Kanker pankreas: penyebab, gejala, stadium, pemeriksaan dan pengobatan?

Tumor dan kanker pankreas: apa yang harus kita ketahui? Bagaimana prognosis ahli onkologi?

+ Jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan...

Apa saja penyebab dan gejalanya, termasuk stadiumnya?
Bagaimana cara skrining dan pengobatannya?
Informasi mengenai angka kematian dan kelangsungan hidup, serta fakta-fakta menarik lainnya di dalam artikel.

Pankreas = pankreas.

Tumor ganas dan jinak pada pankreas disebut neoplasma pankreas (neoplasma). Sayangnya, tumor jinak sangat jarang terjadi.

Ini adalah salah satu jenis tumor yang paling umum, dan dalam hal kematian, tumor ini menempati urutan pertama.

Baca juga:
Apakah tumor dan kanker adalah hal yang sama?

Insiden (prevalensi) kanker pankreas (karsinoma duktal) tinggi

Istilah kanker pankreas mengacu pada beberapa tumor ganas pada pankreas. Istilah umum ini juga digunakan dalam praktik umum untuk adenokarsinoma duktal, yang menyumbang sekitar 80 hingga 90% kanker pankreas secara umum.

Tabel dengan ikhtisar tumor jinak dan ganas

Jenis tumor yang rumit dengan tingkat kematian yang tinggi ini ditemukan di mana-mana di seluruh dunia. Tumor ini merupakan penyebab kematian akibat kanker yang paling umum keempat yang pernah ada.
Insiden yang tinggi juga tercatat di Swedia, Norwegia, Finlandia, dan hampir di seluruh Eropa utara dan tengah.
Lebih jarang ditemukan di Turki, Iran, Afganistan, Pakistan, Jazirah Arab, Afrika, dan Asia.

Mengenai karakteristik individu pasien yang menderita penyakit serius ini, penyakit ini dua kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita.
Relatif jarang terjadi pada orang muda. Hingga 70% kasus terjadi pada orang tua yang sudah memasuki usia pensiun.

Mengapa kanker pankreas sangat berbahaya? Mengapa lebih dari 95% pasien meninggal karenanya?

Apa bagian rumit dari kanker pankreas?

Prinsip utama dalam semua penyakit adalah diagnosis dini, yang jarang terjadi pada kasus kanker pankreas. Jika terdiagnosis lebih awal, biasanya merupakan suatu kebetulan.

Diagnosis karsinoma duktal yang terlambat disebabkan oleh perjalanan penyakit yang tidak bergejala pada tahap pertama penyakit ini. Gejala pertama baru muncul pada stadium lanjut.

Masalah utama lainnya adalah tingginya angka kematian selama pembedahan, bahkan kemajuan teknik pembedahan pun tidak mengurangi angka ini.

Selain itu, pada saat kanker terdeteksi, sudah terlambat untuk melakukan pembedahan. Penyakit infasif ini juga ditandai dengan tidak dapat dioperasi pada stadium lanjut.

Perkembangan yang cepat dan pembentukan awal metastasis di hati dan kelenjar getah bening merupakan masalah tambahan. Pembedahan, yang tidak mungkin dilakukan pada sebagian besar kasus, bahkan tidak dipertimbangkan setelah metastasis berkembang. Seiring perkembangannya, kondisi pasien memburuk dengan cepat dan komplikasi yang berkaitan dengan disfungsi hati terkait.

Pengobatan hampir tidak mungkin dilakukan, dan tidak hanya dari sudut pandang bedah. Kanker ini ditandai dengan resistensi terhadap kemoterapi dan radioterapi. Itulah sebabnya jumlah pasien yang mencari pilihan pengobatan alternatif lainnya meningkat.

Kami tidak mengetahui penyebab karsinoma duktal, tetapi kami berasumsi

Etiologi (penyebab) karsinoma duktal tidak diketahui. Namun, pasien dengan diagnosis ini memiliki data riwayat kesehatan tertentu yang merupakan faktor risiko perkembangan tumor dan dugaan penyebabnya.

Beberapa pasien dengan kanker pankreas memiliki beberapa faktor risiko sekaligus.

