Kontrasepsi dan wanita muda: apa manfaat dan risikonya? + Jenis

Kontrasepsi telah ada dalam berbagai bentuk sejak Abad Pertengahan. Metode kontrasepsi digunakan dalam berbagai bentuk baik di negara-negara yang kurang berkembang maupun di negara-negara maju.

Kontrasepsi harus memenuhi persyaratan tertentu seperti tidak berbahaya, mudah digunakan, dan yang tak kalah penting, dapat diandalkan.

Saat ini, ada metode alami untuk mencegah pembuahan, metode penghalang dan kimiawi, sterilisasi, dan yang terakhir, kontrasepsi hormonal dalam berbagai bentuk.

Kontrasepsi dan perempuan muda (anak perempuan)

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan penggunaan kontrasepsi, terutama kontrasepsi hormonal, di kalangan perempuan muda dan anak perempuan.

Baikusia menarche (menstruasi pertama ) maupun usia kotarche (hubungan seksual pertama) saat ini semakin menurun, sehingga permintaan dan penggunaan kontrasepsi di kalangan perempuan muda - remaja - juga semakin meningkat.

Dalam kasus perempuan di bawah umur, dokter kandungan pediatrik harus meresepkan kontrasepsi hormonal untuk orang yang berusia di bawah 18 tahun hanya dengan persetujuan orang tua atau wali mereka.

Namun, menurut Uni Eropa, dimungkinkan untuk meresepkan tindakan kontrasepsi tertentu kepada anak di bawah umur tanpa persetujuan orang tua.

Usia pasien, adanya patologi siklus menstruasi dan frekuensi hubungan seksual harus diperhitungkan saat mempertimbangkan kesesuaian kontrasepsi.

Jenis kontrasepsi

Kontrasepsi non-hormonal

Bentuk kontrasepsi non-hormonal meliputi metode alami, kimiawi, dan penghalang (mekanis).

Metode alami didasarkan pada pengetahuan tentang fisiologi siklus menstruasi dan penghitungan masa subur dan masa tidak subur seorang wanita. Metode ini didasarkan pada panjang siklus, tanggal ovulasi, masa subur, dan kemampuan temporal sperma untuk membuahi sel telur.

• Bagaimana pembuahan sel telur terjadi dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk bersarang?
• Ovulasi, perhitungan masa subur dan masa tidak subur. Bagaimana merencanakan kehamilan?
• Kalkulator dan perhitungan kehamilan.

Metode alami juga melibatkan pemeriksaan tubuh Anda sendiri - keberadaan lendir serviks dari vagina pada hari-hari subur dan mengukur suhu tubuh basal. Metode alami dasar termasuk senggama berselang (menarik keluar organ seks pria sebelum ejakulasi).

Kerugian dan risikonya adalah perlindungan yang tidak memadai terhadap penyakit menular seksual dan tingkat perlindungan yang rendah terhadap pembuahan yang tidak diinginkan.

Metode penghalang secara mekanis mencegah sperma pria mengakses sel kelamin wanita - sel telur. Ini terutama mencakup kondom, sementara penggunaan pessarium atau spons vagina tidak tersebar luas di pasaran.

Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari kondom adalah tingkat perlindungan yang tinggi terhadap penyakit menular seksual.

Alat pencegah kehamilan adalah sebuah cangkir silikon yang tidak berbahaya dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam vagina wanita sebelum melakukan hubungan seksual. Tujuannya adalah untuk menciptakan penghalang menuju leher rahim, sehingga mencegah sperma menembus lebih jauh ke dalam rahim.

Metode kimiawi terdiri dari zat-zat dalam bentuk busa khusus, krim (gel) atau supositoria vagina. Gel spermisida mengurangi mobilitas sperma dan dioleskan sebelum berhubungan intim.

Nilai pH gel spermisida bersifat asam, sehingga menciptakan lingkungan yang tidak menguntungkan bagi sperma pria di dalam vagina.

Metode kimiawi direkomendasikan untuk digunakan bersama dengan metode penghalang karena metode ini tidak melindungi dari penularan IMS.

Keuntungan dari metode penghalang atau metode kimiawi adalah tidak adanya hormon. Namun, kerugiannya adalah adanya kemungkinan iritasi lokal pada mukosa vagina wanita.

Kontrasepsi hormonal

Perlindungan hormonal terhadap pembuahan yang tidak diinginkan mempengaruhi kadar hormon wanita dalam tubuh.

Tindakan hormonal didasarkan pada hormon yang disintesis secara artifisial, yang disuntikkan ke dalam tubuh dalam berbagai bentuk - secara oral (pil), melalui suntikan, melalui vagina, atau melalui implan subkutan atau koyo khusus.

Hormon-hormon yang dilepaskan ke dalam tubuh menghentikan ovulasi - pelepasan sel telur dari sel kelamin wanita dari ovarium.

