Apa itu impetigo, apa saja gejalanya? Infeksi dan penularan pada anak-anak

Impetigo ditandai sebagai infeksi superfisial pada kulit yang disebabkan oleh streptokokus atau stafilokokus. Nama penyakit ini berasal dari kata Latin impetere = menyerang, dan paling sering terjadi pada anak-anak. Namun, penyakit ini juga dapat menyerang orang dewasa.

Bahaya penyakit ini berasal dari penyebaran infeksi yang cepat, dalam waktu dua hari dapat menyebar ke seluruh tubuh pasien.

Insiden penyakit ini bervariasi sesuai dengan musim. Kondisi terbaik untuk penyebaran infeksi adalah pada bulan-bulan musim panas. Bakteri penyebab impetigo berkembang biak lebih baik di lingkungan yang hangat dan lembab.

Di masa lalu, kami biasa melihat insiden tertinggi di musim panas. Saat ini, orang suka bepergian untuk mencari kehangatan di bulan-bulan yang lebih dingin, sehingga penyakit ini semakin umum terjadi sepanjang tahun.

Pasien dengan eksim atopik yang lebih parah dikolonisasi oleh Staphylococcus aureus. Sekitar 20 hingga 40% dari populasi adalah pembawa bakteri tanpa gejala (sebagian besar di hidung dan perineum) dan merupakan sumber infeksi yang potensial.

Impetigo diklasifikasikan sebagai infeksi kulit akibat bakteri (pioderma). Stafilokokus dan streptokokus dianggap sebagai agen penyebab pioderma yang paling umum, karena dapat memasuki aliran darah dan saluran limfatik.

Mereka juga menyebabkan koagulopati atau vaskulopati yang meluas.

Pioderma dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama terdiri dari pioderma primer, yang meliputi impetigo stafilogenik dan streptogenik, furunkel, bisul, dan erisipelas.

Kelompok kedua adalah infeksi bakteri sekunder yang memperumit perubahan kulit yang sudah ada sebelumnya, contohnya adalah infeksi sekunder pada eksim, bisul, luka kulit, luka bakar atau cacar air.

Infeksi kulit akibat bakteri primer dibagi menjadi:

• superfisial - memengaruhi epidermis dan dermis (impetigo contagiosa staphylogenes, impetigo contagiosa streptogenes)
• folikel - impetigo Bockhart (ostiofolliculitis), folikulitis, furunkel, bisul
• dalam - menyebar ke jaringan subkutan dan otot (erisipelas, dermatitis streptokokus perianal)
• terikat pada kuku - paronychia coccogenes

Tabel 1: Infeksi kulit superfisial dapat dibagi menjadi dua subkelompok, yaitu rumit dan tidak rumit

Bagaimana pioderma muncul?

Terjadinya pioderma umumnya tergantung pada keberadaan mikroba dengan kapasitas patogen tertentu dan pada pertahanan kulit dan seluruh organisme. Di antara mikroba patogen, stafilokokus dan streptokokus adalah mikroba utama yang menyebabkan pioderma.

Pertahanan kulit terhadap mikroba sangat kompleks, terutama terdiri dari fungsi penghalang stratum korneum, yang sangat tahan terhadap infeksi.

Mekanisme pertahanan kulit yang sangat penting terhadap infeksi adalah produksi peptida antimikroba keratinosit, yang mampu membunuh berbagai macam bakteri, jamur, dan virus Gram positif dan Gram negatif.

Kulit dijajah oleh mikroflora fisiologis yang memproduksi zat antibakteri. Oleh karena itu, bakteri, virus, dan jamur hanya dapat menembus kulit jika fungsi penghalang kulit terganggu.

Impetigo dapat disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (2% kasus) dan Staphylococcus aureus (70% kasus). Pada 28% kasus lainnya, infeksi campuran dengan kedua patogen terjadi.

Kedua kuman terlokalisasi di daerah nasofaring pada banyak orang sehat (pembawa). Penularan ke kulit terjadi terutama melalui garukan dengan kuku.

Penularan impetigo dari manusia ke manusia terjadi terutama pada orang yang hidup dalam kontak dekat (infeksi kontak).

