Penyakit obstruktif kronik, bagaimana pengaruhnya terhadap kualitas hidup pasien?

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan masalah di seluruh dunia, tidak hanya dalam hal kesehatan, tetapi juga dalam hal masyarakat dan ekonomi.

• PPOK, bersama dengan asma bronkial, merupakan dua penyakit paru-paru kronis yang paling umum.
• PPOK mempengaruhi sekitar 10% dari total populasi, mewakili hingga 600 juta pasien, dan mempengaruhi hingga 3 juta orang per tahun.
• Penyakit ini menyerang 4% hingga 6% pria dan sekitar 1% hingga 4% wanita.
• Meningkatnya jumlah kasus baru PPOK dan tingginya angka kematian telah menjadikannya penyebab kematian paling umum kelima.
• Perkiraan negatif dari para ahli menunjukkan bahwa PPOK dapat naik dua peringkat tahun ini.
• Penyakit ini hanya menyerang orang dewasa dan insidennya meningkat seiring bertambahnya usia (penyakit orang tua).

Kematian dini akibat penyakit ini bukan satu-satunya masalah yang mengkhawatirkan tidak hanya pasien tetapi, tentu saja, dokter juga.

Seperti halnya stroke, PPOK menyebabkan kecacatan permanen dan dengan demikian secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Tidak hanya membatasinya dalam aktivitas normal(sesak napas ⇒ penurunan kinerja fisik), tetapi pasien yang membutuhkan oksigenasi terus menerus harus terhubung dengan inhalasi oksigen di rumah dalam kasus yang lebih parah.

PPOK tidak hanya merusak paru-paru!

Pasien PPOK tidak hanya memerlukan bantuan dokter spesialis paru, tetapi juga memerlukan berbagai spesialis (ahli jantung, ahli nefrologi, psikiater, ahli diabetes, ahli onkologi, ahli anestesi, dokter UGD).

Hal ini karena mereka memiliki risiko yang jauh lebih tinggi terhadap penyakit terkait lainnya selain penyakit paru obstruktif kronik. Yang paling umum adalah penyakit kardiovaskular, komplikasi paru lainnya, penyakit onkologis, perkembangan diabetes, penipisan tulang, dan juga masalah psikologis.

Apa itu PPOK?
Bagaimana gejalanya?
Apa saja faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini?
Bagaimana dampaknya terhadap kehidupan?
Apa saja pilihan pengobatan dan pencegahan yang tersedia?

Semua ini dan banyak informasi menarik lainnya disajikan dalam artikel ini.
Baca bersama kami...

Penyakit bronkopulmonalis obstruktif kronis

Penyakit bronkopulmonalis obstruktif kronis (PPOK) adalah penyakit kronis yang berkembang secara perlahan-lahan. Penyakit ini menyebabkan penyumbatan permanen pada saluran bronkial dan paru-paru, serta peningkatan respons inflamasi pada saluran napas akibat menghirup polutan dan gas secara kronis.

Penyakit ini merupakan kombinasi dari bronkitis kronis (batuk, stridor), emfisema (pembesaran patologis saluran napas) dan sumbatan saluran napas kronis. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala apa pun.

TIP:
Bronkitis kronis dan merokok sangat erat kaitannya
Merokok, rokok dan dampaknya terhadap kesehatan

Obstruksi yang memburuk pada paru-paru menyebabkan ketidakcukupan dan kematian pasien.

Kondisi ini tidak dapat dipulihkan, permanen, dengan kecenderungan untuk berkembang, dan hanya manifestasi penyakit yang diobati. Tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Berdasarkan tingkat obstruksi, PPOK dibagi menjadi beberapa kategori menurut klasifikasi GOLD (Ada juga klasifikasi baru, A, B, C, D, tetapi untuk lebih jelasnya, klasifikasi lama yang masih digunakan oleh dokter akan dijelaskan.

Tabel yang menunjukkan klasifikasi GOLD untuk PPOK

Apa yang terjadi di paru-paru?

Gas dan polutan lainnya menyebabkan kerusakan pada struktur paru-paru dan kerusakan parenkim paru-paru. Akibatnya, fungsinya juga terganggu.

Dengan memperbanyak sel goblet dan meningkatkan volume kelenjar submukosa di paru-paru (hipertrofi), sekresi lendir pertama kali meningkat.

Produksi lendir yang berlebihan dan perubahan inflamasi pada dinding saluran napas menimbulkan penyumbatan, sehingga mempersempit ruang paru-paru dan mengurangi aliran udara.

