Apa itu dispepsia: Apa saja gejala dan perjalanan gangguan pencernaan?

Dispepsia mengacu pada gangguan pencernaan, yang dapat berasal dari saluran pencernaan bagian atas atau bawah, dan mengacu pada serangkaian gejala yang berbeda.

Kata dispepsia berasal dari bahasa Yunani dys (gangguan), pepsis (pencernaan).

Ini adalah sekumpulan berbagai gangguan pencernaan, manifestasi dari penyakit pencernaan, tetapi juga merupakan fenomena yang menyertai penyakit pada sistem tubuh lainnya.

Dispepsia bermanifestasi berkali-kali dengan gejala yang bervariasi. Seringkali masalahnya berulang.

Sistem pencernaan manusia secara singkat

Pencernaan adalah bagian dari metabolisme yang digunakan tubuh untuk memperoleh energi.

Pencernaan terdiri dari:

• mengambil makanan
• memproses makanan
• penyerapan nutrisi
• ekskresi residu yang tidak tercerna

Saluran pencernaan terdiri dari:

• rongga mulut
• faring
• kerongkongan
• perut
• usus kecil
• usus besar
• rektum
• lubang anus

Kelenjar-kelenjar pada sistem pencernaan adalah:

• hati
• pankreas
• kelenjar ludah

Epidemiologi - berapa angka kejadiannya?

Sekitar ¼ populasi dunia menderita dispepsia, dan dari jumlah tersebut, hanya ¼ yang mencari pertolongan medis.

Setelah mengunjungi dokter dengan gangguan pencernaan, hanya sekitar 10% pasien yang dirujuk untuk pemeriksaan endoskopi segera dan 20-30% orang dalam waktu 1 tahun.

Gangguan pencernaan lebih sering terjadi pada orang muda di bawah usia 40 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita dan orang yang terpapar situasi stres.

Dispepsia dibagi menjadi...

1. Primer (organik), yang disebabkan oleh penyakit organik, misalnya peradangan, maag
2. Sekunder, yang disebabkan oleh penyakit ekstra-usus, misalnya penyakit kardiovaskular, metabolik, endokrin, atau efek obat dan racun
3. Fungsional - Sindrom dispepsia fungsional didefinisikan sebagai sindrom yang tidak terkait dengan penyakit sebelumnya
4. Jenis dispepsia yang tidak terselesaikan berdasarkan gangguan psikofungsional. Ini termasuk tidak nafsu makan dan sembelit pada depresi, muntah pada keengganan, sakit perut pada kecemasan, keinginan untuk buang air besar pada demam panggung, diare pada rasa takut

Klasifikasi dispepsia berdasarkan lokalisasi

1. Dispepsia bagian atas - masalah pencernaan di daerah perut.

2. Dispepsia bagian bawah - gangguan pencernaan yang mempengaruhi usus.

Dispepsia fungsional tipe atas

Dispepsia lambung bagian atas (gastropati fungsional) dimanifestasikan oleh gejala dispepsia akibat gangguan pada fungsi lambung. Penyebab paling umum adalah gangguan pada pergerakan pencernaan. Ini adalah salah satu penyakit lambung yang paling umum.

Dispepsia pada saluran pencernaan bagian atas sering kali bersifat kronis atau berulang.

Gejalanya bisa bermacam-macam, namun rasa sakit dan ketidaknyamanan perut berupa sensasi tidak enak di perut yang mungkin tidak disertai rasa sakit sangat dominan, bisa berupa tekanan, rasa kenyang yang terlalu cepat setelah makan, tidak nafsu makan, mual (rasa ingin muntah).

Gejala pada semua pasien tidak sama. Menurut jenis masalah dibedakan menjadi dispepsia fungsional yang berbeda.

Divisi dispepsia berdasarkan jenis

Pada tipe refluks, yang juga disebut sebagai GERD (penyakit refluks gastroesofagus), asam lambung kembali ke kerongkongan dan menyebabkan nyeri ulu hati.

