Bagaimana cara penanganan coxarthrosis? Pengobatan, olahraga hingga setelah pembedahan sendi

Mengapa memulai pengobatan untuk coxarthrosis sesegera mungkin?

Pengobatan artritis harus dimulai pada tanda-tanda pertama dan memperlambat atau menghentikan proses degeneratif pada sendi. Jika tidak diobati dan sinyal tubuh diabaikan, proses destruktif pada sendi panggul dapat berkembang semakin cepat.

Selain rasa sakit itu sendiri dan keterbatasan gerakan pada sendi, ketidakseimbangan otot yang kompleks dapat terjadi pada sistem muskuloskeletal seseorang.

Pada nyeri, berjalan dengan analgesik merupakan hal yang umum terjadi, yaitu berjalan yang "menyelamatkan" sendi yang rusak dan memberikan lebih banyak tekanan pada sendi lainnya.

Pembebanan berlebih yang terlalu lama pada sendi panggul yang berlawanan dapat menyebabkan keausan yang cepat dan arthrosis pada sendi lainnya yang sehat.

Ketidaksejajaran punggung dan posisi panggul yang miring, yang pada gilirannya memengaruhi postur tubuh, bahu, dan kepala.

Setelah jangka waktu tertentu, munculnya nyeri otot mungkin terjadi bahkan di bagian terluar tubuh.

Pengobatan coxarthrosis

Pengobatan arthrosis pinggul dibagi menjadi konservatif dan bedah.

Tujuan utama pengobatan arthrosis adalah untuk menunda pengobatan invasif, yaitu penggantian pinggul buatan. Itu selalu tergantung pada gejala obyektif dan subyektif pasien dan kesepakatan dengan dokter.

Biasanya, perawatan konservatif diterapkan. Selanjutnya, hasilnya dievaluasi untuk menentukan kesesuaian dan kebutuhan pembedahan. Jika nyeri pasien sudah lanjut dan akut, penggantian sendi (endoprostesis) direkomendasikan segera.

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif berfokus pada menghilangkan rasa sakit, meningkatkan mobilitas sendi, memperkuat otot yang melemah, mengendurkan otot yang terlalu banyak bekerja, mengontrol berat badan, memodifikasi aktivitas fisik, dan mengajarkan ergonomi yang tepat untuk bekerja dan aktivitas normal sehari-hari.

Perwakilan utama pengobatan farmakologis adalah analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan agen kondroprotektif.

Perawatan ini didasarkan pada nutrisi lokal yang efektif pada sendi dalam bentuk asam hialuronat, kolagen, dan agen kondroprotektif lainnya. Dokter memberikan suntikan tanpa rasa sakit langsung ke bagian dalam kapsul sendi pada sendi yang rusak.

Perawatan konservatif melibatkan terapi pasif dengan menggunakan efek positif terapi fisik seperti elektroterapi, fototerapi, ultrasound, termoterapi, atau hidroterapi.

Pilihan jenis terapi tertentu selalu bergantung pada efek yang diinginkan, yang biasanya bersifat analgesik (penghilang rasa sakit) dan penyembuhan (regeneratif).

Fisioterapi merupakan bagian integral dari terapi artritis. Rehabilitasi diresepkan oleh dokter baik secara preventif maupun pada fase pengobatan sebelum dan sesudah operasi.

Coxarthrosis adalah salah satu diagnosis ortopedi yang paling umum ditemui oleh fisioterapis di klinik rawat jalan, rumah sakit, dan lembaga rehabilitasi.

Dalam sesi bersama, fisioterapis merelaksasi dan memobilisasi pinggul pasien, sendi sakroiliaka, dan sendi tulang belakang leher. Dengan menggunakan teknik yang lembut dan manual, ia mempengaruhi dan menghilangkan kejang otot.

Mempraktikkan latihan dengan pasien, terutama untuk memperkuat dan menstabilkan otot gluteal dan otot-otot di dekat sendi panggul.

Coxarthrosis dan olahraga

Fisioterapis memilih latihan spesifik sesuai dengan tujuan terapi dan kondisi kesehatan pasien. Latihan bervariasi pada fase pencegahan, fase pra-operasi dan fase pasca-operasi.

Setelah operasi, pasien mematuhi prinsip-prinsip dan batasan gerakan tertentu (tidak boleh menyilangkan kaki, duduk rendah, beban tinggi pada sendi panggul, rotasi yang berlebihan, dll.).

Latihan yang paling umum digunakan adalah glute bridge, yang digunakan untuk memperkuat otot gluteal.

Pasien berbaring dengan seluruh punggung dan kepala di atas matras yang empuk dengan kedua kaki ditekuk di lutut. Tidak ada ruang antara matras dan tulang belakang. Kedua kaki direkatkan ke matras sepanjang panjangnya dan kedua lengan diletakkan secara longgar di samping tubuh. Pernapasan diafragma dan pernapasan perut secara teratur diamati.

Dengan menghembuskan napas, pasien secara bertahap mengupas tulang belakang dari tikar vertebra demi vertebra dan mengangkat panggul ke langit-langit. Dia berkontraksi dan melibatkan otot gluteal.

Pasien tetap berada di posisi yang lebih tinggi. Dia menghirup dan menghembuskan napas beberapa kali ke dalam tulang rusuk, tetapi tidak membiarkan kontraksi otot gluteal.

Kemudian, dengan menghembuskan napas, pasien perlahan dan lancar berbaring kembali di atas matras pada posisi awal dan mengendurkan otot-otot gluteal. Untuk keamanan latihan, pasien dapat meletakkan bola senam lembut atau bantal di antara paha untuk mencegah adduksi dan penyeberangan kaki yang berlebihan.

