Peradangan saraf trigeminal yang menyakitkan dan pengobatannya.

Nyeri wajah telah menjangkiti manusia sejak zaman kuno, dengan deskripsi medis pertama mengenai kondisi ini berasal dari abad ke-17 M. Oleh karena itu, nyeri wajah bukanlah sindrom zaman modern atau penyakit yang hanya diderita oleh pengemudi profesional.

Apakah Anda juga sering mengalami nyeri yang terus-menerus pada bagian tertentu dari wajah Anda, yang tiba-tiba muncul dan menghilang? Anda mungkin cenderung mengaitkannya dengan angin yang masuk dari jendela mobil yang terbuka. Anda harus memeriksa apakah Anda menderita neuralgia trigeminal, yang bisa jadi merupakan masalah neurologis yang serius.

Dibintangi oleh...

Saraf trigeminal, atau saraf kranial V.

Semua nama ini menamai saraf terkuat dari dua belas saraf yang berasal langsung dari otak.

Saraf trigeminal berasal dari batang otak dan memiliki cabang sensorik dan motorik.

Cabang sensorik (kepekaan perseptual) menginervasi seluruh wajah, langit-langit mulut, 2/3 bagian depan lidah, semua gigi, rongga hidung, orbit (rongga tempat bola mata berada), bagian daun telinga, dan juga dura mater, yang merupakan penutup otak.

Secara motorik menginervasi 3 otot pengunyahan dan beberapa otot dasar mulut.

Nama modern saat ini, neuralgia trigeminal, juga populer disebut neuritis trigeminal, mengacu pada penyakit yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang intens dan paroksismal.

Rasa sakitnya adalah

• dangkal
• tajam
• terbakar
• berdenyut-denyut
• berulang

Yang terpengaruh adalah area persarafan saraf, yaitu bagian wajah yang dipersarafi oleh saraf trigeminal.

Rasa sakit dapat timbul secara spontan, tetapi lebih sering dipicu oleh rangsangan yang tidak menyakitkan seperti berbicara, mengunyah, hembusan angin dingin, atau sentuhan ringan di area yang disebut titik pemicu. Ini terletak di sekitar hidung dan bibir atau pada selaput lendir rongga mulut.

Rasa sakitnya sering kali tiba-tiba dan mengejutkan. Pasien menggambarkannya sebagai sengatan listrik, tetapi juga dapat meningkat secara bertahap hingga tak tertahankan.

Serangan berlangsung sekitar 10 sampai 60 detik.

Biasanya, ini hanya terjadi pada satu bagian wajah. Setelah serangan, sensasi terbakar dapat bertahan di area yang terkena.

Frekuensi 'ledakan' ini dapat berkisar dari beberapa kali per bulan hingga beberapa kali per hari. Pada kasus yang paling parah, terdapat akumulasi serangan yang lebih pendek yang mengikuti satu sama lain, membentuk apa yang disebut status neuralgicus.

Neuralgia trigeminal dibagi menjadi esensial dan sekunder.

Neuralgia trigeminal esensial atau primer tidak diketahui penyebabnya.

Pada pemeriksaan, dokter tidak akan menemukan gangguan sensitivitas wajah.

Neuralgia trigeminal sekunder dikaitkan dengan penyakit lain yang memengaruhi akar sensorik saraf trigeminal.

Ini dapat mencakup tumor otak, kista, lesi demielinasi pada multiple sclerosis, atipia vaskular dan pembuluh darah yang menonjol (aneurisma), trauma atau infeksi saraf.

Dalam beberapa kasus, neuralgia juga dapat disebabkan oleh konflik antara saraf dan pembuluh darah yang berbatasan dengan saraf dan mengiritasi saraf. Selain itu, kelainan bentuk tengkorak dapat menjadi penyebabnya.

Neuralgia pasca herpes

Jika rasa sakit terjadi beberapa minggu atau bulan setelah infeksi herpes zoster, ini disebut neuralgia postherpetik.

Ini adalah salah satu komplikasi yang paling umum dari infeksi ini. Ini mempengaruhi 1 dari 10 pasien dengan herpes zoster akut.

Cabang pertama dari saraf yang menginervasi mata paling sering terkena, oleh karena itu dinamakan herpes zoster ophtalmicus.

Pasien dengan diabetes melitus (kencing manis), kondisi imunodefisiensi, kanker, dan mereka yang diobati dengan kortikosteroid, yang menekan respons kekebalan tubuh, adalah yang paling berisiko.

Dalam pencegahan neuralgia postherpetik, penting untuk tidak meremehkan pengobatan yang tepat untuk penyakit herpes zoster yang mendasarinya dengan antivirus seperti asiklovir.

Jika rasa sakit terus berlanjut, Anda perlu menemui dokter spesialis

Bagian terpenting dari diagnosis neuralgia trigeminal yang berhasil adalah pemeriksaan spesialis terperinci oleh dokter, paling sering oleh ahli saraf.

