Apa itu hemangioma dan mengapa ia muncul? Gejala dan perjalanannya

Hemangioma adalah tumor jinak yang muncul dari pembuluh darah, dan dapat terbentuk di mana pun pembuluh darah berada.

Tumor ini sering ditemukan pada kulit dan selaput lendir. Karena sifatnya yang dangkal, tumor ini juga sangat cepat terlihat dan didiagnosis.

Namun, hemangioma juga dapat terjadi pada organ dalam seperti hati, ginjal, otak, limpa, dan paru-paru. Hemangioma dapat bersifat intramuskular, yaitu intramuskular. Karena tulang juga memiliki pembuluh darah yang menyehatkannya, maka hemangioma juga dapat terbentuk di tulang.

Ada banyak bentuk hemangioma, ada yang tunggal atau banyak. Jika terdapat banyak hemangioma di dalam tubuh, itu adalah penyakit yang disebut hemangiomatosis.

Hemangioma berdasarkan jenis pembuluh darah

Hemangioma kapiler dan kavernosa terjadi pada usia dewasa. Jika terjadi hemangioma multipel, itu adalah hemangiomatosis yang disebutkan di atas.

Hemangioma kapiler muncul dari pembuluh darah tertipis - kapiler. Pembuluh darah ini memiliki lumen yang sangat sempit dan memberi nutrisi pada bagian tertipis dari tubuh manusia, yaitu kulit dan selaput lendir. Sebagian besar hemangioma kapiler terjadi di kepala dan leher.

Karena suplai darah yang melimpah, hemangioma ini berwarna merah tua dan hanya berukuran beberapa milimeter.

Hemangioma kavernosa timbul dari pembuluh darah yang memiliki lumen lebar. Namanya berasal dari kata 'kavern', yang berarti rongga. Hemangioma ini biasanya ditemukan pada kulit dada dan berwarna merah atau biru.

Hemangioma berdasarkan lokasi asal

Hemangioma intramuskular terletak di jaringan otot dan dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering ditemukan pada orang dewasa muda.

Hemangioma kapiler terjadi pada jaringan otot, lebih jarang terjadi pada hemangioma kavernosus. Setiap otot dalam tubuh dapat terpengaruh.

Karena letaknya di dalam otot, mereka tidak terlihat. Beberapa dapat menyebabkan pembengkakan di sekelilingnya, yang meningkat ketika otot aktif, dan otot kemudian menjadi nyeri.

Hemangioma tulang ditemukan di dalam tulang, paling sering di tengkorak atau tulang belakang. Usia yang umum untuk kemunculannya adalah 50 hingga 70 tahun. Jenis lesi kapiler dan kavernosus dapat terjadi pada tulang. Hemangioma ini tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan biasanya merupakan temuan yang tidak disengaja.

Hemangioma pada organ dalam lebih jarang terjadi dibandingkan dengan yang di atas. Hemangioma ini dapat terjadi pada semua usia dan paling sering terjadi pada hati dan usus. Hemangioma ini tidak memerlukan pengobatan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan.

Hemangioma pada masa kanak-kanak

Hemangioma dapat timbul pada semua usia, tetapi hemangioma pada masa kanak-kanak ditandai dengan apa yang disebut sebagai hemangioma kongenital dan infantil, yang merupakan tumor jinak yang paling umum pada masa kanak-kanak.

Hemangioma yang timbul segera setelah lahir adalah hemangioma kongenital, sedangkan hemangioma yang timbul di masa kanak-kanak adalah hemangioma infantil, yang dikenal dengan sebutan "tahi lalat stroberi" karena penampilannya yang khas.

Hemangioma infantil ditandai dengan timbulnya yang lebih lambat, tumbuh dengan cepat, membesar, dan kemudian menghilang secara spontan.

Hemangioma infantil mempengaruhi sekitar 4 hingga 5% bayi baru lahir. Hemangioma infantil lebih sering terjadi pada bayi Kaukasia (Eropa) dibandingkan dengan ras lain.

Bayi perempuan memiliki kemungkinan 5 kali lebih besar untuk terkena dibandingkan bayi laki-laki, dan juga lebih sering terjadi pada bayi prematur, bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah, bayi dengan hipoksia pascapersalinan, dan bayi dari ibu yang lebih tua.

Sebagian besar kasus bersifat sporadis, tetapi ada beberapa kasus yang diwariskan secara turun-temurun dan terjadi pada beberapa generasi keluarga. Meskipun kita tahu bahwa hemangioma infantil dapat diwariskan, namun belum ada gen spesifik yang bertanggung jawab atas penularan mutasi genetik ini yang ditemukan.

Penyebab hemangioma masih belum diketahui.

Pada hemangioma masa kanak-kanak, diperkirakan bahwa stres hipoksia meningkatkan konsentrasi faktor pertumbuhan, yang menyebabkan proliferasi sel endotel dan pertumbuhan pembuluh darah.

Pada orang dewasa, tidak ada faktor risiko yang diketahui untuk pertumbuhan hemangioma sporadis. Pada hemangioma herediter, terdapat kecenderungan genetik terhadap perkembangan lesi darah ini.

Hemangioma dapat muncul sejak lahir, tetapi sedikit lebih umum terjadi selama beberapa bulan pertama kehidupan anak.

