Apa itu endometriosis, apa penyebab dan gejalanya + Pengobatan

Endometriosis adalah penyakit jinak yang merespons kadar estrogen. Meskipun dideskripsikan sebagai penyakit jinak, endometriosis sering kali memiliki manifestasi invasif, seperti halnya penyakit ganas. Namun, dilaporkan bahwa risiko pembalikan ke keganasan (kanker) hanya 1%.

Penyakit ini pertama kali didiagnosis pada tahun 1860 oleh C. Rokitansky, seorang profesor dari Hradec Králové, tetapi baru pada tahun 1927 istilah endometriosis digunakan oleh J. Sampson, seorang profesor ginekologi, yang pada tahun 1921 juga menggambarkan karakteristik kista cokelat dari penyakit ini.

Anda sering tertarik dengan:
Apa itu endometriosis dan mengapa hal itu terjadi?
Bagaimana manifestasinya dan apa saja komplikasinya?
Apakah endometriosis juga bisa tersangkut di usus atau tempat/bagian lain?
Bagaimana cara mengobatinya dan apa yang bisa membantu?

Apa yang dimaksud dengan endometrium?

Rahim (atau dikenal juga dengan nama uterus, histerus, atau metro) berbentuk seperti buah pir, berongga, dan berada di dalam panggul yang kecil, yang terdiri atas badan, leher, dan leher rahim. Dindingnya terbagi atas perimetrium (selaput serosa, peritoneum), miometrium (otot polos), dan lapisan dalam, yaitu endometrium.

Endometrium melapisi rongga rahim dan berubah dalam ketebalan dan fungsi selama siklus menstruasi, berdasarkan perubahan hormon. Endometrium memiliki dua lapisan:

• stratum basalis, yang tetap sama selama siklus menstruasi
• stratum fungsionalis, yang berubah karena hormon (siklus endometrium)

Siklus endometrium dibagi menjadi 4 fase:

1. Fase menstruasi, stratum fungsionalis diluruhkan dan dibersihkan oleh darah menstruasi, pada hari ke 1-4 dari siklus.
2. Fase proliferasi dari hari ke 5-14 dari siklus, regenerasi mukosa (dari stratum basalis) dan pertumbuhannya di bawah pengaruh estrogen
3. Fase sekresi dari hari ke 15-28, mukosa bertambah besar, terisi oleh sekresi lendir. Hal ini mempersiapkannya untuk menerima sel telur yang telah dibuahi
4. Fase iskemik terjadi ketika pembuahan sel telur tidak terjadi. Pembuluh darah mengerut, yang menyebabkan selaput lendir tidak berdarah. Selanjutnya, pembuluh darah pecah, selaput lendir berdarah dan fase menstruasi yang baru, dan dengan demikian siklus yang baru, dimulai

Apa yang dimaksud dengan endometriosis?

Nama endometriosis mengacu pada terjadinya endapan endometrium di tempat-tempat di luar rahim. Sebagai contoh, endapan endometrium telah ditemukan di semua jaringan tubuh, kecuali jantung dan limpa. Hal ini terutama mempengaruhi wanita usia reproduksi, paling sering terjadi pada usia 20-40 tahun.

Insiden sebelum periode menstruasi pertama (menarche) jarang terjadi dan cenderung menurun setelah menopause. Endometriosis adalah penyakit ginekologi yang paling umum. Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi tanpa disadari, bersifat sementara, dan kemudian sembuh.

Dalam kasus lain, penyakit ini menyebabkan masalah yang parah dan khas.

Penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi interaksi beberapa faktor risiko dianggap penting, termasuk faktor genetik, hormonal, anatomis, dan imunologis. Dilaporkan terjadi pada 50% kasus nyeri haid dan 75% wanita yang mengalami nyeri panggul.

Menarik juga untuk dicatat bahwa 25-40% wanita yang mengalami kesulitan hamil dipengaruhi oleh endometriosis.

Lokasi endometrium yang paling umum adalah peritoneum (lapisan perut), ovarium, tetapi juga septum rektovaginal dan otot-otot rahim.

