Plagiosefali pada anak-anak. Kelainan posisi kepala apa yang kita kenal?

Plagiocephaly adalah istilah yang lebih luas untuk kelainan bentuk kepala yang disebabkan oleh perataan.

Mengapa hal itu terjadi dan bagaimana hal itu dapat dicegah pada anak-anak dapat ditemukan dalam artikel ini.

Kelainan bentuk kepala sering terjadi pada bayi baru lahir dan bayi karena pengaruh eksternal seperti:

• Intrauterin - Saat masih berkembang di dalam rahim, ketika tekanan diberikan pada kepala sebelum lahir, misalnya, dengan berkurangnya jumlah cairan ketuban yang mengelilingi bayi.
• Peripartum - Selama persalinan, pada komplikasi di mana tang kebidanan atau ekstraktor vakum digunakan untuk mempercepat fase pengusiran persalinan.
• Pascapersalinan - Trauma setelah kelahiran, posisi yang buruk, terutama pada bayi dengan refluks paksa dan bayi prematur.

Kepala bayi baru lahir sering terlihat sedikit berubah bentuk setelah lahir dan pada minggu-minggu pertama kehidupannya. Hal ini cukup normal karena tekanan selama perkembangan intrauterin dan setelah lahir melalui jalan lahir.

Kelainan bentuk atau asimetri tengkorak dilaporkan terjadi pada 1 dari 300 bayi yang lahir.

Pada beberapa bayi, kelainan bentuk ini meningkat, terutama pada bayi prematur, pada bayi dengan refluks dan pada bayi yang sama sekali tidak dapat mentoleransi posisi tertentu.

Kepala dapat dibentuk dengan baik dengan posisi yang benar.

Ketika tidur telentang, ketegangan pada otot leher dapat mencegah kepala berputar ke samping, sehingga salah satu sisi kepala berisiko menjadi rata.

Tengkorak

Tengkorak anak berbeda dengan tengkorak orang dewasa, tidak hanya dalam ukuran tetapi juga bentuknya.

Tengkorak anak memiliki bagian otak yang lebih besar dibandingkan dengan bagian wajah.

Tengkorak tidak hanya melindungi otak, tetapi pada bayi, ketika tulang tengkorak terpisah, hal ini memungkinkan pertumbuhan volumetrik dan perkembangan otak.

Dalam 6 bulan pertama, tengkorak tumbuh dengan cepat dan ukurannya menjadi dua kali lipat, dan pada usia 2 tahun, ukurannya bertambah hingga tiga kali lipat, dan mulai usia 7 tahun, pertumbuhannya melambat dan pada usia 16-18 tahun, perkembangan kubah tengkorak berhenti.

Tulang tengkorak berkembang melalui osifikasi - osifikasi dari dasar oleh jaringan ikat atau tulang rawan. Osifikasi dimulai pada janin selama perkembangan intrauterin.

Tulang tengkorak bayi baru lahir masih sangat lembut, tipis dan fleksibel, disatukan oleh jahitan di kepala yang lebar. Tulang tengkorak bayi prematur bahkan lebih lembut daripada bayi prematur.

Jahitan tengkorak adalah sambungan ligamen tulang tengkorak. Jahitan, jika tidak mengeras, meningkatkan fleksibilitas tengkorak dan memungkinkan pergerakan kubah.

Jahitan tersebut memungkinkan tulang-tulang untuk bergerak satu sama lain. Hal ini memainkan peran penting dalam perjalanan melalui jalan lahir di mana tengkorak beradaptasi.

Pada bayi baru lahir dan bayi, fontanel - pita jaringan ikat - ditemukan di antara tulang tengkorak tempat jahitan bergabung.

Dua ubun-ubun yang penting, yang disebut ubun-ubun kecil dan besar, dapat diraba dan merupakan indikator penting tekanan intrakranial.

Ubun-ubun besar disebut juga ubun-ubun frontal, terletak di antara dahi dan dua tulang parietal di bagian atas kepala, berbentuk seperti berlian dan menghilang pada akhir tahun kedua.

Ubun-ubun kecil terletak di antara tulang temporal dan tulang oksipital, berbentuk segitiga dan menghilang pada bulan ke-3 kehidupan.

Terdapat dua ubun-ubun lain pada tengkorak yang tidak dapat diraba, yaitu ubun-ubun sfenoid, yang terletak di fosa temporal, dan ubun-ubun mastoid di bagian belakang tengkorak di belakang telinga.

Mengapa kepala berubah bentuk?

Penyebab kelainan bentuk adalah craniosynostosis atau posisi.

