Dapatkah hipertensi portal diobati? Apa saja yang terlibat di dalamnya?

Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah perdarahan akut dan kekambuhannya, termasuk pengobatan farmakologis, di mana beta-blocker mengurangi aliran melalui vena porta. Selain itu, agen hepatoprotektif ditambahkan untuk meningkatkan fungsi hati.

Dalam kasus varises berisiko tinggi, mereka diobati dengan pendekatan endoskopi, yaitu ligasi - ligasi aneurisma vaskular dan sklerotisasi.

Jika terjadi perdarahan, beberapa prosedur tersedia:

1. pengisian volume darah
2. obat untuk mengurangi perdarahan, pembekuan darah - hemostatik, vasopresin
3. gastroskopi - menemukan sumber perdarahan
4. Tamponade varises esofagus - Probe SB (Probe Sengstaken Balekmore) dirancang untuk mencegah perdarahan dari pembuluh darah dengan cara menekannya. Alat ini terdiri dari dua balon, satu balon menekan lubang perut dan balon lainnya menutup varix di kerongkongan.

Sklerotisasi listrik dan pembalutan dimaksudkan untuk mengurangi risiko perdarahan. Namun, tindakan ini tidak dapat mengatasi tekanan darah tinggi di kerongkongan.

Pembentukan asites (air di dalam perut) dikurangi dengan pemberian diuretik dan membatasi asupan garam. Dalam kasus massa yang besar, sebagian dari isinya akan dikeluarkan dengan cara ditusuk, yaitu dengan memasukkan jarum ke dalam kulit.

Transplantasi hati diperlukan pada kasus gagal hati dan pada kasus sirosis, yang tidak dapat dipulihkan. Meskipun hati mampu beregenerasi, pada suatu saat dan dengan transformasi jaringan fungsional menjadi jaringan fibrosis, hal ini mungkin tidak lagi terjadi.

Dalam kasus tumor, operasi pengangkatan merupakan pilihan, namun hal ini tidak mungkin dilakukan pada semua kasus.

Sayangnya, pengobatan tidak selalu berhasil. Pada kasus yang tidak berhasil, pasien diberikan bentuk paliatif. Hal ini dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas dan lama hidup semaksimal mungkin.

TIPS, DSRS dan metode MESO-REX

TIPS (transjugular intrahepatik portosystemic shunt) adalah pirau yang dibuat secara artifisial, yang mengarah melalui vena jugularis dan vena hepatika ke batang vena porta.

Ini terutama dipilih untuk perdarahan varises dan kekambuhan atau asites. Ini dilakukan di bawah kendali radiologis melalui pembuluh darah. Ini bukan prosedur pembedahan.

Kerugiannya adalah kemungkinan percepatan timbulnya ensefalopati jika terjadi keterlibatan hati yang signifikan. Karena melewati sebagian hati, jumlah racun dalam darah meningkat.

DSRS (distal splenorenal shunt) adalah prosedur pembedahan, di mana vena limpa dipisahkan dari sistem portal dan dihubungkan ke vena ginjal, sehingga mengurangi tekanan pada vena portal.

MESO-REX BY-PASS, atau Rex shunt, adalah pengobatan yang efektif untuk trombosis dan kelainan vena porta lainnya pada anak-anak, dengan membuat shunt (pintasan) vena porta yang tersumbat.

Ini adalah pirau antara vena mesenterika superior (HMV), yang memasok darah dari usus, dan vena porta kiri. Patensi fungsional vena mesenterika penting dalam metode ini.

Metode ini menghubungkan vena mesenterika ke cabang vena porta kiri. Shunt menggunakan vena sendiri, yang mungkin berasal dari beberapa sumber, sering kali vena jugularis internal.

Metode ini memiliki keuntungan, terutama pada pasien anak-anak. Metode ini harus digunakan sebelum gejala hipertensi portal yang lebih parah muncul.

Pencegahan

Dalam hal ini, perubahan total dalam gaya hidup diperlukan. Pembatasan total alkohol, obat-obatan, obat-obatan yang membebani hati (parasetamol), tetapi juga dimasukkannya suplemen makanan yang meningkatkan regenerasi hati.

Setiap pengobatan dan penggunaan suplemen makanan harus dikonsultasikan dengan spesialis.

Modifikasi pola makan diperlukan, dengan membatasi natrium (garam) hingga maksimum 2 g per hari. Pembatasan pola makan juga dapat mencakup pembatasan protein dan kontrol asupan cairan.