Hormon-hormon tersebut juga mengentalkan lendir serviks sehingga lebih sulit dilalui oleh sperma, mempengaruhi gerakan peristaltik tuba falopi, dan juga menipiskan lapisan dinding rahim, sehingga menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi pembuahan dan bagi sel telur untuk menetap di dalam rahim.

Bentuk-bentuk penggunaan kontrasepsi hormonal meliputi:

• Tablet oral
• Alat kontrasepsi dalam rahim
• Cincin vagina
• Tambalan kulit
• Implan subkutan
• Injeksi

Prinsip kerja kontrasepsi hormonal

Efek dasar dari kontrasepsi hormonal adalah memblokir ovulasi dengan cara mengikat secara negatif sistem hipotalamus-hipofisis neuroendokrin dan memblokir nukleus arkuatus di otak dalam hipotalamus (tempat pelepasan hormon gonadotropin - GnRH).

Dengan demikian, mekanisme kerjanya meliputi penghambatan (pengurangan) sekresi GnRH, pengurangan sensitivitas hipofisis terhadap GnRH, dan kemudian pengurangan sekresi hormon perangsang folikel (FSH) itu sendiri dan blokade peningkatan hormon luteinizing (LH) selama siklus menstruasi wanita.

Konsekuensi dari perubahan hormon ini selama siklus wanita adalah anovulasi - siklus wanita tanpa adanya ovulasi.

Tergantung pada kandungan hormon tertentu, kontrasepsi hormonal dibagi menjadi kontrasepsi hormonal kombinasi (mengandung hormon gestagen dan estrogen) dan kontrasepsi hormonal tunggal.

1. Kontrasepsi oral kombinasi (COC) terdiri dari dua komponen hormonal - estrogen dan gestagen.

Mekanisme dasar kerja kontrasepsi hormonal kombinasi adalah menghalangi ovulasi, penebalan lendir serviks dan perubahan yang tidak bersahabat pada mukosa rahim.

Dalam pengembangan kontrasepsi terhadap dosis hormon yang lebih rendah, pemantauan kemanjuran dan analisis hasil telah menunjukkan bahwa efek kontrasepsi tidak hanya bergantung pada dosis hormon, tetapi terutama pada keakuratan dan keteraturan penggunaannya.

Keuntungan dari sediaan hormonal kombinasi adalah keandalan kontrasepsi yang tinggi, kemudahan pemberian secara oral dan ketersediaan yang mudah.

Dismenorea (nyeri haid dan PMS yang berlebihan) adalah salah satu masalah kesehatan yang paling umum yang membuat wanita tertarik dengan kontrasepsi hormonal. Dilaporkan bahwa sekitar 80% wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi mengalami perbaikan pada masalah mereka.

2. Kontrasepsi hormonal gestagen adalah produk yang hanya mengandung gestagen. Jenis kontrasepsi ini dapat dikonsumsi secara oral, disuntikkan, melalui vagina, dan dengan implan subkutan.

Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah perdarahan yang tidak teratur. Namun, kontrasepsi ini juga memiliki efek terapeutik yang baik untuk mengatasi dismenorea (nyeri haid yang berlebihan), endometriosis, atau hiperplasia endometrium.

Kontrasepsi gestasional merupakan pilihan yang cocok untuk wanita dengan kontraindikasi terhadap penggunaan estrogen.

Mereka adalah wanita dengan toleransi yang buruk terhadap kontrasepsi kombinasi, wanita yang berisiko mengalami tromboemboli, kanker lapisan rahim, atau wanita dengan berbagai penyakit hati.

Kontraindikasi yang mungkin terjadi pada bentuk kontrasepsi ini termasuk penyakit jantung koroner, kista ovarium, gangguan siklus menstruasi tertentu, epilepsi, dan lain-lain.

Pilihan bentuk dan jenis kontrasepsi tertentu tergantung pada usia dan kesehatan wanita, pemeriksaan dan kebijaksanaan dokter kandungan.

Pil kontrasepsi

Pil KB pertama kali muncul di pasaran sekitar empat puluh tahun yang lalu, dan hingga saat ini merupakan bentuk kontrasepsi hormonal yang paling banyak digunakan.

Industri farmasi telah mencoba, dan terus mencoba, untuk menciptakan alat kontrasepsi dengan tingkat efektivitas maksimum dan pada saat yang sama dengan jumlah efek samping yang minimum.

Namun, pil kontrasepsi tidak melindungi dari penyakit menular seksual, oleh karena itu dianjurkan untuk menggunakan perlindungan mekanis secara bersamaan, yaitu kondom.

Hormon-hormon dalam pil kontrasepsi dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan pada beberapa wanita, tetapi biasanya akan mereda dalam waktu 2-3 bulan.

