Apa itu autisme, apa saja gejalanya? Jenis-jenis autisme dan bagaimana cara mendeteksinya?

Autisme adalah gangguan perkembangan saraf yang bersifat pervasif, berbasis biologis, dan merupakan gangguan kronis dengan heterogenitas fenotipik yang tinggi dan komorbiditas neurobiologis.

Dalam literatur dunia, istilah Autism Spectrum Disorder (ASD) atau disebut juga Gangguan Spektrum Autisme.

Autisme adalah gangguan yang dibawa sejak lahir dan berlangsung seumur hidup.

Selama perkembangannya, beberapa gejala, tanda, dan karakteristik dapat berubah, begitu juga dengan tingkat kecacatannya, menjadi lebih baik atau lebih buruk.

Diagnosis autisme tetap tidak berubah.

Setiap anak dengan autisme memiliki keunikan tersendiri.
&
"Tidaklah sulit untuk mencintai seorang anak yang sehat dan cantik. Hanya cinta yang besar yang dapat membungkuk pada seorang anak yang cacat." (Prof. Jedlicka)
&
"Anak-anak ini hadir di dunia dengan ketidakmampuan untuk melakukan kontak emosional, seperti halnya anak-anak lain yang hadir di dunia dengan kekurangan intelektual dan fisik" (Kanner dalam Thorova, 1973, hal. 36).

Masih belum ada penyebab yang jelas dari autisme.

Meskipun anak-anak memiliki "diagnosis yang sama", mereka belum tentu memiliki tanda, gejala, dan gejala yang sama dengan autisme.

Dunia anak autis dapat dianggap monoton, sunyi, kosong.

Anak itu tidak berpelukan, tidak merespons, misalnya, terhadap isyarat ibu, terhadap namanya, tidak berpelukan, tidak tersenyum.

Ia tidak menyukai suara-suara tertentu, bereaksi terhadapnya sedemikian rupa sehingga ia rewel, sementara suara-suara lain yang disukainya dan dianggapnya menenangkan.

Anak-anak sering terlihat aneh, sulit melakukan kontak mata. Jika mereka memperhatikan sekelilingnya, itu hanya dengan pandangan sekilas ke samping.

Gerak-gerik dan ekspresi wajahnya buruk.

Mereka memiliki banyak gerakan stereotip yang tidak memiliki arti.

Mereka memiliki kemampuan yang sangat baik dalam berpikir abstrak dan logis, tetapi rentang minat mereka terisolasi.

Kesepian yang ekstrim autistik (bukan fisik, melainkan mental), berpegang teguh pada kekekalan, pencelupan dalam domain yang sangat sempit sangat menonjol.

Pada setiap anak autis, ada perbedaan daripada kesamaan, gejala yang berbeda pada tingkat yang berbeda-beda. Hal ini menyiratkan bahwa pendekatan para profesional dan orang-orang yang bekerja dengan anak-anak tersebut juga bersifat individual dan disesuaikan dengan masing-masing anak tergantung pada kebutuhan mereka.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), ada gangguan spektrum autisme

F84.0 Autisme kekanak-kanakan

• Perkembangan tertunda yang tidak normal yang bermanifestasi sebelum usia 3 tahun
• kelainan terdapat pada ketiga bidang psikopatologi: interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku yang terbatas dan berulang secara stereotip
• terdapat berbagai kelainan non-spesifik, seperti berbagai fobia, gangguan makan, gangguan tidur, manifestasi afektif dan agresif yang ditujukan terhadap diri sendiri
• 3-4 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan

Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial timbal balik meliputi masalah di bidang:

• memahami dan menggunakan berbagai bentuk perilaku non-verbal
• ketidakmampuan untuk memahami dan merespons emosi orang lain dengan tepat
• ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi mereka secara memadai
• ketidakmampuan untuk berbagi perhatian, pengalaman dan keahlian
• ketidakmampuan untuk berperilaku secara tepat dalam situasi sosial yang berbeda

Anak dengan autisme mengalami kesulitan untuk menyesuaikan diri dan membentuk hubungan, ia menghindari kontak dengan orang lain, atau sebaliknya, ia acuh tak acuh terhadap kontak tersebut, terutama dengan anak-anak lain - teman sebayanya.

