Kaki diabetik sebagai komplikasi diabetes?

Untuk lebih memahami timbulnya kaki diabetik, pertama-tama mari kita bahas apa itu diabetes dan apa saja komplikasinya.

Secara faktual, diabetes sebenarnya berarti peningkatan kadar gula dalam tubuh.

Tetapi di manakah letak gula ini dan mengapa kadarnya meningkat?

Sederhananya, penyebab peningkatan kadar gula (glukosa) adalah kurangnya insulin secara relatif atau absolut.

Insulin adalah hormon yang dibuat di dalam pankreas, khususnya di dalam sel beta pulau Langerhans, jika Anda ingin tahu lebih banyak.

Hormon ini bertugas mengangkut gula yang diperoleh dari makanan ke dalam sel untuk diubah menjadi energi.

Semua ini terjadi di dalam hati, di mana insulin mengambil glukosa dalam darah dan menyimpannya. Gula yang disimpan ini disebut glikogen.

Gula (glukosa) terutama ditemukan di dalam darah dan dibutuhkan sebagai energi untuk otot dan otak.

Di dalam otot, glukosa diangkut ke sel-sel otot, yang menyediakan energi utama untuk otot yang bekerja. Salah satu gejala diabetes adalah kelelahan secara umum, dan secara logis hal ini disebabkan oleh kegagalan pengangkutan glukosa ke sel-sel otot.

Hal yang penting untuk memahami patofisiologi diabetes adalah bahwa insulin menurunkan kadar glukosa darah dengan menyebabkan penyerapannya. Dengan demikian, kekurangan atau berkurangnya efeknya menyebabkan peningkatan kadar gula darah.

Inilah yang disebut dengan diabetes.

Klasifikasi diabetes

Sekarang mari kita lihat klasifikasi diabetes.

Kita mengenal beberapa jenis, dua di antaranya yang paling menarik bagi kita adalah diabetes melitus (nama teknis untuk diabetes) sebagai penyakit peradaban.

Secara umum, diabetes terkait dengan pola makan berlebih dan konsumsi berlebihan, itulah sebabnya proporsinya paling tinggi di negara maju.

Proporsi keseluruhannya adalah sekitar 10%, dan diyakini bahwa persentase tertentu dari populasi tetap tidak terdiagnosis.

Kebiasaan makan yang tidak sehat dan makan berlebihan merupakan salah satu faktor yang mendorong perkembangan diabetes. Diabetes itu sendiri kemudian meningkatkan persentase pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Baca lebih lanjut:
Klasifikasi diabetes
Gejala diabetes dan komplikasinya

Diabetes mellitus tipe 1

Diabetes tipe ini disebabkan oleh defisiensi insulin secara keseluruhan atau sebagian. Hal ini disebabkan oleh rusaknya tempat produksi insulin, yaitu sel beta di pankreas yang disebutkan di atas. Jika hanya sekitar 20% dari sel-sel ini yang tersisa, diabetes akan mulai muncul dengan sendirinya.

Sebagian besar waktu, sel-sel penghasil insulin dihancurkan oleh proses autoimun yang disebut insulitis. Agen penyebabnya diduga adalah berbagai penyakit virus, termasuk peradangan kelenjar parotis, campak, dan mungkin influenza atau parainfluenza.

Pada kebanyakan kasus, penyakit ini muncul pada masa muda, bahkan kadang-kadang dapat muncul kemudian. Asal-usul genetik juga diasumsikan, tetapi masih harus dikaitkan dengan beberapa faktor eksternal yang memicu reaksi autoimun.

Diagnosis diabetes jenis ini dibuat berdasarkan peningkatan kadar gula darah, yaitu hiperglikemia. Kemudian ada glikosuria, dengan kata lain adanya glukosa dalam urin, dan ketonuria, yang berarti adanya benda keton dalam urin. Yang kami maksud dengan benda-benda keton di sini adalah asam asetoasetat dan aseton.

