mengetahui dosis yang tepat) dapat menyebabkan lonjakan glikemik yang cepat, yang dapat menyebabkan transisi dari hiperglikemia ke hipoglikemia dan bahkan menyebabkan kematian pasien.

Pemberian gula tidak membahayakan.

Tidaklah salah untuk memberikan gula pada pasien yang mengalami koma tanpa sebab yang jelas (bahkan yang bukan penderita diabetes, kecuali jika koma tersebut merupakan koma traumatis).

Jika dia hipoglikemik, kita menaikkan kadar gulanya dan dalam beberapa kasus pasien tidak sadarkan diri.

Jika ia mengalami koma hiperglikemik, kadar gulanya biasanya sangat tinggi sehingga sedikit madu atau gula batu tidak akan mengganggu kondisinya secara serius. Pada penyebab ketidaksadaran lainnya, sedikit madu juga tidak akan mengganggu kondisinya.

Pada pasien yang tidak sadar dan berbaring miring, kita dapat meletakkan gula di bawah lidah atau menggosokkannya pada mukosa pipi (ruang antara pipi dan garis gigi), dan dari sana gula akan diserap ke dalam aliran darah. Diperlukan waktu yang berbeda-beda agar gula dapat diserap dan kadarnya meningkat.

Jangan pernah memasukkan gula atau minuman manis langsung ke dalam mulut pasien - ada risiko terhirup dan tersedak.