Namun, jika seorang perempuan mengalami efek samping yang tidak spesifik atau kuat, atau jika efek samping tersebut berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama, dokter kandungannya harus dihubungi.

Kemungkinan efek samping negatif:

• Sakit kepala
• mual
• merasa ingin muntah
• nyeri pada payudara yang lembut
• penyiraman tubuh
• bercak (perdarahan ringan di luar siklus)
• penurunan libido (hasrat seksual)

Risiko kesehatan dan manfaat penggunaan kontrasepsi hormonal

Risiko serius dari penggunaan pil KB (terutama pil kombinasi) adalah risiko terjadinya pembekuan darah. Selanjutnya, terdapat risiko trombosis, emboli paru, serangan jantung, atau stroke.

Komponen estrogen dosis tinggi pada kontrasepsi dapat meningkatkan kejadian penyakit kardiovaskular. Hormon estrogen meningkatkan sintesis faktor pembekuan dalam darah seseorang.

Risiko tromboemboli pada wanita tanpa kontrasepsi hormonal kombinasi adalah sekitar 1 : 10 ribu wanita per tahun, sedangkan pada pengguna kontrasepsi oral kombinasi sekitar 2-3 : 10 ribu wanita per tahun.

Menurut WHO, risiko trombosis pada pengguna kontrasepsi oral kombinasi dengan mutasi trombofilik kira-kira 22 kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita dengan parameter pembekuan darah fisiologis.

Oleh karena itu, pengembangan obat dan farmasi diarahkan pada pengurangan dosis hormon secara bertahap dalam kontrasepsi.

Kontraindikasi absolut untuk kontrasepsi hormonal kombinasi:

• Wanita menyusui hingga 6 bulan setelah melahirkan
• Merokok lebih dari 15 batang per hari pada wanita berusia di atas 35 tahun
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Trombosis vena dalam
• Adanya mutasi trombofilik
• Diabetes melitus dengan komplikasi pembuluh darah atau ginjal
• Kanker payudara
• Penyakit hati

Oleh karena itu, informasi mengenai diagnosis dan penyakit yang diderita pasien dan yang ada dalam riwayat keluarganya sangat penting bagi dokter kandungan.

Kelompok risiko untuk meresepkan kontrasepsi hormonal meliputi penyakit kardiovaskular, trombosis, kanker, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi dan kolesterol, penyakit hati dan ginjal.

Penting bagi seorang wanita untuk jujur tentang jumlah merokok, konsumsi alkohol, penggunaan narkoba, obat-obatan dan adanya alergi.

Namun demikian, kontrasepsi hormonal juga dikenal dengan berbagai manfaatnya:

• mengatur waktu siklus menstruasi
• melemahkan dan memperpendek lamanya menstruasi
• menghilangkan rasa sakit selama menstruasi
• menghilangkan PMS (sindrom pramenstruasi)
• memperbaiki jerawat dan ruam
• pengobatan ovarium polikistik
• meringankan migrain dan sakit kepala

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

Sebuah benda khusus seperti jangkar (atau berbentuk T) yang mengikuti bentuk rahim dimasukkan ke dalam rongga rahim wanita.

Hormon bekerja secara lokal dan zat yang masuk ke dalam aliran darah dalam jumlah yang lebih sedikit dibandingkan dengan kontrasepsi hormonal oral.

Tidak seperti metode kontrasepsi lainnya, IUD tidak memerlukan penggunaan setiap hari atau pemakaian sebelum melakukan hubungan seksual.

Varian non-hormonal adalah IUD, yang terbuat dari tembaga dan berdasarkan prinsip spermisiditas.

IUD bermanfaat untuk mengatasi nyeri haid yang berlebihan dan sindrom pramenstruasi yang parah. Kontraindikasi penggunaan IUD meliputi berbagai penyakit rahim, perdarahan lokal yang tidak dapat dijelaskan, atau kelainan bentuk rahim bawaan.

Implan subkutan

Implan khusus dimasukkan melalui prosedur pembedahan sederhana ke dalam jaringan subkutan pasien (paling sering di area lengan yang tidak dominan). Hormon gestagen yang terkandung di dalam implan secara bertahap dilepaskan ke dalam aliran darah dan memberikan efek kontrasepsi.

Saat ini, terdapat beberapa jenis implan yang mengandung berbagai bentuk gestagen yang berbeda. Efek kontrasepsi dicapai terutama dengan menghambat ovulasi, dengan durasi efektivitas 3 tahun per implan.

Seperti halnya bentuk kontrasepsi hormonal lainnya, efek samping dapat terjadi pada awalnya (sakit kepala, nyeri payudara, dll.), tetapi akan segera mereda. Jika ada gejala dan rasa sakit yang tidak jelas, bantuan profesional harus dicari dari dokter kandungan.

