Petechiae sebagai manifestasi penyakit yang tidak signifikan hingga fatal?

Petechiae pada kulit bisa menjadi manifestasi dari berbagai macam penyakit. Mereka juga bisa disebabkan oleh tekanan mekanis atau iritasi pada kulit.

Mereka terjadi sebagai fenomena bersamaan dari berbagai proses patologis pada orang dewasa, dan juga pada anak-anak. Mereka hanya dapat dihilangkan dengan pengobatan yang tepat untuk penyakit primer.

Mereka adalah konsekuensi dari tekanan atau pukulan mekanis? Mereka adalah penyerta dari banyak penyakit. Mereka juga bisa disebabkan oleh bahan kimia dan obat-obatan.

Kita berbicara tentang petechiae atau yang disebut perdarahan petekie.

Ini adalah titik-titik kecil perdarahan pembuluh darah (garis rambut). Mereka paling sering terjadi di jaringan subkutan di berbagai bagian tubuh, tetapi juga pada selaput lendir dan organ dalam.

Apa itu petechiae dan bagaimana bentuknya?

Petechiae bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan gejala yang mengindikasikan berbagai macam penyakit. Perdarahan petekie sebenarnya merupakan perdarahan dari pembuluh darah terkecil dalam tubuh manusia, yaitu pembuluh rambut (kapiler), yang merupakan pembuluh darah yang sangat tipis, yang dindingnya dapat rusak bahkan oleh tekanan lokal tanpa memerlukan penyakit lain.

Ketika rusak, baik secara mekanis maupun karena suatu kondisi penyakit, dinding kapiler akan pecah, menyebabkan perdarahan ringan ke dalam jaringan subkutan, selaput lendir, dan organ tubuh.

Perdarahan ini tidak serius, tetapi kondisi umum dan perkembangan pasien tergantung pada penyebabnya, yang mungkin merupakan penyakit fatal seperti leukemia.

Perdarahan petekie pada kulit bermanifestasi sebagai kemerahan lokal, kadang-kadang diwarnai dengan warna ungu. Pada pemeriksaan lebih dekat, kita dapat melihat titik-titik kecil perdarahan.

Petechiae dapat muncul sebagai satu titik tetapi juga dapat mempengaruhi area kulit yang lebih luas.

Pada artikel ini, penyebab mekanis petechiae dan kondisi yang paling umum dari berbagai disiplin ilmu kedokteran yang muncul dengan perdarahan petekie dan jenis perdarahan lainnya secara bersamaan akan dibahas.

Asal mula perdarahan petekie secara mekanis

Perdarahan kapiler mekanis timbul dengan relatif mudah. Tekanan mekanis, baik tekanan berlebih (meremas, meninju, menendang) atau tekanan kurang (mengisap, menghisap), mengganggu dinding pembuluh darah yang halus dan berdarah ke dalam jaringan subkutan. Ini adalah kejadian umum yang dapat diamati secara rutin.

Patologi forensik sangat penting dalam kriminalistik, di mana mereka adalah bukti kejahatan kekerasan, seperti pukulan selama penyerangan, pemborgolan pergelangan tangan, tekanan yang diberikan pada mulut untuk membungkam atau selama pencekikan.

Penyakit menular

Meningitis menular dan ensefalitis

Meningitis infeksius dan ensefalitis adalah infeksi saraf yang disebabkan oleh mikroorganisme, umumnya bakteri dan virus.

Ensefalitis adalah penyakit radang otak. Infeksi pada meninges disebut meningitis. Infeksi dapat memengaruhi otak dan selaputnya pada saat yang bersamaan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang meningoensefalitis.

Ini dimanifestasikan oleh demam tinggi, kelemahan umum, kelelahan, apatis, gangguan kesadaran, sakit kepala parah, muntah parah, fotofobia, iritasi meningeal (kekakuan pada leher).

Bentuk bakteri dari penyakit ini menyebabkan perdarahan petekie sebagai konsekuensi dari keadaan septik. Koagulopati intravaskular diseminata - DIC - dapat berkembang (lihat di bawah).

