Seperti apa kehidupan setelah serangan jantung? Apakah membatasi, menyebabkan ketidakmampuan untuk bekerja?

Belum lama ini banyak orang yang meninggal karena infark miokard. Saat ini, pengobatan serangan jantung berada pada tingkat yang tinggi. Jika gejala pertama ditemukan lebih awal, yang disebut "jam emas", penyembuhan ad integrum (tanpa konsekuensi) dimungkinkan. Ini menjamin pasien hidup penuh tanpa batasan.

Meremehkan gejala, tidak dapat dibenarkan menunggu mereka menghilang atau infark besar dengan kerusakan pada pembuluh darah utama atau beberapa pembuluh darah jantung menyebabkan konsekuensi permanen dan keterbatasan selama sisa hidup.

Apa yang dimaksud dengan infark miokard?

Untuk pemahaman yang lebih baik, ada dua istilah yang perlu dijelaskan, yaitu serangan jantung dan miokardium.

Serangan jantung berarti penyumbatan pembuluh darah dan penyumbatan berikutnya. Penyumbatan dapat berupa bekuan darah, embolus, atau tetesan lemak, misalnya. Pembuluh darah mana pun di dalam tubuh dapat terpengaruh. Tergantung pada lokasinya, serangan jantung dibagi menjadi infark miokard, infark otak, infark ginjal, infark mata, dan lainnya.

• Pembuluh darah yang terhalang sebagian (tersumbat) memiliki lumen (tembus pandang, diameter) yang menyempit, sehingga suplai darah ke organ yang sebelumnya diberi makan menjadi terbatas.
• Penyumbatan total mencegah akses darah ke organ atau sebagian organ dan organ tersebut akan mati.

Miokardium adalah otot jantung, membentuk lapisan tengah jantung, dikelilingi di bagian dalam oleh endokardium (lapisan dalam jantung), dan di bagian luarnya ditutupi oleh epikardium, yang masuk ke dalam lapisan luar jantung (perikardium).

Pasokan darah ke jantung - sirkulasi koroner

Pembuluh darah yang memasok otot jantung disebut arteri koroner (bahasa Latin: arteria coronaria cordis). Pembuluh darah ini bercabang dari dinding jantung (aorta) dan memiliki dua cabang utama, yaitu kanan dan kiri (dextra et sinistra), dan kemudian bercabang lagi menjadi arteri yang lebih kecil di dalam jantung, yang memasok darah dan oksigen ke seluruh miokardium.

Patofisiologi serangan jantung: apa yang terjadi dalam jantung setelah penyumbatan

Gumpalan darah dapat terbentuk langsung di jantung atau di bagian lain dari tubuh. Penyakit pembuluh darah pada tungkai bawah (misalnya peradangan, varises), di mana gumpalan kemungkinan besar terbentuk, merupakan faktor yang serius. Gumpalan tersebut putus dan berjalan melalui aliran darah ketika ada gerakan tiba-tiba. Gumpalan tersebut berhenti hanya pada titik penyempitan pembuluh darah, yang tidak dapat dilewati, dan membentuk penyumbatan.

Pembentukan gumpalan juga dapat disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat (merokok, alkohol, obat-obatan dan steroid pada anak muda, stres, pola makan yang tidak sehat). Faktor-faktor yang mendorong pembentukan gumpalan bergabung untuk meningkatkan risiko.

Bekuan darah (trombus) dapat mencapai arteri koroner jantung, tetapi juga paru-paru (infark paru-paru), otak (stroke - ayan), ginjal (infark ginjal), dan bagian tubuh manusia mana pun.

Organ atau bagian organ yang sebelumnya disuplai oleh pembuluh darah ini tidak diberi makan oleh darah atau oksigen, dan secara bertahap akan mati. Proses ini memakan waktu beberapa jam hingga organ atau bagian tersebut mati secara menyeluruh dan permanen. Oleh karena itu, waktu berperan dalam penanganan serangan jantung. Semakin cepat gumpalan darah dilarutkan, semakin sedikit konsekuensi kesehatan dan kerusakan permanen.