Bagaimana PPOK menampakkan diri secara eksternal?

Pasien dengan penyakit obstruktif kronik mungkin tidak mengetahui bahwa mereka menderita penyakit ini sejak awal.

Perubahan pada paru-paru memerlukan waktu bertahun-tahun untuk berkembang. Hanya manifestasi penyakitnya, yang sering kali tidak dapat dipulihkan, yang memaksa pasien untuk memeriksakan diri ke dokter.

Alasan paling umum untuk mencari pertolongan medis adalah sesak napas, penurunan kinerja fisik karena masalah pernapasan dan batuk kronis yang tak kunjung sembuh.

1. Pertama, pasien PPOK mengalami peningkatan sesak napas setelah beraktivitas, mirip dengan yang dialami pasien jantung. Hal ini menjadi lebih parah, terjadi setelah beraktivitas minimal dan saat istirahat. Hal ini memburuk selama infeksi saluran pernapasan umum, yang biasanya dapat diatasi pasien tanpa banyak kesulitan, dan juga pada malam hari.
2. Pada awalnya, pernapasan menjadi lebih cepat dan lebih dangkal (takipnea). Kemudian, secara signifikan melemah dan pasien harus menggunakan otot-otot pernapasan aksesori (gerakan yang terlihat dari dada dan perut).
3. Pasien umumnya mengalami masalah dengan pernafasan. Peningkatan resistensi pada saluran napas menyebabkan lebih sedikit udara yang dikeluarkan melalui paru-paru dan membuat pernafasan menjadi sulit.
4. Saat bernapas, sering kali terdapat gejala obstruksi saluran napas, yang bermanifestasi secara eksternal sebagai suara bersiul (stridor ) atau suara berderit di paru-paru.
5. Pada kasus yang parah, terjadi perubahan warna biru pada bagian akral (sianosis pada bibir, hidung, telinga, ujung jari). Hal ini disebabkan oleh oksigenasi jaringan yang tidak mencukupi sebagai akibat dari gangguan fungsi paru-paru.
6. Manifestasi khas lain dari PPOK adalah batuk produktif, yang menjadi kronis dari waktu ke waktu. Batuk terjadi terutama saat tidur dan lembab. Pasien batuk lebih banyak atau lebih sedikit lendir dengan konsistensi yang berbeda-beda. Nanah juga dapat muncul. Produksi lendir yang meningkat terjadi pada musim dingin.
7. Pasien mengalami hiperinflasi pada dada. Dari luar, dada menyerupai tong, yang disebut dada tong.
8. PPOK tidak hanya merusak paru-paru itu sendiri, tetapi juga memiliki konsekuensi sistemik. Penyakit jantung, misalnya cor pulmonale - yang disebut jantung paru, hingga gagal, dan penyakit pada organ lain juga terkait.

Tabel dengan tingkatan PPOK berdasarkan manifestasi menurut
mMRC (Modified Medical Research Council grading)

Siapa yang berisiko terkena penyakit paru obstruktif kronik?

Meskipun pengantar artikel ini mungkin membingungkan, PPOK memiliki banyak penyebab, dan bukan hanya asap rokok yang berbahaya. Rokok adalah faktor utama pemicu penyakit ini, tetapi bukan satu-satunya.

Mari kita lihat bersama penyebab utama yang telah terbukti dari penyakit paru obstruktif kronik.

Faktor risiko eksternal

Faktor eksternal yang menyebabkan penyumbatan pada paru-paru termasuk partikel berbahaya yang terhirup, gas reaktif, atau mikroorganisme.

Faktor negatif yang paling serius adalah asap rokok, yang mengandung campuran zat berbahaya, yaitu karsinogen, teratogen dan lainnya.

PPOK juga disebabkan oleh berbagai partikel anorganik yang mungkin ada di lingkungan kerja.
Ini termasuk partikel debu karbon, silikon atau aerosol belerang, klorin dan elemen lainnya.
Uap dari gas korosif juga merupakan bahaya bagi beberapa pekerja.
Pekerja di lokasi konstruksi yang bekerja dengan semen atau di industri lain, seperti produksi dan pengolahan logam, juga berisiko.

Saat ini, perhatian juga tertuju pada risiko lingkungan rumah. Penggunaan bahan bakar padat dalam jangka panjang dan ventilasi yang tidak memadai menyebabkan penghirupan polutan secara kronis, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya PPOK dan masalah kesehatan lainnya.