Petechiae paling sering ditemukan pada batang tubuh di sekitar umbilikus. Ini adalah gejala yang serius, terutama pada anak-anak, yang, bersama dengan gejala lain, menunjukkan kemungkinan infeksi meningokokus. Tentu saja, mereka juga ditemukan pada ekstremitas dan bagian tubuh lainnya.

Endokarditis infektif

Endokarditis adalah peradangan pada endokardium (lapisan dalam jantung). Ini juga mempengaruhi katup jantung. Seringkali bakteri menempel pada katup terutama dan akibatnya, endokarditis terjadi secara sekunder. Mengingat lokasi peradangan, jelas bahwa ini adalah penyakit yang serius. Hal ini dapat menyebabkan gagal jantung, aritmia, dan bahkan henti jantung.

Permulaan penyakit dimulai dengan demam, menggigil, kelemahan umum, kelelahan.

Bakteri dengan cepat menyebar ke dalam aliran darah, menyebabkan sepsis dengan kemungkinan gangguan kesadaran. Seperti yang biasa terjadi pada keadaan septik, perdarahan subkutan kecil terjadi.

Mononukleosis menular

Pada 80 hingga 90% kasus, agen penyebabnya adalah virus EB manusia (virus Epstein-Barr). Ini adalah sejenis virus herpes, tetapi dapat juga disebabkan oleh adenovirus, toksoplasma gondii, atau virus HIV. Insiden ini terjadi di seluruh dunia dan biasanya terjadi pada masa kanak-kanak.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi dengan sendirinya, atau dapat muncul dengan gejala seperti influenza yang tidak spesifik. Gambaran klinis yang khas meliputi kelemahan, malaise, demam, sakit tenggorokan, tonsil besar dan plak mulut seperti pada tonsilitis dengan perdarahan ringan pada langit-langit mulut tetapi juga pada jaringan subkutan, dan pembesaran kelenjar getah bening.

Terdapat pembesaran limpa dan hati, pembengkakan kelopak mata dan wajah.

Hepatitis fulminan

Hepatitis B fulminan adalah jenis hepatitis virus (penyakit radang hati) yang jarang terjadi. Hepatitis ini menyumbang sekitar 0,1 hingga 1% dari semua hepatitis virus dan terjadi bersamaan dengan hepatitis B. Hepatitis ini merupakan penyakit yang parah dengan perjalanan penyakit yang sangat cepat dan dramatis, yang mengarah ke nekrosis hati yang masif dan gagal hati.

Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi, berkembang sangat cepat dan menyebabkan gagal hati dalam beberapa minggu, dan bermanifestasi sebagai ensefalopati hepatik yang timbul selama hepatitis akut.

Permulaan penyakit ini khas dengan infeksi lain dengan penyakit subfebrile, kelemahan, malaise, berkurangnya aktivitas fisik dan kelelahan. Gangguan hati kemudian bermanifestasi sebagai gangguan pencernaan, pembesaran hati dan limpa, ikterus (perubahan warna kuning pada kulit), subikterus (perubahan warna kuning pada sklera), edema, perdarahan subkutan, gangguan kesadaran, koma hepatik (hati), dan bahkan kematian.

Sindrom uremik hemolitik

Sindrom uremik hemolitik adalah salah satu penyebab paling umum dari gagal ginjal akut pada masa kanak-kanak. Agen penyebabnya adalah 90% Escherichia coli dalam saluran pencernaan. Anemia hemolitik, trombositopenia yang diikuti dengan gagal ginjal adalah yang paling utama dari penyakit ini.

Hal ini dimanifestasikan, termasuk gejala gagal ginjal akut, oleh masalah neurologis seperti kejang otot, masalah jantung seperti disfungsi jantung dengan peningkatan risiko serangan jantung. Paru-paru, hati, dan pankreas juga terpengaruh. Pasien lemah, tidak enak badan, demam, dan perdarahan di kulit karena pembuluh darah yang melemah dan hemolisis.