Jenis dismotilitas diakibatkan oleh motilitas saluran cerna yang terbatas atau terganggu, seperti halnya pada perut yang lembek.

Pada dispepsia ulkus (iritasi lambung), terjadi peningkatan motilitas dan sekresi saluran cerna dengan tekanan yang menyakitkan pada epigastrium (area di bawah proses berbentuk pedang pada tulang dada, bagian di antara dada dan garis tengah perut), menyerupai masalah maag, seperti rasa sakit saat berpuasa yang akan hilang setelah makan.

Dispepsia idiopatik muncul dari penyebab yang tidak diketahui, terpisah dan tidak tergantung pada penyakit lain.

Aerophagia adalah peningkatan menelan udara yang menumpuk di perut dan menyebabkan masalah pencernaan.

Dispepsia fungsional dari tipe yang lebih rendah

Penyakit pada saluran pencernaan bagian bawah termasuk dispepsia usus, yang sangat tidak menyenangkan dan mengganggu kualitas hidup.

Hal ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Sindrom dispepsia fungsional merupakan manifestasi dari berbagai faktor, seperti pengaruh lingkungan eksternal, stres, pengaruh psikososial, kepribadian seseorang, motilitas abnormal, sensitivitas viseral (sensitivitas organ dalam dan kulit), alergi makanan, dan lain-lain.

Penyebab dispepsia dapat berupa (tabel)

Baca juga artikel yang mungkin terkait dengan gangguan pencernaan:

• Pankreatitis: pankreatitis akut, kronis atau nekrosis?
• Kolesistitis.
• Gastritis.
• Apa itu Penyakit Celiac: secara singkat tentang penyebab, gejala, dan pengobatannya?

Apa yang menyebabkan dispepsia fungsional?

• Pengosongan lambung yang terganggu. Pada beberapa orang, fungsi lambung terganggu, menyebabkan pengosongan lambung yang lebih lambat dan penumpukan makanan berikutnya. Makanan yang terlalu lama berada di dalam lambung menyebabkan penumpukan gas dan pertumbuhan bakteri.
• Alergi makanan dapat menyebabkan reaksi peradangan pada usus.
• Helicobacter pylori, yang merupakan salah satu infeksi lambung yang umum, dapat menyebabkan radang lambung kronis.
• Faktor psikologis, terutama pada orang yang memiliki sistem saraf yang sensitif. Stres dan ketegangan secara fisik dapat memengaruhi pencernaan.

Faktor-faktor risiko

• Usia di atas 65 tahun
• kombinasi NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) dengan ASA (asam asetilsalisilat), antikoagulan, antidepresan, kortikosteroid
• merokok
• alkohol
• penyakit maag
• kecemasan, depresi
• Helicobacter pylori

Gejalanya dapat berbeda dan bervariasi dari orang ke orang. Contohnya adalah kembung awal dengan sering bersendawa, yang kemudian menghilang dan muncul rasa tidak nyaman di perut dengan mual atau muntah.

Biasanya gejala meningkat pada siang hari dan biasanya mereda pada malam hari.

Gejala dispepsia yang paling umum adalah:

• Nyeri di berbagai tempat di perut
• Rasa nyeri akibat tekanan di daerah perut
• Perasaan kenyang
• Perasaan pencernaan yang tidak memadai, makanan tetap berada di dalam perut untuk waktu yang lama
• Keinginan untuk muntah, perut terasa seperti di atas air
• Mulas - pirosis
• Bersendawa dan keluarnya gas dari perut melalui rongga mulut - ruktus, eruktasi
• Perut kembung - perut kembung
• Peningkatan aliran gas - perut kembung
• Perasaan pengosongan yang tidak lengkap
• Sembelit - sembelit
• Diare - diare
• Muntah - emesis
• Perubahan frekuensi buang air besar
• Buang air besar yang sering dan kompulsif
• Tinja tidak teratur dengan konsistensi yang bervariasi
• Nyeri dada

Gejala sindrom dispepsia bagian atas yang sering terjadi:

