Anemia, anemia: apa itu, apa penyebab dan gejalanya + Jenis-jenisnya

Anemia - anemia, sindrom anemia. Apa itu kekurangan darah dan mengapa hal itu terjadi, bagaimana manifestasinya?

Darah manusia mengandung tiga jenis sel darah, yang dibentuk dalam sumsum tulang yang disebut hematopoiesis.

Sel darah putih digunakan untuk melawan infeksi, trombosit menghentikan pendarahan dan sel darah merah membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh dan karbon dioksida dari tubuh kembali ke paru-paru.

Anemia, atau kekurangan darah, adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah (disebut eritrosit) dan hemoglobin di bawah nilai fisiologis normal.

Anemia secara klinis ditampilkan sebagai sindrom anemia. Gejala utamanya adalah pucat pada kulit dan selaput lendir, kelelahan, dan kelemahan umum.

Anemia didefinisikan sebagai kadar hemoglobin, sel darah merah dan hematokrit yang rendah.

Ini adalah suatu kondisi di mana terdapat kekurangan sel darah merah sehat yang cukup, yang memastikan transfer oksigen ke seluruh organ dan jaringan tubuh manusia. Manifestasi klinis anemia adalah apa yang disebut sindrom anemia, yang gejalanya adalah kelelahan dan kelemahan.

Ada beberapa jenis anemia, dan setiap jenis memiliki penyebabnya masing-masing.

Anemia dapat bersifat akut, sementara atau kronis, dan dapat memperdalam hingga beberapa derajat, dari anemia ringan hingga berat, yang memerlukan pengobatan dengan transfusi darah.

Tanda yang paling penting untuk memastikan anemia adalah kadar hemoglobin yang rendah.

Haemoglobin (Hg) adalah pigmen darah yang memberikan warna merah pada darah, yang ditemukan dalam sel darah merah (eritrosit). Haemoglobin adalah hemoprotein yang kaya akan zat besi dan membentuk 35% dari kandungan eritrosit.

Haemoglobin mampu mengikat oksigen, yang kita hirup, dan karbon dioksida, yang kemudian kita keluarkan melalui pernapasan, di dalam paru-paru.

Hal ini memastikan pasokan oksigen ke semua sel dan pembuangan kelebihan karbon dioksida, yang diproduksi sebagai limbah selama proses biokimia dalam jaringan.

Kandungan hemoglobin eritrosit berbeda antara pria dan wanita.

Kadar hemoglobin di bawah 135 g/l pada pria dan di bawah 120 g/l pada wanita dianggap patologis, yaitu anemia.

Sebagian besar sel darah, termasuk sel darah merah, secara teratur dibentuk di sumsum tulang - jaringan tulang spons yang ditemukan di rongga tulang besar.

Anemia dapat diklasifikasikan berdasarkan tampilan patologis eritrosit (yaitu secara morfologis) atau berdasarkan mekanisme anemia (berdasarkan etiologi).

Klasifikasi morfologi meliputi anemia normositik, yaitu anemia dengan jumlah eritrosit yang sedikit dalam darah tetapi bentuknya normal. Jenis kedua adalah anemia makrositik, yaitu anemia dengan jumlah eritrosit yang sangat banyak. Jenis ketiga adalah anemia mikro, yaitu anemia dengan jumlah eritrosit yang sangat sedikit dalam darah.

Jenis anemia khusus adalah anemia sel sabit, di mana eritrosit berbentuk bulan sabit.

Bentuk patologis yang khas dari eritrosit dapat digunakan untuk menilai mekanisme terjadinya anemia.

Anemia normositik meliputi:

• Anemia posthemoragik akut
• Anemia hemolitik
• Anemia pada penyakit kronis
• Anemia pada infiltrasi sumsum tulang
• Anemia hipoplastik

Pada jenis anemia ini, jumlah hemoglobin yang normal ditemukan di dalam eritrosit. Oleh karena itu, anemia ini disebut anemia normositik dan normokromik.