Penyakit infeksi luar

Demam berdarah dengue

Ini adalah penyakit virus yang termasuk dalam demam berdarah. Namanya berasal dari bahasa Spanyol dan diterjemahkan sebagai ketidakwajaran, setelah postur tubuh pasien yang tidak wajar.

Penyakit ini disebabkan oleh flavivirus dari keluarga Flavioviridae (virus RNA) dan ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti atau Aedes albopictus (lihat juga demam kuning).

Awalnya hanya ditemukan di Afrika, kemudian menyebar ke Asia dan beberapa kasus telah dilaporkan dari Amerika.

Pada sebagian besar kasus, penyakit ini hanya bermanifestasi ringan dengan gejala seperti flu, sedangkan pada kasus yang lebih parah, penyakit ini dimulai dengan suhu tubuh yang tinggi lebih dari 40°C, menggigil, nyeri kepala, otot dan persendian, dan jarang muntah.

Untuk sementara, gejalanya mereda, diikuti dengan kambuhnya suhu dan munculnya perdarahan petekie pada kulit, hingga eksantema yang luas dengan ruam makulopapulomatosa.

Demam Hanta hemoragik dengan sindrom ginjal

Agen penyebab penyakit ini adalah hantavirus dari keluarga Bunyviridae (virus RNA). Sumber penularannya adalah hewan pengerat. Ini adalah zoonosis dan ditularkan melalui kontak langsung dengan kotoran, urin, air liur hewan yang terinfeksi, jarang melalui gigitan. Penyakit ini terjadi di Eropa, Siberia, Balkan, dan Amerika Utara.

Penyakit ini muncul dengan demam, sakit kepala, muntah, lemas, kelelahan, rasa kantuk yang meningkat. Pada kasus yang lebih parah, gejala-gejala seperti demam tinggi dan tanda-tanda perdarahan seperti pendarahan dari hidung dan gusi, petechiae pada kulit juga muncul (pada beberapa kasus, kondisi perdarahan bisa saja tidak ada).

Pada kasus yang paling parah, gambaran gagal ginjal akut dapat diamati, dengan rasa sakit di daerah sakral dengan intensitas suhu tinggi yang parah dan gejala perdarahan seperti darah dalam urin dan perkembangan keadaan syok.

Wabah (pestis)

Penyakit serius ini telah memusnahkan banyak orang. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri Yersinia pestis. Sumber penularannya adalah tikus, yang kemudian ditularkan melalui kutu yang menempel pada hewan pengerat ini.

Seseorang dapat terinfeksi dengan digigit kutu ini.

Titik masuknya adalah tempat gigitan kutu atau saluran pernapasan. Pada titik masuknya, terjadi perubahan lokal pada kerusakan sel pada kulit, darah, dan kelenjar getah bening. Setelah masa inkubasi yang singkat, kelelahan, kelemahan, demam tinggi, menggigil, sakit kepala, sakit otot, dan sakit perut mulai terjadi.

Terjadi percepatan jantung yang luar biasa. Kelenjar getah bening di ketiak dan daerah selangkangan membesar dan bernanah. Perdarahan belang-belang muncul di kulit dan radang bernanah pecah. Luka yang mengeluarkan cairan dengan sekresi gelap terbentuk.

Penyakit darah

Hemofilia

Kondisi perdarahan yang paling terkenal adalah hemofilia. Kita berbicara tentang kelainan bawaan dengan cacat produksi faktor koagulasi VIII (hemofilia tipe A) dan IX (hemofilia tipe B) dalam darah dalam berbagai tingkat.

Faktor ini sangat penting untuk pembekuan darah yang normal. Ketiadaan faktor ini dapat menyebabkan komplikasi serius yang dapat menyebabkan pasien mengalami perdarahan hingga kematian.