Perjalanan penyakit ini dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• kondisi kulit - penyakit kulit kronis (dermatitis atopik), kerusakan mekanis pada kulit
• keadaan umum organisme - pengobatan kortikosteroid, malnutrisi, penyakit sistemik
• lingkungan eksternal - suhu tinggi, kelembaban
• sifat bakteri - virulensi, sinergisme dengan bakteri lain

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi meliputi:

• kerusakan pada penghalang kulit
• obesitas
• diabetes mellitus
• penyakit hematologi
• defisiensi imun
• berkurangnya kebiasaan menjaga kebersihan

Impetigo terjadi dalam dua bentuk:

1. Impetigo non-bulosa
2. Impetigo bulosa

Impetigo nonbulosa - sinonim impetigo nonbulosa, impetigo contagiosa streptogenes.

Impetigo non-bulosa menyumbang lebih dari 70% dari semua bentuk impetigo. Di masa lalu, stafilokokus dianggap sebagai agen penyebab penyakit ini. Belakangan, preferensi untuk asal penyakit streptokokus menjadi lebih umum.

Ini adalah penyakit yang sangat menular.

Ini sering menyebabkan epidemi di kalangan anak-anak.

Gejala impetigo non-bulosa muncul pada kulit yang terluka (terjepit, luka bakar, lecet). Ini terutama mempengaruhi area tubuh yang tidak tertutup seperti wajah (di sekitar hidung dan mulut), kapilaria (bagian kepala yang berbulu), leher dan tangan.

Pada awalnya, vesikel hemispherical yang kencang terbentuk pada kulit, dikelilingi oleh tepi inflamasi yang sempit. Isi vesikel jernih. Manifestasi kulit ini jarang terlihat. Penutup vesikel yang tipis akan rusak dalam beberapa jam. Eksudat keluar dari dasar yang terkikis, dan secara bertahap mengering menjadi kerak kuning madu yang lebih tebal dan lebih luas.

Gejala penyakit menyebar dengan cepat ke daerah sekitarnya, di mana vesikel baru dan erosi baru dengan kerak kuning madu terbentuk lagi. Pertemuan lesi yang berdekatan menghasilkan endapan berbentuk lonjong hingga lonjong dengan batas yang tajam.

Kadang-kadang nodul regional membesar. Komplikasi impetigo non-bulosa juga dapat berupa apa yang disebut sudut mulut. Rinitis mendorong penyebaran agen penyebab. Oleh karena itu, impetigo sering kali dimulai di bawah hidung.

Jika penyakit ini tidak diobati, penyakit ini dapat bertahan untuk waktu yang lama. Banyak lesi dapat menyebabkan gejala umum. Gejala umum termasuk demam, mual dan kurang nafsu makan.

Glomerulonefritis pasca-infeksi merupakan komplikasi yang ditakuti, terjadi pada sekitar 4% pasien. Penyakit ginjal disebabkan oleh streptokokus tertentu.

Impetigo bulosa = impetigo bullosa, impetigo staphylogenes, impetigo contagiosa staphylogenes.

Impetigo bulosa terjadi terutama pada anak-anak tetapi juga dapat terjadi pada orang dewasa. Penyebab penyakit ini selalu strain Staphylococus aureus yang menghasilkan racun epidermolitik.

Gejala khas impetigo bulosa adalah terbentuknya lepuhan datar dan bening berukuran 4-9 mm, yang kemudian isi lepuhan berubah menjadi putih keabu-abuan.

Lepuhan terbentuk di lapisan epidermis yang lebih dalam, sehingga penutupnya lebih tebal dan bertahan lebih lama. Setelah lepuhan terkikis, terbentuklah area yang terkikis, yang dilapisi oleh sisa-sisa epidermis dari penutupnya. Seiring berjalannya waktu, keropeng tipis berwarna abu-abu-kuning terbentuk di atas erosi yang lembab dan setelah keropeng tersebut rontok, pigmentasi yang bersifat sementara akan tetap ada.