Selain partikel anorganik, partikel organik juga menjadi masalah.
Kelompok patogen ini terdiri dari bakteri, virus, jamur, dan spora.
Menghirup mikro-organisme secara berulang-ulang dan kerusakan yang ditimbulkannya pada paru-paru, terutama kerusakan yang tidak diobati (casus socialis, kondisi yang tidak sesuai, jamur, infeksi berulang, kurangnya dana untuk pengobatan dan pengangkatan faktor penyebab), menyebabkan kerusakan paru-paru kronis dan PPOK.

Faktor risiko internal

Faktor risiko internal meliputi kecenderungan genetik dan faktor nutrisi.

Faktor penentu genetik PPOK yang telah diketahui dengan baik adalah defisiensi α1-antitripsin (AAT).
Kadar AAT yang kurang dari 10% normal (0,78 g hingga 2 g) merupakan predisposisi pasien untuk mengalami perkembangan emfisema yang lebih dini.
Jika pasien tersebut terpapar risiko ekstrinsik secara bersamaan, ia dapat mengalami penyakit ini lebih dini, dan pada akhirnya dapat mengalami stadium yang lebih parah.

Bagaimana PPOK mempengaruhi kualitas hidup pasien?

Setelah kelahiran seorang anak, napas pertama diambil. Sejak saat ini, bernapas adalah bagian integral dari kehidupan setiap orang sampai kematian organisme.

Hidup bagi pasien PPOK yang parah tidaklah mudah, apa yang kita anggap remeh bisa menjadi perjuangan untuk bertahan hidup.

Penyakit bronkopulmonalis kronis membuat Anda sulit melakukan hal yang biasanya tidak Anda sadari, yaitu bernapas.

Mengurangi aktivitas fisik

Bentuk yang lebih ringan dari penyakit obstruktif kronik tidak memanifestasikan dirinya dengan cara yang signifikan. Awalnya, pasien hanya terengah-engah selama aktivitas fisik yang berat. Secara lahiriah, ini memanifestasikan dirinya sebagai sesak napas yang lebih cepat selama aktivitas yang sebelumnya dapat dilakukan oleh pasien tanpa kesulitan (mendaki, olahraga, menari, kinerja).

Pada bentuk penyakit yang sedang, masalah pernapasan terjadi bahkan selama aktivitas normal yang tidak membutuhkan banyak usaha (pergi ke toko, menaiki tangga, membersihkan rumah).

Pasien dengan PPOK berat tidak lagi mandiri seperti dulu, bahkan pengerahan tenaga minimal pun menyebabkan dispnea (berjalan kaki singkat, pergi ke toilet). Mereka tidak hanya membutuhkan bantuan keluarga, tetapi juga menghirup oksigen di rumah - DDOT.

Penyakit obstruktif kritis tidak lagi memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas apa pun. Mereka biasanya dirawat di rumah sakit di mana tidak hanya pernapasan dan kadar oksigen darah mereka yang dipantau, tetapi juga kadar karbon dioksida dan tanda-tanda vital lainnya.

Sering terbangun di malam hari

Salah satu penyebab sering terbangun di malam hari pada pasien PPOK adalah sesak napas, padahal normalnya tubuh orang yang tidur dalam posisi horizontal.
Masalah pernapasan dan sesak napas memaksa orang yang tidur untuk menjadi vertikal dan oleh karena itu mengambil posisi istirahat duduk untuk memudahkan pernapasan.
Pada kasus yang lebih parah, orang yang tidur duduk.

Bukan hanya kesulitan bernapas yang menyebabkan pasien terbangun dari tidurnya.
Selama tidur, pasien beristirahat, bernapas lebih dangkal dan lambat. Hal ini membantu lendir menumpuk di paru-paru, atau lendir dan air liur mengalir ke tenggorokan, sehingga memaksa dan membuatnya batuk.

Kehilangan status sosial

Pasien dengan penyakit obstruktif tidak hanya bernapas dengan berat tetapi juga sering batuk, batuk berdahak.
Secara lahiriah, mereka terlihat sakit-sakitan dan menjijikkan bagi orang lain. Oleh karena itu, orang cenderung menghindari mereka.

Inilah sebabnya, seiring berjalannya waktu, beberapa dari mereka berhenti pergi ke tempat-tempat umum seperti restoran, bar, bioskop, dan perpustakaan.
Cara orang lain memandang dan menjauhi mereka tidak menyenangkan. Oleh karena itu, mereka lebih memilih untuk secara sukarela membatalkan kontak sosial.