• Tidak nafsu makan
• Perasaan kenyang
• Mual - ingin muntah
• Muntah
• Anoreksia
• Air liur - air liur
• Nyeri pada epigastrium saat menelan

Gejala umum sindrom dispepsia bagian bawah:

• Diare
• Sembelit
• Kembung
• Perut kembung
• Dorongan yang menyakitkan untuk buang air besar

Klasifikasi dispepsia fungsional berdasarkan gejala

Gangguan esofagus fungsional

• Pirosis fungsional (mulas) adalah sensasi terbakar di belakang tulang rusuk, nyeri tanpa adanya penyakit refluks esofagus, tanpa tanda histologis gangguan motilitas lambung
• Nyeri dada yang mungkin berasal dari esofagus (asal esofagus), nyeri dan ketidaknyamanan di garis tengah dada yang tidak bersifat terbakar
• Disfagia fungsional(sulit menelan) adalah sensasi perjalanan makanan yang tidak normal melalui kerongkongan
• Globus adalah sensasi adanya benda asing di tenggorokan yang tidak terasa sakit, yang terjadi di antara waktu makan.

Gangguan fungsional pada gastroduodenum - lambung dan duodenum

• Dispepsia fungsional adalah perasaan tidak menyenangkan dari makanan yang bertahan di perut, perasaan tidak menyenangkan dari perut yang penuh sesak yang tidak bergantung pada jumlah makanan, rasa sakit pada epigastrium dan rasa terbakar pada epigastrium
• Gangguan yang terkait dengan erosi (bersendawa): aerophagia adalah menelan udara yang tidak wajar yang terakumulasi di perut, tetapi juga bersendawa berlebihan yang tidak spesifik tanpa bukti menelan udara
• Mual dan muntah
  • Mual idiopatik kronis - rasa ingin muntah, tidak selalu berhubungan dengan muntah dan terjadi beberapa kali dalam seminggu
  • Muntah fungsional - muntah satu kali atau lebih dalam seminggu, tanpa adanya gangguan makan
  • Sindrom muntah siklik - pada onset akut, episode muntah berulang yang berlangsung kurang dari seminggu dan terjadi lebih dari sekali dalam setahun. Di antara periode tersebut, orang tersebut bebas dari mual dan muntah
• Sindrom ruminasi dewasa (regurgitasi mudah), kembalinya makanan yang baru saja dicerna dari perut ke mulut, tanpa muntah. Episode berlangsung selama 1-2 jam dan tanpa mual sebelumnya. Seringkali gejala ini disalahartikan sebagai anoreksia, bulimia, karena penurunan berat badan sering terjadi

Klasifikasi yang lebih sederhana adalah membaginya menjadi dua bentuk

Perut yang mudah tersinggung - dispepsia hipersthenik

Perut yang mudah tersinggung ditandai dengan reaksi yang meningkat, berupa kram, nyeri, mulas, regurgitasi asam (masuknya kembali makanan ke dalam rongga mulut), muntah.

Perut yang mudah tersinggung sering kali disertai dengan intoleransi terhadap alkohol, kopi, dan makanan yang mengiritasi.

Nyeri pada epigastrium terjadi setelah makan dengan kelegaan setelah pencernaan. Nyeri puasa dapat terjadi, yang menghilang setelah makan.

Nafsu makan biasanya baik.

Jenis ini juga disebut sebagai sindrom pseudoulcerosis.

Muntah dapat bersifat iritatif dengan sedikit muntahan atau muntah dalam jumlah yang lebih banyak dengan asam lambung. Ada kelegaan setelah muntah.

Perut lemah - dispepsia hipostenik

Perut yang lemah dimanifestasikan oleh penurunan nafsu makan, rasa kenyang sebelum waktunya, perasaan tertekan dan kenyang setelah makan, mual dan perasaan pencernaan yang lambat.

Nafsu makan lebih lemah.

Tipe ini termasuk tipe dismotilitas.

Seluruh fungsi saluran pencernaan berkurang.

Asthenia neurodigestif ditandai dengan gangguan pencernaan dan penurunan kinerja, masalah yang berkepanjangan dan bervariasi, intoleransi terhadap makanan tertentu.

