Apa itu dermatitis seboroik? Apa saja gejalanya, penyebabnya? + Distribusi

Dermatitis seboroik adalah salah satu penyakit kulit yang umum terjadi. Nama dermatitis seboroik berasal dari kata Latin sebum = sebum dan kata Yunani rhein = mengalir.

Banyak dari kita yang mengenal penyakit ini dengan nama keropeng susu.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1887 oleh dokter kulit asal Jerman, Paul Gerson Unna, yang pada saat itu dikenal sebagai eksim seboroik. Pada tahun 1953, Wolfgang Nikolowski mengubah nama penyakit ini menjadi dermatitis seboroik.

Untuk waktu yang lama, dermatitis seboroik merupakan salah satu penyakit yang tidak diketahui. Pada tahun 1979, Kligman meringkas pengetahuan tentang penyakit ini pada saat itu sebagai "... penyakit yang tidak ada yang diketahui, dan apa yang telah ditulis tidak benar atau tidak relevan".

Dermatitis seboroik didefinisikan sebagai penyakit radang kronis pada kulit yang bersifat kronis dan sering kambuh, terjadi pada area yang terlihat, dan karena alasan ini, penyakit ini dapat sangat mempengaruhi jiwa pasien.

Sekitar 3% dari populasi menderita penyakit ini. Penyakit ini lebih sering menyerang pria daripada wanita. Dermatitis seboroik bukanlah penyakit yang menular. Banyak dari kita yang mengira bahwa penyakit ini hanya menyerang anak-anak.

Hal ini dapat terjadi pada pasien dalam tiga kelompok usia:

1. anak-anak dalam tiga bulan pertama kehidupan
2. di masa remaja
3. antara usia 30 dan 60 tahun

Penyebab pasti dermatitis seboroik belum diketahui.

Diyakini bahwa peran penting dalam perkembangan penyakit ini:

Peningkatan produksi sebum.

Saluran keluar kelenjar sebaceous terletak di seluruh permukaan kulit, pengecualiannya adalah telapak tangan dan telapak kaki. Kepadatan terbesarnya adalah di area kapiler (bagian kepala yang berbulu), di wajah, di dada, dan di punggung.

Sebum memainkan banyak peran dalam tubuh manusia:

• Melindungi dari radiasi ultraviolet
• memberikan perlindungan dari bahan kimia
• melindungi kulit dari kolonisasi mikroba
• berkontribusi pada diferensiasi epidermis
• berpartisipasi dalam reaksi hormonal tertentu dan produksi feromon.

Sebum terdiri dari triasilgliserol, asam lemak, squalene, ester kolesterol, lilin, dan sterol. Produksi sebum dikontrol oleh hormon. Pada bagian berikut, kami menjelaskan hubungan antara produksi sebum dan perkembangan dermatitis seboroik.

Lihat juga informasi berikut:
Kulit berminyak.

Di bawah pengaruh androgen ibu, kelenjar sebaceous aktif pada periode neonatal dan bayi. Untuk alasan ini, penyakit ini muncul pada anak-anak dalam tiga bulan pertama kehidupan. Kemudian, ukurannya mengecil. Produksi sebum menurun tajam.

Pada masa pubertas, karena androgen yang bersirkulasi, produksi sebum meningkat lagi. Pria memiliki produksi sebum yang lebih tinggi daripada wanita.

Hal ini menunjukkan bahwa sebum memainkan peran penting dalam perkembangan dermatitis seboroik:

1. Insiden maksimum penyakit ini berkorelasi secara temporal dengan periode aktivitas kelenjar sebasea tertinggi (bayi, remaja, dan dewasa muda).
2. Penyakit ini paling sering menyerang area dengan kepadatan kelenjar sebaceous tertinggi.
3. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

Ragi lipofilik dari genus Malassezia

Ragi lipofilik membutuhkan lingkungan dengan zat lemak yang cukup untuk bertahan hidup. Sebum adalah sumber yang kaya akan triasilgliserol.

Karena alasan ini, ragi Malassezia telah beradaptasi untuk hidup di lingkungan lapisan atas kulit, yang ditutupi dengan lapisan tipis keringat dan sebum, sehingga memberi mereka kondisi yang sesuai untuk hidup.