Kadang-kadang bagian tengah penutup lepuh melekat dan menyatu dengan dasar lepuh. Tetapi di pinggiran prosesnya menyebar ke daerah sekitarnya. Dengan cara ini, lepuh yang berdekatan dapat menyatu membentuk formasi yang menyebar. Penyakit ini sembuh tanpa bekas luka.

Diagnosis impetigo didasarkan pada:

1. riwayat medis yang menyeluruh
2. pemeriksaan fisik (gambaran klinis, tingkat perubahan)
3. temuan laboratorium
4. pencitraan sinar-X pelengkap

Apa saja prinsip-prinsip diagnostik untuk setiap jenis impetigo?

1. Impetigo non-bulosa

Berdasarkan gambaran klinis yang khas, penyakit ini biasanya mudah dikenali, terutama pada anak-anak dengan sekret hidung dan keropeng berwarna kuning madu. Diagnosis mikrobiologis, klinis-kimiawi, dan serologis juga penting.

2. Impetigo bulosa

Diagnosis klinis biasanya mudah dilakukan. Lepuhan besar dengan kekeruhan bernanah dan area yang terkikis merupakan ciri khasnya. Langkah penting dalam diagnosis adalah mengidentifikasi eksim atopik yang asli.

Apa diagnosis bandingnya?

Diagnosis banding meliputi penyakit melepuh dari berbagai sumber. Penyakit kulit menular yang paling umum yang menyerupai impetigo termasuk varicella, herpes zoster dan herpes simpleks.

Untuk penyebab non-infeksi, kebingungan dapat terjadi pada luka bakar tingkat II, suatu reaksi hipersensitivitas terhadap gigitan serangga.

1. Impetigo non-bulosa

Pada pasien yang menderita impetigo jenis ini, streptokokus hemolitikus dan kadang-kadang stafilokokus terdeteksi. Kultur streptokokus tergantung pada waktu yang telah berlalu antara pengumpulan bahan dan dimulainya kultur.

Herpes simpleks, terutama pada bagian transisi kulit dan selaput lendir, dibatasi secara poliklik. Namun, mungkin impetigo. Manifestasi wajah sifilis sekunder simetris dan memiliki infiltrat basal.

2. Impetigo bulosa

Pada pemfigus sifilis sifilis neonatorum pada bayi baru lahir, lepuhan terlokalisasi di telapak tangan dan telapak kaki. Pada herediter epidermolisis bullosa, modus mekanis asal berada di latar depan.

Pada impetigo bulosa, lepuhan hampir tidak pernah diamati. Manifestasi klinis termasuk keropeng berwarna kuning madu.

Contoh diagnosis banding dijelaskan dalam tabel berikut:

Timbunan impetigo paling sering muncul di wajah, leher, dan ekstremitas, tetapi dapat muncul di mana saja di tubuh.

Pertama, muncul bintik-bintik kecil yang dengan cepat berubah menjadi lepuhan dengan pinggiran yang sempit dan meradang. Penutup lepuhan mudah pecah dan isinya yang berwarna kuning mengering. Inilah yang menyebabkan terbentuknya kerak berwarna kuning madu atau coklat kemerahan.

Berapa lama impetigo berlangsung?

Dalam kasus yang tidak rumit, penyakit ini berlangsung selama 7-10 hari.

Kadang-kadang bintik-bintik atau hiperpigmentasi dapat muncul sebagai akibat dari peradangan, yang biasanya hilang dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Impetigo sangat menular.

Anak-anak yang menderita impetigo tidak diizinkan untuk pergi ke tempat penitipan anak, sekolah atau klub setelah sekolah selama masa pengobatan.

Menggunakan sabun dan detergen disinfektan, menggunakan handuk Anda sendiri, dan menyetrika pakaian akan mengurangi risiko menulari anggota keluarga lainnya.

Bagaimana cara penularan impetigo?

Penularan penyakit ini terjadi melalui tiga cara:

1. kontak kulit langsung antara anak yang sakit dan anak yang sehat.
2. melalui benda-benda yang terkontaminasi bakteri (mainan, handuk, peralatan makan, dll.)
3. dengan infeksi otomatis