Pasien tergantung pada pasokan insulin eksternal ke dalam tubuh.

Diabetes mellitus tipe 2

Ini terutama berarti resistensi, yaitu resistensi sel terhadap efek insulin. Ada juga gangguan pada sekresinya.

Diabetes tipe 2 hingga 10 kali lebih sering terjadi dibandingkan tipe 1.

Ini terjadi terutama pada usia dewasa, jarang di bawah usia 30. Ini terjadi terutama pada pasien obesitas, yang disebabkan oleh penyebabnya.

Hal ini disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi dan kerja insulin dalam sel target.

Sel-sel tersebut tidak sensitif atau resisten terhadap aksinya, yang menghasilkan apa yang disebut resistensi insulin. Kompensasinya adalah peningkatan produksi oleh sel-sel pankreas, yaitu hiperinsulinemia. Pada awalnya, tubuh berhasil mengatasi batas resistensi seluler ini dan mempertahankan kadar glukosa darah pada tingkat yang dapat diterima.

Kemudian, dengan stimulasi produksi insulin yang konstan dan sering, sel-sel pankreas menjadi aus dan produksi insulin mulai menurun. Hal ini juga meningkatkan kadar gula darah, hiperglikemia berkembang dan diabetes bermanifestasi.

Diabetes jenis ini sangat bersifat genetik, dan juga terkait dengan penyakit lain seperti:

• sindrom metabolik
• pankreatitis
• fibrosis kistik
• pheochromocytoma

Faktor eksternal umum yang menyebabkan jenis penyakit ini adalah makan berlebihan, komposisi makanan yang buruk, kurang olahraga, obesitas atau merokok, dan banyak lagi.

Baca juga artikel tentang sindrom metabolik.

Gejala diabetes

Kadar gula darah yang optimal, jika kita tidak mengonsumsi makanan apa pun selama setidaknya 8 jam, adalah 5,6 mmol / l. Biasanya, nilai antara 4 dan 6 mmol / l dianggap normal.

Gejala diabetes serupa pada kedua jenis ini.

Karena kadar insulin yang rendah atau peningkatan resistensi sel terhadap aksinya, hiperglikemia terjadi. Ini berarti kadar gula darah meningkat. Pada saat yang sama, kadar gula berkurang di tempat yang tidak seharusnya, di dalam sel. Terutama di sel-sel otot dan di sel-sel sistem saraf pusat, yaitu di otak.

Sel-sel mulai mencari sumber energi lain.

Jika tidak ada media di dalam tubuh untuk transfer gula dari darah ke sel, atau bahkan tidak ada media sama sekali, sel-sel mendapatkan energi dari simpanan lemak. Untuk melepaskan energi ini, lemak harus diubah menjadi badan keton. Dan ini adalah asam asetoasetat dan aseton. Produksinya meningkat dan salah satu gejala diabetes, halitosis aseton, muncul dengan sendirinya.

Ketika produksi badan keton melebihi pemanfaatannya, maka terjadilah apa yang disebut ketoasidosis, yaitu peningkatan produksi badan keton di dalam tubuh.

Karena badan keton larut dalam air, mereka dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Kami memiliki gejala lain di sini, dan itu adalah ketonuria, yaitu peningkatan jumlah badan keton dalam urin.

Ketika asidosis memburuk, pusat pernapasan di medula oblongata akan terstimulasi.

Kadar gula darah yang meningkat itu sendiri berarti bahwa gula darah juga masuk ke dalam urin yang diekskresikan dengan kecepatan yang meningkat, yang disebut glikosuria.

Glukosa dan keton bersifat aktif secara osmotik, yang berarti lebih banyak air yang masuk ke dalam urin, menyebabkan poliuria, yaitu buang air kecil yang berlebihan.