Gangguan kualitatif keterampilan komunikasi dimanifestasikan dalam bidang verbal dan non-verbal:

• perkembangan bicara biasanya tertunda dan terganggu
• ucapan mungkin tidak berkembang sama sekali, tidak ada upaya untuk mengkompensasi defisit bicara dengan gerak tubuh atau ekspresi wajah
• ketika bicara dikembangkan, itu ditandai dengan masalah dalam memulai dan mempertahankan percakapan

Anak-anak yang mampu berkomunikasi secara verbal mungkin menunjukkan gejala-gejala khas autisme:

• echolalia - segera atau tertunda
• neologisme
• gangguan bicara pragmatis

Di bidang komunikasi non-verbal, defisit dalam gerakan tangan dapat diamati.

Gangguan aktivitas imajinatif dan penggantinya dengan repertoar aktivitas stereotip yang sempit berarti bahwa anak

• tidak dapat bermain secara imajinatif dengan benda-benda atau mainan (atau dengan anak-anak atau orang dewasa lainnya)
• permainan fungsional ditekan dengan mengorbankan detail
• cenderung berfokus pada hal-hal yang tidak relevan atau sepele: anting-anting daripada orang yang memakainya, atau sepeda daripada kereta api (mainan) secara keseluruhan
• memiliki kerangka kegiatan imajinatif yang terbatas, sebagian besar ditiru, dan hanya peduli pada hal-hal tersebut
• tidak memiliki aktivitas yang didasarkan pada keterlibatan dengan kata-kata (misalnya percakapan sosial, sastra, terutama fiksi, atau permainan kata-kata)

Gerakan stereotip (berputar di tempat, memutar benda atau mengayunkan kepala, lengan, dan meremas-remas jari) juga merupakan ciri khas.

Ada manifestasi yang bersifat kompulsif atau ritualistik.

Anak ditandai dengan ketertarikan, yang berarti ketertarikan luar biasa dari anak autis terhadap rangsangan sensorik tertentu yang spesifik, seperti melihat air yang menetes, lampu neon yang berkedip-kedip, dan lain-lain.

Mereka menggunakan bibir mereka untuk merasakan benda-benda dan juga menciumnya.

Sebaliknya, mereka memiliki respons ketakutan yang tidak biasa hingga sangat mencolok terhadap rangsangan tertentu, seperti suara penyedot debu atau teriakan anak-anak.

F84.1 Autisme atipikal

Berbeda dari autisme infantil baik dari segi waktu timbulnya (timbulnya gejala yang tertunda setelah anak berusia tiga tahun) atau dari kegagalan untuk memenuhi ketiga domain gangguan (satu atau dua dari tiga domain gangguan yang diperlukan untuk diagnosis autisme tidak ada, meskipun kelainan pada domain lainnya ada).

Autisme atipikal paling sering terjadi pada individu yang sangat terbelakang dan pada individu dengan gangguan perkembangan spesifik yang parah pada bahasa reseptif.

F84.2 Sindrom Rett

Sindrom Rett biasanya hanya terjadi pada anak perempuan.

• Sindrom Rett biasanya hanya dideskripsikan pada anak perempuan, dan penyebabnya masih belum diketahui
• perkembangan awal anak cenderung dalam batas normal, tetapi pembalikan terjadi antara usia 7 dan 24 bulan
• ada kehilangan sebagian atau seluruh keterampilan manual dan verbal yang diperoleh, bersama dengan perlambatan pertumbuhan kepala
• regresi terjadi di semua bidang
• hilangnya gerakan tangan fungsional adalah karakteristik
• mengepalkan tangan secara stereotip
• kurang mengunyah
• air liur berlebihan dengan tonjolan lidah
• timbulnya kelengkungan tulang belakang pada masa kanak-kanak
• serangan epilepsi

Hampir semua orang dengan diagnosis ini mengalami keterbelakangan mental.

