Mengapa herpes zoster bisa terjadi? Apa pengobatan yang paling efektif?

Herpes zoster sangat menyakitkan, terjadi di dekat ujung saraf dan bermanifestasi dalam bentuk lepuh vesikuler. Diagnosisnya tidak sulit, namun tidak demikian halnya dengan pengobatannya yang lama.

Ini disebabkan oleh virus DNA herpes manusia ke-3. Agen penyebabnya adalah virus varicella zoster, yang disebut virus VZV. Ini bertahan di dalam tubuh sebagai konsekuensi dari cacar air (varicella).

Jika kekebalan tubuh berkurang karena alasan apa pun, virus ini mulai berkembang biak dan muncul kembali ke permukaan di sepanjang serabut saraf sebagai herpes zoster yang dikenal sebagai herpes zoster.

Bagaimana herpes zoster terbentuk?

Herpes zoster adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus VZV yang tetap berada di dalam tubuh setelah tertular cacar air pada masa kanak-kanak, dan merupakan penyakit sekunder.

Virus ini ditemukan di saraf sensorik ganglia basal, khususnya saraf tulang belakang dan kranial. Di sini virus ini dapat tetap tidak terdeteksi tanpa menimbulkan penyakit, atau dapat muncul dalam wabah.

Manifestasi (gejala, wabah) penyakit ini tidak terjadi pada setiap individu, hanya sekitar 10% dari populasi yang terpengaruh.

Kondisi yang tepat harus tersedia agar penyakit ini bisa muncul.

Faktor pemicu utama adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh pada infeksi kronis lain yang cukup parah, penyakit defisiensi imun dengan kebutuhan terapi imunosupresif(AIDS), pada kanker dengan terapi sitostatik atau kemoterapi, pada penyakit Hodgkin, limfoma, atau diabetes melitus.

Seiring bertambahnya usia, mekanisme pertahanan tubuh menjadi lebih lemah, itulah sebabnya herpes zoster lebih sering terjadi pada populasi usia lanjut.

Risikonya hampir 50% lebih tinggi pada mereka yang berusia di atas 65 tahun.

Namun, hal ini tidak mengecualikan terjadinya pada usia berapapun. Berbagai jenis radiasi juga merupakan faktor pemicu.

Saat bersentuhan dengan orang yang sakit, orang lain yang telah mengatasi cacar air di masa kanak-kanak dengan perkembangan kekebalan yang cukup dapat terinfeksi hanya dalam kasus yang sangat jarang terjadi. Namun, kasus-kasus seperti itu dicatat.

Gejala virus herpes zoster dalam berbagai tahap

Tahap laten - tidak ada gejala

Ini adalah periode ketika pasien tidak memiliki gejala lahiriah, meskipun virus ada di tubuh inang.

Mereka yang berhasil mengatasi cacar saat masih anak-anak dan tidak pernah menderita herpes zoster selama hidup mereka memiliki kekebalan yang cukup kuat untuk menekannya dengan cara mengaktifkan kembali (reaktivasi) virus herpes zoster.

Tahap laten dapat berlangsung selama beberapa dekade tanpa virus sepenuhnya bermanifestasi, tetapi pada kebanyakan orang, virus ini tidak pernah muncul.

Tahap prodromal

Dimulai dengan lepuhan yang dimulai secara halus dengan kelemahan umum, kelelahan, nyeri otot, sendi dan kepala, rasa tidak enak badan, dan suhu tubuh yang sedikit meningkat.

Gejala awal yang umum terjadi pada penyakit yang lebih umum, seperti gejala flu atau gejala infeksi umum lainnya.

Rasa gatal yang tidak nyaman dan lokal muncul, yang memaksa penderita untuk mulai menggaruk. Semakin sering ia melakukan hal ini, rasa gatal berubah menjadi rasa sakit, yang pada akhirnya akan berubah menjadi nyeri.

Rasa sakitnya ada di tempat di mana vesikel kemudian muncul. Rasa sakit ini cenderung parah, menyiksa atau bahkan kesemutan dalam intensitasnya. Sifatnya seperti terbakar dan robek, dengan sering menjalar ke sekitarnya.

Hal ini paling sering terjadi di punggung pada satu sisi dan menjalar melalui sisi dinding dada ke tulang rusuk atau dada. Sering kali sulit dibedakan pada tahap ini dari penyakit lain yang muncul dengan gejala dada. Hal ini dapat menyerupai infark miokard akut, radang selaput dada, atau nyeri ginjal (kolik ginjal).

Eritema merah (kemerahan) mulai terbentuk pada kulit dalam bentuk pita, yang mengindikasikan transisi ke tahap berikutnya.

Tahap aktif

Setelah tahap prodromal sebelumnya, lepuh vesikuler kecil muncul di eritema (kemerahan) dalam waktu 12 hingga 24 jam.

