Sindrom lorong karpal: apa saja pilihan pencegahan, latihan dan pengobatannya?

Di mana pun Anda bekerja, setiap pekerjaan memiliki risiko. Setiap pekerjaan memiliki risiko penyakit akibat kerja yang berbeda. Beberapa orang mengalami ketegangan pada mata, yang lain pada lengan, bahkan orang yang "duduk di atas pantatnya" pun dapat mengalami masalah pada tulang belakangnya.

Tangan adalah alat yang sangat diperlukan untuk melakukan banyak aktivitas. Cedera atau penyakit tidak hanya menyebabkan rasa sakit tetapi juga keterbatasan fungsional yang memiliki konsekuensi.

Salah satu penyakit akibat kerja yang paling terkenal adalah sindrom lorong karpal, yang terjadi pada orang yang memiliki tekukan permanen atau sering pada pergelangan tangan saat bekerja. Contoh yang umum terjadi adalah saat bekerja dengan komputer.

Sindrom lorong karpal

Sindrom ter owongan karpal (syndroma canalis carpi) juga disebut sindrom terowongan atau acroparesthesia nocturna (sindrom terowongan karpal akral nokturnal), merupakan penyakit neuropati pada tangan, dan merupakan neuropati yang paling umum pada umumnya.

Penyempitan terowongan karpal yang diikuti dengan kompresi saraf median. Penyempitan terowongan karpal dan tekanan pada saraf median terjadi secara akut, tetapi juga secara kronis. Penyebabnya lebih dari sekadar pekerjaan yang tidak tepat dan tekanan yang terus menerus pada tangan atau memegangnya dalam posisi yang salah.

Pada akhirnya, hal ini menyebabkan nyeri iskemik yang parah (nyeri akibat kekurangan suplai darah) yang disebabkan oleh hipoksia (kekurangan oksigen) pada jaringan saraf yang melewati terowongan karpal.

Penyebab sindrom lorong karpal

Apa yang dimaksud dengan terowongan karpal dan saraf median?

Struktur anatomi tangan adalah kompleks tulang, sendi, otot, ligamen, saraf dan pembuluh darah yang sangat kecil.

Sendi dan ligamen tangan dimulai dari titik di mana lengan bawah berakhir. Titik ini disebut sendi radiokarpal (articulatio radiocarpalis), yaitu artikulasi ujung lengan bawah dengan tulang-tulang pergelangan tangan.

Di antara dua baris tulang pergelangan tangan terdapat sendi pengumpil (articulatio mediocarpalis).

Tulang-tulang karpal dihubungkan oleh ligamen yang kuat, yang membentuk alur. Lorong lain dari tangan mengelilingi saluran tulang pergelangan tangan (canalis carpi), yang juga disebut terowongan karpal.

Ini adalah ruang bebas yang di tengahnya terdapat tendon otot, bundel neurovaskular dan kelanjutan saraf median. Ini berasal dari lengan bawah dan memberikan sensasi dan gerakan jari-jari tangan.

Diikuti oleh sendi karpometakarpal (articulationes carpometacarpales), tulang metakarpal (ossa metacarpi), sendi metakarpalofalangeal (articulationes metacarpophalangeae), sendi interphalangeal (articulationes interphalangeae manus), dan tulang pergelangan tangan individu pada jari-jari tangan.

Bagaimana sindrom lorong karpal bermanifestasi?

Gejala dimulai secara halus. Awalnya, timbul rasa kesemutan (parestesia) pada jari-jari tangan, khususnya jari I, II, dan III di sisi ibu jari.

Ketiga jari ini dipersarafi oleh saraf medianus. Ketika saraf ini terjepit, suplai darah dan oksigenasi ke serabut saraf tidak mencukupi, yang mengakibatkan parestesia dan gangguan sensorik.

Kesemutan pada tangan terjadi terutama pada malam hari dan sering kali membangunkan pasien dari tidurnya. Sering kali pada malam hari terjadi peningkatan tekanan di terowongan karpal.

Gangguan ini disertai dengan meningkatnya rasa sakit di area yang sama dengan parestesia. Rasa sakit meningkat pada malam hari karena alasan yang sama dan juga disebabkan oleh posisi tangan yang horizontal. Seringkali menjalar ke lengan bawah, kadang-kadang sampai ke bahu (jalur median).

Parestesia, mati rasa, dan nyeri bergabung untuk menyebabkan gangguan motorik pada tangan, yang dimanifestasikan oleh semacam kecanggungan pada tangan, kesulitan dalam menggenggam benda, seringnya benda terjatuh dari tangan, dan melemahnya fleksi dan perlawanan ibu jari (gangguan mobilitas ibu jari).

Jarang terjadi, dan terutama bila rasa sakitnya parah, pembengkakan lokal dapat terjadi. Namun, gejala-gejala ini cenderung terisolasi dan mungkin tidak terjadi pada setiap individu.