Berdasarkan hal itu juga disebut, yaitu:

• endometriosis peritoneum - endapan pada peritoneum, yaitu selaput serosa yang melapisi rongga perut
• endometriosis ovarium - pada ovarium dan saluran tuba
• endometriosis septum rektovaginal - di area antara vagina dan anus
• adenomiosis - di otot-otot rahim

Pembagian lain berkaitan dengan jenis lesi, yaitu menjadi:

• endapan merah - dengan adanya darah
• endapan hitam - endapan biru hingga hitam dengan tampilan seperti mesiu, juga dikenal sebagai kista cokelat
• endapan putih - tipe seperti bekas luka

Tabel ini menunjukkan distribusi endometriosis menurut tingkat keparahannya

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui secara pasti, namun ada beberapa teori yang mencoba menjelaskannya. Teori implantasi menyatakan bahwa penyakit ini terjadi akibat menstruasi yang mundur, yaitu darah menstruasi bersama dengan partikel-partikel endometrium yang terlepas, masuk ke dalam ruang panggul yang kecil.

Teori imunologi menyatakan bahwa darah menstruasi di rongga perut memicu proses inflamasi. Sel-sel lapisan endometrium harus dihancurkan, terutama jika ada respons kekebalan tubuh yang normal. Jika ada masalah pada tingkat kekebalan tubuh, penyakit ini dapat muncul.

Sindrom LUF adalah teori tentang folikel luteinisasi yang tidak terputus. Masalah hormonal ada di balik penyakit ini. Teori metaplastik (teori metaplasia coelomic) menjelaskan bahwa sel-sel yang tidak berdiferensiasi di rongga perut berdiferensiasi secara khusus menjadi sel-sel endometrium.

Dan teori transportasi menyalahkan perpindahan sel endometrium melalui jalur vaskular dan limfatik, yaitu sirkulasi sel darah dari sumsum tulang, atau disebut juga sebagai teori sel punca.

Endometriosis dipengaruhi oleh kadar hormon, yaitu estrogen, yang terbentuk di ovarium, di jaringan adiposa, dan juga di fokus endometriosis. Selanjutnya, pembentukan prostaglandin dan resistensi progesteron juga berpengaruh.

Selain itu, berbagai faktor risiko juga terlibat dalam perkembangannya, termasuk:

• awal menarche (menstruasi pertama)
• menopause terlambat
• kehamilan lanjut
• jumlah kehamilan yang rendah
• siklus menstruasi yang pendek
• penyumbatan aliran darah menstruasi
• obesitas
• keturunan
• merokok
• alkohol

Penyakit ini juga dibagi berdasarkan apakah endometrium terletak di dalam sistem reproduksi wanita (endometriosis genital) atau di tempat lain. Jika terjadi di dalam usus, kandung kemih, atau bahkan pada bekas luka pasca operasi, maka ini adalah endometriosis ekstragenital.

Endometrium dapat ditemukan di sembarang tempat di dalam tubuh. Paling sering di saluran tuba, ovarium, di panggul kecil, di daerah rektovaginal. Penyakit ini dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Dan bahkan tergantung pada perilaku jaringannya. Dari sini, manifestasinya juga tergantung.

Lokalisasi merupakan faktor penting yang mempengaruhi manifestasi penyakit. Bahkan endometriosis dengan ukuran besar mungkin tidak menimbulkan masalah dan terjadi secara diam-diam. Atau, sebaliknya, bahkan sebagian kecil saja bisa menimbulkan masalah yang besar dan hebat.

Manifestasi paling khas dari penyakit ini adalah rasa sakit yang berlangsung lama di perut bagian bawah. Pada saat yang sama, juga di mana pun ada selaput lendir. Bisa berupa nyeri di punggung, di daerah dada dan sebagainya. Intensitas nyeri terkait dengan siklus hormonal.

Selama menstruasi, intensitasnya paling tinggi. Selanjutnya, setelah menstruasi, masalahnya mereda. Mungkin juga ada rasa sakit saat berhubungan seksual atau gangguan pada siklus menstruasi. Selain itu, penyakit ini memiliki pengaruh yang besar terhadap ketidaksuburan wanita. Itu adalah penyebab di hampir setengah dari kasus.

Selama menstruasi, perdarahan yang berlebihan adalah gejala yang khas, seperti halnya rasa sakit. Pada endometriosis, rasa sakit di daerah panggul dan perut bagian bawah adalah tipikal. Hal ini bisa menjadi kronis jika berlangsung lebih dari 6 bulan.