Mencuci tangan secara kompulsif (berulang-ulang) dan jenis gerakan tangan stereotip lainnya membuat mereka tidak dapat melakukan aktivitas apa pun.

F84.3 Gangguan disintegratif masa kanak-kanak lainnya

• Perkembangan anak biasanya normal hingga usia 2 tahun; masalah perkembangan kemudian terjadi dalam beberapa bulan
• Sekitar waktu gangguan dimulai, ada kehilangan keterampilan yang diperoleh sebelumnya dengan masalah emosional yang parah
• Gangguan bicara dan komunikasi secara bersamaan berkembang, tetapi seiring waktu keterampilan non-verbal dapat pulih
• Kemampuan bicara dan interaksi sosial tetap terganggu sepanjang hidup

Untuk membuat diagnosis definitif, hilangnya keterampilan di setidaknya dua bidang berikut ini harus dikonfirmasi:

• bicara ekspresif atau reseptif
• permainan
• keterampilan sosial atau perilaku adaptif
• kontrol berkemih (buang air kecil) dan buang air besar (pembuangan tinja)
• keterampilan motorik

Gangguan ini sangat jarang terjadi, atau sangat jarang didiagnosis. Insidennya 10 kali lebih jarang terjadi dibandingkan dengan autisme.

F84.4 Gangguan hiperaktif yang berhubungan dengan keterbelakangan mental dan gerakan stereotip

Ini adalah gangguan yang didefinisikan secara samar-samar:

A. Hiperaktif motorik yang parah (setidaknya harus ada dua gejala):

• Kegelisahan motorik yang terus-menerus yang dimanifestasikan dengan berlari, melompat, dan gerakan tubuh lainnya.
• kesulitan yang jelas untuk tetap duduk (anak biasanya akan tetap duduk selama beberapa detik kecuali ketika melakukan aktivitas stereotip)
• aktivitas berlebihan dalam situasi di mana ketenangan relatif diharapkan
• perubahan yang sangat cepat dalam aktivitas, sehingga aktivitas biasanya berlangsung kurang dari satu menit (sesekali waktu yang lebih lama yang dihabiskan dalam aktivitas yang sangat disukai tidak mengecualikan diagnosis ini). Waktu yang sangat lama yang dihabiskan dalam aktivitas stereotipik mungkin sesuai dengan masalah ini.

B. Pola perilaku dan aktivitas stereotip yang berulang (setidaknya ada satu dari gejala-gejala berikut ini)

• perilaku motorik yang tidak berubah dan sering diulang (baik gerakan seluruh tubuh yang kompleks atau gerakan parsial seperti mengetuk-ngetuk tangan)
• pengulangan aktivitas yang berlebihan dan disfungsional yang mengambil bentuk tetap (misalnya, bermain dengan satu objek atau ritual kegiatan - baik sendiri atau dalam kaitannya dengan orang lain
• melukai diri sendiri berulang kali
• kurangnya permainan yang bervariasi, spontan, simbolis, sesuai dengan perkembangan, dan meniru secara asosial

C. IQ di bawah 50

D. Tidak ada gangguan sosial tipe autistik yang teramati

F84.5 Sindrom Asperger

• Jenis gangguan kualitatif yang sama dalam interaksi sosial teman sebaya yang khas autisme, bersama dengan repertoar minat dan aktivitas yang terbatas, stereotip, dan berulang
• tidak ada keterlambatan atau keterbelakangan bicara atau perkembangan kognitif secara keseluruhan
• sebagian besar individu memiliki kecerdasan umum yang normal tetapi biasanya cukup kikuk

Sindrom Asperger terjadi terutama pada anak laki-laki (sekitar rasio 8:1).