Anemia makrositik meliputi:

• Anemia megaloblastik
• Anemia dengan peningkatan eritropoiesis, yaitu sintesis sel darah yang cepat di sumsum tulang selama kehilangan akut (perdarahan, kerusakan sel darah) ketika tubuh mencoba mengganti defisit darah dengan cepat.

Eritrosit pada anemia jenis ini mengandung terlalu banyak hemoglobin dan oleh karena itu disebut hiperkromik.

Anemia mikrositik meliputi:

• Anemia sideropenik
• Hemoglobinopati (talasemia)
• Anemia pada kehilangan darah kronis
• Anemia sideroblastik

Kandungan hemoglobin dan zat besi eritrosit pada anemia mikrositik berkurang, oleh karena itu disebut anemia mikrositik.

Anemia dapat terjadi sejak lahir (disebut anemia kongenital) atau berkembang kapan saja selama hidup (disebut anemia yang didapat).

Situasi di mana tidak ada cukup sel darah merah dalam darah dapat terjadi karena:

• tubuh tidak membuat sel darah merah yang cukup
• hilangnya sel darah merah lebih cepat daripada mekanisme penggantiannya, misalnya saat terjadi perdarahan
• tubuh menghancurkan sel darah merah

Jenis-jenis anemia menurut penyebabnya

1. Anemia defisiensi zat besi

Jenis anemia ini disebut anemia sideropenik dan merupakan salah satu anemia yang paling sering terjadi. Penyebabnya adalah karena kekurangan zat besi dalam tubuh.

Sumsum tulang, tempat sel darah merah diproduksi, membutuhkan zat besi untuk membuat hemoglobin. Tanpa jumlah zat besi yang diperlukan, jumlah hemoglobin yang diperlukan untuk sel darah merah tidak akan dibuat.

Penyebab kekurangan zat besi:

1. Kehilangan darah - Terdapat sejumlah besar zat besi dalam darah yang terkandung di dalam sel darah merah. Jika terjadi kehilangan darah (perdarahan), zat besi juga hilang dari tubuh. Sebagai contoh, wanita yang mengalami perdarahan menstruasi yang berlebihan berisiko mengalami anemia defisiensi zat besi.

Kehilangan darah yang tidak kentara terjadi pada perdarahan yang lambat dan kronis (disebut perdarahan tersembunyi) - misalnya, dari tukak lambung atau duodenum, hernia hiatus, polip usus besar, atau kanker kolorektal.

Perdarahan seperti ini dikenal sebagai perdarahan tersembunyi dan dapat diselidiki hanya dengan mengambil sampel tinja, dan merupakan penyebab yang relatif umum dari anemia defisiensi besi kronis.

Perdarahan gastrointestinal dari mukosa lambung juga dapat disebabkan oleh penggunaan obat antiplatelet dan penghilang rasa sakit yang dijual bebas.

2. Kekurangan zat besi dari makanan - sumber utama zat besi bagi tubuh manusia adalah makanan. Contoh bahan mentah yang kaya zat besi adalah daging, telur, dan sayuran berdaun.

Tubuh yang sedang tumbuh memiliki kebutuhan terbesar akan pasokan zat besi. Oleh karena itu, diet seimbang sangat penting terutama selama masa bayi dan anak-anak.

3. Ketidakmampuan menyerap zat besi - Zat besi diserap dari makanan ke dalam darah di usus kecil. Penyakit usus seperti penyakit celiac atau penyakit radang berdampak negatif pada kemampuan usus untuk menyerap semua nutrisi dari makanan dengan baik.

Pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat bagian dari usus kecil mereka mungkin menderita anemia sedikit lebih sering.

4. Kehamilan - Kehamilan adalah periode ketika tubuh mengalami peningkatan kebutuhan akan semua nutrisi dan elemen penting, termasuk zat besi.

Wanita hamil harus mengonsumsi suplemen makanan yang diperkaya dengan zat besi. Jika tidak, mereka dapat mengalami anemia, yang berbahaya bagi janin yang sedang berkembang. Wanita selama periode ini mengalami peningkatan volume darah mereka sendiri, dan mereka juga memproduksi hemoglobin untuk janin yang sedang tumbuh.

