Pada masa kehamilan, waspadalah terhadap anemia. Apa penyebabnya, apa gejalanya?

Ada beberapa jenis anemia yang dikenal. Dalam hal penyebab anemia, anemia dibedakan menjadi anemia akibat kehilangan darah yang meningkat, anemia akibat pemecahan sel darah merah yang berlebihan dan dini, dan anemia akibat gangguan pembentukan darah.

Anemia yang paling umum terjadi secara umum adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat yang diperlukan untuk produksi sel darah merah, terutama kekurangan zat besi. Anemia ini disebut sideropenik dan merupakan anemia yang paling umum terjadi bahkan pada masa kehamilan.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, anemia pada kehamilan didefinisikan sebagai penurunan konsentrasi hemoglobin di bawah 110 g/l atau penurunan nilai hematokrit di bawah 0,32.

Baca lebih lanjut mengenai rincian dan jenis-jenis anemia dalam artikel ini.

Variasi anemia kehamilan telah diamati dalam kaitannya dengan periode kehamilan, wilayah dan kondisi sosial-ekonomi. Kehamilan kembar yang berulang dalam waktu yang lebih singkat, wanita dengan berat badan rendah, gaya hidup vegetarian, serta donor darah juga merupakan faktor penting yang mempengaruhi kondisi ini.

Selama kehamilan, jumlah sel darah merah meningkat. Volume plasma darah meningkat lebih banyak. Kondisi ini, di mana jumlah sel darah cukup tetapi rendah dibandingkan plasma darah, disebut sebagai anemia relatif.

Mengapa wanita yang sangat sehat sekalipun berisiko mengalami anemia dalam kehamilan?

Kehamilan merupakan perubahan besar bagi tubuh wanita. Pertumbuhan kehidupan baru mempengaruhi setiap organ atau sistem sampai batas tertentu. Paru-paru harus memasok lebih banyak oksigen, jantung harus memompa volume darah yang lebih tinggi.

Kebutuhan janin dan plasenta menyebabkan kebutuhan pasokan zat besi yang meningkat. Hal ini juga diperlukan untuk memastikan peningkatan produksi sel darah merah. Zat besi adalah blok bangunan yang penting.

Dalam banyak kasus, tidak cukup hanya dengan menambah kebutuhan zat besi melalui makanan, karena mudah sekali menjadi kekurangan dan akibatnya terjadi gangguan pada produksi sel darah.

Anemia defisiensi besi (anemia sideropenik) menyumbang 75-95% kasus anemia pada wanita hamil.

Kekurangan zat besi diperburuk oleh asupan zat besi yang tidak memadai. Asupan yang tidak memadai sering kali disebabkan oleh komposisi makanan yang tidak tepat atau kurangnya nutrisi penting lainnya dalam makanan. Kelompok yang kurang beruntung secara sosial sangat berisiko.

Asupan zat besi yang tidak memadai bukan karena asupan makanan yang tidak memadai, tetapi karena komposisi makanan yang tidak memadai.

Anemia pada kehamilan dan setelah melahirkan

Setelah melahirkan, anemia yang telah berkembang selama kehamilan menjadi lebih parah. Hal ini terutama disebabkan oleh kehilangan darah segera setelah kelahiran, yang disebut dengan anemia hemoragik (anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah), kemudian ditambahkan ke dalam anemia sideropenik.

Faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan anemia adalah produksi ASI setelah melahirkan. Produksi ASI (secara teknis laktasi) membutuhkan jumlah yang cukup dari bahan penyusun ini agar dapat berfungsi dengan baik.

Pemicu awalnya adalah defisiensi zat besi yang memburuk, dan kemudian terjadi penurunan hemoglobin, hematokrit, dan jumlah sel darah merah.

Anemia akibat kekurangan asam folat dan vitamin B12

Kekurangan asam folat lebih jarang terjadi pada kehamilan daripada kekurangan zat besi. Namun demikian, tidak baik meremehkan kebutuhan vitamin ini. Ketiadaannya paling sering dikaitkan dengan risiko mengembangkan apa yang disebut cacat tabung saraf. Ini adalah kondisi serius yang mengancam kesehatan dan kehidupan bayi yang belum lahir.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang gangguan ini dan masalah lain yang disebabkan oleh kekurangan asam folat di artikel kami.