Kriteria diagnostik untuk sindrom Asperger menurut ICD-10:

A. Tidak adanya keterlambatan yang signifikan secara klinis dalam perkembangan bahasa lisan atau bahasa reseptif atau perkembangan kognitif:

• Untuk membuat diagnosis definitif, harus dipastikan bahwa anak telah menggunakan satu kata pada usia 2 tahun atau lebih awal
• kemampuan menolong diri sendiri, perilaku adaptif, dan minat terhadap lingkungan selama tiga tahun pertama harus berada pada tingkat perkembangan intelektual yang normal
• keterampilan motorik mungkin tertunda - kecanggungan motorik

B. Adanya gangguan kualitatif dalam interaksi sosial (dimanifestasikan dalam setidaknya dua dari empat bidang berikut):

• Ketidakmampuan untuk menggunakan tatapan mata, ekspresi wajah, postur tubuh, dan gerak tubuh secara tepat untuk interaksi sosial
• Ketidakmampuan untuk mengembangkan hubungan teman sebaya yang melibatkan berbagi minat, aktivitas, dan emosi
• Kurangnya timbal balik sosial-emosional, sebagaimana dimanifestasikan oleh reaksi yang terganggu atau menyimpang terhadap emosi orang lain
• Kurangnya adaptasi perilaku terhadap konteks sosial, integrasi yang buruk antara perilaku sosial, emosional, dan komunikatif. Kurangnya pengejaran spontan terhadap kesenangan atau aktivitas oleh orang lain.

C. Individu memiliki minat yang luar biasa intens dan terbatas atau pola perilaku, minat, dan aktivitas yang terbatas, berulang, dan stereotip.

D. Gangguan ini tidak dapat dikaitkan dengan jenis gangguan perkembangan pervasif lainnya

Informasi menarik juga dapat ditemukan di artikel-artikel berikut ini:
Apa itu SindromAsperger? Bagaimana manifestasinya dan bagaimana cara menanganinya?
Apa itu Sindrom Asperger? Hidup dengan Asperger: Apakah anak Anda meng idapnya?

F84.8 Gangguan Perkembangan Pervasif Lainnya

Kategori ini mencakup dua kelompok anak.

Kelompok pertama adalah anak-anak yang:

• kualitas komunikasi, interaksi sosial, dan permainan terganggu, tetapi tidak pada tingkat yang konsisten dengan diagnosis autisme atau autisme atipikal
• gejalanya bervariasi, gejala individu mungkin identik dengan perilaku anak dengan autisme tetapi tidak pernah terjadi dalam jumlah besar dalam kategori tertentu
• perawatan anak tidak banyak menuntut tetapi sering kali bisa sebaliknya

Diagnosis ini sering ditemukan pada anak-anak yang memiliki bentuk gangguan aktivitas dan perhatian yang parah, disfasia perkembangan, kemampuan kognitif yang tidak berkembang secara merata, keterbelakangan mental, dan rendahnya insiden gejala khas autisme.

Berikut ini dianggap sebagai prediktor potensial non-spesifik untuk Gangguan Perkembangan Pervasif:

• Kecemasan
• kurangnya perhatian
• dan hiperaktif

Kelompok kedua adalah anak-anak yang memiliki:

• imajinasi yang terganggu secara signifikan
• sedikit kemampuan untuk membedakan antara fantasi dan kenyataan
• minat yang nyata pada topik tertentu

F84.9 Gangguan perkembangan pervasif yang tidak ditentukan

• usia pengenalan gangguan bervariasi
• keterampilan sosial bervariasi
• kemampuan komunikasi buruk
• biasanya tidak ada kehilangan keterampilan manual

Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak berada pada rentang keterbelakangan mental menengah hingga normal. Kriteria diagnostik tidak didefinisikan secara tepat.

Apakah autisme dapat disalahartikan sebagai keterbelakangan mental?

Sebagian besar anak dengan autisme berada dalam rentang keterbelakangan mental sedang hingga berat.

60% anak dengan autisme memiliki IQ di bawah 50, 20% anak dengan autisme berada dalam rentang keterbelakangan mental ringan dan 20% anak dengan autisme memiliki IQ rata-rata atau di atas rata-rata.

Membedakan antara autisme berat dan keterbelakangan mental bisa jadi sulit, karena keterbelakangan mental dapat menunjukkan gejala yang menyerupai autisme.