Genus Malassezia terdiri dari 13 spesies. M. restricta, M. globosa, dan M. sympodialis adalah yang paling sering ditemukan pada kulit manusia.

Tahukah Anda...
Beberapa spesies dari genus Malassezia adalah bagian dari flora mikroba normal kulit manusia. Malassezia menjajah 80-100% manusia dewasa yang sehat.

Dermatitis seboroik disebabkan oleh reaksi abnormal pasien (inang) terhadap kehadiran mereka. Ragi Malassezia memecah triasilgliserol. Mereka menggunakan asam lemak jenuh yang dilepaskan secara spesifik untuk metabolisme mereka.

Asam lemak tak jenuh yang tidak dikonsumsi tetap berada di permukaan kulit, dan dapat menyebabkan iritasi lokal pada kulit. Mekanisme ini mengubah komposisi sebum, sehingga kandungan asam lemak bebas meningkat dan kandungan triasilgliserol menurun.

Sensitivitas individu terhadap efek iritasi dari komponen sebum

Sensitivitas individu diduga disebabkan oleh cacat bawaan pada penghalang permeabilitas lapisan kulit bagian atas.

Asam lemak tak jenuh, yang terdapat dalam jumlah besar pada permukaan kulit, dapat memicu reaksi inflamasi pada individu yang sensitif.

Reaksi inflamasi disebabkan oleh stimulasi metabolisme asam arakidonat dan pelepasan mediator inflamasi selanjutnya.

Faktor risiko meliputi:

• keringat berlebih (hiperhidrosis)
• faktor genetik
• obesitas
• stres
• menopause
• penyakit tertentu (penyakit Parkinson, diabetes mellitus, penyakit Cushing)
• penyakit kulit (jerawat, rosacea)
• aplikasi sediaan minyak ke kulit
• penggunaan kortikosteroid sistemik, agen penekan imun
• faktor iklim

Gejala kulit pada defisiensi seng juga dapat menyerupai dermatitis seboroik. Gangguan metabolisme asam lemak juga diketahui. Kekurangan vitamin B juga dapat menyebabkan penyakit ini.

Dermatitis seboroik sering terjadi pada defisiensi imun yang terkait dengan infeksi HIV (50% kasus). Pada orang muda, ini mungkin merupakan indikator diagnostik yang penting untuk sindrom defisiensi imun yang didapat.

Mekanisme penyebab dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Konstitusional - penyebab mikroba, pencernaan, metabolisme, neuropatik.
2. sekunder - hormonal, penyebab alergi-toksik
3. kombinasi dari kelompok sebelumnya

Manifestasi dasar dermatitis seboroik adalah lesi memerah yang berbatas tajam dengan sisik berminyak dan kekuningan.

Klasifikasi dermatitis seboroik berdasarkan usia

1. Dermatitis seboroik pada anak-anak

Jenis ini menyerang anak-anak selama 4 minggu hingga 3 bulan pertama kehidupan. Namun, ini juga dapat terjadi selama satu setengah tahun pertama. Ini muncul terutama di dahi, wajah, leher, dan area intertriginous yang besar.

Gejala penyakit ini muncul terutama di bagian atas kepala. Karena alasan ini, penyakit ini juga disebut sebagai cradle cap.

Di area verteks (di atas ubun-ubun anterior), muncul sisik berminyak, menebal, dan berwarna kuning yang bervariasi.

Gejala penyakit ini dapat meluas ke alis dan bagian tengah wajah. Di area ini, tampak sebagai endapan merah terang yang berbatas tajam dan sedikit mengelupas.

Dalam perjalanan penyakit, area intertriginous dan lipatan kulit (leher, ketiak, area popok) sering terpengaruh, yang ditandai dengan akumulasi kelembapan dan panas. Di area ini, terbentuk fokus memerah dengan ukuran yang bervariasi dan inflamasi.

Area intertriginous dapat menjadi lembab.

Peradangan pada endapan dapat menyebabkan bakteri sekunder(Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) atau infeksi mikotik (Candida albicans, Epidermophyton floccosum).

