Mimisan, apa penyebab paling umum dan bagaimana cara menghentikannya?

Mimisan memiliki banyak penyebab, bisa jadi karena trauma, tetapi juga bisa terjadi secara spontan, dan merupakan manifestasi penyakit, tetapi tidak harus demikian. Pendarahan yang terjadi sangat lemah dan intens, dan orang sering kali salah menghentikannya.

Apa penyebab dasar mimisan?

• Internal - Penyebabnya adalah melemahnya dinding pembuluh darah secara langsung di mukosa hidung atau penyakit umum yang secara sekunder memicu epistaksis. Yang terakhir ini terjadi, misalnya, dengan rinitis alergi (rinitis), radang selaput lendir hidung dan sinus, polip perdarahan pada septum hidung, tumor, demam berdarah, influenza, aterosklerosis umum pembuluh darah, pecahnya pembuluh darah berdasarkan tekanan darah tinggi, setelah prosedur pembedahan, akibat kerusakan fisik setelah pukulan pada hidung atau trauma lain yang berdampak langsung pada hidung atau bahkan tidak langsung dengan mimisan berikutnya.
• Eksternal - Penyebabnya adalah perubahan tekanan atmosfer (barometrik) yang membebani pembuluh darah. Orang-orang yang pekerjaan atau hobinya menyebabkan perubahan ini berulang kali berisiko, misalnya penyelam, di mana tekanan atmosfer naik satu atmosfer untuk setiap penurunan 10 m. Sebaliknya, orang-orang yang berada di tempat yang tinggi (pendaki, pilot pesawat terbang), di mana tekanan atmosfer turun 1 hPa untuk setiap pendakian 10 m.

Mekanisme utama pembentukan

Ada banyak penyebabnya, tetapi mekanisme yang menyebabkan mimisan dapat dibagi ke dalam kategori dasar.

Mekanisme fisik

• Kerusakan yang disebabkan oleh trauma
• tekanan dari hambatan mekanis (benda asing, terutama pada anak-anak, mendorong jari ke hidung, tumor, polip)
• perubahan tekanan atmosfer yang disebutkan di atas

Efek zat kimia

• Yang paling umum adalah obat yang secara langsung mempengaruhi kepadatan darah, seperti fraxiparin (bentuk injeksi, diresepkan untuk pasien setelah operasi untuk mencegah trombosis - pembekuan darah), warfarin, orfarin, dan baru-baru ini xarelto (digunakan oleh pasien yang berisiko yang menderita infark otak atau jantung atau mengalami aritmia parah dengan risiko tinggi pembentukan gumpalan darah dan perkembangan atau kambuhnya serangan jantung, yang mengakibatkan konsekuensi permanen dan bahkan kematian), asam asetilsalisilat yang terkandung dalam obat yang dijual bebas - asilpin, anopirin, medipirin, aspirin.
• Sebagian besar mengandung rodentisida antikoagulan yang menghambat sintesis protrombin dan dengan demikian menyebabkan perdarahan. Asupan alkohol dan obat-obatan yang berlebihan juga berisiko. Obat-obatan menyebabkan, antara lain, mimisan secara langsung, seperti pada kasus kokain atau cara penggunaannya (saat mendengus dengan kerusakan berikutnya pada septum hidung - juga menyebabkan mengendus secara berlebihan).

Kapan mimisan menjadi berbahaya?

Tingkat keparahan perdarahan tidak terlalu bergantung pada intensitasnya. Yang penting adalah mekanisme cedera atau penyakit yang memprovokasi. Maka perdarahan hanya menjadi indikator yang tidak signifikan.

"Mimisan normal"

Kami menganggap mimisan normal sebagai mimisan yang muncul karena alasan yang tidak terlalu serius dan jika kami dapat mengasumsikan penyebab kemunculannya. Hal ini biasa terjadi pada penderita alergi selama musim dengan frekuensi bersin yang meningkat, selama penyakit seperti pilek atau flu, perdarahan yang muncul pada anak yang mengupil, dengan bersin yang kuat diikuti dengan epistaksis.