Pencegahan kekurangan zat besi dalam tubuh

Cara paling efektif untuk menghindari kekurangan zat besi dalam tubuh adalah dengan memilih makanan berkualitas tinggi yang mengandung unsur ini.

Makanan kaya zat besi:

• Daging merah, daging babi dan unggas
• Makanan laut
• Kacang-kacangan seperti kacang-kacangan dan kacang polong
• Sayuran berdaun hijau gelap seperti bayam
• Buah-buahan kering seperti kismis dan aprikot
• Sereal

Tubuh menyerap zat besi paling baik dari daging seperti halnya dari sumber nabati. Vegetarian harus menyertakan kacang-kacangan, produk sereal, dan suplemen dalam bentuk tablet sebagai tambahan dari makanan nabati yang kaya akan zat besi.

Vitamin C berkontribusi secara signifikan terhadap penyerapan zat besi yang tepat dari makanan, jadi penting untuk mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan vitamin ini.

Makanan yang mengandung vitamin C untuk meningkatkan penyerapan zat besi:

• Buah jeruk dan jus jeruk seperti jeruk, jeruk bali, jeruk keprok
• brokoli
• kiwi, stroberi, melon
• sayuran berdaun
• paprika dan tomat

Pencegahan anemia defisiensi zat besi pada bayi

Tubuh yang tumbuh dengan cepat membutuhkan asupan zat besi yang tinggi dalam makanannya. Bayi menerima zat besi untuk tahun pertama kehidupannya dari ASI atau melalui susu formula yang diperkaya dengan zat besi.

Susu sapi bukanlah sumber zat besi yang baik, bahkan tidak dianjurkan untuk bayi karena rasio protein, kasein, dan whey yang tidak sesuai. Setelah 6 bulan, bayi diberi bubur daging setidaknya dua kali sehari untuk meningkatkan asupan zat besi.

2. Anemia defisiensi vitamin

Selain zat besi, tubuh membutuhkan folat dan vitamin B12 untuk memproduksi sel darah merah yang sehat dan cukup. Jika makanan tidak mengandung cukup vitamin ini, produksi sel darah merah dapat diperlambat atau dibatasi.

Beberapa orang mengonsumsi cukup vitamin B12, tetapi tubuh mereka tidak dapat menyerap vitamin tersebut dengan baik. Kondisi ini menyebabkan anemia defisiensi vitamin B12, yang juga dikenal sebagai anemia pernisiosa.

Kekurangan vitamin B12 dapat disebabkan oleh:

1. Pola makan - Vitamin B12 terutama ditemukan dalam daging, telur, dan susu. Karena alasan ini, vegan dan vegetarian yang tidak mengonsumsi jenis makanan tersebut harus mengonsumsi suplemen yang mengandung vitamin B12. Selain produk hewani, ragi nutrisi dan produknya juga merupakan sumber vitamin B yang baik.

2. Operasi perut - Setelah operasi, ketika bagian perut atau usus kecil diangkat, kemampuan tubuh untuk menyerap B12 menjadi terbatas, karena tubuh tidak memiliki apa yang disebut faktor intrinsik atau faktor intrinsik, yang sangat penting untuk penyerapan vitamin B12 yang tepat di usus kecil.

Penyakit usus - Penyakit Crohn dan penyakit celiac menyulitkan penyerapan vitamin B12. Parasit dalam usus, seperti cacing pita, yang dapat ditularkan dengan memakan ikan mentah yang terkontaminasi, juga membatasi penyerapan vitamin B12.

Kekurangan asam folat:

Asam folat atau folat, juga dikenal sebagai vitamin B9, adalah nutrisi yang ditemukan terutama pada sayuran berdaun hijau gelap dan hati hewan.

Kesulitan dengan penyerapan folat terjadi pada kondisi-kondisi ini:

1. Penyakit usus seperti penyakit celiac
2. Operasi pengangkatan atau pemotongan sebagian besar usus
3. Konsumsi alkohol yang berlebihan
4. Obat-obatan tertentu, seperti obat anti-kejang
5. Wanita hamil dan wanita yang sedang menyusui mengalami peningkatan kebutuhan asupan asam folat
6. Penderita penyakit ginjal dan menjalani dialisis

Makanan yang kaya akan vitamin B12:

• Daging sapi, hati, ayam, dan ikan
• Telur
• Susu, keju, dan yoghurt

Tunjangan harian vitamin B12 yang direkomendasikan untuk orang sehat adalah 2,4 mikrogram.