2. Dermatitis seboroik pada orang dewasa

Pada orang dewasa, kulit berminyak atau kering dan dalam banyak kasus, sisik keputihan (ketombe / pitiriasis capitis) dapat muncul. Sisik mungkin tidak disertai dengan produksi sebum yang berlebihan. Rasa gatal tidak ada atau hanya ringan.

Dalam praktiknya, ada beberapa bentuk dermatitis seboroik...

Eksim seboroik

Dermatitis seboroik eksimoid dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling ringan. Dermatitis eksimoid terutama terlokalisasi di batang tubuh. Dalam kebanyakan kasus, hal ini berlangsung selama beberapa minggu. Biasanya sembuh secara spontan.

Dermatitis seboroik bantalan

Dermatitis ini ditandai sebagai penyakit menyeluruh dengan perjalanan penyakit yang kronis dan sering kambuh. Penyakit ini terjadi terutama di daerah kapiler (rambut kepala), di daerah retroaurikular, di saluran telinga luar dan di bagian tengah alis.

Hal ini juga terjadi di daerah intertriginosa (leher, aksila, umbilikus).

Dermatitis seboroik fokal dibagi menjadi

• Dermatitis seboroik capilitii (dermatitis seboroica capilitii)

Bentuk penyakit ini mempengaruhi sekitar 10% populasi. Ini terjadi terutama pada dekade ke-3 dan ke-4. Penyakit ini pertama kali bermanifestasi dengan kemerahan dan pengelupasan.

Kemudian, lesi dengan ukuran yang berbeda berkembang, yang cenderung menyebar ke dahi, leher, saluran telinga luar dan retroauricular.

Dalam bentuk yang ringan, ketombe terbentuk, yang mungkin kering, kecil dan keputihan. Dalam beberapa kasus, ketombe mungkin lebih besar, berwarna kuning dan berminyak.

• Dermatitis seboroik pada wajah (dermatitis seboroik facieii)

Gejala dermatitis seboroik jenis ini adalah timbunan kemerahan berbatas tidak teratur dengan sisik berminyak, yang terjadi terutama di bagian tengah wajah (bagian tengah alis, hidung).

Pada beberapa kasus, sensitivitas terhadap cahaya dapat terjadi.

• Dermatitis seboroik pada batang tubuh (dermatitis mediothoracica seboroica figurata)

Gejala penyakit ini meliputi lesi yang memerah dan cenderung menyatu. Sisik tidak signifikan karena sisik rontok di area ini karena keringat berlebih.

Penyakit ini muncul terutama pada musim dingin ketika penguapan kulit dibatasi dengan mengenakan beberapa lapis pakaian.

Dermatitis seboroik intertriginosa

Terjadi terutama di daerah intertriginous (ketiak, daerah submammae, umbilikus, selangkangan dan daerah perianal). Gejala penyakit ini meliputi pembengkakan, kemerahan dan pembentukan celah (ragades). Karena lokasi gejala, infeksi bakteri sekunder atau mikotik sering terjadi.

Dermatitis seboroik diseminata

Dermatitis seboroik diseminata muncul secara akut atau subakut dalam dua bentuk. Bentuk pertama muncul tanpa penyebab yang jelas. Bentuk ini ditandai dengan terbentuknya area inflamasi baru.

Bentuk kedua terjadi setelah iritasi pada lesi yang sudah ada sebelumnya (setelah terpapar sinar matahari).

Gejala penyakit ini muncul terutama di kepala, di tengah wajah dan di sisi leher. Selain area ini, gejala juga dapat muncul di area intertriginous dan di area sendi besar.

Gejala yang khas adalah fokus inflamasi yang memerah yang menyatu menjadi area yang luas. Pada beberapa kasus, kerak dapat terbentuk dan penskalaan dapat terjadi.

Infeksi sekunder yang disebabkan oleh bakteri dan ragi adalah masalah yang umum terjadi.

Eritroderma seboroik

Eritroderma seboroik terjadi ketika bentuk dermatitis seboroik yang disebarluaskan memburuk. Gejala-gejala eritroderma seboroik menyerupai psoriasis.