Risiko trombosis meningkat dengan aterosklerosis. Aterosklerosis adalah penyakit pembuluh darah yang berkembang secara diam-diam dan tanpa tanda peringatan. Kadang-kadang terdeteksi hanya setelah serangan jantung terjadi. Ini adalah kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah karena. Lemak mudah terperangkap di endotel yang rusak. Oleh karena itu, peningkatan kolesterol merupakan faktor risiko untuk perkembangannya. Partikel-partikel lemak yang terperangkap mempersempit pembuluh darah, sehingga menciptakan lingkungan yang ideal untuk menempelnya trombus.

Menarik: Jumlah serangan jantung terus meningkat. Namun, kematian akibat serangan jantung menurun setiap tahun karena kemajuan dalam bidang kedokteran.

Mengobati serangan jantung - waktu adalah yang terpenting

Perawatan serangan jantung dilakukan di fasilitas medis khusus. Fasilitas ini dilengkapi baik dari segi personel maupun teknologi untuk menangani kondisi akut yang terkait dengan penyakit jantung.

Ini termasuk infark miokard, tetapi juga kondisi jantung serius lainnya, seperti gangguan irama jantung yang memerlukan implantasi alat pacu jantung (dalam kasus aritmia denyut jantung yang tinggi, misalnya, fibrilasi) atau cardioverter (dalam kasus aritmia denyut jantung yang rendah, misalnya, blok AV stadium III).

Jam emas

Apa yang disebut "golden hour" adalah konsep yang terkenal di kalangan ahli jantung, tetapi juga dokter dan tenaga kesehatan profesional penanggap pertama (layanan gawat darurat). Ini adalah rentang waktu dari timbulnya gejala pertama infark miokard hingga pemberian pengobatan atau intervensi lain (trombektomi, stent) di salah satu pusat layanan khusus.

Mengapa waktu ini sangat penting? Dalam satu jam, otot jantung tidak rusak, meski ada pencegahan suplai darah dan oksigen. Kematian bertahap dimulai setelah satu jam. Oleh karena itu, jika pengobatan infark dimulai dalam jangka waktu tersebut, kondisi pasien dapat dipulihkan (reversibel). Pengobatan dalam kasus ini adalah ad integrum (lat. Sepenuhnya atau seluruhnya).

Pasien bertahan hidup, tanpa konsekuensi atau keterbatasan apa pun.

Layanan gawat darurat dan departemen yang disebutkan di atas berkomunikasi dan berkonsultasi satu sama lain melalui telepon, telemetri (mengirim rekaman EKG) atau melalui aplikasi seluler.

Anda mungkin tertarik dengan: Sebagai contoh, aplikasi Stemi Stroke sangat tersebar luas. Ini adalah aplikasi pada ponsel layanan darurat, di mana rekaman EKG diambil dan dikirim ke tempat kerja khusus terdekat. Aplikasi ini menilai, berdasarkan kilometer, tempat kerja mana yang paling dekat dan memberi kode warna pada kemungkinan huniannya. Di tempat kerja terakhir, mereka secara otomatis menerima pesan tersebut. Jika perlu, dokter spesialis jantung dapat menghubungi kru ambulans jika ada pertanyaan (waktu kedatangan dan waktu untuk menyiapkan ruang operasi). Jika tempat kerja terlalu jauh, layanan ambulans helikopter dapat diaktifkan melalui sistem pengiriman, karena manfaat waktu bagi pasien. Sistem kolaboratif ini meningkatkan kemungkinan dan meminimalkan jendela waktu dalam perawatan serangan jantung.

Rentang waktu hingga tiga jam

Pasien sering kali tanpa sadar meremehkan gejala serangan jantung. Mereka mengaitkan nyeri dada dengan masalah tulang belakang atau penyakit lain. Seiring berjalannya waktu, pasien kehilangan kesempatan untuk melakukan perawatan ad integrum. Perawatan dalam waktu tiga jam setelah timbulnya gejala mungkin tidak meninggalkan efek atau minimal, biasanya tanpa keterbatasan. Keterbatasan yang diberlakukan terutama terkait dengan pencegahan, melalui modifikasi pola makan dan penghapusan kebiasaan (merokok).

Sangat penting untuk mengetahui gejala infark miokard dan meminta bantuan tepat waktu. Misalnya, nyeri dada adalah gejala yang khas, tetapi juga dapat terjadi dengan masalah sepele lainnya. Tabel di bawah ini menunjukkan perbedaan mendasar antara gejala jantung dan non-jantung. Kehadiran setiap gejala mungkin tidak sama untuk semua orang. Namun, nyeri dada, perasaan kurang udara, berkeringat, dan mual hampir selalu ada.

