Pengobatan impetigo: Salep topikal, obat sistemik, dan antibiotik

Pengobatan lokal

Pada kedua jenis impetigo, salep (3-5% salisilat petroleum jelly) digunakan untuk melembutkan keropeng. Selain itu, perban lembab dengan larutan disinfektan juga dianjurkan.

Pasien dengan impetigo harus mengikuti tindakan pencegahan tertentu. Alih-alih mandi, dia harus mandi sebentar. Dia harus menggunakan sabun disinfektan untuk mencuci.

Dokter harus melakukan pendekatan individual terhadap pilihan pengobatan. Kemungkinan alergi kontak dan kemungkinan resistensi harus dipertimbangkan. Kerja sama yang baik dari pihak pasien merupakan syarat penting untuk pengobatan topikal.

Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan topikal impetigo:

• bacitracin
• neomisin
• asam fusidat
• mupirocin

Kombinasi neomisin dan bacitracin adalah salah satu obat yang umum digunakan dalam praktik. Namun, kombinasi ini tidak cocok untuk pengobatan impetigo.

Neomisin sangat cocok untuk membasmi bakteri Gram-negatif aerobik. Efek neomisin pada bakteri Gram-positif sebagian besar terbatas.

Saat ini, mupirocin atau asam fusidat terutama digunakan untuk pengobatan topikal impetigo.

• Mupirocin

Mupirocin terutama digunakan untuk pengobatan topikal infeksi kulit akibat bakteri primer dan sekunder. Kegunaan lainnya termasuk:

1. mencegah kontaminasi bakteri pada luka kecil
2. mencegah infeksi lecet dan luka kecil serta luka

• Asam fusidat

Asam fusidat terutama digunakan untuk mengobati infeksi kulit akibat bakteri primer (impetigo, furunkel), dan juga digunakan untuk luka kulit yang terinfeksi atau dermatosis yang terinfeksi sekunder (dermatitis atopik dan dermatitis kontak).

Asam fusidat efektif terhadap sejumlah bakteri Gram-positif dan beberapa kokus Gram-negatif, misalnya, Staphylococcus aureus dan Corynebacterium sp. sangat sensitif, sedangkan Streptokokus cukup sensitif.

Obat untuk penggunaan topikal yang mengandung asam fusidat tersedia dalam bentuk krim dan salep. Dibandingkan dengan antibiotik topikal lainnya, obat ini menunjukkan kemanjuran yang sama dan tolerabilitas yang sebanding atau lebih baik.

Asam fusidat, seperti mupirocin, lebih efektif daripada antibiotik oral dalam pengobatan beberapa jenis impetigo.

Pengobatan sistemik

Pengobatan antibiotik sistemik dipilih oleh dokter jika terjadi kegagalan pengobatan impetigo lokal atau dalam kasus manifestasi yang lebih luas. Dalam kasus manifestasi yang rumit dan umum, pengobatan antibiotik sistemik mencegah perkembangan komplikasi (glomerulonefritis).

Pengobatan sistemik sesuai untuk pasien:

• yang kondisinya tidak membaik dengan pengobatan lokal
• dengan fokus yang besar dan banyak
• dengan kekebalan yang terganggu
• menderita penyakit parah

Dalam kasus infeksi stafilokokus, berikut ini adalah yang digunakan dalam praktiknya:

• Oxacillin

Oksasilin termasuk dalam kelompok oxazolylpenicillins. Mereka resisten terhadap β-laktamase yang diproduksi oleh stafilokokus. Oleh karena itu, mereka juga disebut sebagai antibiotik antistaphylococcal.

Penggunaan oksasilin diindikasikan pada pasien yang menderita infeksi yang disebabkan oleh strain Staphylococcus aureus dengan kerentanan yang dikonfirmasi secara mikrobiologis.

• Amoksisilin/asam klavulanat

Amoksisilin termasuk dalam kelompok aminopenisilin. Stafilokokus yang memproduksi β-laktamase resisten terhadap aksinya.

Namun, dengan penambahan asam klavulanat yang tepat (penghambat β-laktamase), spektrumnya dapat diperluas secara signifikan dan prinsip ini sering digunakan sebagai terapi.

• Sefaleksin

Sefaleksin diklasifikasikan sebagai sefalosporin generasi pertama. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pembunuhan mikroorganisme yang rentan pada saat reproduksi. Ini memiliki aksi spektrum yang luas (terhadap banyak mikroorganisme).

Untuk infeksi streptokokus, dokter biasanya meresepkan:

• Garam kalium fenoksimetilpenisilin

Fenoksimetilpenisilin adalah penisilin dasar yang dimodifikasi secara biosintesis. Ini terutama digunakan dalam pengobatan infeksi ringan hingga sedang.

Sifat-sifatnya yang menguntungkan termasuk ketahanan terhadap lingkungan asam di perut. Untuk alasan ini, itu juga dapat diberikan secara oral.

Spektrum aktivitas antibakteri fenoksimetilpenisilin sesuai dengan penisilin G. Ini berarti bahwa itu termasuk patogen seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (spesies A), Streptococcus (spesies B dan C) dan streptokokus anaerob.

• Azitromisin

Azitromisin adalah antibiotik makrolida generasi kedua yang digunakan dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram positif.

Sifat-sifatnya yang menguntungkan termasuk penetrasi jaringan yang sangat baik, toleransi yang lebih baik, dan spektrum aktivitas yang lebih luas. Keuntungan utamanya adalah waktu paruh biologisnya yang panjang, yang memungkinkan pemberian dosis setiap 24 jam.

Apa saja pilihan pengobatan baru untuk impetigo?

Saat ini kita sedang menghadapi ancaman meningkatnya resistensi antibiotik. Oleh karena itu, para ilmuwan sedang mencari pendekatan terapeutik baru. Pengobatan alternatif dibagi menjadi dua kelompok:

1. Bahan kimia

Metode pengobatan ini menggunakan zat organik, termasuk antibiotik yang disebutkan di atas. Selain zat organik, kelompok ini mencakup nanopartikel logam, zat yang menyebabkan reaksi stres fotooksidatif dan akumulasi radikal oksigen.

Zat-zat ini tidak menguntungkan untuk digunakan dalam dermatologi karena dapat memperpanjang penyembuhan luka.

2. Biologis

Keuntungan dari terapi biologis adalah tidak merusak mikrobioma kulit dan bersifat selektif. Terapi biologis meliputi terapi fag, peptida antimikroba, dan terapi enzim.

Pernahkah Anda mendengar tentang enzybiotik?

Enzim litik digunakan dalam pengobatan. Enzim litik secara hidrolitik memecah ikatan kovalen pada peptidoglikan dinding sel, dan hasilnya adalah pemecahan sel.

Peptidoglikan membentuk 30 hingga 70% dari dinding sel bakteri Gram positif.

Menurut tempat pembelahan ikatan dalam peptidoglikan, enzybiotik dibagi menjadi:

• muramidase
• glukosaminidase
• amidase
• endopeptidase

Karena mekanisme kerjanya yang unik, enzim-enzim ini bekerja bahkan pada bakteri yang resisten terhadap semua kelompok antibiotik utama.

Salah satu enzim yang paling banyak dipelajari adalah lisozim, yang umumnya memiliki efek antimikroba terhadap bakteri Gram-positif seperti Staphylococcus aureus.

Enzim lain yang terkenal adalah lysostaphin, yang memiliki efek terhadap sebagian besar strain Staphylococcus aureus.