Jika air terkuras dari tubuh, dehidrasi terjadi pada tingkat yang lebih besar. Air yang hilang ini akan dicoba oleh tubuh untuk diperoleh kembali dan polidipsia terjadi, yaitu rasa haus yang berlebihan.

Buang air kecil yang berlebihan menyebabkan rasa haus. Dengan itu muncul asupan cairan yang berlebihan. Hal ini menyebabkan ekskresi air yang berlebihan dari tubuh dan seterusnya.

Gejala-gejala diabetes tercantum dalam tabel di bawah ini.

Komplikasi diabetes

Komplikasi diabetes dapat dibagi menjadi akut dan kronis.

Komplikasi akut terjadi dengan cepat, biasanya bila terjadi pelanggaran gaya hidup atau kesalahan dalam pengobatan. Komplikasi kronis berkembang secara perlahan-lahan dan biasanya disebabkan oleh efek penyakit itu sendiri pada tubuh.

Untuk orientasi yang lebih baik, tabel berikut ini memberikan rincian komplikasi diabetes

Dari semua komplikasi diabetes, kami akan sangat tertarik dengan komplikasi kronis.
Dalam hal perkembangan kaki diabetik, mereka adalah penyebabnya.

Pada artikel ini Anda dapat membaca tentang komplikasi diabetes lainnya.

Komplikasi kronis diabetes

Sekali lagi, hiperglikemia bertindak sebagai mekanisme utama untuk perkembangannya. Kompensasi untuk diabetes harus konsisten jika kita ingin menghindari masalah seperti itu.

Komplikasi kronis diabetes paling sering memengaruhi pembuluh darah, yang dibagi menjadi makrovaskular dan mikrovaskular menurut keterlibatannya.

Perincian komplikasi kronis diabetes diberikan dalam tabel di bawah ini

Komplikasi makrovaskuler diabetes

Ini adalah gangguan pada pembuluh darah besar, yang disebabkan oleh aterosklerosis.

Penyakit iskemik pada tungkai bawah

Pada awalnya, penyakit ini bermanifestasi sebagai nyeri kaki saat berjalan. Kemudian, karena gangguan suplai nutrisi ke jaringan, terjadi perubahan pada kulit dan tulang. Pada tahap terakhir, gangren diabetik berkembang, yang biasanya merupakan indikasi untuk amputasi tungkai yang terkena. Keseluruhan masalah tersebut disebut kaki diabetik.

Penyakit jantung iskemik

Ini adalah konsekuensi dari keterlibatan arteri koroner pada otot jantung. Penyakit ini dapat berkembang menjadi bentuk akut, yaitu infark miokard. Pada penderita diabetes, penyakit ini sering terjadi tanpa gejala klinis utama dan tanpa nyeri dada.

Penyakit otak iskemik

Ini adalah stroke. Dalam hal ini, bentuk iskemik sering terjadi, yaitu disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke jaringan otak.

Komplikasi mikrovaskuler diabetes

Ini adalah keterlibatan pembuluh darah kecil di seluruh tubuh. Faktor-faktor yang mempercepat proses ini termasuk tekanan darah tinggi dan asupan protein yang berlebihan. Faktor genetik juga mungkin terjadi. Perubahan-perubahan ini paling jelas terlihat di tiga tempat, yaitu retina, ginjal, dan serabut saraf.

Retinopati diabetik

Hal ini dimanifestasikan oleh perubahan pada pembuluh darah retina. Terjadi penurunan penglihatan secara bertahap. Perawatan dilakukan oleh dokter mata, misalnya dengan menggunakan laser.

Nefropati diabetik

Kerusakan pembuluh darah ginjal menyebabkan berkurangnya fungsi glomerulus, yaitu berkurangnya kemampuan mereka untuk menyaring. Seringkali mengakibatkan kegagalan. Terapi melibatkan pengurangan asupan protein, kompensasi yang baik untuk diabetes itu sendiri dan pengobatan tekanan darah tinggi.