Namun, anak-anak dengan keterbelakangan mental, tidak seperti anak-anak dengan autisme, lebih mudah bersosialisasi, memiliki imajinasi, dan suka berkomunikasi secara verbal dan non-verbal, dengan gerak tubuh dan ekspresi wajah.

Terkadang diagnosis dini lebih sulit dilakukan, terutama bila terdapat gangguan penglihatan dan pendengaran.

Keterlambatan perkembangan adalah karakteristik dari anak-anak cacat mental, tetapi perkembangan anak-anak dengan autisme secara kualitatif berbeda.

Anak-anak dengan autisme sebanding dengan anak-anak yang sehat pada beberapa tingkat perkembangan, misalnya, dalam keterampilan motorik, tetapi di bidang lain, seperti komunikasi, hubungan sosial, dan imajinasi, mereka tertinggal jauh di belakang.

Jika anak-anak dengan autisme memiliki beberapa keterampilan di atas rata-rata, mereka tidak dapat menggunakannya dalam kehidupan sehari-hari.

Menentukan tingkat keterbelakangan mental dan tingkat perkembangan bicara memiliki peran yang sangat penting dalam hal prognosis dan merancang terapi individual untuk anak-anak dengan autisme.

Perkembangan yang lebih baik dapat diharapkan pada anak-anak dengan IQ lebih tinggi dari 50 dan munculnya ekspresi verbal pada usia 5 tahun.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan psikiatri anak, yang berfokus pada manifestasi dan riwayat yang diperoleh dari orang tua.

Keragaman manifestasi klinis juga membuat diagnosis menjadi sulit.

Apa saja gejala yang paling umum pada anak dengan gangguan spektrum autisme? (dari artikel Gangguan spektrum autisme secara ringkas: Tahukah Anda gejalanya?)

• Onset bicara yang tertunda
• tidak adanya kemampuan bicara sama sekali
• ketidakmampuan untuk melakukan percakapan
• ketidakmampuan untuk mempertahankan percakapan
• ketidakmampuan untuk mengkompensasi defisit verbal dengan defisit non-verbal
• kelainan dalam komunikasi non-verbal
• ketidakmampuan untuk mempertahankan perhatian
• pola perilaku dan minat yang stereotip
• gangguan perilaku, tantrum
• perilaku agresif terhadap diri sendiri dan orang lain
• gangguan suasana hati atau perubahan suasana hati lainnya
• keasyikan dengan bagian objek yang tidak penting
• kelainan motorik (hipotonia, berjinjit, kikuk)
• ketidakmampuan untuk membangun dan mempertahankan hubungan
• kurangnya perasaan emosional
• kurangnya berbagi kegembiraan dan kebahagiaan dengan orang lain
• tidak adanya rasa takut (ketika berada dalam bahaya nyata)
• miskin atau tidak ada imajinasi, citra
• penyimpangan sensorik (kepekaan terhadap suara, sentuhan)
• penyimpangan rasa (hanya menyukai makanan tertentu)
• gangguan tidur

Apakah anak autis dapat dididik?

Pendidikan siswa dengan gangguan perkembangan pervasif dengan dan tanpa disabilitas intelektual dapat dilaksanakan di:

• Sekolah dasar untuk siswa dengan autisme
• Di kelas khusus untuk siswa dengan autisme di sekolah dasar
• Dalam bentuk integrasi di kelas sekolah dasar umum

Terlepas dari apakah siswa dididik di sekolah dasar untuk siswa dengan autisme, di kelas khusus atau dalam bentuk integrasi, pendidikan dan pelatihan dilakukan sesuai dengan:

• Program pendidikan untuk anak-anak dan siswa dengan autisme atau gangguan perkembangan pervasif lainnya
• Program pendidikan untuk anak-anak dan siswa dengan autisme atau gangguan perkembangan pervasif lainnya tanpa disabilitas intelektual

Salah satu pemicu negatif dari perilaku yang tidak pantas pada anak-anak dengan PAS adalah masalah komunikasi.

Oleh karena itu, semua upaya yang dilakukan oleh para profesional, pendidik, dan orang tua harus diarahkan untuk menghilangkan hambatan komunikasi ini melalui bentuk komunikasi alternatif seperti sistem alternatif dan augmentatif.