Lepuhan ini terlihat dangkal tetapi sebenarnya meluas ke lapisan kulit yang lebih dalam dan selaput lendir.

Lepuhan ini berisi cairan bening yang mengandung jutaan partikel virus dan secara bertahap membesar selama satu hari dan mengelompok menjadi deposit yang lebih besar. Beberapa di antaranya dapat menyatu membentuk makula yang lebih besar.

Vesikel dapat ditemukan secara terpisah di luar lesi, tetapi ini agak sporadis. Cairan berubah dari yang semula jernih menjadi keruh (buram) karena pengaruh leukosit.

Seluruh proses ini juga sangat menyakitkan, dan rasa gatal yang tidak menyenangkan pada kulit dapat terjadi berulang kali. Bagian kulit yang terkena biasanya disertai pembengkakan lokal dan edema di sekitar kulit.

Vesikel biasanya mulai mengering paling cepat setelah satu minggu, tetapi jangka waktu ini bervariasi.

Saat mengering, vesikel akan berubah menjadi vesikel bengkak berwarna merah kecoklatan, yang juga merupakan pintu masuk ke infeksi bakteri sekunder.

Cincin merah terbentuk di sekitar ulkus, membuatnya tampak berbatas.

keropeng pada awalnya berwarna kekuningan, lembut dan, setelah terlepas secara tidak sengaja dan tidak diinginkan, keropeng akan membentuk luka yang membengkak dan sangat menyakitkan. Biasanya mulai mengeluarkan sedikit darah, dan terasa berdenyut-denyut.

Sangatlah penting bahwa keropeng sembuh tanpa kerusakan mekanis lebih lanjut karena dapat meninggalkan bekas luka yang tidak estetis.

Komplikasi dan gejala sisa apa yang dapat kita harapkan selama dan setelah penyembuhan herpes?

Herpes zoster adalah penyakit yang tidak menyenangkan yang disertai dengan rasa sakit, tetapi tidak selalu berbahaya. Bahkan dapat dikatakan bahwa dalam banyak kasus, herpes zoster berlangsung tanpa konsekuensi atau setidaknya konsekuensi besar. Dalam kasus yang jarang terjadi dan lebih parah, komplikasi dapat terjadi.

Virus zoster dan bahayanya juga bergantung pada tempat di mana ia ditemukan.

Herpes zoster hemoragikus

Herpes zoster hemoragikus adalah suatu kondisi di mana vesikel tidak hanya terisi dengan serum tetapi juga sebagian dengan darah untuk membentuk eksantema hemoragik (perdarahan) dan pembesaran kelenjar getah bening. Perubahan gangren ditemukan di daerah sekitarnya dan herpes gangren berkembang.

Herpes zoster gangraenosus

Lepuhan dapat berubah menjadi nekrosis (jaringan mati). Kondisi ini disebut herpes zoster gangraenosus. Jaringan mati merupakan tempat berkembang biak bagi bakteri dan ada risiko infeksi sekunder dan bahkan sepsis yang mengancam jiwa.

Herpes zoster oticus

Lepuhan ditemukan di telinga luar dan di dalam telinga. Lepuhan ini juga dapat merusak saluran telinga bagian dalam, menyebabkan gangguan pendengaran dalam berbagai tingkat, pusing dan kelumpuhan saraf wajah.

Ensefalitis herpes

Dari telinga, virus ini dapat dengan mudah bergerak lebih dalam dan menjadi penyebab ensefalitis herpes (radang otak). Kondisi yang lebih jarang terjadi tetapi lebih serius adalah ensefalitis diseminata akut. Namun, keduanya dapat mengancam nyawa pasien.

Herpes zoster oftalmikus

Herpes zoster ophtalmicus adalah penyakit pada mata, yaitu terbentuknya ulkus pada kornea dan di sekitar mata hingga ke pipi, yang dapat menyebabkan berbagai gangguan hingga kehilangan penglihatan. Penyebaran herpes zoster ke wajah dapat menyebabkan kelumpuhan pada saraf wajah.

Neuralgia

Nyeri tidak hanya merupakan gejala selama fase aktif herpes zoster, tetapi terkadang berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah herpes zoster. Ini disebut neuralgia. Nyeri ini memiliki durasi nyeri yang lebih lama, oleh karena itu pasien biasanya mencari pertolongan medis.

Bagaimana cara mengatasi virus herpes zoster?

Pengobatan untuk herpes zoster tidak ada gunanya selama tahap laten. Virus tetap ada di dalam tubuh dan tidak merespons virostik secara keseluruhan pada tahap ini.

Paling efektif untuk memulai terapi dalam waktu 72 jam sejak timbulnya gejala, yaitu ketika lepuhan muncul di tubuh.

Terapi yang dimulai harus diselesaikan sesuai dengan perintah dokter dan, dalam kasus infeksi yang resisten atau penyebaran vesikula ke daerah sekitarnya, harus dilanjutkan lebih lama sampai keropeng kering mulai muncul. Ini menunjukkan fase penyembuhan, di mana virostatik tidak lagi diperlukan.