Tengkorak bayi baru lahir pada beberapa bulan pertama kehidupannya memiliki kemampuan untuk terbentuk dan oleh karena itu rentan terhadap kelainan bentuk akibat lingkungan eksternal.

Kepala yang rata sering terjadi pada bayi yang menghabiskan banyak waktu dalam posisi yang sama, paling sering saat tidur, akibat pengencangan otot-otot leher. Otot-otot leher yang lemah atau tegang mencegah kepala bayi untuk berputar, memberikan tekanan pada satu titik.

Kepala yang cacat akibat posisi tidak mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan otak anak. Anak tidak mengalami rasa sakit atau gejala lainnya. Ia tumbuh normal seperti anak lainnya. Ini hanya masalah kosmetik yang dapat menyebabkan penurunan harga diri dan harga diri di masa dewasa.

Dokter anak akan memeriksa anak pada pemeriksaan rutin dan mencatat bentuk kepala anak.

Jika dokter anak menemukan pertumbuhan kepala yang tidak merata, ia akan mengirim anak ke ahli ortopedi. Ahli ortopedi tidak hanya akan melihat kesimetrisan ekstremitas bawah, tetapi juga mengamati bentuk, ukuran, dan pembentukan tengkorak.

Diagnosis akan menunjukkan adanya craniosynostosis (penyatuan tulang tengkorak secara dini) atau hidrosefalus (penumpukan cairan serebrospinal yang berlebihan di dalam tengkorak), yang merupakan salah satu diagnosis serius yang memengaruhi perkembangan otak dan psikomotorik anak.

Kelainan bentuk lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan dan biasanya disebabkan oleh berat badan lahir yang lebih tinggi.

Pada anak usia 1-4 bulan, kelainan bentuk dapat dikoreksi dengan posisi yang benar.

Pada usia selanjutnya, koreksi bentuk kepala memerlukan spesialis ortopedi, prostetik ortopedi, ahli bedah saraf, ahli bedah dan rehabilitasi.

Bentuk-bentuk kelainan bentuk tengkorak

Tingkat keparahan kelainan bentuk ditentukan oleh derajat keparahan, pengukuran tengkorak dan perhitungan dengan pembuatan foto 3D menggunakan pemindaian khusus.

Plagiocephaly

Ini adalah perataan kepala yang tidak teratur, yang sering dikaitkan dengan deformasi pinna dan kadang-kadang juga dikaitkan dengan pergeseran bagian depan dahi.

Kelainan bentuk ini sering dikaitkan dengan kecacatan pada tulang belakang leher yang tidak memungkinkan gerakan penuh. Oleh karena itu, anak memegang kepala dalam satu posisi untuk jangka waktu yang lama.

Perataan kepala terjadi ketika tengkorak anak masih lunak dan ada tekanan berulang pada kepala ke satu sisi. Paling sering terjadi karena tidur secara teratur dalam satu posisi.

Jenis bentuk kepala ini ditandai dengan perataan di satu sisi, sedangkan sisi lainnya menonjol.

Pada plagiocephaly, ketidakrataan bentuk kepala terlihat.

Kepala tidak memiliki bentuk yang benar, telinga mungkin tidak sejajar secara merata, satu telinga anak terlihat bergeser.

Pada sisi perataan posterior, dahi dan telinga bergeser ke depan, mata dan wajah mungkin juga bergeser ke depan, menyebabkan ketidakrataan pada wajah.

Jika dilihat dari atas, kepala terlihat seperti jajaran genjang.

Brachycephaly

Seluruh bagian temporal kepala terkompresi secara simetris.

Kepala memiliki bentuk yang luas.

Kompresi kepala mungkin tidak simetris, misalnya kompresi pada bagian lateral kepala.

Deformasi tengkorak ini menyebabkan kepala memiliki rasio panjang dan lebar yang lebih kecil. Terdapat pemendekan tengkorak pada dimensi anteroposterior.

Brachycephaly simetris adalah kelainan bentuk yang menyebabkan proporsi tengkorak yang buruk.

Perataan berada di bagian posterior ke tengah tengkorak.

Kepala lebar dengan penonjolan kedua tulang temporal.

Kepala lebih tinggi dan lebih rata secara lateral. Dahi besar dan terkadang bergeser ke depan.

Sering ditemukan pada anak-anak yang hanya berbaring telentang dan tidak menoleh.

Brachycephaly asimetris adalah kombinasi dari plagiocephaly dan brachycephaly.

Biasanya dikaitkan dengan imobilitas tulang belakang leher.

Bagian belakang kepala tidak rata secara tidak teratur. Satu sisi lebih rata dari sisi lainnya.

Kepala mungkin lebih tinggi di satu sisi dan sangat lebar. Telinga, dahi, mata, dan bagian wajah di sisi yang lebih rata mungkin sedikit bergeser ke depan.