Dokter akan menanyakan tentang keadaan nyeri, lokasi, intensitas, jenis nyeri (menusuk, tumpul, elektrik, dll.), Radiasi, durasi nyeri, faktor pemicu, gejala terkait (rasa terbakar, gatal, kehilangan sensasi, mual, dll.).

Penilaian suasana hati, kualitas tidur, keterbatasan dalam kehidupan pribadi dan profesional juga penting.

Metode pencitraan modern sangat membantu dalam menentukan jenis neuralgia (primer atau sekunder), termasuk computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), dan magnetic resonance angiography (MRA).

Jika tidak diobati, neuralgia dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Serangan nyeri dapat sangat mengganggu sehingga pasien berhenti mencuci muka, bercukur, melakukan kebersihan mulut, berbicara atau makan untuk menghindarinya.

Banyak pasien mengalami depresi akibat nyeri parah yang kronis.

Pengobatan dini neuralgia tersedia dan efektif

Kabar baiknya adalah bahwa pengobatan modern menawarkan beberapa pilihan pengobatan.

Saat memilih terapi yang tepat, dokter harus mempertimbangkan beberapa fakta penting. Intensitas rasa sakit itu sendiri sangat penting, di mana radikalitas pengobatan akan bergantung.

Usia dan kondisi fisik umum pasien, kemungkinan risiko dan efektivitas pengobatan sebelumnya atau kegagalannya juga menentukan.

Pada sebagian besar pasien dengan neuralgia trigeminal esensial, farmakoterapi, yaitu penggunaan obat-obatan, efektif.

Namun, analgesik yang tersedia secara umum tidak memiliki efek yang cukup. Oleh karena itu, perlu untuk mencari obat yang memiliki mekanisme kerja yang berbeda.

Untuk terapi neuralgia yang tepat, obat-obatan dari kelompok antikonvulsan (obat anti-kejang) digunakan. Obat-obatan ini menekan pelepasan abnormal pada saraf yang terkena. Di antara antikonvulsan, karbamazepin, fenitoin, dan klonazepam terutama digunakan. Gabapentin, lamotrigin, dan topiramate memiliki efek yang sangat baik.

Kelompok obat kedua adalah antidepresan, yang bekerja pada noradrenalin dan serotonin, zat yang terlibat dalam penularan rasa sakit.

Pilihan lain adalah penggunaan obat antiaritmia mexiletine, yang mengurangi pelepasan spontan pada saraf yang menyebabkan nyeri tipe petir. Sebelum memulai pengobatan dengan obat ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung.

Beberapa pasien tidak mendapatkan bantuan yang cukup dari obat penghilang rasa sakit atau efektivitasnya turun menjadi nol setelah jangka waktu tertentu. Dalam kasus ini, perawatan yang lebih radikal dipertimbangkan, yang merupakan solusi bedah invasif.

Di masa lalu, blokade perifer dengan alkohol, fenol, dan gliserol digunakan untuk prosedur kecil.

Saat ini, intervensi kecil seperti menyuntikkan sedikit alkohol ke dalam saraf, memutuskan serat sensorik, memasukkan pelat Teflon, bagian otot atau fasia antara saraf dan pembuluh darah yang bertentangan, dan lainnya lebih disukai.

Saat ini, bedah radio dengan pisau gamma dan akselerator linier semakin populer. Jenis terapi ini menggunakan radiasi radioaktif yang disusun dalam sinar yang sangat tipis.

Sinar radiasi gamma atau akselerator linier sangat tipis dan presisi, sehingga cocok untuk menyinari target kecil pada organ yang sangat sensitif seperti otak.

Target iradiasi pada neuralgia adalah titik masuknya saraf trigeminal ke dalam batang otak.

Metode ini memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi hingga 80%.

Sebagai pengobatan pendukung untuk terapi yang diresepkan dengan benar, Anda dapat menyertakan beberapa metodologi yang dikenal dari pengobatan tradisional Asia Timur.

Hasil yang baik telah dicapai oleh pasien dengan akupunktur, elektroakupuntur, farmakopuntur dan herbal.

Di lingkungan rumah, penerapan panas pada bagian wajah yang terkena dapat meredakannya. Biolamp dengan lampu merah, kompres hangat dari handuk yang disetrika, atau blow-dry terbukti berhasil.

Perawatan di rumah sebaiknya dilakukan untuk neuralgia trigeminal primer, yaitu kasus-kasus di mana tidak ada penyebab atau penyakit organik yang menyebabkan rasa sakit yang teridentifikasi.

Ketika wajah sakit karena penyebab lain

Selain itu, rasa sakit mungkin disebabkan oleh masalah lain.

Neuralgia pada saraf glossopharyngeus

Saraf glossopharyngeus atau saraf faring lingual adalah saraf kranial ke IX.

Saraf ini menginervasi sepertiga bagian anterior lidah, langit-langit mulut, telinga tengah, faring, dan amandel.