Selain perdarahan berkepanjangan akibat gangguan pembekuan darah, penderita hemofilia juga mengalami kondisi perdarahan spontan saat dinding pembuluh darah terluka atau rusak. Perdarahan dari hidung, gusi, buang air kecil darah, perdarahan petekie ke jaringan subkutan, dan hematuria di seluruh tubuh tanpa penyebab yang jelas adalah hal yang biasa terjadi.

Penyakit Von Willebrand (VWD)

Ini adalah jenis kelainan perdarahan yang paling umum secara umum. Orang yang menderita penyakit ini memiliki kekurangan apa yang disebut faktor von Willebrand (faktor vWD). Ini bertanggung jawab, bersama dengan trombosit, untuk pembekuan darah yang tepat. Faktor vWD membantu menyembuhkan pembuluh darah yang berdarah, di mana trombosit kemudian membentuk sumbatan - keropeng.

Sebagian dari kita mungkin tidak mengetahui bahwa kita mengidap penyakit ini. Penyakit ini memiliki tiga tahap. Dua tahap pertama hanya sangat ringan, paling sering berupa perdarahan petekie di kulit atau perdarahan yang lebih parah akibat trauma.

Tingkat ketiga lebih serius, di mana pasien dapat mengalami perdarahan ke dalam kulit atau otot tanpa mekanisme yang jelas.

Trombositopenia, trombositopati dan purpura trombositopenik

Istilah trombositopenia idiopatik (ITP) mengacu pada berkurangnya jumlah trombosit dalam darah. Kurangnya trombosit secara langsung bertanggung jawab atas perdarahan di berbagai tempat. Yang paling umum terjadi adalah petekie dan hematoma.

Perdarahan dari selaput lendir (hidung, gusi). Kadang-kadang didiagnosis secara tidak sengaja, misalnya, pada perdarahan yang berlebihan setelah pencabutan gigi. Masalah serupa disebabkan oleh trombositopati, di mana perdarahan yang berlebihan terjadi karena kerusakan trombosit berdasarkan gangguan atau penyakit internal lainnya.

Trombotik trombositopenik purpura (TTP) atau bahkan sindrom Moschcowitz adalah bentuk parah yang memiliki perjalanan penyakit yang parah dan prognosis yang kurang baik dibandingkan dengan ITP. Pada penyakit ini, lapisan dalam pembuluh darah rusak dan terjadi kerusakan trombosit yang patologis secara berlebihan, yang mengakibatkan kelebihan faktor Willebrand dengan pembentukan mikrotrombi.

Timbulnya penyakit ini mendadak dan hebat. Terjadi anemia hemolitik. Hal ini menyebabkan pasien menjadi lemah dengan demam tinggi, gangguan kesadaran, kejang otot dan sakit kepala. Perdarahan berbintik-bintik muncul di kulit akibat pemecahan sel darah merah yang berlebihan. Pasien meninggal akibat gagal ginjal atau perdarahan ke organ vital seperti otak.

Koagulopati Intravaskular Diseminata (DIC)

Ini adalah penyakit yang sangat serius di mana aktivitas trombosit meningkat. Akibat peningkatan aktivitas koagulasi, terjadi mikrotrombosis pada pembuluh darah perifer.

Pasien berisiko mengalami obstruksi (penyumbatan) pembuluh darah ini, kekurangan suplai darah dan nekrosis. Dengan sangat cepat, faktor pembekuan habis, kondisinya berbalik secara paradoks dan kekurangan trombosit dengan gejala perdarahan berkembang.

Diatesis hemoragik adalah kondisi yang serius. Pasien mengalami pendarahan hampir di semua tempat. Darah ditemukan di dalam tinja (melena), di dalam muntahan (hematemesis), di dalam air seni (hematuria), tetapi juga di dalam jaringan subkutan melalui pembentukan petekie dan pendarahan yang tidak dapat dihentikan dari luka.

Leukemia

Leukemia adalah penyakit yang menakutkan, salah satu penyakit keganasan pada darah. Mekanisme patofisiologis leukemia adalah proliferasi dan akumulasi bentuk-bentuk leukosit yang belum matang (sel darah putih) di dalam sumsum tulang, dan jumlahnya yang berlebihan menghambat proses pembentukan darah normal.