Kelainan bentuk kepala yang paling umum pada anak-anak adalah jenis brachycephaly asimetris.

Brachycephaly simetris adalah kelainan bentuk kedua yang paling umum.

Dolichocephaly

Bentuk kepala sempit dan panjang, terdapat kompresi pada cephalothorax di bagian samping dan tengkorak memanjang ke arah depan.

Kelainan bentuk ini sering terjadi pada bayi prematur yang diposisikan hanya miring di dalam inkubator.

Turicephaly

Merupakan bentuk tengkorak yang memanjang secara vertikal, sering kali merupakan hasil ekstraksi vakum saat lahir.

Kepala memiliki pelipis cembung dan kepala berbentuk segitiga dengan bagian atas yang membulat. Setelah lahir melalui ekstraksi, kepala akan mendatar sendiri dalam beberapa hari.

Craniosynostosis

Perataan kepala juga dapat disebabkan oleh penyatuan tulang tengkorak yang terlalu dini.

Craniosynostosis adalah cacat lahir di mana tulang tengkorak menyatu sebelum waktunya, sebelum otak berkembang sempurna. Otak terus berkembang, tetapi berhenti tumbuh karena tengkorak tidak meregang, sehingga menghasilkan bentuk kepala yang tidak normal.

Akibat penyatuan prematur pada satu jahitan, berbagai kelainan bentuk dapat terjadi. Kelainan bentuk ini dapat memengaruhi perkembangan otak, meningkatkan tekanan intrakranial, serta merusak korteks serebral dan saraf optik, yang dapat menyebabkan kebutaan.

Craniosynostosis dapat terdiri dari dua jenis:

Primer adalah penyatuan tulang tengkorak secara dini.

Sekunder adalah bagian dari suatu sindrom (Apert, Cruz...).

Bagaimana saya tahu jika anak saya memiliki kepala yang rata?

Kepala rata paling sering terjadi pada bayi di bulan ke-2 hingga ke-3.

Bintik-bintik datar mulai terbentuk di kepala, baik di sisi atau di belakang kepala. Di daerah dengan tekanan biasa, tidak ada rambut di kulit kepala pada titik tekanan dan bintik botak muncul.

Kelainan bentuk paling baik dilihat bila dilihat dari bagian atas kepala.

Beberapa kelainan bentuk juga dapat menyebabkan perubahan bentuk pada bagian wajah, misalnya, salah satu telinga tampak lebih maju daripada yang lain, dahi mungkin lebih menonjol, atau pada kelainan bentuk lateral, dahi mungkin lebih menonjol di satu sisi.

Bagaimana cara mencegah kelainan bentuk tengkorak?

Orang tua harus diinstruksikan tentang posisi dan posisi anak di siang hari.

Oleh karena itu, penting bagi orang tua untuk memantau pertumbuhan dan bentuk kepala bahkan di rumah. Posisi yang tepat penting ketika anak sedang tidur, pada waktu makan atau pada siang hari ketika anak terjaga.

Bayi yang baru lahir dan bayi prematur tidak dapat menahan kepala dan kepalanya miring, masih lemah dan postur tubuhnya tidak rata.

Namun, bayi yang sehat harus dapat menoleh ke salah satu sisi.

Jika hanya menoleh ke satu sisi, ini disebut kecenderungan kepala, dan tidak boleh lebih dari 6 minggu, terutama pada bayi prematur, yang dihitung berdasarkan usia yang telah dikoreksi (jika bayi lahir dua bulan lebih awal, bulan-bulan ini harus dikurangi untuk jangka waktu tertentu dan tanggal lahirnya yang digunakan).

Untuk bayi prematur, posisi bayi sangat penting, karena bayi sangat lemah dan tidak dapat menoleh.

Latihan posisi dan fisioterapi direkomendasikan untuk mencegah kelainan bentuk kepala.

Pada kebanyakan kasus, kepala datar secara alami membaik seiring dengan pertumbuhan. Ketika anak tumbuh dan mendapatkan kekuatan, ia dapat memposisikan dirinya, memutar kepalanya dan berguling ke atas tengkurap. Hal ini memperkuat otot leher dan punggung.

Berbaring tengkurap

Sejak tahun 1992, posisi bayi tengkurap tidak direkomendasikan karena ditemukan bahwa posisi ini meningkatkan kejadian sindrom kematian bayi mendadak. Hal ini juga meningkatkan jumlah kelainan tengkorak, karena banyak orang tua yang tidak memposisikan bayi dan bayi hanya dibaringkan telentang.