Neuralgia pada n. glossopharyngeus adalah penyakit yang jarang terjadi, dan terjadi sekitar 100 kali lebih jarang daripada neuralgia pada trigeminus.

Terdapat pembagian antara neuralgia primer (neuralgia yang tidak diketahui penyebabnya) dan neuralgia sekunder. Neuralgia sekunder dapat disebabkan oleh tekanan dari tumor otak pada saraf ini atau tekanan dari pembuluh darah yang mengalir.

Rasa sakitnya sangat parah, mempengaruhi lidah, amandel dan telinga, biasanya pada satu sisi wajah.

Rasa sakit disebabkan oleh makan, berbicara, mengunyah atau mungkin bersin. Pada serangan neuralgia, telinga bisa menjadi sangat merah.

Gejala ini disebut sindrom telinga merah.

Pengobatannya mirip dengan neuralgia trigeminal. Pada kasus yang lebih parah, bedah saraf, yang disebut dekompresi mikrovaskuler, digunakan.

Neuralgia nervus intermedius

Nervus intermedius adalah bagian yang lebih tipis dari saraf kranial yang disebut nervus facialis atau saraf wajah.

Ini adalah saraf kranial ke-VII.

Nervus intermedius menginervasi bagian daun telinga dan bagian belakang telinga luar. Neuralgia sangat jarang terjadi.

Rasa sakitnya berlangsung selama beberapa detik hingga beberapa menit. Ini terlokalisasi secara sepihak di bagian belakang telinga luar. Biasanya, neuralgia muncul dengan sendirinya setelah mengatasi infeksi virus herpes zoster yang memengaruhi area telinga.

Kondisi ini juga disebut sindrom Ramsay-Hunt atau herpes zoster oticum.

Sindrom sendi temporomandibular (sindrom algia myofascial)

Ada dua pandangan tentang penyakit ini.

Menurut yang pertama, penyakit ini termasuk dalam sakit kepala tegang, sedangkan kelompok ahli kedua mengklasifikasikannya sebagai neuralgia.

Ini juga memiliki nama yang berbeda, seperti sindrom sendi temporomandibular, disfungsi oromandibular, sindrom Costen, disfungsi kranio-mandibula atau nyeri sendi temporo-mandibula.

Rasa sakitnya sangat mirip dengan nyeri wajah yang tidak lazim, tetapi dipicu oleh berbicara, mengunyah, atau pergeseran pelipis ke arah lateral rahang.

Setidaknya tiga dari gejala-gejala ini harus ada untuk diagnosis yang benar dari kondisi ini:

1. Terdengar suara gemerisik dan bergesekan, yang dikenal sebagai suara gemeretak, saat mengunyah.
2. Gerakan lateral rahang sangat terbatas
3. Membuka mulut menyebabkan rasa sakit
4. Mulut tidak dapat dibuka sampai batas penuh sendi
5. Lidah atau bibir sering tergigit

Perawatan harus dilakukan oleh dokter gigi.

Penyakit ini sering disebabkan oleh menggemeretakkan gigi di malam hari, yang disebut bruxism. Beberapa orang mengalami mengatupkan gigi secara berlebihan dalam situasi yang penuh tekanan.

Sering kali orang tersebut tidak menyadari salah satu dari kebiasaan ini dan melakukannya secara tidak sadar. Kebiasaan ini menyebabkan pembebanan yang tidak wajar pada sendi rahang, kekakuan otot-otot di sekitarnya, dan berkembangnya kejang otot yang bahkan dapat dirasakan sebagai bola kecil di bagian dalam pipi.

Seorang dokter gigi mungkin menyarankan belat gigi yang dibuat khusus untuk mencegah gigi bergemeretak dan mengatup pada malam hari. Di antara perawatan lainnya, latihan relaksasi atau suntikan anestesi ke dalam titik-titik pemicu yang menyakitkan selama kejang otot direkomendasikan. Di antara obat-obatan, obat antiphlogistik non-steroid klasik dan analgesik digunakan.

Nyeri wajah atipikal

Dalam kasus ini, ini adalah rasa sakit yang sangat kuat dan intens di wajah, yang memanifestasikan dirinya di tempat yang sama seperti pada neuralgia trigeminal.

Perbedaannya dengan neuralgia trigeminal adalah rasa sakitnya lebih dalam daripada dangkal. Pasien tidak dapat dengan jelas mengidentifikasi area yang terkena. Nyeri atipikal sering kali memengaruhi dagu dan sudut mulut.

Durasi serangan individu lebih lama daripada neuralgia.

Dalam beberapa kasus, ini adalah rasa sakit yang terus menerus tanpa waktu istirahat di antaranya.

Wanita paling sering terkena.

Pada pemeriksaan, dokter tidak menemukan adanya defisit, hanya nyeri sentuhan di wajah yang terlihat.

Pengobatannya sangat sulit dan berjangka panjang. Antidepresan telah terbukti efektif dalam praktiknya.