Sistem alternatif dan augmentatif penting untuk pengembangan tidak hanya kemampuan komunikasi tetapi juga kemampuan kognitif untuk mengembangkan daya ingat, berlatih makan, berpakaian atau mengubah aktivitas mereka.

Metode utama dan program yang paling banyak digunakan dalam menangani anak-anak dengan autisme dan dalam pendidikan mereka di kelas adalah program TEACCH.

Prinsip umumnya adalah:

• pendekatan individual
• visualisasi
• penataan

Program ini disesuaikan dengan individualitas, kebutuhan dan kepribadian setiap anak. Program ini mengurangi keadaan cemas dan frustasi yang berasal dari kurangnya pemahaman tentang bicara.

Perilaku yang tidak tepat dihilangkan dan kemampuan untuk belajar serta mendapatkan rasa aman dan nyaman di lingkungan ditingkatkan.

Teknik lainnya adalah program PECS.

Hampir setiap anak mampu mempelajarinya.

Ini adalah sistem komunikasi pertukaran gambar yang termasuk dalam bentuk komunikasi alternatif dan augmentatif.

Tujuannya adalah untuk mengajarkan komunikasi fungsional kepada individu:

• Bagaimana?
• Mengapa?
• Dengan siapa berkomunikasi?

PECS juga merupakan bentuk yang mendukung perkembangan komunikasi verbal.

Keuntungannya adalah bahwa:

• tidak tergantung pada usia anak
• tidak memerlukan kontak mata
• anak tidak perlu mengembangkan keterampilan motorik halus dan komunikasi verbal secara menyeluruh

Prinsip PECS adalah bahwa jika seorang anak menginginkan suatu objek, ia akan menerimanya dengan imbalan sebuah simbol.

Simbol dapat berupa foto, gambar, model, atau benda nyata.

Sebuah buku komunikasi dibuat untuk setiap anak yang digunakan untuk berkomunikasi sesuai dengan keinginannya.

Sebagian besar dari anak-anak ini memiliki masalah yang signifikan dengan kemampuan beradaptasi. Oleh karena itu, mereka perlu memiliki rasa aman, keselamatan, logika dan ketertiban di lingkungan rumah dan sekolah untuk mengimbangi kecacatan mereka.

Beberapa kata sebagai kesimpulan

Ketika seorang anak terlahir dengan kecacatan, keluarga mendapati dirinya berada dalam situasi yang tidak diharapkan, yang tidak diketahuinya, dan yang bukan penyebabnya.

Bagaimana keluarga dan lingkungannya menghadapi situasi tersebut sangatlah penting.

Reaksi dan sikap keluarga dan lingkungan sekitar sangat penting bagi anak penyandang cacat dan bagi perkembangannya selanjutnya.

Ketika bekerja dengan anak-anak seperti itu, sangat penting untuk secara konsisten berfokus pada penerapan prinsip-prinsip di atas dalam kaitannya dengan keunikan murid.

Kebutuhan dan kondisi pendidikan harus disesuaikan dengan kepribadian, individualitas, dan kapasitas kinerjanya.

Jika digunakan dengan benar, maka akan meningkatkan akses terhadap informasi, perolehan pengetahuan dan keterampilan baru, serta integrasi ke dalam masyarakat atau kelompok teman sebaya.

Jika digunakan secara tidak efektif atau tidak memadai, metode-metode ini dapat menyebabkan manifestasi perilaku yang tidak memadai pada siswa, prinsip-prinsip yang salah dalam memperoleh pengetahuan, frustrasi, ketidakpedulian, penolakan, atau rasa tidak hormat terhadap tuntutan dan otoritas.

Hal ini kemudian menyebabkan pengucilan dari kelompok teman sebaya dan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan.

Lingkungan fisik dan sosial yang disesuaikan juga berkontribusi terhadap keberhasilan pendidikan. Kegiatan dan tugas untuk anak perlu divisualisasikan terlebih dahulu dalam jadwal harian anak dan prosedur yang dibagi menjadi beberapa bagian sederhana.