Faktor-faktor risiko dan dugaan penyebab:

1. Minuman beralkohol (alkohol ⇒ karsinogen), merokok (tar ⇒ karsinogen, nikotin ⇒ non-karsinogen yang membuat ketagihan)
2. kebiasaan makan yang buruk (diet tinggi daging, kaya lemak hewani)
3. obesitas (meningkatkan insiden kanker pankreas sebesar 12%)
4. predisposisi genetik (4 hingga 16 % - mutasi gen BRCA2, DPC4, STK, p16, p53, dan PALB2 telah dilaporkan)
5. penyakit pankreas lain yang sudah ada sebelumnya, terutama diabetes (dua kali lipat risikonya) dan pankreatitis (dianggap sebagai prakanker)
6. paparan jangka panjang terhadap karsinogen (asbes, radiasi pengion)

Gejala penyakit ini merupakan tanda prognosis yang buruk

Adenokarsinoma duktal adalah jenis tumor yang sangat progresif yang tidak bermanifestasi pada tahap pertama. Deteksi pada permulaan penyakit ini sering kali tidak disengaja, misalnya saat computed tomography abdomen karena alasan lain (trauma, kolik kandung empedu).

Munculnya gejala merupakan tanda stadium lanjut ke terminal (stadium akhir).

Gejala apa saja yang terlihat pada pasien dengan kanker pankreas?

Kanker pankreas biasanya mulai bermanifestasi dengan penurunan berat badan, yang cenderung menjadi yang terdepan. Seringkali ini adalah manifestasi pertama dari penyakit ini sama sekali. Penurunan berat badan berkembang. Cachexia yang signifikan berkembang, yang, bersama dengan gejala lain, menyerupai pankreatitis.

Menarik:
Penyebab cachexia tumor (malnutrisi), yang juga menyertai kanker lain, tidak jelas.
Ini mencapai tingkat yang sangat tinggi.
Diperkirakan timbul dari kelelahan total organisme hidup melalui peningkatan metabolisme basal (peningkatan pengeluaran energi yang disebabkan oleh penyakit keganasan).

Hal ini terkait dengan gejala umum (seperti kelemahan, kelelahan yang berlebihan) dan gejala vegetatif yang ditandai dengan mual, muntah, denyut jantung yang cepat, tekanan darah rendah, pucat, berkeringat.

Rasa sakit yang menyiksa terlokalisasi di kuadran atas perut, lebih ke kiri, mirip dengan pankreatitis. Juga seperti pada pankreatitis, rasa sakit yang hebat hingga kesemutan yang dipicu oleh makanan. Pasien tidak dapat mentolerir posisi terlentang karena hal itu meningkatkan rasa sakit.

Mereka memaksakan posisi miring ke kiri dengan tungkai bawah tertekuk atau posisi merangkak.

Perkembangan kondisi ini membawa serta gejala lain seperti perubahan warna kuning pada kulit, selaput lendir dan mata. Hal ini terjadi pada 20% pasien jika tumor terletak di bagian ekor pankreas (cauda pankreatis).

Namun, kepala pankreas (caput pankreatis) tetap merupakan lokasi tumor yang paling umum, yang mempengaruhi hingga 70-80% kasus, dan processus uncinatus. Dalam kasus ini, ikterus tidak diamati, hanya pada kasus penyumbatan saluran empedu dan hati oleh metastasis.

Asites (air di rongga perut), splenomegali (pembesaran limpa) dan hepatomegali (pembesaran hati) hampir selalu merupakan tanda metastasis primordium. Kanker pankreas paling sering bermetastasis ke hati, menghasilkan manifestasi ini.

Tabel dengan gejala dasar karsinoma duktal

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk diagnosis akhir?

Diagnosis definitif tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan data anamnesis positif, faktor risiko dan gejala saja.

Hal ini serupa pada beberapa penyakit seperti pankreatitis, kista pankreas, abses pankreas, tumor lain pada lambung, kandung empedu dan perut.

Apa yang diungkapkan oleh tes darah?

Tes darah rutin yang dilakukan di ruang operasi dokter umum sering kali hasilnya negatif. Oleh karena itu, baik dokter maupun pasien tidak dapat menduga bahwa suatu proses keganasan sedang berkembang di pankreas. Perubahan non-spesifik pada jumlah darah pasien termasuk anemia dan peningkatan amilase dan lipase.

Sering kali terjadi percepatan sedimentasi.
Ini bukan berarti kanker. Perubahan ini juga terlihat pada penyakit lain.

Tes darah standar dilengkapi dengan tes penanda tumor (oncomarker) ketika dokter mencurigai adanya kanker pankreas atau kanker lainnya.
Penanda tumor non-spesifik (Ca 19-9, Ca 125, CEA, dan beberapa lainnya) sering kali positif. Penanda tumor C19-9 memiliki afinitas paling tinggi pada kanker pankreas, dan meningkat pada 90% pasien dengan diagnosis ini. Konsentrasinya berbanding lurus dengan stadiumnya.
Namun demikian, kami belum menyimpulkan adanya adenokarsinoma duktal. Namun demikian, tes-tes ini memberikan banyak petunjuk dan mengarahkan dokter ke arah yang benar.