Jenis-jenis anemia dalam kehamilan

Menstruasi dan anemia

Menstruasi adalah bagian dari kehidupan setiap wanita yang sehat. Meskipun merupakan fenomena alami, menstruasi sering disertai dengan banyak kesulitan dan ketidaknyamanan, seperti rasa lelah, pusing, nyeri pada perut bagian bawah, atau perdarahan yang berat.

Dan pendarahan yang lebih berat selama menstruasi dapat menjadi faktor risiko terjadinya anemia dan kekurangan zat besi. Akibatnya, antara lain, terjadi peningkatan risiko anemia pada kehamilan atau kesulitan dalam kehamilan.

Jika Anda merasa bahwa menstruasi Anda tidak wajar, hubungi dokter Anda. Rasa sakit yang berlebihan, perdarahan atau gumpalan darah yang lebih besar dapat mengindikasikan penyakit yang lebih serius, termasuk endometriosis, polip atau kanker.

Anda juga mungkin tertarik dengan artikel Nyeri saat menstruasi dan Pendarahan yang berlebihan saat menstruasi.

Gejala anemia

Anemia memanifestasikan dirinya dalam banyak gejala yang tidak spesifik, seperti kelemahan atau kelelahan. Gejala yang signifikan hanya muncul pada anemia yang parah. Gejala-gejala tersebut terutama berupa kurang nafsu makan, sakit kepala, sesak napas, detak jantung yang cepat, kulit pucat, dan selaput lendir.

Selama kehamilan, gejalanya juga biasanya tidak kentara dan sangat tidak spesifik. Merasa lelah, mengantuk, sakit kepala, jantung berdebar, atau kesulitan bernapas adalah hal yang umum menyertai kehamilan itu sendiri.

Penentuan anemia pada kehamilan terutama bergantung pada riwayat medis dan jumlah darah.

Transfer zat besi dari ibu ke janin diatur oleh plasenta. Sebagian besar zat besi untuk bayi ditransfer dalam sepuluh minggu terakhir kehamilan.

Risiko anemia dalam kehamilan

Anemia menimbulkan risiko pada ibu, janin dan kehamilan itu sendiri. Risiko yang paling umum dilaporkan adalah perkembangan pre-eklampsia, berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi, gangguan laktasi dan menyusui, dan depresi pascapersalinan.

Kehamilan itu sendiri terancam oleh peningkatan cairan ketuban, keguguran, kelahiran prematur.

Janin berisiko mengalami gangguan perkembangan, keterlambatan perkembangan intrauterin, berat badan lahir rendah, lebih rentan terhadap penyakit, memiliki adaptasi pascakelahiran yang lebih buruk, dan gangguan perkembangan psikologis dan psikomotorik.

Pada masa kehamilan, biasanya dilakukan pemeriksaan darah, antara lain untuk mengetahui kemungkinan anemia.

Kelompok risiko yang rentan terhadap anemia dalam kehamilan:

• kehamilan beruntun yang cepat
• wanita hamil muda
• perempuan yang mengalami periode menstruasi yang berat
• Wanita vegetarian
• Wanita vegan

Pengobatan anemia pada kehamilan

Seorang wanita hamil membutuhkan suplai zat besi sekitar 2,5 mg per hari. Pada tiga bulan terakhir kehamilan (trimester terakhir), kebutuhan meningkat hingga 6,6 mg per hari.

Ketika anemia dikonfirmasi pada kehamilan, penggunaan asam folat dan zat besi dianjurkan. Dokter yang merawat akan menentukan cara yang tepat untuk menambah zat pembangun ini berdasarkan jumlah darah dan data atau pemeriksaan anamnestik lainnya.

Pada kehamilan, penggunaan banyak obat tidak tepat atau bahkan berbahaya. Dokter sangat berhati-hati dalam merekomendasikan dan meresepkannya. Namun, ada beberapa kasus ketika tidak ada pilihan lain.

Bagaimana cara menghindari anemia pada kehamilan

Anemia defisiensi besi dapat dicegah terutama dengan diet yang cukup seimbang dan bervariasi. Sumber zat besi terbesar yang tersedia adalah daging. Tingkat penyerapannya mencapai 30%. Dari makanan lain, biasanya hanya sekitar 5% dari asupan zat besi. Diperkirakan hingga 50% wanita tidak mengonsumsi zat besi yang direkomendasikan setiap hari.

Tabel di bawah ini menunjukkan kandungan zat besi dari makanan yang dipilih