Untuk penyakit kronis yang disebutkan di atas, diperlukan kelipatan dari dosis harian yang direkomendasikan.

Selain anemia makrositik, kekurangan vitamin B12 dapat bermanifestasi dalam gejala-gejala lain. Gangguan sistem saraf seperti kesemutan yang terus menerus di tangan dan kaki atau masalah keseimbangan adalah hal yang umum terjadi. Perubahan mental atau kelupaan juga dapat terjadi.

Anemia pernisiosa, yang terjadi ketika vitamin B12 tidak diserap secara memadai, meningkatkan risiko kanker lambung atau usus.

Kekurangan asam folat, terutama pada periode sebelum pembuahan dan selama kehamilan, dapat menyebabkan cacat lahir pada janin, terutama cacat tabung saraf, yang bermanifestasi sebagai cacat lahir pada otak dan sumsum tulang belakang, seperti anensefali, mielomeningokel, atau meningokel.

Beberapa hubungan dengan defisiensi asam folat juga telah dibuktikan dalam terjadinya penyakit jantung bawaan atau sindrom Down.

Penggunaan suplemen asam folat adalah cara yang efektif untuk mencegah cacat lahir bawaan, dimulai 3 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan, selama kehamilan dan setidaknya selama 6 minggu setelah melahirkan atau selama menyusui dan menyusui.

Dosis yang dianjurkan adalah 400 mikrogram per hari. Jika ada riwayat keluarga dengan cacat tabung saraf, dosis asam folat 10 kali lipat lebih tinggi (4-5 miligram per hari) dianjurkan untuk mencegah kekambuhan.

Makanan tinggi folat:

• Brokoli, bayam, asparagus, dan kacang-kacangan
• jeruk, lemon, pisang, stroberi, dan melon
• hati, ginjal
• ragi, jamur
• kacang-kacangan, kacang tanah

3. Anemia pada penyakit kronis

Beberapa penyakit kronis yang parah berdampak buruk pada proses produksi sel darah merah dan dapat menyebabkan kematian dini atau kondisi kehilangan darah.

Penyakit-penyakit tersebut antara lain kanker, HIV/AIDS, penyakit inflamasi seperti rheumatoid arthritis, penyakit ginjal, penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa.

4. Anemia aplastik

Jenis anemia ini adalah salah satu penyebab anemia yang lebih jarang terjadi, namun merupakan anemia yang mengancam jiwa.

Sel punca yang ditemukan di sumsum tulang menghasilkan tiga jenis sel darah - sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Pada anemia aplastik, sel-sel induk ini rusak, menyebabkan sumsum tulang menjadi 'tidak berfungsi'. Sumsum tulang menjadi kosong atau aplastik atau mengandung sedikit sel darah (hipoplastik).

Penyebab paling umum dari anemia aplastik adalah sistem kekebalan tubuh yang melawan sel punca dalam sumsum tulang - suatu reaksi autoimun.

Faktor risiko lain yang dapat menyebabkan anemia aplastik:

1. Pengobatan kanker - kemoterapi dan terapi radiasi - selain sel kanker, sel sehat, termasuk sel punca dalam sumsum tulang, dapat rusak.
2. Zat beracun dan bahan kimia - paparan pestisida dan insektisida atau zat aditif yang dicampurkan ke dalam bensin dikaitkan dengan perkembangan anemia aplastik
3. Penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya untuk mengobati artritis reumatoid, dan antibiotik tertentu
4. Adanya penyakit autoimun lainnya merupakan faktor risiko untuk pengembangan anemia aplastik yang berhubungan dengan autoimun
5. Infeksi virus, terutama virus yang menyebabkan hepatitis, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, parvovirus B19, dan HIV
6. Kehamilan
7. Faktor-faktor yang tidak diketahui - terkadang dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti anemia aplastik, yang disebut anemia aplastik idiopatik

5. Anemia pada penyakit sumsum tulang

Penyakit seperti leukemia atau mielofibrosis menyebabkan anemia, yang dapat mengancam jiwa.