Tanda-tanda pertama hemangioma terlihat seperti tahi lalat merah kecil yang datar di mana saja pada tubuh. Tempat yang paling umum untuk muncul adalah di wajah, kulit kepala, dada atau punggung.

Seorang anak biasanya hanya memiliki satu "tahi lalat"; orang dewasa mungkin memiliki lebih banyak tahi lalat yang tersebar di seluruh tubuh. Anak-anak yang lahir kembar atau kembar tiga mungkin juga memiliki beberapa hemangioma.

Selama tahun pertama kehidupan seorang anak, hemangioma tumbuh dengan sangat cepat. Bentuknya bisa bermacam-macam, misalnya, seperti benjolan berlobang, kenyal, atau kenyal yang mungkin naik di atas permukaan kulit.

Setelah fase pertumbuhan dan pembesaran yang cepat ini, hemangioma akan berhenti dan ukurannya menjadi stabil, yang disebut fase dataran tinggi. Setelah periode ini, hemangioma perlahan-lahan mulai menghilang.

Sebagian besar tahi lalat merah menghilang pada tahun kelima hingga tahun kesepuluh kehidupan. Setelah hemangioma menghilang, kulit mungkin sedikit berubah warna atau sedikit terangkat di tempat hemangioma sebelumnya.

Terlepas dari penampilan dan masalah kosmetik yang khas, hemangioma tidak menyebabkan masalah lain, meskipun terletak di tempat lain pada tubuh atau organ dalam.

Komplikasi

Terjadinya hemangioma dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang bergantung pada usia pasien, ukuran dan lokasi hemangioma.

Komplikasi yang paling umum meliputi:

• Komplikasi yang paling umum adalah ulserasi, yaitu terbentuknya ulkus pada hemangioma. Ini adalah komplikasi hemangioma yang paling umum dan memengaruhi 1 dari 10 pasien.
• Ambliopia (penglihatan tumpul) disebabkan oleh hemangioma yang terletak di kelopak mata
• Astigmatisme, yaitu kelengkungan kornea mata yang tidak teratur yang menyebabkan penglihatan kabur atau ganda dan kabur
• Komplikasi mata lainnya termasuk miopia, keterlibatan retrobulbar, dan obstruksi saluran air mata.
• Obstruksi jalan napas
• Kesulitan menyusui pada hemangioma bibir
• Kerusakan kosmetik pada wajah, misalnya pada ujung hidung (hidung Cyrano), telinga, dan mulut

Sebagian besar hemangioma pediatrik didiagnosis berdasarkan tampilannya yang khas. Ketika melakukan diagnosis banding dan mencoba membedakan hemangioma dari tumor lain, kami selalu memulai dengan metode pemeriksaan yang paling tidak invasif.

Ultrasonografi (USG) dengan sinyal Doppler (yang digunakan secara khusus dalam pemeriksaan pembuluh darah) akan mengkonfirmasi peningkatan aliran darah pada lesi, yang merupakan ciri khas hemangioma.

USG dapat membedakan antara hemangioma kapiler dan kavernosus, tetapi tidak dapat menentukan luas, kedalaman, dan hubungan dengan struktur anatomi di sekitarnya.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau computed tomography (CT) lebih tepat untuk menentukan kedalaman hemangioma.

Jika ditemukan beberapa hemangioma pada kulit, disarankan untuk melengkapi pemeriksaan USG atau MRI pada organ perut untuk memverifikasi apakah hemangioma juga terdapat di lokasi ini.

Pemeriksaan laboratorium dari darah meliputi parameter koagulasi dan jumlah darah, terutama untuk pertimbangan lebih lanjut mengenai pengobatan yang tepat.

Jika ada keraguan mengenai diagnosis yang tepat, biopsi kulit dapat dilakukan dan sampelnya kemudian dikirim untuk pemeriksaan histopatologi.

Hemangioma infantil (disebut juga infantil) memiliki perjalanan yang khas, yang terdiri dari tiga fase:

1. Fase proliferasi atau pertumbuhan awal.

Selama fase pertama ini, yang berlangsung sekitar 3 bulan, terjadi pertumbuhan yang sangat cepat. Dalam lima hingga delapan bulan berikutnya, pertumbuhan melambat tetapi terus berlanjut. Hemangioma infantil yang dalam membutuhkan waktu lebih lama untuk tumbuh dibandingkan hemangioma yang dangkal. Pertumbuhannya diamati selama 9 hingga 12 bulan.

2. Fase dataran tinggi

Fase ini ditandai dengan periode istirahat ketika hemangioma tidak terus tumbuh dan diameternya tidak bertambah. Periode ini berlangsung sekitar enam bulan hingga satu tahun.

3. Fase involusi

Setelah periode istirahat, fase di mana hemangioma menyusut, yaitu involusi atau regresi. Lesi pada fase ini lunak, dapat diremas dan berubah warna dari merah terang menjadi ungu hingga abu-abu-biru.

Involusi terjadi selama tahun pertama dan berlangsung selama beberapa tahun.

Kulit sehat yang menggantikan hemangioma setelah fase involusi mungkin sepenuhnya normal, tetapi mungkin juga memiliki cacat atau bekas luka.

Cacat kulit yang umum terjadi adalah timbunan jaringan lemak, telangiektasia (pembuluh darah kapiler melebar yang terlihat seperti benang merah), kulit tipis dan bercak-bercak.