Hampir sejak awal, pasien pucat, lelah, lesu, tidak nafsu makan, berat badan turun, dan mudah sesak napas. Gejala penyerta yang sangat menonjol adalah perdarahan. Penderita leukemia sering mengalami petekie dan memar di sekujur tubuhnya, serta mimisan.

Penyakit pembuluh darah

Vaskulitis (radang pembuluh darah)

Penyakit peradangan sistemik pada dinding pembuluh darah disebut vaskulitis, yang dapat memengaruhi pembuluh darah di bagian mana pun dan di organ mana pun.

Proses peradangan pada pembuluh darah menyebabkan penebalan, penyempitan patensi dengan trombosis (pembekuan darah) dan nekrosis (kematian jaringan) yang sering terjadi.

Di beberapa tempat, dinding pembuluh darah menjadi membesar secara patologis, yang disebut aneurisma (penggelembungan dinding pembuluh darah).

Ada beberapa jenis vaskulitis, yang memengaruhi semua jenis pembuluh darah dalam tubuh manusia (arteri, vena, pembuluh darah rambut). Proses inflamasi melemahkan pembuluh darah dan sering kali pecah dengan pendarahan berikutnya.

Ketika pembuluh darah terkecil, pembuluh rambut (kapiler), terpengaruh, perdarahan ke dalam kulit dan jaringan subkutan terjadi. Ini disebut perdarahan kapiler atau bahkan petekie (seperti titik).

Purpura Schönlein-Henoch

Purpura Schönlein-Henoch termasuk dalam kelas vaskulitis. Ini adalah penyakit yang sangat langka, penyakit langka yang khas pada masa kanak-kanak. Penyebabnya belum teridentifikasi. Satu-satunya kepastian adalah bahwa ini bukan penyakit keturunan.

Dipercaya bahwa agen penyebabnya adalah mikroorganisme (virus, bakteri) yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas dan lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa.

Ini diklasifikasikan sebagai vaskulitis sistemik. Ini mempengaruhi kapiler (sel rambut) di kulit, ginjal dan usus. Peradangan pada sel rambut menyebabkannya pecah, mengakibatkan perdarahan kapiler kecil ke dalam jaringan subkutan pada kulit.

Pada kulit, bintik-bintik ini muncul sebagai perdarahan kecil yang tidak terlihat, dan secara bertahap berubah menjadi merah tua hingga ungu dan mulai menyatu menjadi area yang lebih besar. Bintik-bintik ini terlihat seperti hematoma (memar) dan dapat dilihat di mana saja pada tubuh, tetapi paling sering terjadi pada tungkai bawah.

Penyakit pada sistem kekebalan tubuh

Lupus eritematosus

Penyakit autoimun yang sangat berbahaya adalah lupus eritematosus, yaitu penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menyerang organ dan jaringan tubuh.

Pemicunya dapat berupa faktor genetik, gangguan kekebalan tubuh, infeksi, pengaruh hormonal, obat-obatan, racun, bahan kimia, dll. Penyakit ini lebih banyak terjadi pada wanita, yaitu 9:1 dibandingkan pria.

Lupus biasanya muncul dengan eksantem berbentuk kupu-kupu yang khas pada wajah secara bilateral di sekitar tulang pipi, di bawah rongga mata, yang memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Penyakit serius ini mempengaruhi semua organ dan jaringan, termasuk pembuluh darah, yang melemah dengan pecahnya dan perdarahan berikutnya. Perdarahan kapiler dimanifestasikan oleh petechiae.

Informasi menarik dalam artikel.

Penyakit hati

Sirosis hati / hepatopati alkoholik

Sirosis hati adalah penyakit yang umum terjadi. Penyebabnya bermacam-macam, tetapi faktor pemicu yang paling umum adalah alkohol, kemudian obat-obatan dan penyakit seperti virus hepatitis.