Perdarahan dengan tingkat keparahan yang lebih rendah

Pendarahan ringan adalah pendarahan yang kita ketahui penyebabnya. Kita dapat mengatasinya di rumah atau dengan mengunjungi distrik atau dokter gawat darurat. Ini adalah cedera ringan langsung ke hidung tanpa mematahkannya (pendarahan biasanya mudah dihentikan). Jika hidung patah, dokter telinga dan hidung atau dokter trauma harus dikonsultasikan.

Penyakit lain seperti tekanan darah tinggi. Pasien yang menjalani perawatan untuk tekanan darah tinggi berisiko jika mereka tidak mengikuti rejimen pengobatan mereka, secara tidak sengaja tidak meminum dosis obat mereka, atau jika mereka mengalami stres fisik atau mental dengan peningkatan tekanan darah berikutnya. Orang-orang ini harus memiliki obat di rumah yang dapat mereka konsumsi untuk menurunkan tekanan darah mereka (sesuai dengan kantor dokter mereka, setelah berkonsultasi dengan dokter mereka) dan dengan demikian menghentikan pendarahan.

Pendarahan yang parah

Ini terutama mimisan yang merupakan pasca-trauma dengan patah tulang hidung, di mana bantuan medis harus dicari. Ini juga termasuk epistaksis karena tekanan darah tinggi yang tidak turun bahkan setelah perawatan, pendarahan tidak mereda dan berlangsung lebih dari 30 menit setelah perawatan dan upaya untuk menghentikannya.

Pasien berisiko tinggi terutama adalah orang lanjut usia yang mengonsumsi pengencer darah. Mereka lebih sulit menghentikan pendarahan karena pembekuan darah yang lebih lambat. Pada pasien seperti itu, sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis.

Pendarahan dengan konsekuensi yang berpotensi fatal

Pendarahan dari hidung dengan konsekuensi yang berpotensi fatal adalah risiko bagi orang dengan penyakit seperti trombositopenia. Pada trombositopenia, terdapat lebih sedikit trombosit (platelet) dalam darah, yang mengakibatkan peningkatan perdarahan. Contoh penyakit lainnya adalah trombositopati dengan fungsi trombosit yang tidak mencukupi atau penyakit Rendu-Osler dengan pelebaran pembuluh darah yang menyebabkan pelemahan dan penipisan dinding pembuluh darah yang mengarah ke pecahnya pembuluh darah dan perdarahan. Hemofilia adalah penyakit serius. Penyakit ini merupakan penyakit yang diwariskan dan tidak dapat disembuhkan yang disebabkan oleh cacat pada faktor pembekuan VIII dan IX.

Dari semua cedera, cedera kepala yang disebabkan oleh mekanisme yang serius harus diperhatikan. Meskipun lokasi cedera/benturan atau kekuatan yang diberikan tidak langsung diarahkan ke hidung, orang yang terkena mengalami pendarahan dari hidung, maka kita harus memikirkan risiko tinggi pendarahan ke otak dengan patah tulang tengkorak atau dasar tengkorak (biasanya berakibat fatal). Selain mimisan, kami juga mengamati pendarahan simultan dari telinga/telinga dengan berbagai tingkat gangguan kesadaran kualitatif atau kuantitatif.