Virostatika yang paling terkenal

Asiklovir - kita mengenalnya dengan nama yang berbeda. Ini diproduksi dalam bentuk krim topikal, tetapi juga tablet yang bekerja secara sistemik. Krim dioleskan ke area yang terkena dalam lapisan tipis dan tidak boleh dilupakan juga sekitar sekitar 0,5 cm di sekitar vesikula.

Pada kasus herpes sederhana seperti herpes simpleks, pengobatannya sekitar 5 hari, dan tidak boleh lebih dari 10 hari atau lebih. Krim ini dapat digunakan pada wanita hamil, ibu menyusui, dan anak-anak. Penyerapan obat ini minimal dan tidak terukur. Namun, bentuk oral (melalui mulut) obat tidak dianjurkan dalam kasus ini.

Valasiklovir - ini adalah prekursor metabolisme asiklovir, yang berarti diubah menjadi asiklovir setelah masuk ke dalam tubuh. Setelah masuk ke dalam sel, konsentrasinya di dalam sel menjadi tinggi.

Dianjurkan untuk memulai pengobatan sesegera mungkin. Tidak terbukti secara ilmiah kurang efektif setelah 72 jam. Sangat efektif dalam pengobatan herpes zoster. Ini harus diminum selama 5 hari, maksimum 10 hari seperti asiklovir. Jika digunakan tepat waktu pada gejala pertama, ini dapat mencegah lesi kulit.

Famciclovir - dimetabolisme di dalam tubuh menjadi penasiklovir. Nama generik famciclovir juga merupakan nama yang biasa ditemukan di apotek. Ini mencapai konsentrasi serum yang tinggi saat tertelan. Ini berarti tidak perlu diminum sesering mungkin. Satu tablet 3 kali sehari biasanya diresepkan.

Pengobatan herpes zoster dengan sediaan ini lebih efektif dan lebih cepat jika raloxifene diberikan pada saat yang sama, yang mengubah zat dasar dalam obat lebih cepat menjadi penasiklovar. Dengan demikian, obat ini bertindak sebagai penghambat. Mengenai kehamilan dan menyusui, masih belum ada studi klinis yang cukup untuk memastikan efek obat terhadap kehamilan dan bahaya janin serta menyusui.

Namun, efek samping tidak secara jelas dikecualikan.

Brivudine - adalah virostatik resep yang sangat efektif. Ini dalam bentuk tablet dan diminum satu tablet sekali sehari. Sekali lagi, inisiasi pengobatan tidak boleh lebih dari 72 jam.

Terapi itu sendiri biasanya berlangsung selama 7 hari. Dalam bentuk yang lebih parah dan kambuh (persisten), perlu ke dokter dan tidak sembarangan melebihi durasi pengobatan. Secara umum, ini diindikasikan hanya untuk pengobatan jangka pendek.

Sediaan dikontraindikasikan (dilarang) pada wanita hamil dan menyusui dan, karena kurangnya pengetahuan dan banyaknya efek samping, tidak digunakan untuk merawat anak-anak.

Apa yang harus dilakukan untuk bentuk herpes zoster yang lebih serius?

Terapi dengan virostatika saja pada bentuk virus herpes zoster yang parah mungkin tidak selalu cukup. Kombinasi asiklovir dengan kortikosteroid (kortikosteroid saja tidak ada gunanya) membawa hasil yang positif. Mereka diberikan ke dalam otot atau ke pembuluh darah. Mereka mempercepat perjalanan penyakit, memperbaiki pengobatan, menghilangkan rasa sakit.

Namun, mereka tidak cukup sebagai analgesik sendiri. Pada nyeri parah dan neuralgia, dianjurkan untuk menambahkan pengobatan analgesik (obat penghilang rasa sakit) kepada pasien.

Untuk nyeri selama fase aktif penyakit, sediaan biasa sudah cukup. Untuk nyeri yang tak tertahankan, tramadol digunakan. Obat ini termasuk dalam kelas opioid, bekerja pada sistem saraf pusat dan, dengan penggunaan jangka panjang, ada risiko kecanduan.

Herpes zoster itu sendiri, perjalanannya yang tidak menyenangkan dan panjang dan, yang tak kalah pentingnya, neuralgia sebagai komplikasi yang menyakitkan mengurangi kualitas hidup pasien.

Semakin sering kambuh, semakin buruk perjalanan penyakitnya dan semakin parah neuralgia serta konsekuensi lainnya, semakin buruk pula yang dialami pasien.

Dalam beberapa kasus, setidaknya selama wabah, terapi antidepresan diperlukan. Terapi ini memperbaiki kondisi psikologis pasien dan meringankan depresi, sehingga meningkatkan pengalaman pasien.