Isolasi, kurangnya kesempatan

Pasien menarik diri, menjadi lebih terisolasi. Hal ini sebagian disebabkan oleh berkurangnya kontak dengan orang lain, seperti yang dijelaskan di atas, tetapi itu bukan satu-satunya alasan.

Isolasi pasien juga disebabkan oleh kesulitan bernapas. Pasien kehilangan stamina sehingga tidak dapat berpartisipasi dalam kegiatan tertentu bahkan dengan anggota keluarga dekat (liburan, olahraga, belanja).

Dalam kasus terburuk, pasien membutuhkan oksigen di lingkungan rumah.
Ini berarti memiliki mesin oksigen dengan manifold di rumah.
Tabung oksigen dihubungkan ke manifold dan diakhiri dengan masker oksigen atau kacamata.
Pasien biasanya terhubung ke oksigen selama beberapa jam sehari, beberapa di antaranya secara konstan.

Masalah mental, depresi

Setiap penyakit berat, serta pembatasan aktivitas yang disebabkan olehnya, mengakibatkan kondisi psikologis pasien yang buruk.
Diagnosis yang buruk dan konsekuensinya tidak ditangani dengan cara yang sama oleh setiap individu.
Setiap pengalaman pasien bersifat individual.

Paling sering ada suasana hati yang buruk, depresi, menangis.

Mereka yang tidak tahu bagaimana mengekspresikan emosinya akan berjuang melawan rasa gugup, suasana hati yang buruk, lekas marah, dan agresif terhadap orang lain.

Pencegahan dan pilihan pengobatan saat ini untuk penyakit paru obstruktif kronik

Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit yang diakibatkan oleh kerusakan jaringan paru yang tidak dapat disembuhkan (ireversibel).

Ini berarti tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati sampai batas tertentu. Ada beberapa obat dan pilihan yang membuat pernapasan dan kualitas hidup pasien lebih mudah sampai batas tertentu.

Seperti kebanyakan penyakit, semakin kecil organ yang terkena, semakin efektif pengobatannya. Namun, pencegahan dan edukasi masyarakat adalah yang paling penting.

Pencegahan PPOK

Mengingat tingginya morbiditas, kecacatan dan mortalitas penyakit paru obstruktif, pencegahan sangat penting.

Tindakan pencegahan ada yang bersifat primer dan sekunder. Penekanan utama adalah pada pencegahan primer.

• Pencegahan primer PPOK - berfokus pada penghilangan faktor risiko
• Pencegahan sekunder PPOK - dilakukan pada pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit (pengobatan, dispensasi)

Tabel dengan langkah-langkah pencegahan dasar

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati PPOK

Pengobatan farmakologis, serta intervensi non-farmakologis, telah terbukti meningkatkan fungsi paru-paru, meningkatkan kapasitas olahraga, dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup pasien.
Hal ini juga membantu mencegah perkembangan penyakit, meringankan manifestasi penyakit, meningkatkan kebugaran fisik, dan dengan demikian meningkatkan kesehatan pasien secara keseluruhan.

Terapi obat andalan tetaplah bronkodilator hirup dengan aksi jangka panjang.

Namun, agar pengobatannya efektif, pasien perlu diedukasi terlebih dahulu tentang penyakitnya dan menghilangkan faktor risiko. Hal ini terkadang menjadi masalah, terutama bagi perokok yang tidak bisa berhenti merokok.

Obat-obatan yang paling umum digunakan untuk PPOK:

• Bronkodilator kerja pendek (meringankan sumbatan jalan napas, memfasilitasi pernapasan dan pengeluaran lendir)
• Bronkodilator jangka panjang (meringankan gejala penyakit, sehingga meningkatkan toleransi olahraga)
• Antikolinergik (melebarkan saluran napas, memperlancar pernapasan dan pengeluaran lendir, meredakan gejala)
• simpatomimetik β2 kerja pendek yang dihirup (digunakan pada kasus kejang saluran napas akut)
• β2-adrenergik kerja panjang (digunakan pada kasus penyakit yang parah, kerja panjang)
• kortikosteroid hirup (diindikasikan untuk eksaserbasi berulang)
• terapi oksigen (pengobatan oksigen pada kasus yang parah atau pada gagal napas)
• antidepresan (bagian penting dari pengobatan efek psikologis PPOK)