Nyeri haid (dismenorea) juga merupakan ciri khas, yang terjadi sekitar 24-48 jam sebelum periode haid. Nyeri terlokalisasi di perut bagian bawah, di daerah sakral. Mual dan muntah juga terkait.

Tergantung pada lokasi dan luasnya kejadian, intensitas dan karakter rasa sakit juga dapat terjadi. Rasa sakit yang disebutkan di atas selama hubungan seksual juga dapat terjadi. Hal ini terkait dengan lokasi endometrium di ruang rektovaginal atau pada ligamen yang membentang dari rahim ke sakrum (ligamen sakrouterus).

Jarang, jika endometrium terletak di kandung kemih, darah dalam urin juga ada. Tetapi juga rasa sakit saat buang air kecil. Gangguan buang air besar terjadi dengan endometrium di dekat usus atau rektum. Demikian pula, rasa sakit saat buang air besar juga ada.

Untuk gambaran yang lebih baik, kami rangkum kesulitan-kesulitan yang disebabkan oleh endometriosis:

• Nyeri
  • nyeri pramenstruasi 24-48 jam sebelum siklus
  • peradangan lokal akibat perdarahan mukosa selama siklus menstruasi
  • nyeri di perut bagian bawah, daerah sakral
  • nyeri panggul kronis
• kemandulan, ketidakmampuan untuk melahirkan janin
• kehamilan ektopik
• nyeri haid, atau dismenorea
• rasa sakit selama hubungan seksual
• rasa sakit saat buang air besar, yaitu mengosongkan usus
• gangguan buang air besar, sembelit, diare
• nyeri saat buang air kecil
• mual atau muntah
• perut kembung
• kelelahan, kelelahan

Informasi pertama yang penting bagi dokter adalah informasi yang diberikan secara langsung oleh wanita yang bersangkutan, yaitu anamnesis dan gambaran klinis masalahnya, dan oleh karena itu pemeriksaan ginekologi. Nyeri siklus atau masalah lain yang terjadi adalah penting. Informasi mengenai infertilitas sangat penting.

Metode pencitraan terutama meliputi USG, histeroskopi. Laparoskopi dilakukan untuk memastikan diagnosis. Laparoskopi adalah metode diagnostik, tetapi juga metode terapeutik.

Diagnosis banding penting untuk menyingkirkan penyebab lain dari masalah sebelum operasi. Penyakit ini dapat disalahartikan sebagai peradangan kronis atau kista ovarium. Oleh karena itu, MRI dapat digunakan dalam diagnosis. Tes laboratorium seperti tes darah, CRP, tes urin, apusan vagina atau serviks, dll. Juga dilakukan.

Perjalanan penyakit ini pada dasarnya tergantung pada beberapa faktor. Temuan kecil dapat menyebabkan masalah yang parah dan mungkin bersifat invasif. Sebaliknya, temuan yang lebih besar mungkin tidak menyebabkan masalah yang hebat. Nyeri terjadi sebagai gejala utama.

Nyeri berhubungan dengan siklus menstruasi. 24-48 jam sebelum pendarahan, nyeri mulai timbul, yang dapat terjadi di daerah panggul, perut bagian bawah, dan juga dapat menjalar ke daerah sakral. Selanjutnya, nyeri akan mereda setelah siklus menstruasi.

Jenis lainnya adalah nyeri panggul kronis, yang berlangsung selama lebih dari 6 bulan, sering kali sangat hebat dan menghalangi aktivitas apa pun, yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup dan memiliki dampak psikologis yang signifikan. Endometriosis ditemukan pada hingga 75% kasus nyeri panggul.

Endometriosis dapat berada di belakang menstruasi yang menyakitkan hingga 90% kasus. Dalam kasus rasa sakit selama hubungan seksual dalam 25-50%. Bantalan menghasilkan zat yang dapat dioperasikan dalam proses inflamasi. Jaringan parut, adhesi, dan kesulitan terkait, seperti buang air besar atau buang air kecil yang menyakitkan, terbentuk.

Manifestasi penting lain dari endometriosis adalah infertilitas, hingga 50%. Ketidakmampuan untuk melahirkan janin atau kehamilan ektopik juga sering terjadi. Dalam masalah ini juga, adhesi memainkan peran utama. Tergantung pada lokasinya, tentu saja ada masalah lain yang terkait. Penting untuk melakukan pemeriksaan profesional dan menjelaskan gejalanya secara akurat kepada dokter.