Pertanyaannya adalah apakah harus membaringkan bayi dengan posisi tengkurap. Banyak fisioterapis merekomendasikan posisi tengkurap, yang mengurangi risiko kepala merayap.

Namun, letakkan bayi tengkurap saat ia terjaga. Maka tidak ada bahaya. Mulailah dengan melakukan prosedur ini beberapa kali sehari selama satu atau dua menit. Anda dapat menambah waktu secara bertahap.

Prinsip dasarnya adalah jangan meletakkan bayi tengkurap saat ia lelah, karena ia akan menjadi cengeng atau tidak aktif. Hal ini menyebabkan ketegangan otot, mudah tersinggung, atau suasana hati yang buruk.

Bayi dengan refluks harus diletakkan tengkurap beberapa kali dalam sehari untuk memperkuat otot perutnya, memperbaiki pencernaannya dan mengatasi kolik.

Sambil berbaring tengkurap, anak berolahraga, mengangkat kepala, memperkuat otot leher, dan mengaktifkan posisi tegak.

Saat berbaring tengkurap, bayi harus bertumpu pada lengan bawahnya, bokong harus ditekan ke matras sejajar dengan kepala. Tangan harus dikepalkan dan rileks. Posisi ini membentuk penyangga pertama, yang penting untuk perkembangan tulang belakang yang tepat.

Mengubah posisi bayi di ranjang bayi

Ubahlah posisi bayi Anda di ranjang bayi secara teratur.

Kebanyakan orang tua, terutama orang tua yang tidak kidal, menggendong bayi mereka di lengan kiri mereka dan membaringkannya di sisi kiri di tempat tidur bayi. Bayi biasanya melihat keluar ke ruangan, jadi dia hanya memiliki kepala di satu sisi setiap saat.

Balikkan dia ke tempat tidur bayi atau letakkan mainan di bidang penglihatannya yang Anda ganti setiap saat. Ini akan memaksanya untuk menoleh dari satu sisi ke sisi lain.

Menggendong dalam pelukan Anda

Banyak orang tua yang tidak suka menggendong bayi mereka.

Namun, ini juga merupakan pilihan untuk meringankan perataan kepala. Gendong dan angkatlah bayi Anda secara teratur untuk mengurangi tekanan pada penyangga kepala.

Menggendong bayi Anda dengan syal juga sehat dan bermanfaat. Posisi ini juga baik untuk membentuk kepala dan melatih otot-otot postural yang diperlukan untuk menopang tubuh, yang cenderung memendek.

Posisi saat tidur

Ubah posisi kepala bayi Anda saat tidur dengan menyangganya dengan handuk kecil atau popok. Ini memberikan tekanan dengan kepala pada matras, bahkan pada sisi kepala di mana kelainan bentuk terbentuk.

Ada juga bantalan kepala di pasaran yang menahan kepala pada satu posisi dan lebih sedikit tekanan yang diberikan pada bagian belakang kepala.

Menempatkan anak di atas bantalan

Hindari menempatkan anak Anda di atas bantalan keras terlalu lama, seperti kursi mobil yang memiliki plastik keras yang hanya dilapisi dengan lapisan bantalan tipis.

Letakkan bayi di atas bantal empuk dengan bantalan di sisi-sisinya agar ia tidak terguling. Buatlah semacam sarang dengan sisi-sisi di seluruh area yang empuk. Ada juga berbagai sarang posisi untuk bayi yang empuk dan tidak menekan tengkorak bayi.

Penjepit yang direnovasi

Jika kelainan bentuk pada anak yang lebih besar lebih dari 4 bulan, diperlukan KRO (cranial remodelling orthosis), yang memiliki tingkat keberhasilan hingga 95%.

Perawatan dengan KRO harus dikonsultasikan dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf. Pada beberapa kasus, metode ini dikontraindikasikan, misalnya pada hidrosefalus.

Orthosis KRO adalah helm khusus yang keras di bagian luar dan dilapisi dengan lapisan lembut di bagian dalam. Helm ini tidak menekan tengkorak anak, tidak menyebabkan tekanan pada tengkorak, hanya sedikit menekan dan bagian di mana kelainan bentuk berada adalah celah antara tengkorak dan helm.

Ini adalah perawatan yang menantang, dan digunakan untuk kelainan bentuk kepala anak yang sedang hingga parah.

KRO ditujukan untuk memandu pertumbuhan tengkorak dengan benar.

Periode yang paling cocok adalah usia 4-7 bulan, yang mengurangi perawatan menjadi 4-5 bulan. Semakin tua usia anak, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk membangun kembali tengkorak anak dengan benar, karena penutupan celah dan pertumbuhan tengkorak. Perawatan dengan penyangga dapat dilakukan hingga usia 18 bulan.