Koyo kontrasepsi

Fungsinya didasarkan pada kandungan hormon estrogen dan gestagen di dalam koyo. Koyo harus digunakan secara teratur seminggu sekali dan minggu keempat tidak perlu digunakan lagi.

Penting untuk membaca selebaran kemasan dan petunjuk dari pabriknya. Koyo tidak boleh digunakan pada area payudara. Koyo harus digunakan pada area kulit yang utuh, bersih, tidak terkelupas dan tidak mengelupas.

Koyo kontrasepsi melepaskan sejumlah hormon yang diperlukan melalui kulit setiap hari, yang masuk ke dalam aliran darah dan mencegah kehamilan yang tidak diinginkan (dan kemungkinan keguguran).

• Tanda-tanda awal kehamilan, kapan mulainya dan bagaimana Anda mengenalinya?
• Tidak ada, palsu, mungkin atau pasti tanda-tanda pertama kehamilan. Kapan tanda tersebut muncul?
• Keguguran: apa saja jenis dan tahapan keguguran? Apa saja yang termasuk keguguran?

Cincin vagina

Cincin kontrasepsi vagina dimasukkan sebulan sekali ke dalam vagina (liang senggama) dan tetap berada di dalam vagina selama 21 hari. Cincin ini lembut, fleksibel, dan mudah beradaptasi. Keuntungan dari bentuk perlindungan ini adalah kadar hormon yang lebih rendah dan kerjanya yang bersifat lokal.

Pada beberapa kasus, wanita membutuhkan waktu lebih lama untuk membiasakan diri dengan cincin vagina. Efek samping ringan dapat terjadi (seperti halnya bentuk kontrasepsi hormonal lainnya), tetapi efek samping ini akan berkurang dalam waktu 2-3 bulan.

Kerugian dari koyo, implan, pil, dan cincin adalah kurangnya perlindungan terhadap risiko infeksi menular seksual.

Suntikan kontrasepsi

Suntikan diberikan ke dalam otot (area lengan atau bokong). Suntikan ini mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dengan cara melepaskan hormon progesteron ke dalam aliran darah wanita. Suntikan ini mencegah pelepasan sel telur, ovulasi, dan mengentalkan lendir serviks.

Suntikan diberikan oleh dokter atau perawat di klinik rawat jalan ginekologi. Efektivitasnya berlangsung selama 8-12 minggu. Namun, kembalinya kesuburan secara penuh dapat memakan waktu hingga 1 tahun setelah suntikan dihentikan.

Kontrasepsi darurat - "pil setelahnya"

Kontrasepsi darurat diminum secara oral dalam bentuk pil sesaat setelah hubungan seksual tanpa pelindung - dalam kasus-kasus akut di mana bentuk-bentuk kontrasepsi konvensional lainnya gagal (kondom rusak, pil kontrasepsi yang tidak terpakai, koyo yang tidak terpakai, dan lain-lain).

Pil ini harus digunakan sesegera mungkin setelah hubungan seksual tanpa kondom, tetapi tidak lebih dari 72 jam. Semakin lama pil ini diminum 'setelah', maka efektivitasnya akan semakin berkurang. Oleh karena itu, Anda harus membaca selebaran kemasan dan petunjuk dari pabriknya.

Namun, pil "setelah" tidak boleh diminum secara rutin dan teratur, karena merupakan bentuk dan kandungan kontrasepsi hormonal yang akut.

Pil "setelah": apa saja efek, keandalan, dan risiko kesehatannya?

Sterilisasi wanita

Sterilisasi wanita (juga disebut sebagai ligasi tuba) adalah metode kontrasepsi permanen untuk wanita yang tidak ingin memiliki anak lagi di masa depan.

Namun, sterilisasi wanita tidak mencegah hubungan seksual.

Apakah kontrasepsi hormonal mempengaruhi berat badan?

Studi yang menganalisis perubahan berat badan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi melaporkan kenaikan berat badan rata-rata sekitar 0,5 hingga 1 kg untuk produk dosis sedang dan hingga 0,5 kg untuk produk dosis rendah.

Kontrasepsi hormonal kombinasi dapat mengikat garam di dalam tubuh, yang kemudian diikat oleh air - dan hal ini dapat menyebabkan sedikit penumpukan air di jaringan subkutan tubuh.

Sediaan hormonal juga dapat mempengaruhi nafsu makan secara positif, sehingga beberapa wanita mungkin mengalami sedikit peningkatan berat badan.

Saat ini, disarankan, dengan bantuan dokter kandungan, untuk memilih kontrasepsi hormonal dosis rendah, yang efeknya pada metabolisme jauh lebih sedikit daripada di masa lalu.

Yang penting adalah kejujuran, kepercayaan, pemeriksaan ginekologi menyeluruh, dan menemukan bentuk kontrasepsi yang sesuai bersama dokter.