Neuropati diabetes

Ini adalah komplikasi yang umum terjadi. Ini mengurangi mobilitas dan sensitivitas, terutama pada tungkai bawah. Dengan demikian, ini adalah faktor utama dalam pengembangan kaki diabetik. Kompensasi yang baik untuk diabetes dianggap sebagai dasar yang efektif untuk pengobatannya.

Kami akan berhenti di sini sejenak.

Neuropati diabetik merupakan faktor utama dalam perkembangan sindrom kaki diabetik.

Ini sebenarnya adalah kerusakan saraf yang memanifestasikan dirinya dalam gejala-gejala yang khas:

• parestesia - kesemutan pada tungkai.
• disestesia - gangguan sensasi pada tungkai
• nyeri istirahat di tungkai bawah

Sekitar 50% kasus diabetes mengembangkan neuropati diabetes.

Hal ini dapat terjadi pada setiap pasien diabetes dengan diabetes tipe 1 yang telah berlangsung lebih dari 5 tahun. Pasien dengan diabetes tipe 2, berapa pun durasinya, merupakan kelompok risiko lainnya.

Faktor risiko yang menyebabkannya berbeda-beda, ada yang mudah dipengaruhi, ada pula yang tidak.

Ini termasuk usia, merokok, alkohol, status sosial ekonomi, durasi diabetes itu sendiri, faktor genetik, gagal ginjal dan, tentu saja, gangguan mikrovaskular.

Neuropati diabetik mempengaruhi sistem saraf perifer dan otonom. Ada banyak bentuk masalah ini. Namun, yang paling sering bermanifestasi sebagai neuropati sensorik-motorik distal simetris dan neuropati otonom jantung.

Neuropati sensorik-motorik distal simetris

Bentuk ini merupakan kontributor utama terhadap perkembangan kaki diabetik.

Ini ditandai dengan berkurangnya sensitivitas jari dan kaki. Gejala khasnya adalah kejang otot pada malam hari pada tungkai bawah yang disertai rasa nyeri dan kelelahan. Nutrisi kulit tungkai bawah terganggu, yang mengakibatkan kerusakan pada kulit.

Neuropati otonom jantung

Ini dimanifestasikan oleh hipotensi ortostatik, yaitu tekanan darah rendah, yang terkait dengan posisi tubuh saat berdiri. Masalah lain yang ditimbulkannya adalah aritmia jantung, jantung berdebar-debar bahkan saat beristirahat, iskemia otot jantung atau pembengkakan pada tungkai bawah.

Kaki diabetes

Dapat didefinisikan sebagai infeksi, ulserasi (borok) dan kerusakan jaringan dalam serta kelainan neurologis yang berhubungan dengan penyakit iskemik pada tungkai bawah.

Komplikasi dari cedera tungkai bawah yang ringan sekalipun merupakan risiko, yang dapat mengakibatkan amputasi.

Tindakan pencegahan yang konsisten dapat mengurangi risiko amputasi tungkai bawah hingga 50%.

Kaki diabetik disebabkan oleh komplikasi iskemik dan neuropatik pada tungkai bawah.

Akibat iskemia pada tungkai bawah, suplai darah dan nutrisi ke tungkai bawah menjadi terganggu, dan hal ini menyebabkan timbulnya berbagai cacat kulit.

Kerusakan neurologis pada gilirannya menyebabkan penurunan sensitivitas.

Jika tidak, rumus "penyakit tungkai bawah iskemik dan neuropati diabetik = risiko tinggi kaki diabetik" dapat diterapkan.

Manifestasi mereka berbeda. Dalam banyak hal, mereka bertentangan, tetapi pada akhirnya merusak.