Variasi dari latihan ini untuk memperkuat otot gluteal dan abduktor paha (tanpa beban) adalah dengan menggunakan posisi jembatan gluteal bagian atas, di mana lutut secara bersamaan ditarik terpisah (katak) saat daerah gluteal berkontraksi.

Kemudian dengan lembut menyatukan kembali kedua lutut hingga sejajar dengan sendi pinggul, disarankan untuk berlatih dengan sedikit resistensi (kain penahan atau tangan terapis yang sedikit menahan gerakan praktisi).

Sekali lagi, tulang belikat tetap menempel pada matras selama latihan. Perhatian diberikan pada pernapasan perut diafragma (bernapas ke sisi tulang rusuk bagian bawah).

Konsultasi dengan terapis dianjurkan untuk membuat terapi lebih efektif dan untuk menghindari kesalahan selama latihan. Terapis akan menyiapkan latihan yang disesuaikan dengan pasien, diagnosis dan tujuan terapi.

Perawatan biologis

Perawatan biologis adalah jenis perawatan konservatif terbaru, namun tidak sering digunakan karena biayanya yang mahal.

Terapi ini melibatkan pengambilan sel punca tubuh sendiri dari lemak, yang disuntikkan langsung ke dalam sendi yang rusak, yang memiliki kemampuan untuk memperbaiki, meregenerasi sel dan jaringan di dalam tubuh.

Pasien dengan artritis tingkat I dan II secara subyektif menilai peningkatan kesehatan mereka dalam kuesioner. Sekitar 65% pasien mengalami pengurangan rasa sakit dan peningkatan mobilitas sendi yang rusak 6 bulan setelah prosedur.

Perawatan ini lebih efektif dan memiliki efek yang lebih tahan lama jika diterapkan pada tahap arthrosis yang lebih rendah.

Karena kemajuan dalam pengembangan dan pengobatan, diyakini bahwa terapi biologis mungkin merupakan bentuk terapi osteoartritis yang paling efektif di masa depan.

Penggantian pinggul

Endoprostesis, penggantian pinggul, diindikasikan ketika kondisi tidak membaik dengan pengobatan konservatif. Hal ini sering direkomendasikan untuk derajat artritis yang lebih tinggi dan nyeri yang parah.

Alasan paling umum untuk penggantian pinggul adalah coxarthrosis.

Endoprostesis terbuat dari titanium, kobalt atau kromium. Bahan-bahan ini memiliki masa pakai yang lama. Ada dua jenis penggantian, yaitu parsial dan total.

Pada penggantian parsial, bagian sendi yang rusak diganti. Pada penggantian total, kedua bagian permukaan sendi diganti.

Zaman modern menawarkan banyak pilihan implan. Hal ini memungkinkan dokter untuk memilih jenis endoprostesis yang memadai untuk setiap jenis kecacatan.

Implan dibagi menjadi:

• disemen
• tidak disemen
• hibrida

Penggantian yang disemen dengan menggunakan semen tulang lebih halus di permukaan dan dapat dibebani sepenuhnya segera setelah operasi. Kerugiannya adalah, pada saat penggantian, dokter bedah akan memiliki akses yang lebih sulit.

Oleh karena itu, prostesis ini terutama digunakan pada pasien usia lanjut dan pasien yang tidak aktif.

Prostesis yang tidak disemen, di sisi lain, permukaannya kasar dan penahannya yang stabil terjadi secara bertahap. Kerugiannya adalah ketidakmungkinan pemuatan penuh segera setelah operasi.

Namun, ini adalah pilihan pembedahan yang mudah untuk kemungkinan penggantian di masa depan. Sangat cocok untuk pasien yang lebih muda dan lebih aktif.

Pada penggantian hibrida, setiap komponen tulang diperbaiki secara individual dengan cara yang berbeda.

Pemulihan dan komplikasi

Pada kebanyakan kasus, pemulihan setelah artroplasti pinggul mudah dan tidak menimbulkan rasa sakit. Baik pasien maupun terapis berusaha memastikan bahwa sendi "baru" dapat digunakan sepenuhnya sesegera mungkin setelah operasi.

Pasien mungkin mengalami nyeri pada otot-otot di sekitar sendi panggul karena ketidakseimbangan otot. Namun, hal ini dapat diperbaiki dengan relatif cepat dengan rehabilitasi yang tepat. Tubuh dan struktur sendi di sekitarnya secara bertahap menjadi terbiasa dengan sendi baru.

Komplikasi yang mungkin terjadi terkait dengan anestesi umum dan lokal, seperti halnya prosedur pembedahan lainnya. Komplikasi lokal minimal tetapi mungkin terjadi. Komplikasi ini dapat berupa dislokasi endoprostesis pasca operasi, infeksi atau gangguan neuromuskuler pada area yang dioperasi.

Rehabilitasi dimulai segera pada hari operasi, dan dilakukan dengan partisipasi fisioterapis yang menggunakan alat bantu rehabilitasi seperti belat motorik, treadmill atau bola treadmill dan bola senam.

Sambil berdiri, pasien dilatih untuk berjalan di atas dua tongkat Prancis di permukaan yang datar. Setelah ini dikuasai, jaraknya diperpanjang secara bertahap dan diajarkan berjalan di tangga.

Selama 6 minggu pertama setelah operasi (sekitar 2 minggu di rumah sakit), proses adaptasi dan penyembuhan sendi yang dioperasi berlangsung. Selama waktu ini, pasien tidak boleh menggunakan tungkai secara penuh dan harus berjalan dengan bantuan kruk.

Dengan perlahan-lahan membebani sisi yang dioperasi, pasien dapat melepaskan kruk. Pasien berlatih dengan fisioterapis sejak hari operasi di rumah sakit dan selanjutnya selama pertemuan di klinik rehabilitasi.

Hasilnya adalah kembali ke kehidupan normal.