Menarik: Beberapa infark miokard, terutama yang mempengaruhi pembuluh darah yang lebih besar atau banyak, terjadi secara tiba-tiba. Pasien jatuh pingsan sebelum bantuan dapat dipanggil. Kondisi yang parah seperti itu biasanya berakhir dengan kegagalan resusitasi dan kematian. Kadang-kadang satu-satunya gejala adalah pusing dan pingsan. Tidak adanya nyeri dada merupakan ciri khas pada penderita diabetes. Serangan jantung dimanifestasikan oleh tekanan di perut, nyeri, mual, muntah, pucat, berkeringat, dan pusing.

Tabel perbedaan dasar antara gejala jantung dan non-jantung

Setelah jangka waktu tertentu...

Kadang-kadang terjadi bahwa pasien dibawa ke fasilitas khusus setelah jendela waktu. Hal ini mungkin disebabkan oleh keterlambatan permintaan bantuan, waktu kedatangan yang lama ke rumah sakit (jarak kilometer yang jauh, tidak laik terbang dari layanan ambulans helikopter atau jam malam saat helikopter dalam mode malam dan persiapan untuk lepas landas agar aman adalah 45 menit).

Setelah jendela waktu tersebut, terjadi kerusakan ireversibel (tidak dapat dipulihkan) pada otot jantung, yang membawa konsekuensi. Tingkat keparahannya, tentu saja, tergantung pada beberapa faktor, seperti lokasi kerusakan miokard, tingkat keparahan kerusakan miokard, ukuran area yang rusak, dan kondisi medis pasien sebelumnya.

Pada kebanyakan kasus, hal ini melibatkan melemahnya dinding jantung, gangguan dalam transmisi impuls saraf di jantung dan perkembangan berbagai gangguan irama jantung. Mungkin terjadi penurunan fraksi ejeksi jantung dan gagal jantung.

Konsekuensi-konsekuensi ini sudah membawa keterbatasan.

Konsekuensi dan keterbatasan dalam kehidupan setelah infark miokard

Seperti disebutkan di atas, konsekuensinya bergantung pada ukuran keterlibatan jantung, jendela waktu dan kecepatan inisiasi pengobatan, serta kesehatan umum dan usia pasien. Keterlibatan pembuluh darah kecil dan bagian otot jantung dengan perawatan di jendela sembuh secara ad integrum tanpa konsekuensi permanen. Infark yang lebih besar, penyakit jantung sebelumnya dan pengobatan yang terlambat menjadi masalah.

Meskipun sebagian otot jantung mati, otot lainnya berfungsi secara normal. Tak lama setelah serangan jantung, kinerjanya berkurang. Dengan kerusakan kecil, ia akan sembuh dari waktu ke waktu dan kinerja jantung meningkat. Waktu untuk pemulihan penuh setelah serangan jantung adalah satu hingga dua bulan.

Pada infark besar, kinerja jantung tetap berkurang secara permanen. Otot yang mati akan sembuh dengan bekas luka. Tetapi bekas luka tidak akan pernah bisa menggantikan jaringan aslinya. Jantung lebih sensitif terhadap stres dan fungsi pemompaan darah dapat terganggu. Darah mandek di sirkulasi darah kecil dan besar, sehingga membebani jantung dan paru-paru dan menyebabkan gagal jantung.

Pembatasan juga berlaku untuk diet dan pengurangan obesitas

Pembatasan lemak - Salah satu penyebab trombus yang menempel pada pembuluh koroner adalah aterosklerosis. Hal ini terjadi akibat obesitas atau peningkatan kolesterol. Jantung yang rusak sangat sensitif dan membebani jantung dengan makanan yang penuh lemak tidak dianjurkan. Obesitas dan peningkatan kolesterol terus merusak jantung dan pembuluh darah, sehingga merusak fungsinya yang sudah berkurang.

Terbukti secara ilmiah bahwa indeks BMI yang tinggi menyebabkan tekanan darah tinggi. Hipertensi merupakan faktor risiko serangan jantung berulang, memperburuk penyakit jantung koroner, aritmia, dan berkontribusi pada memburuknya perkembangan gagal jantung.