Manifestasi iskemik:

• gangguan aliran darah ke tungkai bawah
• kaki terasa dingin
• kulit pucat, gelap di tempat tusukan
• denyut perifer lemah atau tidak ada

Akibat suplai darah yang buruk, berbagai cacat terbentuk pada kulit. Ini terutama terletak di bagian perifer, yaitu di jari kaki, tumit atau tepi kaki. Bahkan sedikit sentuhan saja sudah membuat area tersebut terasa sakit. Kulit bisa terkelupas.

Pada tahap berikutnya, gangren dapat terjadi, yaitu nekrosis sekunder, yaitu kematian jaringan. Kondisi ini sangat berbahaya dan ditangani dengan amputasi.

Area yang terkena berwarna hitam dan keras.

Manifestasi neuropatik:

• gangguan postur dan gaya berjalan
• hilangnya sensitivitas pelindung kulit
• kaki terasa hangat, merah muda dan kering
• denyut perifer teraba

Karena hilangnya sensasi pada tungkai bawah, pasien sering tidak merasakan sakit.

Ini adalah risiko besar untuk pengembangan luka ringan, yang seringkali tidak diketahui oleh orang yang terkena. Karena penyakit utama diabetes, luka sembuh dengan lambat. Hal ini menyebabkan komplikasi lebih lanjut dan perkembangan kerusakan dan cacat kulit.

Cacat yang baru terbentuk adalah 45% neuropatik, 7% iskemik, dan 48% etiologi campuran.

Klasifikasi sindrom kaki diabetik

Ada beberapa klasifikasi kaki diabetik. Yang paling umum adalah klasifikasi Wagner.

Klasifikasi ini didasarkan pada penilaian kedalaman ulserasi (penetrasi ulkus) dan adanya infeksi di lokasi lesi.

Sebagai penjelasan, ulserasi berarti apa yang dikenal sebagai borok.

Klasifikasi ini biasanya dianggap sebagai standar, karena dapat memprediksi risiko amputasi tungkai. Kerugiannya adalah bahwa klasifikasi ini tidak membedakan ada tidaknya iskemia pada tingkat 1 hingga 3. Hal ini secara signifikan memperburuk prognosis cacat kulit.

Klasifikasi Wagner diberikan dalam tabel di bawah ini

Perawatan kaki diabetik

Semua tingkat kerusakan menurut klasifikasi Wagner kurang lebih berada dalam perawatan dokter yang merawat. Saran dan instruksinya harus diikuti.

Pada tingkat 0, ketika lapisan kulit belum rusak, tetapi ada faktor risiko, prinsip-prinsip tertentu harus diikuti.

Perawatan terdiri dari pemeriksaan rutin dan pendidikan pasien. Hal ini bertujuan untuk pemeriksaan diri dan perawatan anggota tubuh bagian bawah, pengobatan neuropati atau iskemia.

Perawatan tungkai bawah pasien diabetes melitus dengan iskemia atau neuropati tungkai bawah terdiri atas yang berikut ini:

• pengobatan diabetes yang konsisten dan, jika perlu, tekanan darah tinggi.
• perubahan gaya hidup, misalnya berhenti merokok, minum alkohol, meningkatkan olahraga, mengurangi berat badan
• memeriksa tungkai bawah dan kaki setiap hari
• mencuci kaki setiap hari dan mengeringkannya secara menyeluruh
• mengoleskan krim pada kulit kering
• jangan bertelanjang kaki
• hindari benda tajam saat merawat kaki
• memeriksa bagian dalam sepatu
• mengganti kaus kaki setiap hari, sebaiknya memakai kaus kaki putih (Anda bisa melihat bekas darah di kaus kaki jika ada luka)

Dapat disimpulkan bahwa dengan pengobatan diabetes mellitus secara dini dan konsisten, risiko pengembangan komplikasinya dapat dihilangkan. Namun, fokus utama haruslah pada pencegahan terjadinya komplikasi tersebut. Hal ini pada gilirannya akan meningkatkan kualitas hidup orang yang terkena.

Baca juga artikel tentang penurunan berat badan