6. Anemia hemolitik

Jenis anemia ini terjadi pada situasi di mana sel darah merah dihancurkan lebih cepat daripada sumsum tulang yang dapat menggantinya dengan memproduksi sel darah baru.

Peningkatan penghancuran sel darah merah disebabkan oleh penyakit bawaan tertentu, seperti kelainan bawaan pada membran eritrosit, atau oleh cacat pada enzim yang diperlukan untuk fungsi eritrosit yang tepat.

Anemia yang diakibatkan oleh sel darah merah yang rusak disebut anemia hemolitik korpuskular. Namun, anemia hemolitik juga dapat terjadi ketika masalahnya berada di luar eritrosit, yang disebut anemia hemolitik ekstrakorpuskular.

Contohnya adalah reaksi autoimun terhadap sel darah merah, kanker limfoproliferatif, gammopati monoklonal, atau penggunaan obat-obatan tertentu, seperti metildopa, antihipertensi yang bekerja secara terpusat.

Anemia turunan

1. Anemia sel sabit

Ini adalah bentuk anemia hemolitik yang diwariskan, yang disebabkan oleh mutasi pada gen yang bertanggung jawab atas produksi protein kaya zat besi dalam sel darah merah, yaitu hemoglobin.

Peran hemoglobin adalah membawa oksigen dari paru-paru ke tubuh. Gen yang mengalami mutasi menghasilkan hemoglobin dengan struktur yang salah. Oleh karena itu, sel darah merah yang terbentuk tidak berbentuk cakram bikonkaf, tetapi memanjang menjadi bentuk sabit.

Eritrosit yang berubah bentuk dengan cara ini terbentuk terutama selama deoksigenasi, yaitu setelah oksigen ditransfer ke jaringan.

Pada bentuk penyakit yang reversibel, eritrosit dapat berubah kembali ke bentuk normalnya selama oksigenasi. Sebaliknya, pada bentuk ireversibel, eritrosit tetap berbentuk sabit secara permanen, tidak terpengaruh oleh oksigen.

Sel darah merah berbentuk sabit memiliki sifat reologi yang berbeda, lebih lengket dan cenderung menyumbat pembuluh darah. Limpa mendeteksi dan menghancurkan eritrosit yang rusak tersebut - terjadi hemolisis dan anemia memburuk.

2. Talasemia

Thalassaemia adalah penyakit keturunan yang diklasifikasikan sebagai hemoglobinopati, mirip dengan anemia sel sabit, yaitu pembentukan hemoglobin yang rusak - pigmen darah merah.

Molekul hemoglobin terdiri dari dua rantai yang disebut rantai alfa dan beta. Pada talasemia, produksi rantai alfa atau beta berkurang. Berdasarkan jenis rantai yang rusak, talasemia alfa atau talasemia beta dibedakan menjadi talasemia alfa atau talasemia beta.

Ketika salah satu rantai terganggu, terjadi peningkatan produksi rantai hemoglobin yang lain. Hasilnya adalah eritrosit yang mengandung hemoglobin yang tidak berfungsi dan banyak sisa rantai lain yang tersimpan dan tidak berguna di dalam eritrosit.

Sel seperti ini lebih cepat mengalami penghancuran (hemolisis), yang menyebabkan anemia dan hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa akibat penumpukan eritrosit yang hancur).

Gejala anemia bervariasi, tergantung pada penyebab derajat dan tingkat keparahan anemia.

Semua gejala dapat berkisar dari yang ringan hingga yang berat dan mengancam jiwa.