Metode pemeriksaan pencitraan

Tes darah dilengkapi dengan pemeriksaan pencitraan, yang meliputi kolangiopankreatografi retrograd endoskopi ERCP, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), dan yang saat ini banyak digunakan adalah magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP).

• Ultrasonografi adalah pemeriksaan sonografi yang menggunakan sonograf untuk melihat kondisi internal organ-organ rongga perut. Pada kanker pankreas, pemeriksaan ini kurang memadai karena hanya mendeteksi kanker jika ukurannya mencapai >1,5 cm.
• ERCP adalah pemeriksaan endoskopi di mana organ-organ sistem pencernaan diperiksa dengan metode gabungan menggunakan endoskopi dan sinar-X. Endoskopi adalah alat medis berbentuk tabung yang diakhiri dengan kamera dengan penerangannya sendiri, yang dimasukkan melalui rongga mulut setelah pembiusan. Meskipun pemeriksaan ini tidak nyaman, namun dapat mendeteksi berbagai penyakit pada organ dalam saluran pencernaan, termasuk pankreas, tanpa menggunakan pisau bedah. Tang dapat dipasang pada endoskopi, yang juga memungkinkan pengangkatan bahan untuk pemeriksaan lebih lanjut (biopsi).
• CT scan adalah metode pemeriksaan radiologi non-invasif yang, dengan bantuan sinar-X, memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran rinci dari organ dalam. CT scan dapat menangkap berbagai anomali (perbedaan) morfologi (bentuk) dan juga proses patologis (radang, tumor, abses).
• PET-CT adalah positron emission tomography, merupakan metode pencitraan mutakhir yang tidak umum dilakukan di institusi medis, dan tersedia di pusat-pusat isotop, serta digunakan untuk menyelidiki stadium dan perjalanan penyakit, kekambuhan pascabedah, serta metastasis karsinoma duktal.
• MRI adalah metode pemeriksaan radiologi non-invasif, lebih canggih daripada CT. Pasien ditempatkan dalam medan magnet yang kuat dan denyut nadi frekuensi radio dikirim ke dalam tubuh pasien oleh mesin. Denyut nadi berlangsung dalam waktu singkat dan setelah selesai, sebuah sinyal diambil yang menghasilkan gambar tubuh pasien dengan segala detailnya. Ini adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling detail yang pernah ada.
• MRCP adalah metode pencitraan medis yang menggunakan medan magnet untuk mencitrakan organ dalam. Metode ini terutama digunakan untuk memvisualisasikan saluran empedu dan pankreas, dan juga memiliki keunggulan dalam menunjukkan parenkim di sekitar organ dalam. Oleh karena itu, metode ini merupakan salah satu teknik yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosis kanker pankreas, dan secara bertahap menggantikan ERCP karena hasilnya sama, serta pemeriksaan MRCP tidak terlalu invasif bagi pasien.

Metode pemeriksaan invasif

Metode pemeriksaan invasif meliputi ERCP dengan pengambilan material, yang dapat diperoleh dengan pembedahan atau tusukan, dan material tersebut kemudian dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Pemeriksaan sitologi dengan pengambilan sampel perkutan (mengambil bahan melalui kulit) juga penting. Pemeriksaan histologi (pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop) mendeteksi keberadaan onkogen Ki-ras, gen penekan, dan gen BRCA2.

Kelangsungan hidup pasien dengan kanker pankreas: prospek untuk hidup

Pasien dengan adenokarsinoma duktal memiliki prospek yang sangat negatif untuk masa depan. Ini adalah tumor yang sangat progresif dengan metastasis awal dan kelangsungan hidup berkisar dari beberapa bulan hingga maksimum 5 tahun. Ini berbanding lurus dengan stadium penyakit saat terdeteksi. Prognosisnya juga buruk untuk pasien dengan kanker yang dapat dioperasi karena kekambuhan.

Kelangsungan hidup pasien hanya dapat ditingkatkan jika kita menemukan penyebab pasti kanker, memahami komunikasi sel kanker dengan sistem kekebalan tubuh kita, dan memahami mekanisme kerja tumor.

Sampai saat itu, kita hanya dapat berharap bahwa penyakit yang masih misterius ini tidak menjadi sakit atau tertangkap pada waktunya.