Penyebab paling umum adalah intoleransi terhadap pengobatan topikal atau sensitisasi kontak. Bentuk umum yang parah dapat terjadi dengan perkembangan infeksi HIV.

Blefaritis seboroik

Terjadi sebagai bagian dari dermatitis seboroik pada lokasi lain. Namun, ini mungkin satu-satunya gejala penyakit ini. Gejalanya meliputi fokus yang memerah, dalam beberapa kasus terdapat penskalaan dan pengerasan kulit. Gejala muncul pada margin kelopak mata.

Baca juga:
Kemerahan, gatal dan bengkak pada kelopak mata karena iritasi, peradangan? Penyebab dan pengobatan

Diagnosis dibuat oleh dokter berdasarkan riwayat medis dan gambaran klinis. Di antara prosedur diagnostik modern, diagnosis dengan dermatoskop digunakan. Metode ini sangat berguna untuk membedakan dermatitis seboroik dari psoriasis.

Tabel berikut menjelaskan berbagai fitur diagnostik psoriasis dan dermatitis seboroik

Dalam kasus diagnosis pada anak-anak, membedakan dermatitis seboroik dari dermatitis atopik dapat menjadi masalah. Pada bagian berikut ini, kami akan menjelaskan ciri-ciri karakteristik yang berbeda dari dermatitis atopik dan dermatitis seboroik.

Baca juga: Bagaimana dermatitis bermanifestasi dengan sendirinya?

• Psoriasis, psoriasis: Psoriasis, penyakit yang tidak menular tetapi bersifat jangka panjang, apa saja gejalanya?
• Artritis psoriatis: Penyebab dan manifestasi psoriasis dengan artritis?

Dermatitis atopik

Gejala penyakit ini muncul sekitar bulan ke-3 hingga ke-4. Lesi tidak berbatas tegas dan dalam banyak kasus sangat gatal. Gejala pertama penyakit ini paling sering muncul di wajah, pelipis, dan leher, kemudian menyebar ke bagian luar lengan dan bagian depan paha.

Tidak seperti dermatitis seboroik, gejala dermatitis atopik tidak terjadi di area popok. Dalam kebanyakan kasus, ada anggota keluarga lain dalam keluarga pasien yang menderita dermatitis atopik yang memiliki manifestasi penyakit yang berbeda.

Baca juga:
Eksim atopik - apakah anak Anda menderita?

Apakah anak Anda menderita dermatitis atopik?

Gejala dermatitis seboroik biasanya muncul lebih awal dari pada bulan ke-3 hingga ke-4. Manifestasi pertama dimulai di bagian atas kepala. Pasien tidak memiliki riwayat keluarga yang positif.

Selama bulan-bulan musim panas, gejala penyakit ini berkurang. Sebaliknya, selama bulan-bulan musim dingin, gejala dermatitis seboroik memburuk. Dipercaya bahwa penyebab memburuknya gejala adalah karena seringnya mengenakan pakaian yang terbuat dari wol dan serat sintetis.

Perjalanan dermatitis seboroik pada pasien dewasa bersifat kronis, dan sering kambuh. Dengan penggunaan pengobatan topikal yang sangat agresif, penyakit iritasi ini dapat berkembang menjadi eritroderma, terutama pada pasien usia lanjut.

Dermatitis seboroik yang terlokalisasi di kapiler memiliki beberapa hubungan dengan psoriasis. Mereka memiliki gambaran klinis yang serupa dan juga beberapa fitur histologis. Deposit psoriasis dengan sisik lemak di kapiler sering juga disebut sebagai sebopsoriasis.

Dermatitis seboroik sering kali dapat hidup berdampingan dengan penyakit kulit tertentu (dermatosis), terutama rosacea atau jerawat.

Lihat juga:
Rosacea
Jerawat

Apa yang dimaksud dengan pencegahan kekambuhan penyakit?

Pencegahan kekambuhan terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. menghilangkan penyebab iritasi
2. kebersihan pribadi yang lembut (sampo netral atau agak asam, sabun)
3. mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami
4. penggunaan kosmetik yang cocok untuk penderita alergi
5. pola makan (diet seimbang yang bervariasi, pembatasan makanan manis)