Apa itu coxarthrosis, apa penyebab, gejala, dan diagnosisnya?

Osteoartritis terutama mempengaruhi sendi yang lebih besar dari sistem muskuloskeletal, seperti sendi pinggul.

Sendi pinggul

Sendi panggulsecara teknis disebut articulatio coxae, merupakan salah satu sendi terbesar dan terpenting dalam tubuh manusia.

Sendi ini merupakan sendi bola-dan-soket sederhana yang terdiri dari dua komponen tulang utama. Ujung bola tulang paha (femur) masuk ke dalam soket di tulang panggul (acetabulum).

Bagian tulang yang bersentuhan ditutupi dan dilindungi oleh tulang rawan hialin. Stabilitas sendi disediakan oleh struktur lunak di sekitarnya, otot, ligamen yang kuat, dan kapsul sendi.

Gerakan dan mobilitas sendi panggul disediakan oleh kelompok otot dari tulang belakang, panggul, paha dan bokong. Mobilitas sendi panggul cukup memadai meskipun memiliki kekuatan.

Kinematika sendi panggul terdiri dari fleksi (gerakan ke depan), ekstensi, adduksi, abduksi dan rotasi (gerakan rotasi).

Osteoartritis

Osteoartritis adalah penyakit sendi di mana keseimbangan antara produksi (sintesis) dan degradasi komponen tulang rawan artikular terganggu. Ini adalah proses degeneratif non-inflamasi yang mengarah pada kerusakan progresif struktur tulang rawan.

Terjadi kehilangan cairan sinovial yang bergizi di dalam sendi, kerusakan pada struktur lunak di sekitarnya dan pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang) di tepi permukaan artikular. Perjalanan arthrosis terjadi secara bertahap dan biasanya perlahan-lahan.

Manifestasi utama arthrosis adalah rasa sakit di dalam dan di sekitar sendi dan berkurangnya mobilitas.

Coxarthrosis adalah penyakit sendi panggul yang paling umum dan salah satu jenis artritis yang paling umum dalam tubuh manusia.

Insiden coxarthrosis meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar 80% orang yang berusia di atas 70 tahun terkena penyakit sendi degeneratif ini.

Osteoartritis dapat menjadi penyebab ketidakmampuan untuk bekerja, tetapi juga menjadi alasan untuk menerima pensiun cacat. Itu tergantung pada kesehatan pasien, tingkat penyakit dan kemungkinan komplikasi aktivitas kerja.

Dalam kasus osteoporosis, tingkat kecacatan ditentukan oleh pemeriksaan dan saran medis, tetapi terutama oleh temuan klinis yang obyektif dan pemeriksaan densitometri (pengukuran massa tulang).

Menurut etiologinya, coxarthrosis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Coxarthrosis primer muncul tanpa penyebab yang jelas. Faktor genetik, usia, gaya hidup, dan pembebanan jangka panjang pada sendi memainkan peran utama.

Coxarthrosis sekunder adalah hasil dari gangguan dan penyakit lain yang muncul, seperti displasia pinggul bawaan, hipermobilitas atau penyakit inflamasi dan metabolik pada sistem muskuloskeletal (misalnya, Bechterev's morbus).

Penyebab dan faktor coxarthrosis:

• Penggunaan fisik yang berlebihan dalam jangka panjang pada sendi
• Keausan pada sendi
• Usia yang lebih tua
• Faktor genetik
• Stereotip gerakan yang tidak tepat
• Ketidakseimbangan sistem muskuloskeletal
• Olahraga profesional
• Jenis kelamin perempuan
• Kerusakan mekanis, trauma
• Pengaruh nutrisi dan kelebihan berat badan
• Gangguan persarafan sendi
• Cacat bawaan
• Radang sendi

Gejala dan sindrom arthrosis bergantung pada stadium dan perjalanan penyakit.

Gejala pertama biasanya berupa nyeri tumpul ringan yang terjadi dengan aktivitas fisik yang lebih besar.

Ketidakseimbangan otot di sekitar sendi juga sering terjadi - otot yang meregang, memendek atau melemah. Mungkin juga terjadi kejang otot - serat otot yang kaku dan nyeri.