Secara umum, berikut ini adalah gejala anemia yang paling umum:

• Kelelahan
• Kelemahan
• Kulit pucat atau kekuningan
• Detak jantung tidak teratur - aritmia
• Kesulitan bernapas dan sesak napas
• Pusing atau pusing
• Nyeri dada
• Tangan dan kaki dingin
• Sakit kepala
• Kuku rapuh
• Rasa yang tidak biasa untuk zat non-nutrisi seperti es, kotoran atau pati
• Gangguan pencernaan, terutama pada bayi dan anak-anak dengan anemia defisiensi besi
• Penyakit infeksi yang sering, berulang atau berkepanjangan
• Memar yang tidak dapat dijelaskan dan mudah memar
• Sering mimisan dan gusi berdarah
• Pendarahan yang tidak dapat dihentikan dari luka, misalnya luka
• Perubahan kondisi mental
• Pelupa
• Suara berdenging di telinga (tinnitus)
• Kesemutan di tangan dan kaki

Bagian penting dari diagnosis adalah riwayat medis. Dokter akan menanyakan tentang kesehatan Anda, kelelahan yang meningkat, gejala neurologis atau tanda-tanda peningkatan perdarahan, seperti perdarahan yang berkepanjangan selama menstruasi atau darah dalam tinja atau muntah.

Riwayat keluarga akan menjadi hal yang menarik untuk mengetahui adanya jenis anemia bawaan atau gangguan perdarahan turunan.

Dalam riwayat pribadi, indikasi penyakit infeksi yang sering terjadi, masalah tulang rawan atau ginjal adalah penting. Obat-obatan yang Anda konsumsi atau paparan bahan kimia atau konsumsi alkohol yang berlebihan juga penting.

Dari tes laboratorium, pemeriksaan darah lengkap sangat penting. Pemeriksaan darah sebenarnya adalah pemeriksaan jumlah sel darah dari sampel darah vena yang diambil. Tingkat sel darah merah (hematokrit) dan tingkat hemoglobin dalam darah menginformasikan tentang anemia.

Ambang batas anemia ditentukan oleh kadar hemoglobin dan tergantung pada usia dan jenis kelamin (tabel)

Tingkat keparahan anemia berdasarkan kadar hemoglobin:

• anemia ringan (jika kadar hemoglobin tidak berada di bawah 100 g/l)
• anemia sedang (hemoglobin 80-100 g/l)
• anemia berat (hemoglobin di bawah 80 g/l)

Nilai-nilai ini mungkin lebih rendah bahkan pada orang sehat, misalnya mereka yang melakukan aktivitas fisik yang intens, pada kehamilan atau pada orang tua. Merokok dan tinggal di dataran tinggi, di sisi lain, meningkatkan jumlah eritrosit.

Parameter lain yang dapat kami periksa dalam pemeriksaan darah adalah ukuran sel darah merah. Selain ukuran, bentuk sel darah merah yang tidak biasa dan kemiripannya juga dinilai, misalnya anisositosis (ukuran eritrosit yang tidak rata) atau poikilositosis (bentuk eritrosit yang tidak rata)

Dalam pemeriksaan darah, kami tidak hanya melihat komponen merah darah, tetapi juga sel dan partikel darah lainnya, seperti jumlah leukosit, neutrofil, dan trombosit.

Tes laboratorium yang penting dalam diagnosis anemia adalah sedimentasi dan pemeriksaan kimiawi terhadap analisis urin atau feses.

Tes diagnostik lainnya tergantung pada jenis anemia:

• Tes metabolisme zat besi darah (penentuan kadar zat besi serum dan transferin serum atau konsentrasi reseptor transferin terlarut).
• Pemeriksaan sumsum tulang
• tes imunohematologi (golongan darah, tes antiglobulin)
• pemeriksaan kadar imunoglobulin
• nilai enzim eritrosit
• penanda hepatitis dan penyakit virus lainnya
• penanda tumor
• pemeriksaan reumatologi
• pemeriksaan endokrinologi
• pemeriksaan gastroenterologi

Perjalanan anemia tergantung pada penyebabnya.

Beberapa anemia bersifat turun-temurun dan sudah ada sejak lahir. Anemia yang didapat, seperti anemia pada penyakit kronis atau anemia pernisiosa, ditandai dengan perburukan defisiensi sel darah merah secara perlahan-lahan, sehingga terjadi perburukan kondisi klinis secara bertahap.

Anemia akut ditandai dengan kehilangan darah yang masif dan cepat, misalnya karena trauma.