Pembatasan garam - Gangguan pemompaan darah menyebabkan stagnasi darah dalam aliran darah kecil dan besar. Hal ini menyebabkan cairan menumpuk di jantung dan paru-paru. Cairan di paru-paru disebut edema paru (pembengkakan) - istilah awam untuk air di paru-paru. Paru-paru yang penuh dengan cairan menyebabkan gangguan pernapasan hingga pasien tercekik dan sekarat. Cairan di jantung mencegah fungsi jantung yang semestinya dan menyebabkan kegagalan fungsi jantung. Garam menahan air di dalam tubuh sehingga memperburuk kondisi ini. Oleh karena itu, pasien jantung dan orang yang baru saja mengalami serangan jantung sebaiknya menghindari makanan yang terlalu asin.

Edema paru dan gagal jantung dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan. Pasien tercekik. Warna wajah berubah dari pucat menjadi seperti lilin menjadi abu, kebiruan menjadi biru. Warna biru dimulai dari bagian akral seperti bibir, selaput lendir, cuping telinga, dan ujung jari. Seiring dengan perkembangan kondisi, pasien membiru di seluruh wajah. Ketika bernapas, fenomena lembab terdengar dari kejauhan, mendengus. Bunyinya bisa dibandingkan dengan suara yang berasal dari segelas air ketika meniupnya dengan sedotan (gemericik).

Menarik: Studi ilmiah di Prancis tidak menunjukkan adanya pengaruh garam terhadap perkembangan hipertensi arteri. Para ahli telah menganalisis efeknya pada hingga 8670 orang.

Batasi gula - Gula adalah yang terburuk untuk fungsi jantung. Gula bahkan memiliki efek yang lebih buruk dalam menyumbat dan merusak pembuluh darah, mengembangkan hipertensi arteri dan menyebabkan serangan jantung berulang daripada lemak. Trigliserida mungkin menjadi penyebabnya. Orang yang mengonsumsi lebih dari asupan gula harian yang direkomendasikan memiliki risiko hingga dua kali lipat terkena serangan jantung berulang.

Orang yang pernah mengalami serangan jantung harus lebih berhati-hati. Pembuluh darah mereka biasanya rusak akibat proses aterosklerosis, dan asupan gula yang berlebihan dapat memperburuk kondisi ini. Mereka terutama harus menghindari pemanis, permen, dan minuman manis yang berlebihan. Satu kaleng minuman manis mengandung antara 30 hingga 40 g gula (sekitar 5 sendok teh gula pasir).

Waspadai cairan - Pada awal abad ke-6 SM, Thales berkata, "Tanpa sirkulasi cairan, tidak akan ada kehidupan." Dan dia benar. Manusia sebagian besar terdiri dari air dan bergantung pada pasokan air yang konstan sepanjang hidupnya. Cairan mengencerkan darah dan dengan demikian mencegah risiko penggumpalan darah. Jika pasien tidak mengikuti aturan minum, mereka berisiko mengalami serangan jantung berulang.

Penting: Lansia yang mengalami gagal jantung minum obat untuk mengeringkan darah mereka. Hal ini memaksa mereka untuk pergi ke toilet setiap saat, yang membuat mereka muak. Oleh karena itu, beberapa orang mungkin berhenti minum obat atau mulai minum terlalu sedikit. Tidak satu pun dari kedua solusi tersebut yang benar. Berhenti minum obat dapat menyebabkan gagal jantung, dan kekurangan cairan meningkatkan risiko pembentukan trombus.

Jantung yang rusak akibat serangan jantung dan gagal secara paradoks sangat sensitif terhadap kelebihan cairan. Beberapa penderita gagal jantung mengonsumsi diuretik - obat untuk mengeringkan hanya untuk mencegah gagal jantung yang membebani pompa jantung. Hal ini bukan berarti mereka harus mengurangi minum. Namun, tidak disarankan untuk meminum setengah liter cairan sekaligus dan dengan cepat.

Mereka harus minum cairan dalam jumlah yang lebih kecil dan lebih sering.

Aktivitas fisik itu penting, tetapi dalam jumlah sedang

Aktivitas fisik dan olahraga baik untuk kesehatan.

Hal ini membantu metabolisme dan pemecahan lemak dan gula, mencegah obesitas dan hipertensi serta mengurangi jumlah lemak pada pasien yang sudah mengalami obesitas.

Sebaliknya, aktivitas yang berlebihan di pusat kebugaran atau di tempat kerja dapat berbahaya.