Gejala khas sindrom lorong karpal:

• kesemutan pada jari tangan pertama, kedua dan ketiga.
• berkurangnya sensitivitas tangan
• nyeri pergelangan tangan yang menjalar ke lengan bawah atau bahu
• pembengkakan lokal
• gangguan mobilitas pada sisi ibu jari
• gangguan fleksi dan oposisi ibu jari
• kesulitan menggenggam benda
• sering menjatuhkan benda dari tangan

Pencegahan - tangan Anda perlu mendapat perhatian

Pencegahan harus dilakukan terutama bagi orang-orang yang pekerjaannya membuat mereka berisiko terkena sindrom lorong karpal.

Mereka yang menderita kondisi yang meningkatkan risiko sindrom lorong karpal juga harus waspada.

Pencegahan tidak hanya dapat dilakukan pada saat timbulnya penyakit ini secara akut, misalnya setelah kecelakaan dan patah tulang yang tidak sembuh dengan baik yang menciptakan penghalang mekanis.

Istirahatkan tangan Anda

Hal yang penting dalam mencegah timbulnya penyakit ini adalah tidak membebani tangan secara berlebihan. Namun, dalam beberapa kasus, hal ini tidak mudah. Seringkali hal ini terlupakan karena kesibukan kerja ekstra.

Di waktu luang Anda, ada baiknya melatih pergelangan tangan yang lelah dengan serangkaian gerakan melingkar. Hal ini dapat dilakukan kapan pun Anda merasakan tekanan, kekakuan, atau ketegangan pada tangan Anda. Setelah menggerakkan sendi-sendi kecil, yang terbaik adalah membiarkan tangan Anda beristirahat dan tidak melakukan aktivitas lain yang mengharuskan Anda menggunakannya lagi.

Semua orang sibuk, tetapi istirahat sejenak di sela-sela aktivitas selalu dapat dilakukan. Yang terbaik dan benar adalah beristirahat sebelum rasa sakit memaksa Anda melakukannya.

Pemanasan pagi yang teratur untuk menggerakkan sendi Anda

Pemanasan di pagi hari adalah awal terbaik untuk memulai hari. Pemanasan membuat darah mengalir, sendi-sendi yang kaku bergerak, dan membangunkan Anda lebih baik daripada secangkir kopi. Dalam dunia yang sibuk saat ini, kita sering melupakan hal ini dan hanya memasukkan gaya hidup sehat dalam rutinitas harian kita ketika kita merasakan masalah kesehatan.

Menyetel alarm sedikit lebih awal tidak pernah membunuh siapa pun. Beberapa latihan yang baik, terutama bagi orang yang berisiko, mencegah timbulnya penyakit tertentu. Dengan sindrom terowongan karpal, Anda bahkan tidak perlu beranjak dari tempat tidur.

Tindakan pencegahan yang diperlukan untuk pekerjaan yang berbahaya

Beberapa pekerjaan tidak berubah dan tangan secara teratur tegang. Namun, ada sejumlah alat bantu kerja dan juga perangkat ortopedi yang dapat digunakan dan bertujuan untuk meminimalkan tekanan pada saraf median.

Ketika bekerja di depan komputer atau di kantor di atas tumpukan kertas, kita tidak boleh lupa untuk menggunakan kursi medis yang sesuai, tinggi kursi yang tepat, tinggi meja, posisi tubuh secara umum, serta posisi siku dan pergelangan tangan yang benar.

Posisi keyboard yang ditinggikan sama sekali tidak tepat, karena menyebabkan posisi ekstensor pada tangan. Keyboard yang ergonomis harus digunakan. Tangan harus dalam posisi horizontal sejajar dengan lengan bawah.

Latihan apa yang cocok untuk pencegahan dan pengobatan sindrom lorong karpal

Prinsip olahraga dalam pencegahan sindrom lorong karpal adalah menggerakkan area yang tertekan dan memberikan suplai darah yang cukup. Suplai darah mencegah hipoksia dan kerusakan selanjutnya pada saraf median.

Latihan sederhana dengan menggerakkan tubuh secara lembut:

Berdiri dengan keempat tungkai, dengan kaki dibuka selebar pinggul. Letakkan tangan di atas matras, telapak tangan menghadap ke bawah, selebar bahu. Jaga agar tulang belakang tetap lurus dan tegak. Gerakkan seluruh tubuh ke depan dan ke belakang secara perlahan, sambil memutar pergelangan tangan dan telapak tangan.