Sirosis hati adalah penyakit hati yang menyebar secara kronis. Sel-selnya (hepatosit) rusak di bawah pengaruh penyebab yang memprovokasi, mereka mulai nekrosis (mati) dan mengalami kehancuran hingga perombakan total dengan mengganti bagian yang mati dengan jaringan ikat dengan adanya gangguan tersebut.

Ini memanifestasikan dirinya dengan gangguan pencernaan, tinja, menstruasi, oedema, buang air kecil di malam hari, pembesaran hati, perut, perubahan warna kuning pada kulit dan laba-laba nevi pada kulit. Kemudian pada tahap dekompensasi, kelelahan, kelemahan, kelelahan, reaksi yang melambat, nyeri punggung dan persendian, penurunan berat badan, asites, jari-jari yang dipukuli, kuku putih, lidah yang halus.

Kondisi hemoragik, yang disebut diatesis hemoragik, juga ada. Kondisi ini dimanifestasikan oleh perdarahan dari hidung, gusi, perut, varises esofagus, perdarahan petekie ke dalam jaringan subkutan dan pembentukan hematuria.

Ensefalopati hepatik

Ensefalopati hepatik dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit hati stadium lanjut seperti sirosis, dan juga penyakit-penyakit lainnya, yaitu kerusakan otak oleh amonia yang terdapat di portal, sirkulasi hati ketika fungsi detoksifikasi hati terganggu.

Gangguan neuropsikiatri dibawa ke permukaan oleh gangguan sistem saraf pusat. Mereka dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang sering, distraksi, ketidakstabilan emosi, gangguan intelektual, agresivitas, halusinasi, kelelahan, rasa kantuk yang berlebihan. Diatesis hemoragik hadir, seperti pada sirosis hati, dengan petekie hingga hematoma.

Perdarahan subkutan yang disebabkan oleh obat-obatan

Obat antiplatelet adalah obat yang secara langsung memengaruhi komposisi darah dengan memblokir aktivitas trombosit - obat ini memiliki efek antitrombotik. Obat ini digunakan untuk mencegah kondisi mendadak pada kardiologi, neurologi, serta disiplin ilmu medis lainnya.

Mereka mengurangi risiko infark miokard akut, stroke, emboli paru atau embolisasi pada tungkai bawah pada pasien yang berisiko. Dalam jumlah yang meningkat, kondisi perdarahan (petechiae, memar, darah dalam urin, epistaksis, melena ...)

Obat yang paling terkenal dalam kelompok ini adalah asam asetilsalisilat (asilpirin, anopirin). Efek antiplatelet dari obat-obatan yang tersedia ini harus dipikirkan oleh siapa pun yang secara rutin menggunakannya untuk mengobati nyeri atau demam. Dulu obat ini digunakan untuk mengatasi demam secara teratur, tetapi sekarang ini tidak dianjurkan.

Namun, perdarahan petekie juga telah terjadi dengan penggunaan beberapa jenis analgesik, kortikosteroid, steroid, dan antidepresan.

Kekurangan vitamin C

Vitamin C penting bagi tubuh manusia terutama karena efek positifnya pada sistem kekebalan tubuh, membantu regenerasi tubuh lebih cepat, mempercepat penyembuhan luka, memiliki efek menguntungkan pada gigi, tulang, dan tulang rawan, serta membantu penyerapan zat besi. Tubuh tidak dapat membuatnya sendiri, jadi kita harus menambahkannya dari makanan.

Kekurangannya menyebabkan gangguan kekebalan tubuh, sering mengalami infeksi dan peradangan, metabolisme yang lebih lambat, masalah pada gigi dan tulang, anemia, dan pendarahan. Saat ini, penyakit kekurangan vitamin C yang sangat jarang terjadi disebut penyakit kudis.

Penyakit kudis (scurvy) ditandai dengan anemia yang menyebabkan kelemahan umum, nyeri sendi dan otot serta pendarahan (paling sering terjadi pada petekie), gusi dan gigi berdarah.