Aktivitas yang berlebihan pada orang yang pernah mengalami serangan jantung menyebabkan peningkatan sementara tekanan darah, denyut jantung, dan risiko aritmia hingga fibrilasi.

Pada penyakit jantung koroner, yang sangat sering didiagnosis sehubungan dengan serangan jantung, terjadi penyempitan pembuluh koroner yang berlebihan, suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung dan gejala-gejala yang identik dengan gejala serangan jantung.

Secara alami, penyakit ini meningkatkan serangan jantung berulang. Dengan aktivitas fisik yang berlebihan, bahkan menyebabkan dan mempercepat insufisiensi jantung dan perkembangan edema paru. Kondisi ini berkembang dengan cepat dan sering berakhir dengan kematian.

Pasien yang pernah mengalami serangan jantung sama sekali tidak boleh menghindari aktivitas berjalan dan olahraga. Namun, semuanya harus dilakukan dalam jumlah sedang dan tidak berlari maraton. Namun, beberapa orang harus meminimalkan aktivitas fisik ke tingkat serendah mungkin. Mereka adalah mereka yang pernah mengalami serangan jantung berulang kali, mengalami gagal jantung kronis dengan fraksi ejeksi yang rendah dan karena itu berisiko tinggi. Bahkan pengerahan tenaga sekecil apa pun dapat membuat mereka berisiko.

Lamanya kecacatan tergantung pada beberapa faktor, tingkat serangan jantung atau diagnosis dan pengobatan dini, dan tentu saja, juga tergantung pada kondisi umum orang tersebut.

Seorang dokter harus waspada terhadap kondisi serius seperti itu.

Lupakan kebiasaan masa lalu

Kebiasaan merugikan kesehatan pada beberapa tingkatan. Mereka tidak bermanfaat bagi kesehatan, tetapi kita masih tunduk pada mereka. Kecanduan zat-zat ini yang harus disalahkan. Ini termasuk merokok, konsumsi minuman berkafein yang berlebihan, alkoholisme, penyalahgunaan narkoba, dan, semakin banyak akhir-akhir ini, penggunaan steroid.

Nikotin menyebabkan penyempitan pembuluh darah, termasuk pembuluh darah koroner, dan iskemia otot jantung. Hal ini menyebabkan nyeri dada. Bersama dengan zat-zat lain di dalam rokok, nikotin meningkatkan risiko penggumpalan darah. Wanita yang merokok dan menggunakan alat kontrasepsi, yang memiliki efek yang sama, sangat beresiko. Juga para perokok pria yang menyerah pada keinginan untuk mendapatkan tubuh yang sempurna dan menyuntikkan steroid.

Alkohol, di sisi lain, melebarkan pembuluh darah, memaksa jantung yang sakit untuk bekerja lebih cepat dan memompa sirkulasi darah yang berpotensi tidak mencukupi. Hal ini menyebabkan jantung berdetak lebih cepat dan meningkatkan risiko aritmia. Tentu saja, efek merusaknya pada pembuluh darah dan seluruh tubuh juga sudah diketahui.

Setelah serangan jantung, perawatan permanen dan pemeriksaan kardiologi rutin

Jantung yang sakit ada di tangan dokter. Setelah menderita infark miokard yang serius, konsekuensinya bisa tetap ada, oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan rutin di klinik rawat jalan kardiologi cardiology. Di sana, dapat dideteksi sejak dini apakah kondisinya membaik, merespons pengobatan, atau mengalami kemajuan.

Di klinik rawat jalan, dokter akan memutar EKG, yang dapat mendeteksi berbagai perubahan dalam fungsi jantung. Tekanan darah juga diukur, yang dapat meningkatkan risiko serangan jantung berulang. Darah juga diambil untuk pemeriksaan laboratorium. Kolesterol yang meningkat atau konsistensi dan kepadatannya, yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan berulang, dapat dideteksi sejak dini di dalam darah.

Pasien harus minum obat secara permanen setelah mengatasi serangan jantung. Hampir semua orang mengonsumsi pengencer darah seperti aspirin, warfarin, prasugrel, clopidogrel, dan preparat lainnya. Tergantung pada kondisinya, mereka diberi obat untuk tekanan darah tinggi (antihipertensi), obat untuk mendukung fungsi dan drainase jantung, atau obat kolesterol.