Pada tahap berikutnya dari coxarthrosis, nyeri hadir bahkan dengan aktivitas ringan, beban statis, berdiri atau duduk dalam waktu lama.

Pada tahap yang lebih lanjut, nyeri saat istirahat dan malam hari sering terjadi, tanpa beban pada sendi. Penekanan saraf yang disebabkan oleh pembengkakan struktur sendi dapat terjadi.

Jenis nyeri dapat bervariasi tergantung pada posisi, gerakan, perubahan tekanan atau cuaca.

Pada tahap yang lebih tinggi, terdapat pembatasan mobilitas sendi pada posisi ekstrem dan fungsi sendi itu sendiri terganggu.

Seiring dengan proses degeneratif yang berlangsung, mungkin terjadi kehilangan mobilitas sendi secara keseluruhan. Pasien mulai kehilangan sendi yang terkena selama aktivitas fisik.

Selanjutnya, adanya ketidakseimbangan otot dan muskuloskeletal yang luas dan atrofi (pengecilan) otot di sekitar sendi yang tidak digunakan sering terjadi.

Gejala yang paling umum dari coxarthrosis adalah:

• Nyeri tumpul pada sendi panggul
• Nyeri pada otot-otot di sekitar sendi
• Nyeri yang memburuk dengan peningkatan aktivitas fisik
• Nyeri malam yang gelisah
• Pembatasan gerakan pada sendi
• Perasaan kering dan gesekan di dalam sendi
• Memburuknya rasa sakit ketika cuaca berubah

Diagnosis osteoartritis terutama terdiri dari anamnesis riwayat umum pasien, analisis kinesiologi yang komprehensif, dan palpasi sendi.

Dokter bedah ortopedi memeriksa stabilitas sendi, mobilitas, resistensi, dan mobilitasnya dalam berbagai posisi ekstrem.

Prosedur diagnostik dasar adalah pemeriksaan sinar-X, yang secara objektif dan terstruktur menilai kondisi saat ini dan tingkat kerusakan sendi.

Menurut sinar-X, artritis dibagi menjadi 4 tahap utama. 4 tahap terakhir adalah yang terburuk dalam hal perkembangan dan stadium penyakit.

Seringkali, grade 3 dan 4 merupakan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi ini tidak selalu menjadi aturan. Nyeri subyektif pasien dan fungsi serta mobilitas sendi panggul saat ini penting dalam memilih jenis perawatan.

Pada beberapa kasus, coxarthrosis tingkat 2 sudah merupakan indikasi untuk pembedahan, tetapi hal ini selalu tergantung pada kesepakatan antara dokter dan pasien.

Dokter dan pasien sering kali pada awalnya cenderung ke arah perawatan konservatif. Perawatan konservatif akan membantu kondisi pasien atau menjadi persiapan untuk perawatan bedah.

Ciri khas dari perjalanan coxarthrosis adalah evolusinya yang bertahap dan lambat, bergantian antara fase ketenangan relatif tanpa masalah besar dan periode dekompensasi dan kemunduran.

Jika perjalanan penyakit ini berkepanjangan dengan fase dekompensasi yang sering terjadi meskipun ada perawatan konservatif, perawatan bedah dan penggantian pinggul total - endoprostesis harus dipertimbangkan.

Kondisi arthrosis dibagi menjadi 4 klasifikasi dasar menurut sinar-X diagnostik:

1. Tingkat 1: Ada sedikit penyempitan ruang sendi dan awal pembentukan osteofit - pertumbuhan tulang di sepanjang sendi.
2. Tingkat 2: Penyempitan celah artikular lebih jelas seiring dengan pembentukan osteofit yang lebih lanjut. Perubahan struktur tulang rawan terlihat jelas.
3. Tingkat: Penyempitan celah artikular yang signifikan, pembentukan osteofit yang lebih besar, kista intra-artikular, dan perkembangan kelainan bentuk sendi awal.
4. Tingkat: Pada tahap terakhir, hilangnya celah artikular, adanya osteofit yang besar dan kelainan bentuk sendi yang lebih lanjut. Adanya ankilosis - hilangnya sendi - juga mungkin terjadi.