Tahapan kanker pankreas:

• Stadium I, yang disebut karsinoma lokal - pengangkatan melalui pembedahan dapat dilakukan, dengan waktu kelangsungan hidup berkisar antara 17 hingga 24 bulan
• Stadium II, karsinoma batas - dapat dilakukan operasi pengangkatan, waktu kelangsungan hidup berkisar antara 14 hingga 20 bulan, sekitar 10% pasien dapat bertahan hidup >20 bulan
• Stadium III, karsinoma stadium lanjut - stadium ketiga atau stadium lanjut tidak memungkinkan dilakukannya operasi pengangkatan, waktu kelangsungan hidup berkisar antara 8 hingga 14 bulan
• Stadium IV, terminal, karsinoma metastasis - benar-benar tidak dapat dioperasi dan tidak dapat disembuhkan, waktu kelangsungan hidup tidak lebih dari 6 bulan

Peluang dan pilihan pengobatan apa yang ditawarkan oleh pengobatan saat ini?

Reseksi bedah kepala pankreas pertama kali dilakukan pada tahun 1934 oleh ahli bedah Amerika, Alan Whipple.

Saat ini, meskipun ada kemajuan medis yang signifikan, reseksi bedah karsinoma masih dianggap sebagai satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati kanker pankreas. Tujuan utamanya adalah untuk mengangkat tumor secara menyeluruh dengan harapan bahwa penyakit ini tidak akan kambuh lagi.

Dalam beberapa kasus, reseksi diikuti dengan kemoterapi untuk mencegah kekambuhan. Di masa lalu, solusi pembedahan yang sering digabungkan dengan radiasi hampir tidak pernah digunakan, kecuali di Amerika Serikat.

Reseksi hanya dapat dilakukan pada tahap pertama dan kedua penyakit, dan benar-benar dikontraindikasikan ketika metastasis telah dikonfirmasi. Ini berarti bahwa reseksi hanya dilakukan pada sekitar 10% pasien. Pasien-pasien ini harus memenuhi kriteria National Comprehensive Cancer Network.

Kriteria dasar untuk pilihan pengobatan bedah meliputi:

• tidak adanya metastasis
• tidak adanya kerusakan pembuluh darah (VMS atau vena portae)
• adanya tubuh lemak di sekitar taji arteri (truncus coeliacus) aorta
• adanya tubuh lemak di sekitar arteri hepatika utama
• adanya tubuh lemak di sekitar arteria mesenterika superior, yang merupakan arteri perut utama yang bercabang dari aorta perut

Penting:
Pada pasien dengan kanker pankreas stadium lanjut dan kontraindikasi terhadap reseksi bedah, bedah paliatif diindikasikan untuk mengurangi rasa sakit, memodifikasi penyakit kuning, dan berupaya memulihkan saluran usus.

Orang-orang semakin beralih ke pengobatan alternatif

Pengobatan homeopati alternatif untuk berbagai jenis kanker sedang mengalami ledakan besar. Hal ini terutama berlaku untuk penyakit-penyakit yang tidak dapat disembuhkan oleh pengobatan saat ini. Kanker pankreas jelas merupakan salah satunya.

Bahkan jika itu tidak membantu, itu tidak akan membunuh

Metode pengobatan selalu disarankan oleh dokter, tetapi pasien tidak harus setuju. Itu selalu tergantung pada individu untuk memutuskan. Dalam kasus karsinoma duktal, memang tidak banyak pilihan, sehingga pasien mencoba membantu diri mereka sendiri sebanyak yang mereka bisa.

Ada banyak literatur yang mencantumkan berbagai macam cara untuk mengobati kanker. Apakah cara-cara tersebut benar-benar berhasil, tidak sepenuhnya pasti. Namun, yang pasti adalah bahwa di seluruh dunia ada banyak kasus orang yang telah disembuhkan, seolah-olah dengan keajaiban. Cara-cara alternatif tersebut memiliki satu kesamaan utama, yaitu perubahan pola makan.

Buku-buku tentang pengobatan kanker menyetujui beberapa hal dalam hal diet.

Prinsip-prinsip utama diet pada kanker pankreas:

• Tidak mengonsumsi alkohol, rokok, dan obat-obatan lainnya.
• Menghilangkan gula - terbukti menyebabkan beberapa jenis kanker (asupan hanya dalam bentuk buah dan sayuran segar)

Baca juga:
Gula, musuh termanis kita

• Menghilangkan daging berlemak dan daging merah
• Menghilangkan lemak hewani
• Menghilangkan atau mengurangi asupan lemak (nabati)
• Menghilangkan garam, rempah-rempah dan penyedap rasa (hanya dalam bentuk segar, misalnya peterseli)
• asupan protein dalam bentuk daging tanpa lemak yang diolah dengan air atau uap
• asupan buah segar
• asupan sayuran segar atau dikukus
• asupan cairan yang cukup (air putih, teh herbal, jus buah 100% tanpa tambahan gula yang diencerkan dengan air)