Keseluruhan masalah menampakkan diri sebagai penyakit umum.

Mereka adalah manifestasi dari gangguan sistem saraf seperti:

• insomnia
• kegugupan
• kelelahan
• Kecemasan - keadaan tertekan dalam banyak psikoneurosis
• depresi
• hipokondria - ketakutan dan pemalsuan penyakit
• obsesi - pikiran yang mengganggu
• obsesi
• tics
• ucapan neurotik
• gangguan konsentrasi
• berkeringat
• akrohyperhidrosis - peningkatan keringat di tangan dan kaki
• acre dingin - ekstremitas, tungkai, hidung, dagu
• dermografisme - reaksi kulit seperti pucat atau kemerahan
• eritema pudendi
• ketidakstabilan denyut nadi - perubahan denyut jantung yang cepat
• takikardia - detak jantung yang cepat
• palpitasi - jantung berdebar-debar

Manifestasi berfluktuasi sepanjang tahun dengan interval yang tidak teratur.

Sindrom dispepsia usus

Ini ditandai dengan

• ketidaknyamanan di seluruh perut, terkadang hanya di sekitar pusar
• perasaan tertekan dan kenyang
• kram dan tumpahnya isi usus
• perut kembung
• peningkatan suara usus, peningkatan pergerakan usus yang dimanifestasikan oleh gangguan motilitas (pergerakan usus)
• gangguan ekskresi feses
• gangguan sekresi lendir dalam tinja
• gangguan kimiawi usus yang dipengaruhi oleh mikroflora usus, dengan dominasi proses fermentasi dan pembusukan

Distribusi

Iritasi usus - sakit perut, tinja tidak teratur, perasaan ingin buang air besar, perasaan buang air besar yang tidak memadai + juga disebut sebagai sindrom iritasi usus besar.

Diare fungsional - tinja encer tanpa rasa sakit, tidak ada gejala lain.

Konstipasi kejang disertai dengan nyeri perut yang tidak menyenangkan dengan intensitas yang bervariasi. Dorongan untuk buang air besar tidak ada dan tinja keluar setelah beberapa hari. Tinja berbentuk teluk atau pita.

Dispepsia ragi dan pembusukan berhubungan dengan hipermobilitas usus (buang air besar yang berlebihan) yang berhubungan dengan ragi atau organisme pembusuk.

Sindrom fossa iliaka kanan. Biasanya ditandai dengan rasa sakit pada fossa iliaka kanan yang disertai dengan perut kembung, keluarnya gas yang berlebihan melalui rektum, dan tinja yang tidak teratur.

Riwayat medis yang menyeluruh adalah dasar untuk diagnosis yang benar.

Diagnosis berfokus terutama pada gejala dan menyingkirkan penyebab primer atau sekunder.

Diagnosis berfokus pada manifestasi karakteristik dan perjalanan waktu dalam kaitannya dengan stres psikologis dan fisik.

Pengobatan saat ini dan interaksi obat yang dapat menyebabkan masalah pencernaan, tingkat risiko keganasan, informasi tentang penyakit sebelumnya dipastikan.

Usia pasien, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, perubahan buang air besar, sedikit peningkatan suhu, malabsorpsi yang samar-samar (gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi) diperhitungkan.

Pemeriksaan obyektif

Pasien diobservasi untuk area akral yang dingin dan berkeringat, gemetar pada jari dan kelopak mata, kemerahan pada kulit, eksim gatal pada kulit, dermografi merah (reaksi kulit terhadap iritasi mekanis, kemerahan terbatas setelah digaruk), perilaku neurotik, denyut nadi tidak stabil (perubahan denyut jantung yang cepat), hiperrefleksia tendon, yang mungkin terkait dengan penyakit lain.

Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan per rektum
• Pemeriksaan perut dengan palpasi, dengan nyeri tekan pada epigastrium di garis tengah

Pemeriksaan laboratorium:

• Pemeriksaan darah, urin, dan feses akan memberi tahu banyak hal tentang kesehatan orang tersebut dan menyingkirkan penyakit lain (tes darah biokimia, laju sedimentasi, jumlah darah, tes fungsi hati, kadar glukosa darah dan amilase, pemeriksaan feses CRP untuk perdarahan tersembunyi, untuk parasit, tes amilase darah dan urin, atau tes intoleransi makanan)

Pemeriksaan endoskopi

Endoskopi adalah metode yang paling aman untuk menyingkirkan penyakit dan harus dilakukan untuk semua jenis dispepsia. Endoskopi adalah metode pencitraan diagnostik untuk memeriksa rongga tubuh secara optik dengan menggunakan alat endoskopi.

• Gastroskopi - pemeriksaan lambung dan usus dua belas jari
• Kolonoskopi - pemeriksaan usus kecil dan besar
• Fibroskopi - pemeriksaan usus kecil

Untuk wanita, pemeriksaan ginekologi juga direkomendasikan.

Metode pencitraan lainnya adalah sonografi, X-ray perut, CT scan dan MRI scan.

Tes terapeutik atau diagnostik-terapeutik biasa dilakukan, di mana obat-obatan diberikan selama dua minggu untuk meredakan gejala, seperti penghambat pompa proton, prokinetik, antispasmodik, eubiotik.

Perjalanan dispepsia bervariasi dari orang ke orang. Sementara pada beberapa orang, dispepsia bermanifestasi dalam bentuk kehilangan nafsu makan dan sakit perut, pada orang lain, diare dapat berlangsung tanpa rasa sakit. Hal ini tergantung pada lokasi saluran pencernaan dan penyebab masalahnya.

Dispepsia juga memiliki periode yang bervariasi. Seseorang merasa sehat, tidak memiliki masalah, dan tiba-tiba muncul masalah dalam berbagai bentuk. Hal ini dapat kambuh sepanjang tahun, dengan durasi yang bervariasi.

Dispepsia dapat dibagi menjadi

Bentuk akut, yang berlangsung selama 7-10 hari dan biasanya disebabkan oleh infeksi atau karena konsumsi makanan yang basi.

Bentuk kronis, yang berlangsung selama 12 minggu atau lebih dalam satu tahun terakhir, bahkan kadang-kadang.

Dispepsia dan kehamilan

Kehamilan sering dikaitkan dengan kesulitan pencernaan yang muncul sejak awal kehamilan, dan terutama sejak minggu ke-27 kehamilan.

Dispepsia terjadi pada banyak wanita selama kehamilan, yang paling sering terjadi dalam bentuk nyeri ulu hati yang disebabkan oleh refluks asam lambung dari perut ke kerongkongan, mual, gangguan pencernaan, kembung, dan sembelit.

Hal ini dapat disebabkan oleh pertumbuhan bayi dan rahim yang membesar yang menekan perut, tetapi juga oleh perubahan hormon. Peningkatan kadar hormon tertentu selama kehamilan menyebabkan otot-otot sfingter esofagus mengendur.

Dispepsia tidak mengancam wanita selama kehamilan atau bayi yang sedang berkembang, tetapi merupakan salah satu kesulitan yang tidak menyenangkan yang menyertai kehamilan.

Pola makan yang tepat dan gaya hidup sehat dapat membantu meringankan gejalanya.

Jika gejala dispepsia berlanjut dan membuat tidak nyaman, berkonsultasilah dengan dokter kandungan atau apoteker Anda mengenai bentuk obat yang tepat untuk meredakan gejalanya.

Perlu diingat bahwa tidak semua obat untuk masalah pencernaan sesuai untuk dikonsumsi selama kehamilan.

Diet apa yang harus dihindari untuk gangguan pencernaan?

Makanan yang tidak tepat yang meningkatkan keasaman di perut adalah tomat, cokelat, makanan berlemak dan pedas, semua jus buah, minuman panas, kopi, minuman beralkohol.

Baca juga artikel:
Refluks: pengobatan dan diet untuk mulas, makanan apa yang tidak cocok?