Kiat untuk menghentikan mimisan ringan

• Untuk pendarahan ringan, beberapa tips yang sangat sederhana akan membantu. Dudukkan penderita sebaiknya di wastafel. Dudukkan dia dalam posisi sedikit tengkurap sehingga darah dapat mengalir ke dalam rongga mulut, di mana darah dan koagula (gumpalan) yang terbentuk dapat dimuntahkan. Jangan pernah meletakkan kepala dalam posisi tengkurap. Darah dapat masuk ke dalam faring dan lebih jauh lagi ke dalam perut. Darah yang tidak dapat dicerna hanya akan membebani perut dan menimbulkan rasa mual atau muntah. Genggam bagian lunak hidung dengan kuat dengan dua jari, tekan sayap hidung ke arah septum hidung secara efektif, dan tahan tanpa mengendur selama setidaknya 10 menit. Ulangi prosedur ini tiga kali hingga 30 menit.
• Di masa lalu, kompres dingin atau es dioleskan ke bagian belakang leher, dahi atau hidung. Tujuannya adalah untuk meredakan pendarahan akibat vasokonstriksi - penyempitan pembuluh darah akibat suhu dingin. Namun, metode ini hanya relevan jika suhu dingin bekerja secara langsung pada pembuluh darah. Namun, metode ini sudah tidak direkomendasikan lagi. Jika pendarahan terus berlanjut meskipun telah dilakukan prosedur di atas, Anda perlu menemui seorang dokter spesialis (dokter THT) untuk mendapatkan tamponade profesional.

Bagaimana menangani mekanisme cedera

Kategori khusus mimisan adalah mimisan yang disebabkan oleh agen traumatis. Dalam situasi seperti itu, hampir perlu mencari spesialis.

Ini biasanya berupa pukulan langsung ke wajah dan hidung, baik dengan kepalan tangan, benda asing, atau akibat terjatuh. Mimisan yang terasa sakit terutama saat disentuh, terlihat berubah bentuk dalam posisi yang tidak wajar akibat patah tulang hidung, biasanya terjadi.

Untuk meredakan rasa sakit dan bengkak, es yang dioleskan secara lokal pada area yang cedera dapat digunakan. Pendarahan sulit dihentikan karena kelembutan pada area yang sakit dan sifat korban yang tidak kooperatif. Penting untuk tidak mengabaikan penanganan lebih lanjut di fasilitas medis yang memerlukan rontgen atau tamponade jika pendarahan terus berlanjut.

Cedera dengan mekanisme yang lebih parah

Pada mekanisme cedera yang lebih parah, seperti kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian (perancah, pohon, tangga, gedung), ke dalam kedalaman (gudang bawah tanah, sumur, kolam renang) atau benturan kepala yang keras pada tanah yang keras, terdapat risiko cedera yang lebih parah. Benturan yang mengarah ke mana saja di kepala dan wajah, tetapi terutama ke bagian belakang kepala, dapat menyebabkan patah tulang tengkorak. Pada kasus yang lebih buruk, hal ini dapat menyebabkan patahnya dasar tengkorak yang menyebabkan perdarahan ke dalam parenkim otak yang dapat berakibat fatal.

Cedera serius seperti itu ditandai dengan mekanisme cedera yang jelas, pukulan yang parah di kepala, bukan di hidung, namun terlihat, pendarahan eksternal dari hidung (tidak di semua kasus). Pendarahan sporadis dari telinga, pupil yang tidak sama besar (midriasis - pembesaran pupil di sisi yang terkena), berbagai tingkat disorientasi hingga agresi yang tidak terkendali dengan gangguan kesadaran kualitatif dan kuantitatif dalam banyak kasus yang berakhir dengan kematian juga ada.

Pertolongan pertama untuk mimisan setelah trauma berat

Sangat penting untuk mengawasi orang yang terluka dalam keadaan bingung. Jika memungkinkan, jaga agar dia tetap dalam posisi terlentang dengan kepala ditinggikan sekitar 30° (dalam keadaan tidak sadar, posisi stabil di samping) untuk mengurangi pendarahan karena gravitasi.

Yang tidak kalah pentingnya adalah menutup luka luar yang terlihat secara steril.

Meminimalkan aktivitas fisik adalah prioritas, sehingga kita dapat menghindari peningkatan perdarahan, meskipun hanya sedikit.

Kita tidak memberikan cairan atau obat. Kita tidak boleh mencoba membawa orang yang terluka seperti ini ke rumah sakit sendirian, tetapi harus meminta bantuan profesional.