Latihan yang bisa dilakukan sambil bekerja

1. Latihan, atau lebih tepatnya pijatan, yang dapat dengan mudah dilakukan di tempat kerja di sela-sela waktu istirahat, terdiri dari memberikan tekanan dengan ibu jari yang berlawanan pada area pergelangan tangan di bagian atas, bagian dalam. Ibu jari bergerak dari titik awal ke arah jari-jari. Latihan sederhana ini akan melancarkan peredaran darah di area tersebut. Memijat pergelangan tangan juga cocok.
2. Melatih bagian depan dan belakang fleksor (pembengkok) dan ekstensor juga dapat dilakukan di mana saja. Dinding di kantor atau titik penyangga lainnya dapat digunakan sebagai alat bantu latihan. Arahkan tungkai atas yang diperpanjang ke arah titik penyangga. Letakkan telapak tangan lalu bergantian dengan seluruh bagian depan tangan ke dinding dan berikan sedikit tekanan.
3. Jika Anda bekerja di luar ruangan dan tidak memiliki dinding untuk bersandar, ekstensor dapat dilatih secara mandiri dengan menekuk siku dengan lengan bawah mengarah ke atas hingga sejajar dengan wajah. Telapak kedua tangan bersentuhan di seluruh permukaan (telapak tangan seperti sedang berdoa). Secara bergantian tekan telapak tangan satu sama lain dan lepaskan.
4. Bola lembut yang digenggam, ditekan berulang kali dengan telapak tangan dan dilepaskan juga merupakan alat bantu sederhana untuk melatih dan melancarkan peredaran darah di telapak tangan. Segitiga fleksibel dengan lubang untuk lima jari juga bisa dibeli di toko peralatan kesehatan, dengan bagian atas segitiga diakhiri dengan belahan yang mengarah ke pergelangan tangan. Prinsip latihannya sama dengan bola.
5. Letakkan lengan bawah Anda di atas meja dengan telapak tangan menghadap ke atas, lalu kepalkan tangan Anda dan rilekskan. Latihan ini bagus untuk melancarkan sirkulasi darah di area pergelangan tangan.
6. Sebelum melepaskan tangan Anda dari meja, gerakkan telapak tangan yang berlawanan dengan tekanan yang merata dari bagian dalam soket siku ke area pergelangan tangan dan bergantian tangan.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis penyakit ini tidak sulit, dan pengobatan gejalanya efektif, tetapi mungkin tidak pada stadium yang lebih tinggi.

Intervensi bedah mungkin diperlukan.

Perawatan tidak boleh lupa untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, yang mungkin juga menjadi pemicu sindrom lorong karpal.

Diagnostik minimum

Diagnosis akhir harus dibuat oleh ahli saraf berdasarkan data anamnestik, gejala khas dan faktor pemicu kerusakan. Pasien juga harus menjalani pemeriksaan fisik, pemeriksaan ultrasonografi dan pemeriksaan EMG.

Pada pemeriksaan fisik, dokter akan mendeteksi ketidakmampuan untuk meremas telapak tangan secara penuh dan terjadinya parestesia setelah manuver provokasi. Biasanya, pergelangan tangan dibawa ke posisi tertekuk setelah meregangkan lengan di siku.

Yang paling pasti adalah apa yang disebut tanda Tinel's. Dokter mengetuk volar, ligamen karpal dengan palu dan pasien mengalami parestesia dan nyeri pada tiga jari pertama di sisi ibu jari.

Ultrasonografi atau sinar-X memastikan atau menyingkirkan penyempitan terowongan karpal. Pemindaian EMG secara objektif dapat mengungkapkan cacat konduksi saraf median.

Resep dan perawatan rumahan untuk meredakan nyeri

Kompres plester yang dioleskan pada pergelangan tangan yang nyeri tidak hanya meredakan nyeri tetapi juga mengurangi pembengkakan. Tangan harus dalam keadaan diam dan tidak bergerak selama perawatan dingin, yang mengurangi tekanan dan ketegangan.

Gerakan pada anggota tubuh yang terkena harus diminimalkan. Hal ini dapat dicapai dengan menggunakan alat bantu pergelangan tangan ortopedi, tetapi juga dengan perban elastis sederhana untuk memperkuat tangan. Perban ini mencegah gerakan tetapi mengurangi pembengkakan.

Pengobatan farmakologis untuk gejala dan nyeri

Kortikosteroid adalah pilihan pertama untuk mengobati gejala-gejala sindrom terowongan yang telah berkembang. Mereka paling efektif diberikan secara lokal dalam bentuk injeksi. Kenalog atau Diprofos adalah yang paling sering digunakan. Hanya dengan satu kali suntikan kortikosteroid dapat mengurangi rasa sakit, dan sangat jarang kortikosteroid yang tidak efektif.

Berbagai jenis analgesik juga tersedia. Tetapi analgesik tidak terlalu efektif karena tekanan yang diperparah oleh pembengkakan. Selama tekanan terus berlanjut, begitu pula gejalanya.

Kapan pembedahan menjadi satu-satunya pilihan? Apakah perlu khawatir?

Pembedahan diperlukan jika terowongan telah menyempit sedemikian rupa sehingga gejalanya tidak lagi dapat diterima oleh pasien, membatasi aktivitas sehari-hari dan tidak merespons pengobatan sebelumnya. Juga jika penyempitannya terlalu luas menurut pemeriksaan sinar-X dan ultrasonografi atau jika terjadi nekrosis.

Pembedahan untuk sindrom lorong karpal sama sekali tidak rumit. Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengurangi tekanan yang ditimbulkan oleh peregangan ligamen karpal. Prosedur sederhana ini memberikan kelegaan langsung kepada pasien. Komplikasi dapat timbul jika kondisi ini diabaikan dengan terbentuknya nekrosis.